Hepatite B e C em centro de testagem e aconselhamento – aspectos atuais / Hepatitis B and C in a testing and counseling center - current aspects

Introdução. O relatório da Organização Mundial da Saúde de 2017 mostrou que 325 milhões de pessoas são portadores do vírus da Hepatite B (VHB) ou do vírus da Hepatite C (VHC). Por isso, nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) já são feitos exames de triagem e diagnostico das hepatites, locais onde o atendimento é prioritariamente para quem tem maior risco de infecção e populações em situações de vulnerabilidade. Metodologia. Estudo observacional, descritivo e analítico que utiliza dados provenientes dos prontuários eletrônicos e físicos dos pacientes atendidos no CEDAP em 2017 diagnosticados com Hepatite B e/ou C. Resultados. Foram encontrados 124 portadores do VHB e 90 do VHC, dentre 6.319 indivíduos. Houve predomino do sexo masculino com VHB. A via de transmissão para ambas foi significante, sendo 76,1% por via sexual no VHB e 53,3% por via desconhecida no VHC. A coinfecção com o HIV foi 47,6% com VHB e 35,5% com VHC. O uso de drogas foi maior no grupo com VHC (p<0.001). Discussão. A prevalência foi mais elevada que na população sem risco acrescido, porém, se assemelhou a encontrada em usuários de drogas e outros CTAs. Os dados epidemiológicos, como sexo, idade e etnia corroboram o encontrado em populações gerais. Conclusão. Foi elevada a prevalência de vírus B e C e a coinfecção com HIV no CTA em 2017, houve predomínio do sexo masculino, etnia parda e procedência de Salvador-BA. A coinfecção entre VHB, VHC e HIV foi significante, assim como o uso de drogas nesses grupos

Clinical Outcomes of Thirteen Patients with Acute Chagas Disease Acquired through Oral Transmission from Two Urban Outbreaks in Northeastern Brazil

Chagas disease is caused by a parasitic protozoan transmitted to humans by the contaminated feces of blood-feeding assassin bugs from the Triatominae subfamily. It may also be transmitted from mother to baby during pregnancy, by breastfeeding, blood transfusion or organ transplant. In rare cases, the disease can also be caused by accidental ingestion of contaminated food (sugar cane or açaí juice, drinking water, etc.). Acute Chagas disease often presents itself as a mononucleosis-like syndrome, with symptoms including fever, lymph node enlargement and muscle pain. The mortality rate of acute Chagas disease is high, mainly due to heart failure as a consequence of cardiac fiber lesions. There are few studies describing clinical outcomes and the disease progression of patients who receive therapeutic treatment, especially with regard to cardiac exam findings. In this report, the authors describe clinical findings from two micro-outbreaks occurring in impoverished towns in northeastern Brazil. Prior to receiving treatment, patient mortality rate was 28.6% in one of the outbreaks, and one pregnant woman experienced a spontaneous abortion due to the disease in the other outbreak. Most patients complained of fever, dyspnea, myalgia and periorbital edema. After receiving a two-month course of treatment, clinical symptoms improved and the number of abnormalities in cardiac exams decreased

PERFIL CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES COM INFECÇÃO POR GONOCOCOS RESISTENTES AO CIPROFLOXACINO ATENDIDOS EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA ESTADUAL PARA INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS NA BAHIA

Introdução: De acordo com a Organização Mundial de Saúde, a gonorreia é a segunda infecção sexualmente transmissível (IST) bacteriana mais frequente no mundo, gerando um forte impacto econômico e social na população. No Brasil, os dados epidemiológicos sobre a gonorreia são escassos. Nesse contexto, é de suma importância conhecer as características clínicas e epidemiológicas dos indivíduos acometidos pela doença. Objetivo: Descrever o perfil clínico e epidemiológico de pacientes atendidos entre outubro/2015 e dezembro/2016, em um centro de referência para IST na Bahia com diagnóstico de uretrite gonocócica resistente a ciprofloxacino. Método: Trata-se de um estudo de corte transversal envolvendo pacientes com diagnóstico de uretrite gonocócica, confirmada por métodos laboratoriais e com perfil de sensibilidade a antibióticos, que participaram de um programa sentinela multicêntrico, ocorrido entre outubro/2015 e dezembro/2016. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética em pesquisa em dezembro de 2018. Os dados foram obtidos através da revisão de prontuários. Foi realizada uma análise descritiva e estatística inferencial visando verificar associações entre a presença de resistência a ciprofloxacino com outras variáveis. Resultados: Noventa e nove participantes foram incluídos no estudo. Foi encontrada resistência a ciprofloxacino em 53 pacientes. A média de idade dos pacientes com gonococos resistentes a ciprofloxacino foi de 25 anos. Desses pacientes, 64,2% eram pardos, 50,9% heterossexuais, 98,2% solteiros e procedentes da capital. Corrimento e disúria foram os sintomas mais frequentes e o esquema de tratamento empregado em maior escala foi a associação ciprofloxacino e azitromicina. A taxa de infecção pelo HIV entre os resistentes foi de 5,7% e por sífilis de 13,2%. Não houve casos de infecção pelo vírus HTLV e Hepatites B ou C. A história de gonorreia prévia foi um fator associado à ocorrência de resistência, sendo estatisticamente significante (p < 0,05). Conclusão: Entre os pacientes com gonorreia resistente a ciprofloxacino predominaram os adultos jovens, heterossexuais, pardos e solteiros. O número de coinfectados por gonorreia e sífilis foi alto. Não houve disparidades relevantes entre fatores clínicos e epidemiológicos apresentados pelos pacientes dos grupos resistente e sensível. Foi encontrada associação entre passado de gonorreia e infecção por cepas resistentes, sugerindo que o uso prévio de antibiótico teve correlação com resistência

Studies on control of visceral leishmaniasis: impact of dog control on canine and human visceral leishmaniasis in Jacobina, Bahia, Brazil

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2016-04-18T14:01:02Z No. of bitstreams: 1 Ashford DA Studies on control of visceral....pdf: 61022 bytes, checksum: 0df2500bcc0325682ee498de7182435b (MD5)Approved for entry into archive by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2016-04-18T14:14:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Ashford DA Studies on control of visceral....pdf: 61022 bytes, checksum: 0df2500bcc0325682ee498de7182435b (MD5)Made available in DSpace on 2016-04-18T14:14:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ashford DA Studies on control of visceral....pdf: 61022 bytes, checksum: 0df2500bcc0325682ee498de7182435b (MD5) Previous issue date: 1998Centers for Disease Control and Prevention. Atlanta, GASchool of Public Health. Department of Tropical Public Health. Harvard Boston, MAUniversidade Federal da Bahia. Salvador, BA, BrasilSchool of Public Health. Department of Tropical Public Health. Harvard Boston, MAFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Salvador, BA, BrasilTo assess the effect of removing leishmania-infected dogs on the incidence of visceral leishmaniasis, a controlled intervention study was performed in northeast Brazil. The attempted elimination of seropositive dogs resulted in an initial significant decrease in the annual incidence of seroconversion among dogs from 36% to 6% over the first two years. In the following two years, the incidence increased to 11% and 14%, respectively. In a control area in which dogs were surveyed but seropositive dogs were not removed, the cumulative incidence did not vary significantly from year to year, ranging from 16% to 27%. In the intervention area, the prevalence of dog seropositivity decreased from 36% before the intervention to 10% and remained stable. These findings suggest that attempting to remove seropositive dogs is insufficient as a measure for eradicating visceral leishmaniasis in dogs. However, the force of transmission of infection among dogs can be reduced by such programs. Also, when the number of human cases before and after the start of the intervention was calculated, a significant decrease in incidence of disease in the intervention area was observed among children less than 15 years of age (P , 0.01). The results of this intervention study suggest that the elimination of the majority of seropositive dogs may affect the cumulative incidence of seroconversion in dogs temporarily and may also diminish the incidence of human cases of visceral leishmaniasis

PREVALÊNCIA DE SÍFILIS E COINFECÇÃO COM HIV NA POPULAÇÃO TRANSGÊNERO ACOMPANHADA NO AMBULATÓRIO MULTIDISCIPLINAR DE ATENÇÃO À SAÚDE DA POPULAÇÃO TRANSGÊNERO NO CENTRO ESTADUAL ESPECIALIZADO EM DIAGNÓSTICO, ASSISTÊNCIA E PESQUISA - BAHIA (CEDAP-BA)

Introdução/Objetivo: Segundo o Ministério da Saúde, em 2021, foram registrados no Brasil mais de 167 mil novos casos de sífilis adquirida, e até junho de 2022, somaram-se mais 79.587 casos. Em 2018 foi relatado prevalência de sífilis de 26,9% em homens que fazem sexo com homens, valores 355 vezes maiores que os da população geral brasileira, com variação de 30 a 75% em mulheres transgênero, dependendo da região do país. É conhecida a dificuldade de acesso da população transgênero a serviços de saúde, que leva a escassez de dados deste recorte populacional e influi negativamente no planejamento de assistência e promoção da qualidade de vida. Este estudo objetiva contribuir para o conhecimento da saúde da população transgênero, provendo dados para a melhoria da assistência. Métodos: Trata-se de um estudo original, descritivo e de corte transversal, com amostragem por conveniência, não probabilística. Os dados foram coletados a partir de questionários elaborados para um estudo de coorte em atenção à saúde das pessoas transgênero atendidas no CEDAP. A população inclui todos os homens e mulheres transexuais, travestis, gênero Queer e não binário cadastradas no CEDAP, maiores de 18 anos, em acompanhamento ambulatorial, que tenham assinado o termo de consentimento livre e esclarecido. Resultados: Foram colhidos 108 questionários. A maioria dos participantes foram mulheres trans, heterossexuais, negras, que se relacionavam com homens cisgêneros. Dos pacientes testados para sífilis, 53,8% apresentaram teste rápido (treponêmico) reagente e 62,7% VDRL reagente, sendo esses, 100% mulheres trans. Cerca de 30% dos pacientes apresentaram ambos os testes treponêmico e VDRL positivos (infecção recente) e 27,8% tinham coinfecção entre HIV e sífilis. Os pacientes envolvidos foram majoritariamente heterossexuais e relataram relações com homens cis. Essas informações associadas ao baixo uso de preservativos em todas as relações sexuais são fatores de risco para a incidência de infecções sexualmente transmissíveis em mulheres transgêneros. Tais dados se refletem na alta taxa de prevalência de sífilis encontrada na população estudada, muito superior à da população geral, somando-se ao fato de que todos os testes reagentes ocorreram em mulheres trans. Conclusão: Os dados obtidos reforçam a necessidade de campanhas educacionais para prevenção da sífilis, além do tratamento e acompanhamento desse recorte populacional, que se mostra mais sujeito aos fatores de risco dessa patologia

IMPACTO DA PANDEMIA DE COVID-19 NA ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL A PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS- EXPERIÊNCIA DO CENTRO ESTADUAL DE REFERÊNCIA NA BAHIA, BRASIL

Introdução/Objetivo: A pandemia de COVID-19 causou prejuízos na qualidade assistencial a Pessoas Vivendo com HIV/AIDS (PVHA) no Brasil e no mundo, sendo que a dimensão deste impacto ainda não foi plenamente mensurada. Este estudo avaliou o impacto da pandemia no tratamento de PVHA no Centro Estadual de Referência da Bahia, considerando os aspectos clínicos, de adesão à terapia antirretroviral (TARV) e de falhas terapêuticas, com base na assistência pré-pandemia. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal e retrospectivo oriundo do Centro Estadual Especializado em Diagnóstico, Assistência e Pesquisa, de 03/2018 a 02/2022. Foram analisadas a adesão à TARV, a frequência de consultas médicas e as falhas terapêuticas. Os dados foram coletados de prontuários e sistemas de informações nacionais. Foram incluídas PVHA em seguimento no centro com diagnóstico de HIV, maiores de 18 anos e com retirada de TARV 3 meses antes do estudo. A seleção foi por amostragem aleatória simples, em uma população de 357 PVHA do Estudo de Coorte Ambispectiva em pacientes HIV acompanhados em um Centro de Referência na Bahia, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. O cálculo amostral considerou um erro padrão de 5%. Resultados: A amostra foi composta por 162 participantes que atenderam aos critérios de inclusão, com cerca de 51,2% de indivíduos do sexo masculino (média de 49,73 anos; ± 10,62 anos). Houve uma redução significativa na taxa de consultas médicas, de exames de carga viral e linfócitos T CD4, assim como na adesão à TARV, quando comparado ao ano pré-pandemia com o primeiro ano de pandemia (média de 0,74; ±2,67; p < 0,05). A taxa de falhas virológicas manteve-se estável, mas houve um menor número de exames realizados durante a pandemia. A proporção de PVHA sem nenhuma dispensa de ARV no ano aumentou 4 vezes entre o período pré-pandemia e o período de vigência da pandemia (p < 0,05), apesar do centro ter um funcionamento pleno da farmácia, distribuição otimizada de ARV e atendimento clínico com triagem nos primeiros 2 meses de pandemia, seguido de atendimento universal. Conclusão: Este estudo evidenciou impactos importantes na adesão à TARV, na realização de exames e de consultas médicas ambulatoriais na pandemia, apesar das medidas adotadas. Tais resultados ratificam a necessidade de serviços especializados em cuidado a PVHA desenvolverem novas estratégias com o objetivo de mitigar falhas no tratamento em situações-limite, como pandemias ou emergências de doenças infecciosas

Serological test results from 13 patients with acute Chagas disease in two urban outbreaks Bahia, Brazil, 2006.

<p>n/a: not available.</p><p>cases 1–5: samples collected on May 5, 10 and 15, 2006 (almost 30 days after exposure); cases 6,7: no samples collected (patients died before Chagas disease was confirmed) <a href="http://www.plosntds.org/article/info:doi/10.1371/journal.pntd.0000711#pntd.0000711-Dias2" target="_blank">[8]</a>.</p><p>cases 8–13: samples collected on October, 8, 2006 (almost 60 days after exposure). Parasitological tests (thick smear or blood culture): samples processed by FIOCRUZ/Bahia and Couto Maia Hospital, Bahia, Brazil); IFAT (Indirect immunofluorescence antibody test): samples processed by LACEN-Bahia, Brazil and FUNED- Minas Gerais, Brazil; ELISA (IgM): samples processed by FUNED- Minas Gerais, Brazil; Elisa with recombinant antigens <a href="http://www.plosntds.org/article/info:doi/10.1371/journal.pntd.0000711#pntd.0000711-Houghton1" target="_blank">[20]</a>: samples processed by Edgard Santos University Hospital, Federal University of Bahia, Brazil.</p