Comparação entre cinco métodos para avaliação de susceptibilidade à oxacilina em cepas de Staphylococcus aureus isoladas de pacientes com fibrose cística

Staphylococcus aureus resistentes à oxacilina (MRSA) são, atualmente, um problema global. Pacientes com fibrose cística (FC) são frequentemente colonizados e infectados por MRSA. A realização de testes de susceptibilidade acurados é extremamente importante para o manejo da terapia antimicrobiana nesses indivíduos. Nesse estudo, realizamos comparação entre as acurácias de diversos testes de susceptibilidade à oxacilina, em cepas de S. aureus isoladas de pacientes com fibrose cística, tanto sensíveis como resistentes à oxacilina, com diferentes tipos de SCCmec, e utilizando a detecção do gene mecA como método padrão. A sensibilidade e a especificidade do disco de oxacilina, do Etest, e da placa de agar screening com oxacilina foram de 100%. A sensibilidade do disco de cefoxitina foi 85%, com especificidade de 100%. Em cepas clinicamente relevantes, a utilização combinada de mais de um método deveria ser considerada.Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) are now a worldwide problem. Cystic fibrosis (CF) patients are commonly colonized and infected by MRSA. Accurate oxacillin susceptibility testing is mandatory for the adequate management of these patients. We performed a comparison of the accuracy of different tests in CF isolates, including methicillin-susceptible S. aureus and MRSA with different SCCmec types, and using the mecA gene as the gold-standard. The sensitivity and specificity of oxacillin disc, Etest, and oxacillin agar screening plate were 100%. Sensitivity of the cefoxitin disc was 85% and specificity was 100%. For clinically relevant isolates, laboratories may consider the use of a combination of two phenotypic methods

Diagnóstico laboratorial da resistência à oxacilina em Staphylococcus aureus

Apesar das diversas recomendações disponíveis na literatura sobre o diagnóstico laboratorial da resistência à oxacilina em Staphylococcus aureus, a verdade é que ainda não existe consenso absoluto sobre qual ou quais métodos utilizar e quando utilizar cada um deles. Segundo a literatura, a maioria dos métodos disponíveis apresenta um índice não desprezível de erros diagnósticos. Em casos de isolados de processos infecciosos invasivos, ou de infecções persistentes e/ou refratárias aos antimicrobianos, o uso de um método adicional ou confirmatório pode ser importante. Além disso, a contínua reavaliação desses testes é necessária

SCCmec Type IV, PVL-Negative, Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in Cystic Fibrosis Patients from Brazil

Twenty seven S. aureus isolates were obtained from cystic fibrosis (CF) patients at a tertiary care hospital in Brazil. Nineteen (70.4%) were methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) and eight (29.6%) methicillin-resistant S. aureus (MRSA). of the MRSA isolates, four had SCCmec type III and four had SCCmec type IV. PVL genes were not detected in any of the MSSA or MRSA isolates. New studies are necessary to evaluate the exact impact of these different MRSA clones in CF patients.Santa Casa São Paulo, Dept Pediat, São Paulo, BrazilSanta Casa São Paulo, Dept Pathol, São Paulo, BrazilWeb of Scienc