Défice Sintomático Transitório de Zinco: A Propósito de um Caso Clínico: Date of submission: 05-01-2017 | Date of acceptance: 26-09-2017 | Published: 20-04-2018

O défice de zinco no lactente pode ocorrer por aumento das necessidades ou diminuição do aporte. A deficiência sintomática transitória de zinco resulta de uma alteração no transportador de zinco a nível da glândula mamária, conduzindo a níveis reduzidos de zinco no leite materno. Lactentes sob aleitamento materno exclusivo apresentam, nestes casos, um défice de aporte. As manifestações clínicas clássicas de défice de zinco traduzem-se por lesões cutâneas acrais e periorificiais, alopecia e diarreia, sendo indistinguíveis de outras causas de défice de zinco. Verifica-se, contudo, uma remissão das manifestações após o início de diversificação alimentar. O diagnóstico precoce e início de suplementação com zinco adquirem um papel fulcral na prevenção de alterações por défice de zinco a longo prazo

Cerebral Malaria and Cytotoxic Lesions of the Corpus Callosum

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Caso clínico de doença infecciosa

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A osteomelite crónica pode ser o precedente de uma infeção por Corynebacterium diphtheriae

Introdução: A infeção por C. diphtheriae foi virtualmente eliminada de muitos países desenvolvidos, contudo é endémica na áfrica subsariana. A difteria cutânea é caracterizada por feridas crónicas não cicatrizantes, precedidas habitualmente por traumatismo. Caso Clínico: Rapariga de 11 anos, natural e residente na Guiné, internada na Guiné aos 10 anos por fratura exposta do úmero esquerdo secundária a queda da própria altura. Aos 11 anos por dor, impotência funcional e fístula do úmero esquerdo e anca direita é transferida para Portugal. Analiticamente sem leucocitose, PCR 1,2 mg/L, VS 25 mm/h, HIV e IGRA negativos. TC Osteoarticular evidenciava osteomielite crónica multifocal, antiga fratura do colo cirúrgico do úmero esquerdo. Exame cultural do exsudado da ferida do úmero positivo para C. diphtheriae, S. aureus meticilina-sensivel e S. pyogenes. Foi excluída produção de toxina e presença de C. diphtheriae no exsudado faríngeo. Submetida a limpeza cirúrgica da ferida e fistulectomia. Iniciou terapêutica com penicilina, flucloxacilina e rifampicina. Conclusão: As infeções da pele por C. diphtheriae originam uma rápida resposta do sistema imunitário do hospedeiro, diminuindo a probabilidade de infeção faríngea. Contudo, constituem reservatórios para infetar indivíduos suscetíveis, reforçando a importância de um diagnóstico e início de terapêutica precoce.N/

Saliva molecular testing bypassing RNA extraction is suitable for monitoring and diagnosing SARS-CoV-2 infection in children

Funding Information: This work was funded by the Fundação para a Ciência and Tecnologia (FCT, Portugal) under RESEARCH4COVID 19 call with reference 283_596885654 and co-funded by ANI under INOV4COVID (Funding to V.M.B.). M.J.A. is funded by the FCT (CEECIND/02373/2020). M.A. is funded by a Junior Researcher working contract from FCT and Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC, Portugal). This work benefited from COVID19 emergency funds 2020 from Calouste Gulbenkian Foundation and from Oeiras city council. The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript. We would like to thank the technical support of IGC’s Advanced Imaging Facility (AIF-UIC).Background Adults are being vaccinated against SARS-CoV-2 worldwide, but the longitudinal protection of these vaccines is uncertain, given the ongoing appearance of SARS-CoV-2 variants. Children remain largely unvaccinated and are susceptible to infection, with studies reporting that they actively transmit the virus even when asymptomatic, thus affecting the community. Methods We investigated if saliva is an effective sample for detecting SARS-CoV-2 RNA and antibodies in children, and associated viral RNA levels to infectivity. For that, we used a saliva-based SARS-CoV-2 RT-qPCR test, preceded or not by RNA extraction, in 85 children aged 10 years and under, admitted to the hospital regardless of COVID-19 symptomatology. Amongst these, 29 (63.0%) presented at least one COVID-19 symptom, 46 (54.1%) were positive for SARS-CoV-2 infection, 28 (32.9%) were under the age of 1, and the mean (SD) age was 3.8 (3.4) years. Saliva samples were collected up to 48 h after a nasopharyngeal swab-RT-qPCR test. Results In children aged 10 years and under, the sensitivity, specificity, and accuracy of saliva-RT-qPCR tests compared to NP swab-RT-qPCR were, respectively, 84.8% (71.8%–92.4%), 100% (91.0%–100%), and 91.8% (84.0%–96.6%) with RNA extraction, and 81.8% (68.0%–90.5%), 100% (91.0%–100%), and 90.4% (82.1%–95.0%) without RNA extraction. Rescue of infectious particles from saliva was limited to CT values below 26. In addition, we found significant IgM positive responses to SARS-CoV-2 in children positive for SARS-CoV-2 by NP swab and negative by saliva compared to other groups, indicating late infection onset (>7–10 days). Conclusions Saliva is a suitable sample type for diagnosing children aged 10 years and under, including infants aged <1 year, even bypassing RNA extraction methods. Importantly, the detected viral RNA levels were significantly above the infectivity threshold in several samples. Further investigation is required to correlate SARS-CoV-2 RNA levels to viral transmission.publishersversionpublishe