La utillzación de la computadora como herramienta para la implementación del proceso de enfermería: la experiencia del Hospital São Paulo/UNIFESP

This article reports the pathway used to build a prototype of a computer nurse's clinical decision making support system, using NANDA, NIC and NOC classifications, as an auxiliary tool in the insertion of nursing data in the computerized patient record of Hospital São Paulo/UNIFESP.Se relata en este artigo el camino utilizado para la construcción de un prototipo de sistema de apoyo a la decisión computadorizado, utilizando las clasificaciones de enfermería NANDA, NIC Y NOC, para auxiliar en la inserción de los datos de la sistematización de la asistencia de enfermería en el prontuario electrónico de los pacientes dei Hospital São Paulo, de UNIFESP.O artigo relata o caminho utilizado para elaboração de protótipo de um sistema informatizado de apoio à decisão informatizado, utilizando as classificações de diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem (NANDA-NIC-NOC) para auxiliar a inserção dos dados da sistematização da assistência de enfermagem no prontuário eletrônico dos pacientes do Hospital São Paulo da UNIFESP.UNIFESP Departamento de Enfermagem Diretora de Enfermagem do Hospital São Paulo da UNIFESPUNIFESP Hospital São PauloUSP EERP Programa do Pós-GraduaçãoUNIFESP Programa de Pós-graduaçãoUNIFESP Departamento de EnfermagemHospital São Paulo Diretoria de EnfermagemUNIFESP, Depto. de Enfermagem Diretora de Enfermagem do Hospital São Paulo da UNIFESP, Hospital São PauloUNIFESP, Programa de Pós-graduaçãoUNIFESP, Depto. de EnfermagemHospital São Paulo Diretoria de EnfermagemSciEL

Curso de especialização em enfermagem - modalidade residência: experiência de implantação em um hospital-escola

This is a report about the experience of setting up a Specialization Program for Nurses in a "Residence" format, at the school-hospital of the Federal University of São Paulo, which mixes the traditional structure of specialization programs in Brazil with the model of the resident physician practical training. It began on february 1995, with the following objectives: 1) to qualify nurses, in different specialities, by an intensive training program, on a full-time schedule; 2) to contribute to improve the process of nursing care and; 3) to increase the quality of nursing assistance in our hospital.. The results of our experience allow us to suggest that's a good way to qualify nurses for the best nursing practice, and to increase nursing research in a very practical basis.Relatamos aquí la implantación de un Curso de Especialización en Enfermería en la Modalidad "Residencia" en el Hospital Escuela de la Universidad Federal de São Paulo, cuja estructura respeta las exigencias legales para los cursos de Post-Grado "Latus-Sensus", sin embargo con características semejantes a las de la Residencia Médica, en lo que se dice respecto al desenvolvimiento de las actividades prácticas. Este curso fue iniciado en Febrero de 1995, con los siguientes objetivos: 1) capacitar enfermeras, en diversas arreas de especialidad, a través de un intenso programa de entrenamiento en servicio, en régimen de tiempo integral y dedicación exclusiva; 2) contribuir con la implementación del cuidado sistematizado de enfermería; y 3) mejorar la calidad de la asistencia de enfermería dada en el Hospital São Paulo. Los resultados nos llevan a creer que este sea un camino para preparar Enfermeras que presten una asistencia con calidad, además de colaborar para el desarrollo de trabajos científicos orientados hacia la práctica profesional.Relatamos aqui a implantação de um Curso de Especialização em Enfermagem na modalidade "Residência", no hospital-escola da Universidade Federal de São Paulo, cuja estrutura respeita as exigências legais para os cursos de pós-graduação "lato sensu", porém com características semelhantes às da Residência Médica, no que diz respeito ao desenvolvimento das atividades práticas. Tem por objetivos: 1) Capacitar enfermeiras, em diversas áreas de especialidade, através de intenso programa de treinamento em serviço, em regime de tempo integral e dedicação exclusiva; 2) Contribuir com a implementação do cuidado sistematizado de enfermagem; e 3) Melhorar a qualidade da assistência de enfermagem prestada no Hospital São Paulo. Os resultados levam-nos a crer que este seja um caminho para preparar enfermeiras para prestar uma assistência de qualidade, além de contribuir para o desenvolvimento de trabalhos científicos voltados para a prática profissional

Úlcera por presión en pacientes sometidos a cirugía: incidencia y factores asociados

Pressure ulcers are an important perioperatory care quality indicator This is a longitudinal case series study, performed with the following objectives: to estimate the incidence of pressure ulcers in patients submitted to medium and large surgeries; rate them according to the stage and location; verify the association with the variables: gender, age, body mass index (BMI), co-morbidities, surgical position, duration of surgery, anesthesia type and use of positioning devices, with presence or absence of pressure ulcers. Data collection took place in 2007 in São Paulo, with 199 patients, 20.6% of which presented pressure ulcers, and most (98.6%) in stages I and II, and the main location was the trunk (35.1%). The variables: position, surgery time, general anesthesia, and device use had a statistically significant association. In conclusion, there is a high incidence of pressure ulcers among surgical patients, requiring actions aimed at reducing this type of injury.Las úlceras por presión constituyen uno de los principales de calidad del cuidado en atención perioperatoria. Estudio longitudinal, tipo serie de casos, objetivando estimar la incidencia de úlceras por presión en pacientes sometidos a cirugías de media y gran magnitud; clasificarlas según estado y localización, verificar asociación de variables sexo, edad, índice de masa corporal, comorbilidades, posición quirúrgica, tiempo quirúrgico, anestesia y uso de dispositivos de posicionamiento con presencia o ausencia de úlceras por presión. Los datos fueron recolectados en 2007, con 199 pacientes en San Pablo, de los cuales 20,6% presentaban úlceras por presión, 98,6% en los estados I y II, localizadas predominantemente en tronco frontal (35,1%). Las variables posición, tiempo quirúrgico, anestesia general y uso de dispositivos demuestran asociación estadística significativa. Se concluye en que la incidencia de úlceras por presión en pacientes quirúrgicos es elevada, demandando acciones que apunten a la reducción de este tipo de lesiones.As úlceras por pressão constituem um dos principais indicadores da qualidade do cuidado na assistência perioperatória. Este é um estudo longitudinal, do tipo série de casos, com o objetivo de estimar a incidência de úlceras por pressão em pacientes submetidos a cirurgias de médio e grande portes; classificá-las segundo estágio e localização, verificar a associação das variáveis sexo, idade, índice de massa corpórea, comorbidades, posição cirúrgica, tempo cirúrgico, anestesia e uso de dispositivos de posicionamento com a presença ou ausência de úlceras por pressão. Os dados foram coletados em 2007, em São Paulo, com 199 pacientes, dos quais 20,6% apresentaram úlceras por pressão, 98,6% nos estágios I e II, com localização predominante no tronco frontal (35,1%). As variáveis: posição, tempo cirúrgico, anestesia geral e uso de dispositivos apresentaram associação estatística significativa. Concluiu-se que a incidência de úlceras por pressão em pacientes cirúrgicos é elevada, demandando ações que visem à redução desse tipo de lesão.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de EnfermagemUNIFESP, Depto. de EnfermagemSciEL

Dificuldades e facilidades apontadas por enfermeiras de um hospital de ensino na execução do processo de enfermagem

OBJECTIVE: To identify the difficult and easy aspects of performing the different stages of the nursing process, according to the reports of nurses working at Hospital São Paulo. METHODS: Eighty-three nurses from 20 different hospital units, where the nursing process was regularly implemented, answered structured research questionnaires. RESULTS: Nursing diagnosis and evolution were the phases where nurses reported more difficulties. Most of the difficult and easy points reported are related to the nurses' theoretical and practical knowledge to perform the phases of the process. CONCLUSION: Insufficient knowledge becomes an obstacle for the nurses' compliance to the nursing process. An evaluation of theoretical and practical teaching of the nursing process during undergraduate courses is recommended, as well as continuous education in hospital settings.OBJETIVO: Identificar las dificultades y facilidades mencionadas por enfermeras del Hospital São Paulo en la ejecución de las fases del proceso de enfermería. MÉTODOS: Fueron entrevistadas 83 enfermeras, que trabajaban en 20 unidades de internamiento que poseen el proceso de enfermería implantado en el servicio, utilizándose cuestionarios estructurados. RESULTADOS: El diagnóstico y evolución de enfermería fueron las fases que las enfermeras refirieron tener mayor dificultad para operacionalizar. El núcleo de las dificultades y facilidades está relacionado con el nivel de conocimiento teórico y práctico de las enfermeras para la ejecución de las fases del proceso de enfermería. CONCLUSIÓN: La falta de conocimiento suficiente se vuelve una barrera para la adhesión de las enfermeras al método. Se sugiere la evaluación de la enseñanza teórica y práctica del proceso de enfermería en el pregrado y la educación permanente en los servicios hospitalarios.OBJETIVO: Identificar as dificuldades e facilidades mencionadas por enfermeiras do Hospital São Paulo na execução das fases do processo de enfermagem. MÉTODOS: Foram entrevistadas 83 enfermeiras, atuantes em 20 unidades de internaçaõ que possuem o processo de enfermagem implantado no serviço, utilizando-se questionários estruturados. RESULTADOS: O diagnóstico e evolução de enfermagem foram as fases que as enfermeiras referiram ter maior dificuldade para operacionalizar. O núcleo das dificuldades e facilidades está relacionado com o nível de conhecimento teórico e prático das enfermeiras para a execução das fases do processo de enfermagem. CONCLUSÃO: A falta de conhecimento suficiente torna-se uma barreira para a adesão das enfermeiras ao método. Sugere-se a avaliação do ensino teórico e prático do processo de enfermagem na graduação e a educação permanente nos serviços hospitalares.Centro Universitário São CamiloHealth Ministry National Health Surveillance AgencyUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Nursing DepartmentUNIFESP, Nursing DepartmentSciEL

Characterization of the patients' caregivers on the waiting list for heart transplant at UNIFESP

OBJECTIVES: To identify and describe the main caregiver of the patients on the heart transplant waiting list; to compare relevant information provided by patients and caregivers, and to classify the caregivers according to their dedication and efficiency in assisting the patient by correlating them to sociodemographic data. METHODS: Descriptive study performed from October 2004 to October 2005 at UNIFESP outpatient clinics. The study sample consisted of 21 patients and their caregivers. Data were collected through a structured interview. RESULTS: The main caregiver was a family member (95%), usually the spouse. There were 13 women (81%) and three men (19%). Patient age ranged from 24 to 65 years (mean 44.3). Patients were married (56%); catholic (43.8%); 29% have finished elementary school; 24% have finished high school; 14% have higher education; 68.8% have a regular job; and 81.4% had their own income. All caregivers lived in the same house as the patient. Once a score was established, the caregivers were classified as: good - 8 (50%); regular - 7 (43.7%); and bad 1 - (6.3%). The scores were correlated with education, professional activity, and income without any significant statistical correlation. CONCLUSION: It is important to determine the instruments to recognize and describe the caregivers. The caregiver is usually a family member (spouse), female, mean age of 44.3 years; has his/her own income and, most of the time, he/she is classified as good or regular, and no correlation was found with education, professional activity and income. Further studies with a larger sample should establish the relationship between the caregiver's role and the heart transplant outcomes.OBJETIVOS: Identificar e caracterizar o principal cuidador dos pacientes candidatos a transplante do coração; comparar as diferenças entre as informações coletadas com os pacientes e cuidadores; e classificar os cuidadores segundo a sua dedicação e eficiência na assistência ao paciente, correlacionando-os aos dados sociodemográficos. MÉTODOS: Estudo descritivo realizado de outubro de 2004 a março de 2005, no ambulatório da UNIFESP, por meio de entrevista estruturada, com amostragem de 21 pacientes e seus cuidadores. RESULTADOS: O principal cuidador era membro da família (95%), na maioria das vezes, o cônjuge, sendo 13 (81%) mulheres e três (19%) homens, com idade variando de 24 a 65 anos (média de 44,3). Declararam-se 56% casados; 43,8% católicos; 29% cursaram o ensino fundamental, 24% completaram o ensino médio e 14% tinham nível superior. Atividade profissional era exercida por 68,8% e 81,4% possuíam renda própria. Todos os cuidadores residiam na mesma casa que o paciente. Estabelecido um escore, classificaram-se os cuidadores em oito (50%) bons, sete (43,7%) regulares e apenas um (6,3%) foi considerado ruim. Não encontramos correlação estatisticamente significante entre o escore e as variáveis escolaridade, atividade profissional e renda. CONCLUSÃO: É importante determinar os instrumentos para o reconhecimento e caracterização do cuidador. Neste estudo, identificou-se um familiar (cônjuge), do sexo feminino, com idade média de 44,3 anos, renda própria, classificados, na maioria, como bons ou regulares, não havendo correlação com escolaridade, atividade profissional e renda. Novos estudos complementares, com casuística maior, deverão estabelecer a relação entre o papel do cuidador e os resultados do transplante cardíaco.UNIFESP-EPM Departamento de CirurgiaUNIFESP-EPM Departamento de EnfermagemUNIFESP-EPMUNIFESP-EPM Programa de Pós Graduação em Cirurgia CardiovascularUNIFESP, EPM, Depto. de CirurgiaUNIFESP, EPM Depto. de EnfermagemUNIFESP-EPMUNIFESP, EPM Programa de Pós Graduação em Cirurgia CardiovascularSciEL

Situaciones causantes de ansiedad y estrategias para su control entre enfermeras: estudio preliminar

The purposes of this study were: to identify situations that are considered sources of anxiety in nurse's daily activities and to identify the conscious strategies these nurses use in order to lower the level of anxiety. The sample was composed of 54 nurses from a larger general teaching hospital that answered a questionnaire with open and closed questions. The answers pointed situations, both quotidian and unsuspected, that generate anxiety in the following areas: direct care, management and teaching. Nurses also pointed the activities they usually do in order to cope with stress, during the crisis or in their quotidian life. Findings demonstrate that even though the nurses are exposed to stressing situations that generate anxiety, they also use adequate coping strategies. We observe that more studies are needed, in order to propose new alternatives to improve nurses' quality of life.Los objetivos de este estudio fueron: identificar las situaciones consideradas fuentes de ansiedad en las actividades diarias de las enfermeras e identificar las estrategias conscientes que estas enfermeras utilizan para disminuir los niveles de ansiedad. La muestra estuvo constituida por 54 enfermeras de un hospital universitario de gran porte, que respondieron a un cuestionario de preguntas abiertas y cerradas. Las respuestas mostraron situaciones generadoras de ansiedad, inesperadas o cotidianas, en las áreas de: atención directa, administración y enseñanza. También se determinaron los mecanismos utilizados por las enfermeras para enfrentar la ansiedad, tanto en los momentos de crisis como en su cotidiano. Los resultados demostraron que a pesar de encontrarse estas profesionales realmente sujetas a situaciones generadoras de ansiedad, ellas también utilizan estrategias de enfrentamiento adecuadas. Se evidencia la necesidad de realización de otros estudios sobre este tema, buscando la propuesta de nuevas alternativas para mejorar la calidad de vida de las enfermeras.Este estudo teve como objetivos: identificar situações que são consideradas fontes geradoras de ansiedade, na atuação cotidiana das enfermeiras, e identificar estratégias conscientes utilizadas pelas mesmas para diminuir os níveis de ansiedade. A amostra foi constituída de 54 enfermeiras de um hospital geral de ensino, de grande porte, que responderam a um questionário contendo perguntas abertas e fechadas. As respostas apontaram situações geradoras de ansiedade, inesperadas ou cotidianas, nas áreas: assistencial, de gerenciamento e de ensino. Foram também apontados os mecanismos utilizados pelas enfermeiras para enfrentar a ansiedade, tanto nos momentos de crise como no seu cotidiano. Os resultados demonstram que, embora as profissionais estejam realmente sujeitas a situações ansiogênicas, elas também se utilizam de estratégias de enfrentamento adequadas.Verifica-se a necessidade de realização de outros estudos sobre o assunto, a fim de se proporem novas alternativas que possam melhorar a qualidade de vida das enfermeiras

Identificación de las características definidoras de miedo y ansiedad en pacientes programadas para cirugía ginecológica

OBJECTIVES: To identify defining characteristics of fear and anxiety during the immediate preoperative period in patient scheduled for gynecological surgery, and to diagnose preoperative anxiety syndrome. METHODS: This was a cross-sectional study with 50 patients from the gynecological unit of the São Paulo hospital. Data was collected in May 2007. RESULTS: Preoperative anxiety syndrome was diagnosed in 48 of the participants (96.0%). CONCLUSION: Participants had clinical symptoms leading to the diagnosis of preoperative anxiety syndrome.OBJETIVOS: Identificar la presencia de las características definidoras de Miedo y Ansiedad en el pre-operatorio inmediato de 50 pacientes sometidas a cirugía ginecológica, y verificar el Síndrome de Ansiedad Perioperatoria. MÉTODOS: Este estudio de cohorte de carácter transversal tuvo como objetivo fue realizado en la Unidad de Ginecología del Hospital São Paulo en mayo del 2007. RESULTADOS: Se confirmó la presencia de los diagnósticos de interés en 48 pacientes (96,0%) de un total de 50 mujeres (100,0%). El Síndrome de Ansiedad Perioperatoria fue identificada en 48 (96,0%) de las pacientes. CONCLUSIÓN: Con la investigación se comprobó la presencia de los diagnósticos Miedo y Ansiedad, debido a las manifestaciones clínicas, también contribuyentes para evidenciar el Síndrome de Ansiedad Perioperatoria.OBJETIVOS: Identificar a presença das características definidoras Medo e Ansiedade no pré-operatório imediato de 50 pacientes submetidas à cirurgia ginecológica, e verificar a Síndrome da Ansiedade Perioperatória. MÉTODOS: Estudo de coorte de caráter transversal teve como objetivo Realizado na Unidade de Ginecologia do Hospital São Paulo em maio de 2007. RESULTADOS: Confirmou-se a presença dos diagnósticos de interesse em 48 pacientes (96,0%) do total de 50 mulheres (100,0%). A Síndrome da Ansiedade Perioperatória foi identificada em 48 (96,0%) das pacientes. CONCLUSÃO: A pesquisa comprovou a presença dos diagnósticos Medo e Ansiedade, devido às manifestações clínicas, também contribuintes para evidenciar a Síndrome da Ansiedade PerioperatóriaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Enfermagem Departamento de EnfermagemUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Enfermeira do Hospital São PauloUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de EnfermagemUNIFESP, EPE Depto. de EnfermagemUNIFESP, Enfermeira do Hospital São PauloUNIFESP, Depto. de EnfermagemSciEL

NURSING RESEARCH lN CLASSIFICATIONS: THE BRAZILlAN EXPERIENCE

Trata-se de uma avaliação da produção científica brasileira na área das classificações de enfermagem, apresentada durante o VI SINADEN (SIMPÓSIO NACIONAL SOBRE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM) e I SICE (SIMPÓSIO INTERNACIONAL SOBRE CLASSIFICAÇÕES DE ENFERMAGEM), ocorrido em São Paulo, em agosto de 2002. Foram identificados quatro diferentes tipos de pesquisa sendo realizados no país, e mensurada a participação de enfermeiras¹ brasileiras nas últimas cinco conferências da NANDA (NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION), como um indicador desta produção