Decision aid for prostate cancer screening in Brazil

OBJECTIVE To present the development and validation processes of a decision aid for prostate cancer screening in Brazil. METHODS Study with qualitative-participatory design for the elaboration of a decision aid for prostate cancer screening, with the participation of a group of men and physicians inserted in primary health care in 11 Brazilian states. Evidence synthesis, field testing, and use in clinical scenarios were performed to adapt the content, format, language, and applicability towards the needs of the target audience in the years 2018 and 2019. The versions were subsequently evaluated by the participants and modified based on the data obtained. RESULTS We elaborated an unprecedented tool in Brazil, with information about the tests used in the screening, comparison of their possible benefits and harms and a numerical infographic with the consequences of this practice. We verified the decision aid usability to assist in the communication between the doctor and the man in the context of primary health care, besides identifying the need for greater discussion about sharing decisions in clinical scenarios. CONCLUSION The tool was easy to use, objective, and has little interference in consultation time. It is a technical-scientific material, produced by research, with the participation of its main target audience and which is available free of charge for use in Brazilian clinical scenarios.OBJETIVO Apresentar o processo de desenvolvimento e validação de uma ferramenta de apoio à decisão para o rastreamento do câncer de próstata no Brasil. MÉTODOS Estudo com desenho qualitativo-participativo para elaboração de uma ferramenta de apoio à decisão para o rastreamento do câncer de próstata, com a participação de um grupo de homens e médicos inseridos na atenção primária à saúde de 11 estados brasileiros. Realizou-se síntese de evidências, teste de campo e utilização nos cenários clínicos, de modo a adaptar o conteúdo, formato, linguagem e a aplicabilidade às necessidades do público-alvo nos anos de 2018 e 2019. As versões foram avaliadas de forma subsequente pelos participantes, sendo modificada a partir dos dados obtidos. RESULTADOS Foi elaborada uma ferramenta inédita no Brasil, com informações sobre os exames utilizados no rastreamento, comparação dos seus possíveis benefícios e malefícios e um infográfico numérico com as consequências dessa prática. Verificou-se utilidade da ferramenta para auxiliar na comunicação entre o médico e o homem no contexto da atenção primária à saúde, além de identificar a necessidade de maior discussão sobre o compartilhamento das decisões nos cenários clínicos. CONCLUSÃO A ferramenta foi avaliada como de fácil utilização, objetiva e com pouca interferência no tempo de consulta. É um material técnico-científico, produzido por meio de pesquisa, com a participação do seu principal público-alvo e que se encontra disponível gratuitamente para utilização nos cenários clínicos do Brasil

Comunicação com a mulher sobre a radiação no rastreamento mamográfico

Mammographic screening is intended for asymptomatic women and it is essential to inform them about its benefits and risks, including ionizing radiation. The purpose of this article is to analyze how information about the risk of radiation in screening mammography is presented in health communication materials for women. Documentary analysis was made on information materials from government websites and decision aids repository. Fourteen materials were analyzed. There was little information about the risk of radiation and a tendency to emphasize the benefits of screening. The way of presenting the risk was varied and few quantify it. The difficulty implicit in this theme and the importance of considering health literacy in each context are recognized. It is necessary to expand communication with women about breast cancer screening in primary health care, valuing shared decision-making process with the health professional as an ethical principle to be ensured.O rastreamento mamográfico destina-se a mulheres assintomáticas e é essencial informá-las sobre os seus benefícios e riscos, dentre os quais a radiação ionizante. O objetivo desse artigo é analisar como a informação sobre o risco da radiação no rastreamento mamográfico é apresentada em materiais de comunicação em saúde para as mulheres. Foi realizada análise documental de materiais informativos de sites governamentais e de repositório de ferramentas de apoio à decisão. Foram analisados quatorze materiais. Observou-se pouca informação sobre o risco da radiação e tendência a ressaltar os benefícios do rastreamento. A forma de apresentar o risco foi variada e poucos o quantificam. Reconhece-se a dificuldade implícita a essa temática e a importância de se considerar o letramento em cada contexto. É preciso ampliar a comunicação com a mulher sobre o rastreamento do câncer de mama, na atenção primária à saúde, valorizando o processo de decisão compartilhada com o profissional de saúde como princípio ético a ser assegurado

Efeitos de curto prazo da pandemia de COVID-19 na realização de procedimentos de rastreamento, investigação diagnóstica e tratamento do câncer no Brasil: estudo descritivo, 2019-2020

Objective: To analyze the short-term effects of the COVID-19 pandemic in screening, diagnostic investigation and cancer treatment in Brazil. Methods: Descriptive study using data from the SUS Outpatient and Hospital Information Systems, and Cancer Information System. Monthly percentage variation of cancer screening, diagnosis and treatment procedures was calculated, as well as the time for performing exams related to cancers of the cervix and breast for 2019 and 2020. Results: In 2020 there was a 3,767,686 (-44.6%) reduction in cytopathological tests, 1,624,056 (-42.6%) in screening mammograms, 257,697 (-35.3%) in biopsies, 25,172 (-15.7%) in oncologic surgeries, and 552 (-0.7%) radiotherapy procedures compared to 2019. Time intervals for performing screening exams for cervix and breast cancers were little affected. Conclusion: Cancer control actions were impacted by the pandemic, making it necessary to devise strategies to mitigate the effects of possible delays in diagnosis and treatment.Objetivo: Analizar los efectos a corto plazo de la pandemia por COVID-19 en tamizaje, diagnóstico y tratamiento de cáncer en Brasil. Métodos: Estudio descriptivo utilizando datos del Sistemas de Información Ambulatoria y Hospitalaria del SUS y Sistema de Información del Cáncer. Se calculó la variación porcentual mensual en procedimientos de tamizaje, diagnóstico y tratamiento de cáncer para 2019 y 2020, y el tiempo para realizar exámenes de cánceres de cérvix y mama. Resultados: En 2020 hubo reducción del 3.767.686 (-44,6%) en exámenes citopatológicos, 1.624.056 (- 42,6%) en mamografías, 257.697 (-35,3%) en biopsias, 25.172 (-15,7%) en cirugías oncológicas y 552 (-0,7%) en radioterapia en comparación con 2019. Tiempos de los exámenes de tamizaje para los cánceres de cérvix y de mama se vieron poco afectados. Conclusión: Acciones de control del cáncer se vieron impactadas por la pandemia, por lo que fue necesario diseñar estrategias para mitigar los efectos de posibles retrasos en diagnóstico y tratamiento.Objetivo: Analisar efeitos de curto prazo da pandemia de COVID-19 no rastreamento, investigação diagnóstica e tratamento de câncer no Brasil. Métodos: Estudo descritivo, utilizando-se dados do Sistema de Informações Ambulatoriais e do Sistema de Informações Hospitalares do SUS, e Sistema de Informação do Câncer. Calculou-se a variação percentual mensal de procedimentos de rastreamento, diagnóstico e tratamento de câncer, em 2019 e 2020, além do tempo esperado para realização dos exames relacionados aos cânceres do colo do útero e mama. Resultados: Em 2020, houve redução de 3.767.686 (-44,6%) exames citopatológicos, 1.624.056 (-42,6%) mamografias, 257.697 (-35,3%) biópsias, 25.172 cirurgias oncológicas (-15,7%) e 552 (-0,7%) procedimentos de radioterapia, comparando-se a 2019. Os intervalos de tempo para realização de exames de rastreamento de câncer do colo uterino e mama foram pouco afetados. Conclusão: Ações de controle do câncer foram afetadas pela pandemia, sendo necessárias estratégias para mitigar efeitos dos atrasos no diagnóstico e tratamento

Covid-19 no Brasil em 2020: impacto nas mortes por câncer e doenças cardiovasculares

Objective: To analyze the impact of COVID-19 pandemic on cancer and cardiovascular diseases (CVD) as underlying cause of death and comorbidity in Brazil and regions in 2020. Methods: Data from cancer and CVD deaths as underlying cause and comorbidity occurred between March and December of 2019 and 2020 were gathered from the Mortality Information System (SIM) databases. COVID-19 deaths from 2020 were also analyzed. For the calculation of the Standardized Mortality Ratio (SMR) and estimate of excess deaths, data from 2019 were considered as standard. Results: Between March and December 2020, 181,377 deaths from cancer and 291,375 from CVD were registered in Brazil, indicating a reduction of 9.7% and 8.8%, respectively, if compared to the same period in the previous year. This pattern remained the same in the five Brazilian regions with the smallest variation for cancer (-8.4% in the South Region to -10.9% in the Midwest Region). An important variation was observed for CVD (-2.2% in the North region to -10.5 in the Southeast and South regions). In the same period of 2020, cancer and CVD were informed as comorbidities in 18,133 and 188,204 deaths, indicating a proportional excess when compared to the 2019 data, of 82.1% and 77.9%, respectively. This excess for both studied causes was more expressive in the North region, with a ratio of 2.5 between observed and expected deaths. Conclusions: The excess of deaths from cancer and CVD as comorbidities in 2020 may indicate that COVID-19 had an important impact among patients with these conditions.Objetivos: Analisar o impacto da pandemia de COVID-19 na mortalidade por câncer e doenças cardiovasculares (DCV) como causa principal e comorbidade no Brasil e regiões em 2020. Métodos: Foram utilizadas as bases de dados do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) de 2019 e 2020 com óbitos ocorridos no período de março a dezembro desses anos referentes ao câncer e às DCV enquanto causa básica e como comorbidade na morte. Também foram analisados os óbitos por COVID-19 em 2020. Para o cálculo da razão de mortalidade padronizada (RMP) e estimativa do excesso de mortes, os dados de 2019 foram considerados como padrão. Resultados: Entre março e dezembro de 2020 ocorreram no Brasil 181.377 e 291.375 mortes por câncer e DCV, respectivamente, indicando redução de 9,7% e de 8,8% em relação ao mesmo período no ano anterior. Este padrão foi mantido nas cinco regiões brasileiras com menor variação para o câncer (-8,4% na Região Sul a -10,9% na Região Centro Oeste). Para as DCV houve uma maior variação, com -2,2% na Região Norte até -10,5 nas regiões Sudeste e Sul. No mesmo período de 2020, o câncer e as DCV foram classificados como comorbidade em 18.133 e 188.204 óbitos, indicando um excesso proporcional, se comparado aos dados de 2019, de 82,1% e 77,9%, respectivamente. Esse excesso foi mais expressivo para as duas condições estudadas na região Norte com uma razão de 2,5 entre mortes observadas e esperadas. Conclusões: O excesso de óbitos por câncer e DCV como comorbidade em 2020 pode indicar que a COVID-19 teve um importante impacto entre pacientes portadores dessas condições

Avaliação dos indicadores de monitoramento do rastreamento do câncer de mama na população do sexo feminino atendida no Sistema Único de Saúde, Brasil, 2018-2019: estudo descritivo

Objetive: To analyze breast cancer screening monitoring indicators in the female population assisted by the Brazilian Unified Health System, from 2018 to 2019. Methods: Descriptive study based on the Cancer Information System (Siscan). Screening indicators were calculated through the deterministic linkage of the mammography and histopathological databases. Results: In 2018, 807,430 women, aged 50 to 69 years were screened for breast cancer. Of these, 91% had a benign result, 1.8% probably benign, 6.7% inconclusive results and 0.5% suggestive of cancer. The positive mammography rate was 9.0%. An indication for biopsy was estimated for 1.6% of the women, a malignant result for 33.9% of them and a cancer confirmation rate of 5.4 per 1,000 women. Conclusion: A high loss of follow-up of benign lesions was identified. The rate of positive mammograms was lower than the international parameter, but the cancer detection rate was adequate and the percentage of inconclusive mammograms acceptable.Objetivo: Analizar indicadores del tamizaje de cáncer de mama en población femenina atendida por Sistema Único de Salud Brasileño, de 2018-2019. Métodos: Estudio descriptivo basado en Sistema de Información del Cáncer (Siscan). Los indicadores de detección se calcularon después de vinculación determinista de bases de datos de mamografía e histopatología. Resultados: En 2018, 807.430 mujeres de 50-69 años examinaram cáncer de mama. De estos, 91% tuvo resultado benigno, 1,8% probablemente benigno, 6,7% resultado no concluyente y 0,5% sugestivo de cáncer. La tasa de mamografías positivas fue 9,0%. Se estimó indicación de biopsia en 1,6% de las mujeres, resultado maligno en 33,9% y tasa de confirmación de cáncer de 5,4 por 1.000 mujeres. Conclusión: Se identificó alta pérdida de seguimiento de las lesiones benignas. La tasa de mamografías positivas fue inferior al parámetro internacional, pero la tasa de detección de cáncer fue adecuada y el porcentaje de mamografías no concluyentes aceptable.Objetivo: analisar indicadores de monitoramento do rastreamento do câncer de mama na população feminina usuária do Sistema Único de Saúde, Brasil, no período 2018-2019. Métodos: estudo descritivo, a partir do Sistema de Informação do Câncer; foram calculados indicadores de rastreamento após relacionamento determinístico das bases de dados de mamografia e histopatologia. Resultados: em 2018, 807.430 mulheres na faixa etária de 50-69 anos foram rastreadas e dessas, 91% apresentaram resultado benigno, 1,8% provavelmente benigno, 6,7% inconclusivo e 0,5% sugestivo de câncer; a taxa de mamografia positiva foi de 9,0%; estimou-se indicação de biópsia para 1,6% das mulheres, resultado maligno para 33,9% delas, e taxa de confirmação de câncer de 5,4 por 1000 mulheres. Conclusão: identificou-se elevada perda de seguimento das lesões benignas; a taxa de mamografias positivas foi inferior ao parâmetro internacional; contudo, a taxa de detecção de câncer foi adequada, e o percentual de mamografias inconclusivas aceitável