The Prevalence of Adenoid Hypertrophy among Children with Zika Related Microcephaly.

Upper respiratory obstruction is a common sequela in children with Zika-related microcephaly (ZRM). As a cross-sectional analysis nested in a cohort study, this study aims to investigate the prevalence of adenoid hypertrophy (AH) in children with ZRM and symptoms of respiratory obstruction. The data were collected in the first three years of life from children with ZRM who were followed in two reference centers for otorhinolaryngological care of patients with congenital Zika syndrome. Out of 92 children with confirmed ZRM, 57 were evaluated by nasopharyngoscopy after presenting with upper respiratory obstruction symptoms. In this study, 31 of the 57 (54%) children with ZRM who were evaluated had obstructive AH. Thirteen children with obstructive AH were submitted to surgery, which resulted in the complete resolution of symptoms for 11, partial resolution in 1, and no improvement in 1. No evidence of direct involvement by Zika virus (ZIKV) infection in the adenoid tissues was demonstrated by histology or immunohistochemistry. Our results suggest that there is a high prevalence and early presentation of AH in children with ZRM, with consequent upper airway obstruction causing upper airway obstructive disorder, secretory otitis media, and dysphagia

The Regulatory Network of Natural Competence and Transformation of Vibrio cholerae

The human pathogen Vibrio cholerae is an aquatic bacterium frequently encountered in rivers, lakes, estuaries, and coastal regions. Within these environmental reservoirs, the bacterium is often found associated with zooplankton and more specifically with their chitinous exoskeleton. Upon growth on such chitinous surfaces, V. cholerae initiates a developmental program termed “natural competence for genetic transformation.” Natural competence for transformation is a mode of horizontal gene transfer in bacteria and contributes to the maintenance and evolution of bacterial genomes. In this study, we investigated competence gene expression within this organism at the single cell level. We provide evidence that under homogeneous inducing conditions the majority of the cells express competence genes. A more heterogeneous expression pattern was observable on chitin surfaces. We hypothesize that this was the case due to the heterogeneity around the chitin surface, which might vary extensively with respect to chitin degradation products and autoinducers; these molecules contribute to competence induction based on carbon catabolite repression and quorum-sensing pathways, respectively. Therefore, we investigated the contribution of these two signaling pathways to natural competence in detail using natural transformation assays, transcriptional reporter fusions, quantitative RT–PCR, and immunological detection of protein levels using Western blot analysis. The results illustrate that all tested competence genes are dependent on the transformation regulator TfoX. Furthermore, intracellular cAMP levels play a major role in natural transformation. Finally, we demonstrate that only a minority of genes involved in natural transformation are regulated in a quorum-sensing-dependent manner and that these genes determine the fate of the surrounding DNA. We conclude with a model of the regulatory circuit of chitin-induced natural competence in V. cholerae

Projete comunicação para sustentabilidade : experiências, resultados e perspectivas

Ilustrações do capítulo encontram-se no Anexo I do livro Universidade para o século XXI: educação e gestão ambiental na Universidade de Brasília, p. 331.O capítulo apresenta o relato do PROJETE Comunicação para Sustentabilidade, Projeto de Extensão de Ação Contínua, vinculado à Faculdade de Comunicação da UnB. Discute o referencial teórico, objetivos, procedimentos metodológicos, resultados e perspectivas do projeto de extensão. Desenha o cenário de execução do PROJETE e demonstra a integração desse projeto de extensão com outras ações de pesquisa (iniciação científica e pós-graduação) e de ensino desenvolvidas pela coordenação da equipe

Coping e estresse familiar e enfrentamento na perspectiva do transtorno do espectro do autismo

Analisou-se o cotidiano de pais/cuidadores e pessoas que estão no Espectro do Autismo. Trata-se de pesquisa qualitativa, exploratória, com abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso. Foi aplicado uma entrevista á 32 pais/cuidadores de pessoas que vivem no transtorno do espectro autista, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A mesma findou com a verificação de que a maioria dos cuidadores relatou que seu cotidiano é extremamente voltado aos cuidados da criança/pessoa com transtorno do espectro autista. Notou-se ainda que os maiores entraves enfrentadas pelos cuidadores foram as dificuldades com relação aos cuidados da criança com transtorno do espectro autista, tais como: comunicação e alimentação. Notou-se ainda, que as áreas mais afetadas no cotidiano dos cuidadores foram o lazer e o trabalho. Desta forma conclui-se que mesmo sabendo das dificuldades em se cuidar de pessoas que vivem no Espectro Autístico, sobretudo pelas características de inabilidades de comunicação e interação social, por isso, é fundamental que os cuidadores tenham à sua disposição uma rede de suporte, com vistas a se estimular o desenvolvimento dessas pessoas e buscar sua inserção nos mais diversos âmbitos, para que a mesma tenha uma vida o mais próximo possível do típico.  </p

Clinical outcomes of patients requiring ventilatory support in Brazilian intensive care units: a multicenter, prospective, cohort study

André Miguel Japiassu. Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. The authors would like to thank the following sites and investigators: Bahia: Hospital Espanhol - Salvador (Amadeu Martinez, Lívia Leal, Antonio Jorge Pereira). Distrito Federal: Hospital Santa Luzia - Brasilia (Marcelo de Oliveira Maia, José Aires Neto). Espírito Santo: Vitória Apart Hospital - Vitória (Claudio Piras), Centro Integrado de Atenção à Saude (CIAS) Unimed Vitória - Vitória (Eliana Bernadete Caser, Cora Lavigne Moreira), Hospital Meridional - Cariacica (Pablo Braga Gusman, Dyanne Moysés Dalcomune). Maranhão: UDI Hospital - São Luís (Alexandre Guilherme Ribeiro de Carvalho, Louise Aline Romão Gondim, Lívia Mariane Castelo Branco Reis) Minas Gerais: Hospital Madre Tereza - Belo Horizonte (Daniel da Cunha Ribeiro, Leonardo de Assis Simões, Rafaela Siqueira Campos, José Carlos Fernandez Versiani dos Anjos), Hospital Mater Dei - Belo Horizonte (Frederico Bruzzi Carvalho). Pará: Hospital Regional Público do Araguaia - Redenção (Rossine Ambrosio Alves, Lilian Batista Nunes). Paraná: Hospital do Trabalhador - Curitiba (Álvaro Réa-Neto, Mirella Cristine de Oliveira), Hospital Vita Batel - Curitiba (Álvaro Réa-Neto, Mirella Cristine de Oliveira), Hospital Universitario Cajuru - Curitiba (Álvaro Réa-Neto, Luana Tannous), Instituto de Neurologia de Curitiba (INC) - Curitiba (Álvaro Réa-Neto, Brenno Cardoso Gomes). Rio de Janeiro: Instituto Nacional de Câncer - Hospital do Câncer I - Rio de Janeiro (Vicente Cés de Souza Dantas), Hospital de Clínicas de Niterói - Niterói (Fernando Borges Rodriguez, Priscila Abelha); Hospital de Clínicas Mario Lioni - Duque de Caxias (Marcelo E. Lugarinho); Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC) - Rio de Janeiro (Andre Japiassu), Hospital da Mulher Heloneida Studart - Rio de Janeiro (Hélder Konrad de Melo, Elton Afonso Lopes), Hospital Pasteur - Rio de Janeiro (Pedro Varaschin, Vicente Cés de Souza Dantas), Hospital São Lucas - Rio de Janeiro (Marcos Freitas Knibel, Micheli Ponte, Pedro Mendes de Azambuja Rodrigues), Hospital Pro-Cardiaco - Rio de Janeiro (Rubens Carmo Costa Filho, Felipe Saddy, Théia Forny Wanderley Castellões, Suzana Alves Silva), Nortecor Hospital de Clínica - Rio de Janeiro (Luiz Antonio Gomes Osorio, Dora Mannarino), Hospital Copa D’Or - Rio de Janeiro (Rodolfo Espinoza, Cassia Righy, Marcio Soares, Jorge Salluh, Lilian Tanaka, Daniel Aragão, Maria Eduarda Tavares, Maura Goncalves Pereira Kehdi). Roraima: Hospital Geral de Roraima - Boa Vista (Valéria Maria Campos Rezende, Roberto Carlos Cruz Carbonell). Rio Grande do Sul: Hospital Moinhos de Vento - Porto Alegre (Cassiano Teixeira, Roselaine Pinheiro de Oliveira, Juçara Gasparetto Maccari, Priscylla Souza Castro), Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre - Pavilhão Pereira Filho (Paula Berto, Patricia Schwarz); Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre - Hospital Santa Rita (André Peretti Torelly, Thiago Lisboa, Paula Berto, Edison Moraes). Santa Catarina: Hospital São José - Criciúma (Felipe Dal-Pizzol, Cristiane Tomasi Damiani, Cristiane Ritter). São Paulo: Hospital A. C. Camargo - São Paulo (Juliana Carvalho Ferreira, Ramon Teixeira Costa, Pedro Caruso); Fundação Pio XII - Hospital de Câncer de Barretos - Barretos (Cristina Prata Amendola, Amanda Maria R. R. de Oliveira, Ulysses V. A. Silva, Luciana Coelho Sanches, Rosana D. S. Almeida); Hospital Sírio Libanês - São Paulo (Luciano Cesar Azevedo, Marcelo Park, Guilherme Schettino), Hospital Israelita Albert Einstein - São Paulo (Murillo Santucci Assunção, Eliezer Silva), Hospital São Camilo Santana - São Paulo (Carlos Eduardo Barboza, Antonio Paulo Nassar Junior), Hospital São Camilo Pompéia - São Paulo (Antonio Table 4 Weaning variables of patients under invasive mechanical ventilation (Continued) Shock 20 (3) 3 (1) 17 (6) 8.86 (2.56 to 30.6) < 0.001 Ventilator-associated pneumonia 13 (2) 6 (2) 7 (3) 1.73 (0.57 to 5.21) 0.330 Dyspnea 50 (8) 31 (9) 19 (7) 0.88 (0.49 to 1.61) 0.697 Cardiac dysfunction 7 (1) 2 (0.8) 5 (2) 3.71 (0.71 to 19.3) 0.118 Hypoxemia/Hypercapnia 36 (6) 16 (5) 20 (7) 1.91 (0.97 to 3.76) 0.063 Excessive respiratory secretions 24 (4) 14 (4) 10 (4) 1.05 (0.45 to 2.40) 0.912 Azevedo et al. Critical Care 2013, 17:R63 http://ccforum.com/content/17/2/R63 Page 11 of 13 Paulo Nassar Junior), Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP - UTI Disciplina Emergências Clinicas - São Paulo (Luciano Cesar Azevedo, Marcelo Park), Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP - UTI Disciplina Emergências Cirurgicas - São Paulo (Paulo Fernando Guimarães Morando Marzocchi Tierno, Luis Marcelo Malbouisson, Lucas Oliveira), Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP - UTI Disciplina Anestesiologia - São Paulo (Davi Cristovao), Hospital Ipiranga - Rede Amil - São Paulo (Manoel Leitão Neto, Ênio Rego, Fernanda Eugênia Fernandes), Hospital Do Coração - São Paulo (Marcelo Luz Pereira Romano, Alexandre Biasi Cavalcanti, Dalton de Souza Barros, Érica Aranha Suzumura, Karla Loureiro Meira, Gustavo Affonso de Oliveira), Hospital Estadual de Américo Brasiliense - Américo Brasiliense (Paula Menezes Luciano, Evelin Drociunas Pacheco), Hospital São Paulo da Universidade Federal de São Paulo - São Paulo (Bruno Franco Mazza, Flavia Ribeiro Machado, Elaine Ferreira), Hospital Universitário da Universidade de São Paulo - São Paulo (Ronaldo Batista dos Santos, Alexandra Siqueira Colombo, Antonio Carlos Nogueira, Juliana Baroni Fernandes, Raquel Siqueira Nóbrega, Barbara do C.S. Martins, Francisco Soriano), Hospital São Luiz Jardim Anália Franco - São Paulo (Rafaela Deczka Morsch, Andre Luiz Baptiston Nunes), Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) - São Paulo (Juliano Pinheiro de Almeida, Ludhmila Hajjar, Sílvia Moulin), Hospital e Maternidade São Luiz - Unidade Itaim - São Paulo (Fábio Poianas Giannini, Andre Luiz Baptiston Nunes).Submitted by Janaína Nascimento ([email protected]) on 2019-09-18T14:47:21Z No. of bitstreams: 1 ve_Azevedo_Luciano_etal_INI_2013.pdf: 555882 bytes, checksum: a0a647c3719bcd81efb6eb2250a9eea5 (MD5)Approved for entry into archive by Janaína Nascimento ([email protected]) on 2019-09-18T15:22:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ve_Azevedo_Luciano_etal_INI_2013.pdf: 555882 bytes, checksum: a0a647c3719bcd81efb6eb2250a9eea5 (MD5)Made available in DSpace on 2019-09-18T15:22:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ve_Azevedo_Luciano_etal_INI_2013.pdf: 555882 bytes, checksum: a0a647c3719bcd81efb6eb2250a9eea5 (MD5) Previous issue date: 2013Hospital Sírio-Libanês. Research and Education Institute. São Paulo, SP, Brazil / Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Emergency Medicine Department. ICU. São Paulo, SP, Brazil.Hospital Sírio-Libanês. Research and Education Institute. São Paulo, SP, Brazil / Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Emergency Medicine Department. ICU. São Paulo, SP, Brazil.D’Or Institute for Research and Education. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Centro de Estudos e Pesquisas em Terapia Intensiva. Curitiba, PR, Brasil.Instituto Nacional de Câncer. Hospital do Câncer I. ICU. Rio de Janeiro, RJ, Brazil / Hospital Pasteur. ICU. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Hospital Pasteur. ICU. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Centro de Estudos e Pesquisas em Terapia Intensiva. Curitiba, PR, Brasil.Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Surgical Emergency Department. ICU. São Paulo, SP, Brazil.Hospital São José. ICU. Criciúma, SC, Brazil.Fundação Pio XII. Hospital de Câncer de Barretos. ICU. Barretos, SP, Brazil.Hospital São Lucas. ICU. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Hospital São Camilo Pompéia. ICU. São Paulo, SP, Brazil.Hospital Regional Público do Araguaia. ICU. Redenção, PA, Brazil.Hospital A. C. Camargo. ICU. São Paulo, SP, Brazil.Hospital Moinhos de Vento. ICU. Porto Alegre, RS, Brazil.Hospital Geral de Roraima. ICU. Boa Vista, RR, Brazil.Hospital Espanhol. ICU. Salvador, BA, Brazil.Hospital Estadual Américo Brasiliense. ICU. Américo Brasiliense, SP, Brazil.Hospital Sírio-Libanês. Research and Education Institute. São Paulo, SP, Brazil.D’Or Institute for Research and Education. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Introduction: Contemporary information on mechanical ventilation (MV) use in emerging countries is limited. Moreover, most epidemiological studies on ventilatory support were carried out before significant developments, such as lung protective ventilation or broader application of non-invasive ventilation (NIV). We aimed to evaluate the clinical characteristics, outcomes and risk factors for hospital mortality and failure of NIV in patients requiring ventilatory support in Brazilian intensive care units (ICU). Methods: In a multicenter, prospective, cohort study, a total of 773 adult patients admitted to 45 ICUs over a twomonth period requiring invasive ventilation or NIV for more than 24 hours were evaluated. Causes of ventilatory support, prior chronic health status and physiological data were assessed. Multivariate analysis was used to identifiy variables associated with hospital mortality and NIV failure. Results: Invasive MV and NIV were used as initial ventilatory support in 622 (80%) and 151 (20%) patients. Failure with subsequent intubation occurred in 54% of NIV patients. The main reasons for ventilatory support were pneumonia (27%), neurologic disorders (19%) and non-pulmonary sepsis (12%). ICU and hospital mortality rates were 34% and 42%. Using the Berlin definition, acute respiratory distress syndrome (ARDS) was diagnosed in 31% of the patients with a hospital mortality of 52%. In the multivariate analysis, age (odds ratio (OR), 1.03; 95% confidence interval (CI), 1.01 to 1.03), comorbidities (OR, 2.30; 95% CI, 1.28 to 3.17), associated organ failures (OR, 1.12; 95% CI, 1.05 to 1.20), moderate (OR, 1.92; 95% CI, 1.10 to 3.35) to severe ARDS (OR, 2.12; 95% CI, 1.01 to 4.41), cumulative fluid balance over the first 72 h of ICU (OR, 2.44; 95% CI, 1.39 to 4.28), higher lactate (OR, 1.78; 95% CI, 1.27 to 2.50), invasive MV (OR, 2.67; 95% CI, 1.32 to 5.39) and NIV failure (OR, 3.95; 95% CI, 1.74 to 8.99) were independently associated with hospital mortality. The predictors of NIV failure were the severity of associated organ dysfunctions (OR, 1.20; 95% CI, 1.05 to 1.34), ARDS (OR, 2.31; 95% CI, 1.10 to 4.82) and positive fluid balance (OR, 2.09; 95% CI, 1.02 to 4.30). Conclusions: Current mortality of ventilated patients in Brazil is elevated. Implementation of judicious fluid therapy and a watchful use and monitoring of NIV patients are potential targets to improve outcomes in this setting

Perdas na visão de cores em pacientes tratados com cloroquina

Patients that make use of chloroquine or hydroxychloroquine, drugs which are frequently administered for treatment of rheumatoid arthritis, lupus erithromatosus or malaria, may suffer alterations in color vision and in contrast sensitivity. The present work evaluates the visual function of these patients in a joint study of the University of São Paulo (USP), in São Paulo, and of the Federal University of Pará (UFPA), in Belém. Thirty two chloroquine user patients without alterations in the eye fundus exam were evaluated in São Paulo (n=10; aged 38 to 71 years; mean=55,8 years) and in Belém (n=22; aged 20 to 67; mean=40 years). The prescribed accumulated chloroquine dose was 45 to 430 g (mean=213 g; sd = 152 g) for the São Paulo group, and 36 to 540 g (mean=174 g; sd=183 g) for the Belém group. Tests were performed monocularly with corrected eye refractive state. Color discrimination was evaluated using the Cambridge Colour Test (CCT): the color discrimination threshold was measured first in the protan, deutan and tritan axes and, in succession, three MacAdam's ellipses were determined. The patient's color vision was also evaluated with color arrangement tests: the Farnsworth-Munsell 100 Hue (FM100), the Farnsworth-Munsell D15, and the Lanthony Desaturated (D15d) tests. We also measured the contrast sensitivity for black-and-white sine wave grating of twenty two patients. The results were compared with controls without ophthalmologic or neuro-ophthalmologic pathologies. Twenty four patients presented acquired dyschromatopsia. There were cases of selective loss (11 patients) and of diffuse loss (13 patients). Although losses were present in the FM100 there was no correlation between the FM100 error score and the ellipse area measured by the CCT. Moreover, three patients that scored normal in the FM100, failed to reach normal threshold in the CCT. The Lanthony test was less sensitive than the other two tests, since it failed to indicate loss in about half the patients, and the D15 was the least sensitive test, having failed to indicate loss in 9 out of 10 patients. Contrast sensitivity was within normal values for patients submitted to this test. The extent of losses in color discrimination was positively correlated with the accumulated dose. The CCT is recommended for follow up since it provides quantitative data that can be directly interpreted in CIE (Commission Internationalle d'Éclairage) color space.Pacientes que fazem uso de cloroquina ou hidróxi-cloroquina, drogas que são freqüentemente administradas para o tratamento de artrite reumatóide, lúpus eritrematoso ou malária, podem sofrer alterações na visão de cores e na sensibilidade de contraste. O presente estudo avaliou a função visual destes pacientes em um estudo conjunto da Universidade de São Paulo (USP), em São Paulo, e da Universidade Federal do Pará (UFPA), em Belém. Trinta e dois pacientes usuários de cloroquina sem alterações no exame de fundo de olho foram avaliados em São Paulo (n=10, 38 a 71 anos, média=55,8 anos) e em Belém (n=22, 20 a 67 anos, média=40 anos). A dose acumulada de cloroquina prescrita foi de 45 a 430 g (média=213 g; dp=152 g) para o grupo de São Paulo, e de 36 a 540 g (média=174 g; dp=183 g) para o grupo de Belém. Os testes foram realizados monocularmente com o estado refracional corrigido. A discriminação de cor foi avaliada utilizando o Teste de Cor de Cambridge (CCT): o limiar de discriminação de cor foi mensurado primeiro nos eixos protano, deutano e tritano, e em seqüência, três elipses de MacAdam foram determinadas. A visão de cores dos pacientes também foi avaliada com testes de arranjo de cores: o teste de 100 matizes de Farnsworth-Munsell (FM100), o D15 de Farnsworth-Munsell, e o teste Lanthony Dessaturado (D15d). A sensibilidade de contraste foi também medida com grades senoidais preto-e-brancas em 22 pacientes. Os resultados foram comparados com controles sem patologias oftalmológicasou neuro-oftalomológicas. 24 pacientes apresentaram discromatopsia adquirida, com perdas seletivas (11 pessoas) ou difusas (13 pessoas). Embora as perdas estivessem presentes no FM100, não houve correlação entre o escore de erro do FM100 e a área elíptica medida pelo CCT. Além disso, três pacientes que tiveram escores normais no FM100 falharam para alcançar limiares normais no CCT. O teste de Lanthony foi menos sensível do que os outros dois testes, tal que falhou em indicar perda em cerca de metade dos pacientes afetados, e o D15 foi o teste menos sensível, deixando de indicar déficits em 9 de 10 pacientes. A sensibilidade de contraste esteve dentro dos valores normais para pacientes submetidos a este teste. A extensão das perdas na discriminação de cores foi positivamente correlacionada com a dose acumulada. O CCT é recomendado para o acompanhamento destes pacientes, pois forneceu dados quantitativos que podem ser diretamente interpretados no espaço cromático da CIE (Commission Internationelle d'Éclairage)