SEÑALES ATEROGÉNICAS TEMPRANAS EN EDAD PEDIÁTRICA, VILLA CLARA, CUBA

Atherosclerosis is the leading cause of death worldwide, early atherogenic signs are present from the earliest stages of life and can persist into adulthood if effective measures are not taken. A cross-sectional study was carried out in 212 adolescents between 15 and 18 years of age from the province of Villa Clara, Cuba. The personal and family history of atherosclerotic risk was collected, an anthropometric examination (weight, height, body mass index, total cholesterol and triglycerides study were indicated. Nutritional status was evaluated by Cuban BMI tables and the results of CT / TG by national reference values. It was found that the majority of adolescents were male and that almost all of them presented atherogenic signs, hypertension and obesity predominated as personal and family pathological antecedents of atherogenic risk. Almost half of the children studied presented more than three atherogenic signs.La aterosclerosis constituye la primera causa de muerte a nivel mundial, las señales aterogénicas tempranas, están presentes desde las etapas más tempranas de la vida y pueden persistir hasta la edad adulta si no se toman medidas efectivas. Se realizó un estudio trasversal en 212 adolescentes de 15 a 18 años de edad de la provincia Villa Clara. Se recogieron los antecedentes personales y familiares de riesgo aterosclerótico, se efectuó un examen antropométrico (peso, talla, índice de masa corporal, se indicaron estudio de colesterol total y triglicéridos. El estado nutricional fue evaluado por las tablas cubanas de IMC (índice de masa corporal) y los resultados de CT (colesterol total)/TG (Triglicéridos) por los valores de referencia nacional. Se encontró que la mayoría de los adolescentes fueron del sexo masculino y que casi la totalidad presentaron señales aterogénicas, predominó la hipertensión y la obesidad como antecedentes patológicos personales y familiares de riesgo aterogénico. Casi la mitad de los niños estudiados presentaron más de tres señales aterogénicas

Morbilidad y mortalidad por cardiopatías congénitas en lactantes. Villa Clara, años 2006-2010

The advances occurred in recent years in the field of Pediatric Cardiology have changed the natural course of congenital heart disease. Objective: To determine the morbidity and mortality due to congenital heart disease in infants from 2006 to 2010 in Villa Clara. Methods: A prospective descriptive study was conducted in the Department of Pediatric Cardiology of the José Luis Miranda Provincial Pediatric University Hospital in Santa Clara. It included 401 infants who were diagnosed with congenital heart disease during the aforementioned years. Data were collected through a survey given to parents at the time of diagnosis. The variables sex, birth weight, municipality of origin, type of heart disease, associated anomalies and deaths were considered. Results: An incidence rate of 10.8 per thousand live births was found. Female sex predominated. The most common congenital heart disease was the ventricular septum disease; the right weight at birth was the most frequent one. The municipality with the highest incidence was that of Santa Clara and the most frequent associated abnormality was the Down syndrome. Eighteen patients died and aortic coarctation was the fundamental cause of death. Conclusions: These abnormalities are still a health problem in our province with a significant mortality.Los avances ocurridos durante los últimos años en el campo de la Cardiología Infantil han cambiado el curso natural de las cardiopatías congénitas. Objetivo: determinar la morbilidad y mortalidad por cardiopatías congénitas en lactantes durante los años 2006-2010 en Villa Clara. Métodos: se realizó un estudio prospectivo descriptivo en el Servicio de Cardiología del Hospital Pediátrico Universitario “José Luis Miranda” de Santa Clara en el que se incluyeron 401 lactantes a los que se les diagnosticaron cardiopatías congénitas durante los  referidos años; los datos se obtuvieron a través de una encuesta aplicada a los padres en el momento del diagnóstico y se consideraron las variables sexo,  peso al nacer,  municipio de procedencia, tipo de cardiopatía, anomalías asociadas y fallecidos. Resultados: se encontró una tasa de incidencia de 10,8 por mil nacidos vivos, predominó el sexo femenino, la cardiopatía congénita más frecuente fue la comunicación interventricular, el peso adecuado al nacer fue el más frecuente, el municipio con mayor incidencia fue el de Santa Clara y la anomalía asociada más frecuente el síndrome de Down; fallecieron 18 pacientes y la coartación aórtica fue la causa fundamental de fallecimiento. Conclusiones: estas anomalías, con una mortalidad importante, son un problema de salud en esta provincia

Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes hipertensos de un consultorio médico de Santa Clara

Introduction: arterial hypertension is a chronic disease with high morbidity in the world population. Its approach represents a challenge for the health system at its different levels of care, but especially for the primary level, since it is here where the diagnosis and follow-up of most cases are carried out. Objective:to clinically and epidemiologically characterize patients diagnosed with high blood pressure belonging to the 17-4 medical office in the municipality of Santa Clara.Method: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out in the period from February to May 2021. The universe consisted of 193 hypertensive patients. The variables studied were: age, sex, skin color, risk factors, symptoms at the time of diagnosis, family history and drugs used for treatment.Results: the age group from 40 to 59 years (48.7%), the female sex (58%) and the black skin patients (36.8%) prevailed. Smoking stood out as a risk factor (71.3%) and headache was the most frequent symptom at the time of diagnosis (43.3%). Patients with a family history of first-degree arterial hypertension represented 35.2% of the cases. Of the total number of patients, 69 received treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors.Conclusions: the most affected patients are female with a family history of high blood pressure. Smoking was the predominant risk factor in the population and angiotensin converting enzyme inhibitors were the most used drugs.Introducción: la hipertensión arterial es una enfermedad crónica de elevada morbilidad en la población mundial. Su abordaje supone un reto para el sistema de salud en sus diferentes niveles de atención, pero sobre todo para el nivel primario, pues es aquí donde se realiza el diagnóstico y seguimiento de la mayoría de los casos. Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial pertenecientes al consultorio médico 17-4 del municipio de Santa Clara.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en el período comprendido de febrero a mayo de 2021. El universo estuvo constituido por 193 pacientes hipertensos. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, color de la piel, factores de riesgo, síntomas en el momento del diagnóstico, antecedentes familiares y fármacos empleados para el tratamiento.Resultados: predominó el grupo de edad de 40 a 59 años (48,7%), el sexo femenino (58%) y los pacientes de piel negra (36.8%). El tabaquismo sobresalió como factor de riesgo (71,3%) y la cefalea fue el síntoma más frecuente al momento del diagnóstico (43,3%). Los pacientes con antecedentes familiares de hipertensión arterial de primer grado representaron el 35.2% de los casos. Del total de pacientes 69 reciben tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.Conclusiones: los pacientes más afectados son los del sexo femenino con antecedentes familiares de hipertensión arterial. El tabaquismo fue el factor de riesgo predominante en la población y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina fueron los fármacos más empleados.

Dependencia de la dispersión de la onda P en la presión arterial media como variable hemodinámica independiente en niños en edad escolar

Introduction:The relationship between diastolic dysfunction and P-wave dispersion (PWD) in the electrocardiogram has been studied for some time. In this regard, echocardiography is emerging as a diagnostic tool to improve risk stratification for mild hypertension. Objective:To determine the dependence of PWD on the electrocardiogram and on echocardiographic variables in a pediatric population. Methods: Five hundred and fifteen children from three elementary schools were studiedfrom a total of 565 children. Those whose parents did not want them to take part in the study, as well as those with known congenital diseases, were excluded. Tests including 12-lead surface ECGs and 4 blood pressure (BP) measurements were performed. Maximum and minimum P-values were measured, and the PWD on the electrocardiogram was calculated. Echocardiography for structural measurements and the pulsed Doppler of mitral flow were also performed. Results: A significant correlation in statistical variables was found between PWD and mean BP for pre-hypertensive and hypertensive children, i.e., r= 0.32, p <0.01 and r= 0.33, p <0.01, respectively. There was a significant correlation found between PWD and the left atrial area (r= 0.45 and p <0.01). Conclusions:We highlight the dependency between PWD, the electrocardiogram and mean blood pressure. We also draw attention to the dependence of PWD on the left atrial area. This result provides an explanation for earlier changes in atrial electrophysiological and hemodynamic characteristics in pediatric patients. Introducción: La relación entre la disfunción diastólica y la dispersión de la onda P (PWD) en el electrocardiograma se ha estudiado durante algún tiempo. En este sentido, la ecocardiografía se está convirtiendo en una herramienta de diagnóstico para mejorar la estratificación de riesgo en la hipertensión leve. Objetivo: Determinar la dependencia de las PWD en el electrocardiograma de las variables ecocardiográficas en una población pediátrica. Métodos: De un total de 565 niños de tres escuelas primarias, fueron estudiados 515 niños. Fueron excluidos del estudio, aquellos niños cuyos padres se negaron a participar, y los niños con enfermedades congénitas conocidas. Se les realizó electrocardiograma de superficie de 12 derivaciones y se realizaron 4 tomas de presión arterial. Fueron medidas las ondas P del electrocardiograma y calculada su dispersión. Se realizó ecocardiografía para medidas estructurales y Doppler pulsado del flujo mitral. Resultados Se demuestra correlación significativa entre la PWD y la tensión arterial media para prehipertensos e hipertensos r= 0.32, p <0.01 y r= 0.33 p <0.01, respectivamente. Existe una correlación significativa entre PWD y área de la aurícula izquierda (r= 0.45 y p <0.01). Conclusiones: Existe dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma de la tensión arterial media. Se demostró dependencia de la dispersión de la onda P sobre el área auricular izquierda. Este resultado sugiere la existencia de cambios en las características electrofisiológicas auriculares y cambios hemodinámicos en la población pediátrica estudiada

Síntesis temática de predictores de riesgo cardiovascular en la infancia

En las últimas décadas se ha incrementado el interés por la identificación de la enfermedad cardiovascular y los factores que predisponen su desarrollo en niños y adolescentes. Al respecto se han citado predictores de riesgo importantes, como la presencia de antecedentes patológicos familiares y personales, predisposición genética, así como la alteración de marcadores antropométricos y bioquímicos. El conocimiento de estos factores es de vital importancia para evitar la aparición precoz de la enfermedad cardiovascular

Electrocardiographic Voltages: Normal Criteria for a Pediatric Population in Cuba

Background: the electrocardiogram is a simple cardiac evaluation method. Even more, it is the simplest complementary tool in cardiology and its interpretation is always of clinical interest. Objective: to describe the normal criteria for electrocardiographic voltages in a Cuban pediatric population. Methods: a descriptive study was conducted. The sample included 376 students in third, fourth and fifth grade from two elementary schools in the Municipality of Santa Clara, Villa Clara. All patients underwent 12-derivation surface, two-dimensional and M-mode echocardiographies. Left ventricular mass index was calculated according to the 95th percentile. Electrocardiogram voltages were measured and the 98th percentile was selected for each of these values, so that voltage criteria in a pediatric population would emerge. Results: size, size 2,7and age did not differ significantly according to sex; the 95th percentile of left ventricular mass index was 48.0 g / m 2, 7. Significant differences for average voltages were only found in SV1 and SV2. Conclusions: it is necessary to establish cutoff points for left ventricular mass index and voltage criteria for left ventricular hypertrophy in different populations, so that biases are eliminated in future samples selection

Incremento en la dispersión de la onda P al disminuir el tiempo de eyección auricular en hipertensos y prehipertensos Increment in P wave dispersion by decreasing atrial ejection time in hypertensive and prehypertensive patients

Introducción: hace algunos años se viene estudiando la relación entre disfunción diastólica y dispersión de la onda P del electrocardiograma, y en este sentido, la ecocardiografía emerge como herramienta para mejorar la estratificación de riesgo en hipertensos leves. Objetivo: determinar la dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma de variables ecocardiográficas en una población pediátrica. Métodos: se estudiaron 400 niños, de un total de 450, pertenecientes a tres escuelas primarias, y se excluyeron aquellos cuyos padres no desearon que participaran en el estudio y a quienes tuvieran patologías congénitas conocidas. Se realizó electrocardiograma de superficie de doce derivaciones y se practicaron cuatro tomas de presión arterial. Se midieron los valores de P máxima y P mínima, y se calculó la dispersión de la onda P del electrocardiograma; además se hizo, ecocardiografía para mediciones estructurales y Doppler pulsado del flujo mitral. Resultados: los valores de media para la duración de la onda A del flujo mitral no muestran diferencias significativas; sin embargo, existe un coeficiente de correlación (r) y p significativos entre la dispersión de la onda P y la duración de la onda A del flujo mitral para normotensos (r= - 0,117 p=0,05), prehipertensos (r= - 0,309 p=0,001) e hipertensos (r= - 0,586 p=0,001). Existen diferencias significativas entre las medias de dispersión de la onda P entre los grupos de diagnóstico. Conclusiones: se evidencia dependencia de la dispersión de la onda P, del electrocardiograma y de la duración de la onda A del flujo de entrada mitral, hechos que se relacionan con riesgo de fibrilación auricular en el adulto, por lo que quizás este resultado dé un acercamiento a predicciones de riesgo más tempranas en edades pediátricas.<br>Introduction: the relationship between diastolic dysfunction and P wave dispersion in the electrocardiogram is being studied since some years ago, and in this regard echocardiography is emerging as a tool to improve risk stratification in mild hypertension. Objective: to determine the dependence of the dispersion of the P wave of electrocardiogram with echocardiographic variables in a pediatric population. Methods: we studied 400 children from a total of 450 belonging to three elementary schools, and excluded those whose parents did not want them to participate in the study and those who had known congenital diseases. We performed 12-lead surface ECG and 4 blood pressure takings. We measured maximum and minimum P values and calculated P wave dispersion in the electrocardiogram. Echocardiography for structural measurements and pulsed Doppler of mitral flow were also performed. Results: mean values for duration of A wave of mitral flow showed no significant differences; however, there is a correlation coefficient (r) and significant p between P wave dispersion and duration of mitral flow A wave for normotensive (r = - 0.117 p = 0.05), NT (r = - 0.309 p = 0.001) and hypertensive (r = - 0.586 p = 0.001). There are significant differences between the mean P wave dispersion between diagnostic groups. Conclusions: we highlight the dependence of P wave dispersion, the electrocardiogram and the duration of the mitral inflow A wave, events that are related to risk of atrial fibrillation in adults, so perhaps this result gives an approach to earlier risk predictions in pediatric patients

High blood pressure in childhood: Anthropometric risk factors related to its presence

Introducción: Debido a que las enfermedades cardiovasculares cada día son más frecuentes y que constituyen la primera causa de muerte en los países desarrollados, es importante definir cuales son los factores involucrados para el desarrollo de dichos padecimientos. Objetivo: Identificar los factores de riesgo de predicción de la enfermedad cardiovascular adquirida en niños, reflejada en la presencia de hipertensión arterial. Método: Se seleccionaron para el estudio niños de 8 a 11 años de dos escuelas primarias de Santa Clara, a los cuales se les confeccionó un formulario y se les realizó un examen físico detallado. Resultados: En la muestra estudiada es de importancia señalar un estimado puntual de la prevalencia de prehipertensión e hipertensión en las edades analizadas, predominando estas en el grupo racial no blanco. Se determinó que el peso, la talla y el índice de masa corporal de forma aislada no son buenos predictores para la TA, sin embargo, entre los marcadores antropométricos estudiados, la variable circunferencia de la cintura muestra un carácter continuamente creciente de sus medias, en este grupo de variables, este resulta ser el mejor predictor. Conclusiones: Es de destacar la alta incidencia de infantes prehipertensos e hipertensos en este estudio, los cuales presentaron una sintomatología muy sutil que inclusive pueden ser atribuidas a otras patologías, la circunferencia de la cintura fue el marcador antropométrico de más relevancia asociado a los niños hipertensos.Introduction: Due to the fact that cardiovascular diseases are increasingly frequent and constitute the first cause of death in developed countries, it is important to define the factors involved in its development. Objective: To identify the presence of hypertension in a pediatric population and the anthropometric risk factors that predicts acquired cardiovascular disease in hypertensive children, and to demonstrate the possible relationship between the presence of risk factors and the onset of hypertension in children. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out to analyze how the predictive risk factors of cardiovascular disease influence the pediatric population. Children from 8 to 11 years of age from two primary schools in Santa Clara were selected for the study. Results: It is important to indicate a specific estimate of the prevalence of prehypertension and hypertension in the ages analyzed, the non-white color of the skin was predominant, it was determined that weight, height and body mass index, alone, are not good predictors for blood pressure. However, among the anthropometric markers studied, the waist circumference variable shows a continuously increasing character of its means (among the variables it turns out to be the best predictor). Conclusions: The high incidence of prehypertensive and hypertensive infants was determined, some of them presented very subtle symptoms that can even be attributed to other diseases, and the circumference of the waist was the most important anthropometric marker associated with hypertensive children

Dispersao da onda P, critérios de normalidade para uma populaçao pediátrica cubana

INTRODUÇAO: Vários estudos demonstraram que a hipertensao arterial se relaciona com maior dispersao da onda P e desenvolvimento de fibrilaçao atrial. Determinar os valores normais para a dispersao da onda P e para sua maior duraçao em uma populaçao pediátrica cubana é o nosso principal objetivo. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudados 137 meninos e 130 meninas. Foram incluídas no estudo crianças com exame físico negativo e que nao possuíam sintomatologia cardiovascular; excluindo aquelas cujos pais nao quiseram que participassem do estudo e aquelas com patologias congênitas conhecidas, além das que foram diagnosticadas como pré-hipertensas e hipertensas. Foram medidos os valores de P máxima e P mínima em cada uma das 12 derivaçoes e foi calculada a dispersao da onda P. RESULTADOS: Os valores de média para a Pmax sao similares para ambos os sexos (82,9 ± 8,4 y 84,0 ± 8,9; masculino e feminino, respectivamente p=0.275) e para Pd (33,1 ± 9,1 y 31,9 ± 9,7 masculino e feminino, respectivamente p=0.320). DISCUSSAO: A média mais duas vezes o desvio padrao, a utilizaçao dos percentuais e o estimador de Tukey sao métodos razoáveis para encontrar um intervalo de confiança de uma variável numérica. CONCLUSOES: O uso do método do estimador de Tukey é uma alternativa estatística razoável para estimar uma faixa de normalidade na nossa amostra

Aumento da dispersao da onda P dependente da tensao arterial média em préhipertensos e hipertensos

Introduçao: A dispersao de onda P do eletrocardiograma constitui uma ferramenta para predizer fibrilaçao atrial. Os maiores valores de dispersao de onda P têm sido relacionados em adultos com paroxismo de Fibrilaçao Atrial. Material e métodos: Em três escolas primárias, do total de 450 alunos entre 8 e 11 anos de idade, foram estudadas 400 crianças, excluindo aquelas cujos pais nao desejaram que participassem do estudo e aquelas com patologias congênitas conhecidas. Foi realizado eletrocardiograma nelas e também foi tirada sua pressao arterial quatro vezes. Foram medidos os valores de P máxima, P mínima em cada uma das 12 derivaçoes e foi calculada a dispersao da onda P. Resultados: A média de dispersao da onda P é maior em hipertensos que em normotensos (38.5 a 32.5; respectivamente, p=0.04). Existe correlaçao significativa entre dispersao da onda P e a tensao arterial média para pré-hipertensos e hipertensos: r=0.334, p=0.000 e r=0.37, p=0.000; respectivamente. Discussao: O aumento nos valores de dispersao de onda P está relacionado com aumentos na vulnerabilidade atrial para o desenvolvimento de arritmias. Conclusoes: Existem diferenças significativas entre os valores de dispersao de onda P do eletrocardiograma em populaçoes normotensas, pré-hipertensas e hipertensas desde a infância