Apport de l'IRM dans la maladie de Creutzfeldt-Jakob: à propos d'un cas

La maladie de Creutzfeld-Jacob (MCJ) est une affection très rare et fatale qui atteint le système nerveux central. Elle est caractérisée par une détérioration mentale aboutissant à une démence progressive, une symptomatologie pyramidale et extra-pyramidale ainsi que des myolclonies. Un diagnostic précoce est essentiel pour prévenir la transmission interhumaine. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 62 ans chez qui le diagnostic de MCJ sporadique a été retenu, en se basant sur le tableau clinique fait de syndrome démentiel avec myoclonies précédées de troubles du comportement, des hallucinations et de dépression, et sur les données de l'IRM encéphalique qui a montré des hyper signaux au niveau du striatum et au niveau cortical en séquences pondérées Flair et diffusion

Une pneumopathie interstitielle diffuse révélant un syndrome des antisynthétases: à propos de 2 cas

Le syndrome des antisynthétases (SAS) est une myopathie inflammatoire fréquemment associée à une atteinte pulmonaire, surtout parenchymateuse (pneumopathie infiltrante diffuse). Les manifestations extrathoraciques associées à l'atteinte pulmonaire peuvent orienter le diagnostic: myalgies, polyarthralgies, syndrome de Raynaud, hyperkératose érythémateuse palmaire fissuraire et fièvre. Devant un tableau clinique et radiologique évocateur, la présence d'anticorps anti-ARN-t synthétases permet de confirmer notamment les anti-Jo-1. L'atteinte pulmonaire constitue un facteur pronostic majeur d'où l'indication une thérapie immunosuppressive intensive fondée sur la corticothérapie, les immunosuppresseurs ou l'association des deux. Une meilleure sensibilisation pour cette affection à révélation pulmonaire permettra d'adopter une prise en charge rapide et adéquate, et d'améliorer par conséquent le pronostic

Apport de l'imagerie dans les ischemies entero-mesenteriques

Buts du travail : Préciser la sensibilité des examens d’imagerie. Calculer la fréquence des éléments sémiologiques radiologiques des ischémies entéro-mésentériques selon leurs étiologies. Déterminer l’apport pronostique de l’imagerie, et évaluer la prise en charge diagnostique et thérapeutique, par une analyse rétrospective de 46 dossiers Matériels et méthodes : 39 patients hospitalisés en urgence entre janvier 2003 et novembre 2007, recueillis à partir de trois service d’urgence chirurgicale de réanimation et de radiologie. Une étude rétrospective des données cliniques, biologiques, radiologiques, thérapeutiques, et anatomopathologiques a été effectuée pour chaque dossier. Résultats : La radiographie de l’abdomen sans préparation n’est pas contributive. La rentabilité de l’échographie est moindre que celle de la tomodensitométrie. Quant à l’imagerie par résonance magnétique, sa sensibilité apparaît superposable à celle de la tomodensitométrie, mais son coût nécessite de la réserver aux contre-indications à l’injection de produits iodés. La sensibilité du scanner a été estimée à 71,43%. L’atteinte ischémique d’origine artérielle aiguë a été retrouvée chez 8 patients, elle se manifestait dans 66,67% des cas par une paroi intestinale mince, avec un défaut de réhaussement, absent dans 33,33% des cas réalisant l’aspect de la paroi virtuelle, et modéré dans 66,67%, avec des signes de gravité: la pneumatose pariétale dans 50% et la topographie multifocale dans 83,33%. L’atteinte subaiguë s’est révélée par un épaississement pariétal modéré dans un cas et important dans l’autre. Parmi les 7 patients décédés, les 6 patients qui ont bénéficié d’un scanner abdominal présentaient des signes de gravité tomodensitométriques. L’atteinte ischémique d’origine veineuse a été diagnostiquée chez 9 patients, un épaississement pariétal était présent dans tous les cas, important (≥15mm) dans 50% des cas, et modéré dans 50% des cas, associé à un amincissement par endroits dans les deux cas ou la thrombose a été étendue au tronc porte. Les signes d’obstruction sont observés dans 75% des cas, la densification de la graisse mésentérique a été notée dans 87,5% des cas. Les 7 patients décédés présentaient une atteinte multifocale importante, une pneumatose pariétale dans 57,17%, associée à un épanchement liquidien dans tous les cas. L’atteinte ischémique d’origine non occlusive a été décelée chez 4 patients, l’amincissement avec un défaut de réhaussement et les signes de gravité ont été retrouvés dans un seul cas. La mortalité précoce est estimée à 80,65%. Conclusion : Le scanner permet de différencier entre l’origine artérielle et veineuse de l’ischémie entéro-mésentérique, à condition d’une bonne appréciation des éléments sémiologiques discriminants. Il permet également d’apprécier le pronostic par la recherche des signes de gravité, permettant ainsi une meilleure prise en charge, qui ne se conçoit que dans le cadre d’une approche multidisciplinaire simultanée, rapide et précoce, associant le radiologue,l’anesthésiste réanimateur,le chirurgien viscérale et vasculaire

Agénésie de l´artère pulmonaire droite, à propos d’un cas

L’agénésie unilatérale de l’artère pulmonaire est une malformation congénitale rare. Sa symptomatologie respiratoire est variable : infections respiratoires, gêne à l’effort, hémoptysie. Sur le plan radiologique, cette anomalie peut être évoquée sur une radiographie thoracique standard mais doit être confirmée par angiographie. Nous rapportons le cas d’une jeune patiente âgée de 27 ans, présentant une dyspnée stade III de NYHA. Un angioscanner a été réalisé et a objectivé une agénésie de l’artère pulmonaire droite. La prise en charge de ces patients n’est pas encore consensuelle à ce jour et dépend de l’évolution clinique. Cependant il se limite le plus souvent à une surveillance clinique et paraclinique régulière afin de dépister d’éventuelles complications

Imaging appearance of ovarian dysgerminoma: A report of two cases

Ovarian dysgerminoma is a rare germ cell tumor accounting for 1%-2% of all malignant ovarian tumors and is generally associated with a good prognosis. The condition is more frequent in young women and can arise in dysgenetic gonads that contain gonadoblastomas. Imaging findings, particularly MRI, have a prominent role in the early and correct identification of ovarian dysgerminoma, the most common ovarian malignant germ cell tumor. On CT and MR images, ovarian dysgerminoma often appears as a large, solid mass. The edematous condition of characteristic fibrovascular septa can be well displayed by imaging, which can guide the radiologists to make an accurate diagnosis. This article describes 2 cases of patients with ovarian dysgerminoma who presented with pelvic pain. Imaging showed a right ovarian mass that was surgically and histologically confirmed

Benign and malignant prolapsed uterine tumors : 4 case reports of an extremely rare entities

Prolapsed uterine tumors within the cervix or vagina, are attached to the uterine cavity by a soft tissue stalk. Malignant tumors and leiomyoma are the first diagnostic considerations for a prolapsed uterine mass with a visible stalk at MRI. This article describes 4 cases of patients who presented with large, necrotic prolapsed uterine tumors that were surgically confirmed and were diagnosed prospectively on the basis of MRI findings. Imaging, particularly MRI, plays a crucial role in the management of patients with prolapsed pedunculated uterine tumors, especially for pre-operative localization and surgical treatment. The 4 patients underwent a total hysterectomy with a complete resection of the mass. The histopathological report confirmed in the first case the diagnosis of a uterine leiomyoma with aseptic necrobiosis, in the second and third cases a sarcoma, and in the fourth case a serous adenocarcinoma

Hydatid pulmonary embolism underlying cardiac hydatid cysts – A case report

Cystic hydatidosis is an endemic parasitic disease with usual localization in liver and lungs. Rarely it localizes in uncommon sites, the right ventricle being an exceptional localization.We present an extremely rare case of a young man with hydatid pulmonary embolism complicating right-ventricle hydatid cysts. Echocardiography, CT pulmonary angiogram and MR-angiography were performed for the diagnostic evaluation. Our patient did not undergo surgery. He was discharged on a regimen of albendazole, and is still being followed-up.Hydatid disease rarely presents with pulmonary embolism. It has uncharacteristic clinical features, requiring particular diagnosis and therapy

Pes anserine bursitis as a complication of tibial osteochondroma

Exostosis, or osteochondroma, represents the most prevalent primary benign bone tumor, often viewed as a developmental anomaly rather than a true neoplasm. This article presents 2 cases illustrating complications associated with tibial osteochondroma. The first case involves a 25-year-old patient with recurrent medial knee pain attributed to pes anserine bursitis secondary to tibial osteochondroma, managed successfully with surgical excision. The second case features a 15-year-old with similar symptoms and unsuccessful conservative management, highlighting the diagnostic challenges and therapeutic options for this condition. Discussion encompasses the clinical presentation, diagnostic modalities including MRI and ultrasound, and management strategies such as conservative measures, corticosteroid injections, and surgical excision. Recognizing and promptly managing complications like pes anserine bursitis in tibial osteochondroma is crucial to prevent chronic pain and functional impairment, emphasizing the importance of a multidisciplinary approach involving orthopedic surgeons, radiologists, and physical therapists

Mediastinal and pericardial hydatidosis: A case report with review of the literature

Hydatidosis is an echinococcosis caused by the development of Echinococcus granulosus larvae in humans. The lung is the second most frequent site after the liver. The primary mediastinal and pericardial localisations are extremely rare.Ultrasound and CT scans play an important role in the diagnosis of this disease.We report the case of an 11-year-old female patient from a rural environment with a history of dogs contact, whose symptomatology consisted of chest pain, dyspnoea, all evolving in a febrile context. The imagery showed the existence of multiple mediastinal and pericardial collections. This patient was rapidly managed with albendazole (ABZ) and scanography revealed an excellent therapeutic response.Primary mediastinal and pericardial hydatidosis is a very uncommon disease. It can be unfortunately revealed at the stage of vital prognosis complications. Ultrasound and computerized tomography (CT) are helpful for localizing and defining the morphologic features of hydatid cysts. It should be kept in mind, especially in patients from endemic areas