Ujemna echokardiograficzna próba dobutaminowa u kobiet jako wyznacznik niskiego ryzyka choroby wieńcowej

Wstęp: Echokardiograficzną próbę dobutaminową (EDST, echocardiographic dobutamine stress test) uznaje się za cenną metodę diagnostyczną u pacjentów z chorobą wieńcową. Wobec dowodów odrębności przebiegu choroby niedokrwiennej serca u kobiet i mężczyzn, zwraca się uwagę na konieczność oceny prowadzonych badań w zależności od płci. Cel pracy: Porównanie wartości wyniku EDST u kobiet i mężczyzn ze spontanicznymi bólami w klatce piersiowej, z dodatnim (+) wynikiem próby wysiłkowej (ETT, electrocardiographic treadmill test), bez zmian w dużych naczyniach w wykonanej koronarografii naczyń wieńcowych. Materiał i metody: Echokardiograficzną próbę dobutaminową przeprowadzono według powszechnie przyjętego protokołu obciążenia dobutaminą w zakresie 5-40 mg/kg/min, przy zmianie stężeń o 5 mg co 3 min. Przy dużych stężeniach - od 25 mg - dopuszczono podawanie Atropiny i.v. (0,25&#8211;1,0 mg). Oceniano pojawienie się zaburzeń kurczliwości, wskaźnik zaburzeń kurczliwości (WMSI) przy małej oraz dużej dawce dobutaminy, rejestrowano tętno podczas próby, osiągnięty odsetek tętna maksymalnego i pojawienie się bólu w klatce piersiowej. Według znanych kryteriów kwalifikowano wynik próby jako: zdecydowanie dodatni (++), dodatni (+), ujemny (&#8211;) i niediagnostyczny. U wszystkich pacjentów wykonano koronarografię. Wyniki: Przebadano 50 kobiet i 39 mężczyzn w wieku 50,9 &plusmn; 8,2 oraz 48,8 &plusmn; 10,9 lat. Już u 10% kobiet i 12,8% mężczyzn stwierdzono zaburzenia kurczliwości odcinkowej lewej komory serca w spoczynku. U kobiet przy małych dawkach dobutaminy zaburzenia ustępowały i ponownie występowały przy dużych dawkach leku, zaś u mężczyzn zaburzenia stopniowo narastały od początku stosowanych obciążeń. W wyniku próby ustalono: wynik zdecydowanie dodatni u 7 kobiet (14,0%) i 6 mężczyzn (15,8%), dodatni u 7 kobiet (14,0%) i 6 mężczyzn (15,8%), ujemny u 33 kobiet (66,0%) i 16 mężczyzn (42,1%), p < 0,05; niediagnostyczny u 3 kobiet (6,0%) i 10 mężczyzn (26,3%), p < 0,05. W próbach fałszywie dodatnich u mężczyzn dominują rozległe, bezbólowe lub o małym natężeniu bólu, zaburzenia kurczliwości, w próbach fałszywie dodatnich u kobiet - ból dławicowy bez zaburzeń kurczliwości. Wniosek: Wartość EDST dla kobiet i mężczyzn bez zmian w naczyniach epikardialnych serca różni się; dla kobiet ujemny wynik testu wyklucza ryzyko choroby wieńcowe

Ujemna echokardiograficzna próba dobutaminowa u kobiet jako wyznacznik niskiego ryzyka choroby wieńcowej

Wstęp: Echokardiograficzną próbę dobutaminową (EDST, echocardiographic dobutamine stress test) uznaje się za cenną metodę diagnostyczną u pacjentów z chorobą wieńcową. Wobec dowodów odrębności przebiegu choroby niedokrwiennej serca u kobiet i mężczyzn, zwraca się uwagę na konieczność oceny prowadzonych badań w zależności od płci. Cel pracy: Porównanie wartości wyniku EDST u kobiet i mężczyzn ze spontanicznymi bólami w klatce piersiowej, z dodatnim (+) wynikiem próby wysiłkowej (ETT, electrocardiographic treadmill test), bez zmian w dużych naczyniach w wykonanej koronarografii naczyń wieńcowych. Materiał i metody: Echokardiograficzną próbę dobutaminową przeprowadzono według powszechnie przyjętego protokołu obciążenia dobutaminą w zakresie 5-40 mg/kg/min, przy zmianie stężeń o 5 mg co 3 min. Przy dużych stężeniach - od 25 mg - dopuszczono podawanie Atropiny i.v. (0,25&#8211;1,0 mg). Oceniano pojawienie się zaburzeń kurczliwości, wskaźnik zaburzeń kurczliwości (WMSI) przy małej oraz dużej dawce dobutaminy, rejestrowano tętno podczas próby, osiągnięty odsetek tętna maksymalnego i pojawienie się bólu w klatce piersiowej. Według znanych kryteriów kwalifikowano wynik próby jako: zdecydowanie dodatni (++), dodatni (+), ujemny (&#8211;) i niediagnostyczny. U wszystkich pacjentów wykonano koronarografię. Wyniki: Przebadano 50 kobiet i 39 mężczyzn w wieku 50,9 &plusmn; 8,2 oraz 48,8 &plusmn; 10,9 lat. Już u 10% kobiet i 12,8% mężczyzn stwierdzono zaburzenia kurczliwości odcinkowej lewej komory serca w spoczynku. U kobiet przy małych dawkach dobutaminy zaburzenia ustępowały i ponownie występowały przy dużych dawkach leku, zaś u mężczyzn zaburzenia stopniowo narastały od początku stosowanych obciążeń. W wyniku próby ustalono: wynik zdecydowanie dodatni u 7 kobiet (14,0%) i 6 mężczyzn (15,8%), dodatni u 7 kobiet (14,0%) i 6 mężczyzn (15,8%), ujemny u 33 kobiet (66,0%) i 16 mężczyzn (42,1%), p < 0,05; niediagnostyczny u 3 kobiet (6,0%) i 10 mężczyzn (26,3%), p < 0,05. W próbach fałszywie dodatnich u mężczyzn dominują rozległe, bezbólowe lub o małym natężeniu bólu, zaburzenia kurczliwości, w próbach fałszywie dodatnich u kobiet - ból dławicowy bez zaburzeń kurczliwości. Wniosek: Wartość EDST dla kobiet i mężczyzn bez zmian w naczyniach epikardialnych serca różni się; dla kobiet ujemny wynik testu wyklucza ryzyko choroby wieńcowe

Innovative medical technologies in the percutaneous treatment of tricuspid regurgitation in Poland

Tricuspid regurgitation (TR) usually develops secondarily to left-sided heart diseases, whereas primary lesions to the valve apparatus is less common. Untreated severe TR has a poor prognosis and surgical treatment, i.e., valve repair or replacement, is the only treatment option with class I recommendation. However, cardiac surgical procedures may be associated with a high risk of complications. Recent advances in percutaneous approaches to managing structural heart diseases, especially mitral valve diseases, have enabled the implementation of this therapeutic strategy in the population of patients with TR. This paper presents data on the clinical efficacy, cost-effectiveness and expected population size for one of these procedures, namely the TriClip TTVr System procedure. Its efficacy was assessed in the TRILUMINATE study involving 85 patients with co-morbidities and at high surgical risk. After 1 year of follow-up, the reduction in the TR grade was reported in 71% of patients. Clinical improvement in New York Heart Association functional class, a 6-minute walk test, and the quality of life were also observed. A published analysis comparing percutaneous treatment modalities with a drug therapy based on data from medical registers was utilized, and propensity score matching was also employed. Percutaneous treatment reduced 1-year mortality and rehospitalisation risk. The economic analysis showed the use of TriClip TTVr System is cost-effective: the cost of an additional quality-adjusted life year ranged from approximately PLN 85,000 to PLN 100,000, which is below the official threshold in Poland. The potential annual number of candidates for this treatment modality in Poland is estimated at 265

Phototoxic or Photoprotective?—Advances and Limitations of Titanium (IV) Oxide in Dermal Formulations—A Review

The widespread role of titanium (IV) oxide (TiO2) in many industries makes this substance of broad scientific interest. TiO2 can act as both a photoprotector and photocatalyst, and the potential for its role in both applications increases when present in nanometer-sized crystals. Its sunlight-scattering properties are used extensively in sunscreens. Furthermore, attempts have been made to incorporate TiO2 into dermal formulations of photolabile drugs. However, the propensity to generate reactive oxygen species (ROS) rendering this material potentially cytotoxic limits its role. Therefore, modifications of TiO2 nanoparticles (e.g., its polymorphic form, size, shape, and surface modifications) are used in an effort to reduce its photocatalytic effects. This review provides an overview of the potential risks arising from and opportunities presented by the use of TiO2 in skin care formulations

The Properties of Cu Ions in Zeolites CuY Studied by IR Spectroscopy

The properties of both Cu2+ and Cu+ ions in zeolite CuY were followed with NO and CO as probe molecules. Cu2+ was found to be located in SII, SII*, and SIII sites, whereas Cu+ was found in SII and SII* sites. The fine analysis of the spectra of Cu2+-NO and Cu+-CO adducts suggests that both in SII and in SII* sites two kinds of Cu cations exist. They differ in the positive charge, which may be related to the varying numbers of AlO4− in close proximity. The experiments of NO and CO adsorption and desorption evidenced that both Cu2+ and Cu+ sites of highest positive charge bind probe molecules most strongly but activate them to a lesser extent than the Cu sites of lowest positive charge. The experiments of reduction with hydrogen evidenced that the Cu ions of higher positive charge are first reduced by hydrogen. On the other hand, Cu sites of the lowest positive charge are first oxidized by oxygen. The experiments with CuNaY zeolites of various Cu contents suggest that the first introduced Cu (at low Cu contents) created Cu+, which was the most neutralized by framework oxygens. Such Cu cations are the most stabilized by framework oxygens