Diagnóstico eletrocardiográfico de infarto agudo do miocárdio em portador de marcapasso

O diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) ou isquemia em portadores de marcapasso é um desafio para o cardiologista. A decisao terapêutica mais adequada geralmente é baseada no eletrocardiograma, porém a presença do ritmo de marcapasso pode limitar seu valor diagnóstico. Relata-se o caso de um portador de marcapasso com diagnóstico de IAM e as dificuldades diagnósticas encontradas na interpretaçao eletrocardiograma

Diagnóstico eletrocardiográfico de infarto agudo do miocárdio em portador de marcapasso

O diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) ou isquemia em portadores de marcapasso é um desafio para o cardiologista. A decisao terapêutica mais adequada geralmente é baseada no eletrocardiograma, porém a presença do ritmo de marcapasso pode limitar seu valor diagnóstico. Relata-se o caso de um portador de marcapasso com diagnóstico de IAM e as dificuldades diagnósticas encontradas na interpretaçao eletrocardiograma

IMPACTO QUE A ENDOMETRIOSE TEM NA SAÚDE MENTAL DAS MULHERES NAS ENTRELINHAS DE UMA REVISÃO DE LITERATURA

Objective: To demonstrate the impact of endometriosis on women's mental health, based on a review of the documented medical literature. Methods: An integrative review was carried out, using as criteria the search in the scientific databases PubMed, LILACS, SciELO and Google Scholar, using the descriptors "endometriosis AND menstrual pain"; "endometriosis AND physical health"; "endometriosis AND mental health"; and "endometriosis AND health impacts". Results: Endometriosis affects one in ten women of reproductive age and is characterized by chronic inflammation caused by adhesions of endometrial tissue outside the uterine cavity in intra- and extrapelvic structures. It is known that it takes between 7 and 10 years to diagnose it, however, there are technological advances that have allowed a better knowledge of the disease, which finally presents an improvement in the diagnoses. Final considerations: A relationship was found between endometriosis and the deterioration of the quality of life and mental health of women affected by this pathology.Objetivo: Demostrar el impacto que tiene la endometriosis en la salud mental de las mujeres, a partir de una revisión de lo documentado en la literatura médica. Métodos: Se realizó una revisión integradora, utilizando como criterio la búsqueda en las bases de datos científicas PubMed, LILACS, SciELO y Google Scholar, utilizando los descriptores "Endometriosis AND menstrual pain"; "endometriosis AND physical health"; "endometriosis AND mental health"; y "endometriosis AND health impacts". Resultados: La endometriosis afecta a una de cada diez mujeres en edad reproductiva y se caracteriza por una inflamación crónica causada por adherencias del tejido endometrial fuera de la cavidad uterina en estructuras intra y extrapélvicas. Se sabe que se tarda entre 7 y 10 años en diagnosticarla, sin embargo, existen avances tecnológicos que han permitido un mejor conocimiento de la enfermedad, lo que finalmente presenta una mejora en los diagnósticos. Consideraciones finales: Se encontró una relación entre la endometriosis y el deterioro de la calidad de vida y la salud mental de las mujeres afectadas por esta patología.Objetivo: Demonstrar o impacto que a endometriose tem na saúde mental das mulheres, a partir da revisão do que há documentado na literatura médica. Métodos: Foi  feita  uma  revisão  integrativa, usando  como critério  a  busca  nas  bases  de  dados científicos PubMed, LILACS, SciELO e Google Scholar, utilizando-se os descritores “Endometriose AND dor menstrual”; “endometriose AND saúde física”; “endometriose AND saúde mental”; e “endometriose AND impactos na saúde”. Resultados: A endometriose afeta uma em cada dez mulheres na idade reprodutiva e é caracterizada por uma inflamação crônica causada por aderências do tecido endometrial fora da cavidade uterina, em estruturas intra e extra pélvicas. Sabe-se que demora cerca de 7 a 10 anos para diagnosticá-la, entretanto, há avanços tecnológicos que têm possibilitado um melhor conhecimento sobre a doença, o que acaba por apresentar uma melhora nos diagnósticos. Considerações finais: Foi encontrada relação entre a endometriose e o comprometimento da qualidade de vida e da saúde mental das mulheres acometidas por essa patologia.Objetivo: Demonstrar o impacto que a endometriose tem na saúde mental das mulheres, a partir da revisão do que há documentado na literatura médica. Métodos: Foi  feita  uma  revisão  integrativa, usando  como critério  a  busca  nas  bases  de  dados científicos PubMed, LILACS, SciELO e Google Scholar, utilizando-se os descritores “Endometriose AND dor menstrual”; “endometriose AND saúde física”; “endometriose AND saúde mental”; e “endometriose AND impactos na saúde”. Resultados: A endometriose afeta uma em cada dez mulheres na idade reprodutiva e é caracterizada por uma inflamação crônica causada por aderências do tecido endometrial fora da cavidade uterina, em estruturas intra e extra pélvicas. Sabe-se que demora cerca de 7 a 10 anos para diagnosticá-la, entretanto, há avanços tecnológicos que têm possibilitado um melhor conhecimento sobre a doença, o que acaba por apresentar uma melhora nos diagnósticos. Considerações finais: Foi encontrada relação entre a endometriose e o comprometimento da qualidade de vida e da saúde mental das mulheres acometidas por essa patologia

Transtorno Obsessivo-Compulsivo: Aspectos Neurobiológicos, Diagnósticos e Avanços Terapêuticos

Introdução: O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma condição psiquiátrica crônica caracterizada pela presença de obsessões, pensamentos, impulsos ou imagens intrusivas, compulsões e comportamentos repetitivos realizados para reduzir a ansiedade. Afeta cerca de 2% da população mundial, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), sendo uma das principais causas de incapacidade psiquiátrica. No Brasil, diretrizes da Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP) destacam a importância do diagnóstico precoce e do tratamento integrado para reduzir o impacto funcional e emocional da doença. Objetivo: Discutir os principais aspectos neurobiológicos e diagnósticos do TOC, bem como os avanços terapêuticos recentes, com base em evidências clínicas e recomendações de sociedades médicas nacionais e internacionais. Metodologia: Realizou-se uma revisão narrativa da literatura nas bases PubMed, SciELO e LILACS, além de consulta a diretrizes da ABP e da American Psychiatric Association (APA) publicadas entre 2015 e 2025. Foram selecionados artigos e revisões sistemáticas sobre fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do TOC. Discussão/Resultados: Estudos de neuroimagem indicam que o TOC está associado à hiperatividade nos circuitos córtico-estriado-tálamo-corticais, especialmente no córtex orbitofrontal, giro do cíngulo e núcleo caudado. Alterações nos sistemas serotoninérgico, dopaminérgico e glutamatérgico também desempenham papel relevante na fisiopatologia. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios do DSM-5, devendo-se diferenciar o TOC de transtornos de ansiedade, espectro autista e transtornos de tiques. O tratamento de primeira linha inclui inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como fluoxetina e sertralina, frequentemente em doses mais altas que as utilizadas na depressão. A terapia cognitivo-comportamental (TCC), especialmente com exposição e prevenção de resposta, é altamente eficaz e pode ser combinada ao tratamento farmacológico. Em casos refratários, a estimulação cerebral profunda e o uso de moduladores glutamatérgicos, como a memantina, vêm sendo estudados com resultados promissores. Conclusão: O manejo do TOC exige abordagem multidisciplinar, integrando aspectos farmacológicos e psicoterapêuticos. O avanço nas pesquisas neurobiológicas tem ampliado o entendimento dos circuitos cerebrais envolvidos e favorecido o desenvolvimento de terapias mais direcionadas, oferecendo melhor qualidade de vida aos pacientes

NEUROINFLAMAÇÃO E TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS: NOVAS PERSPECTIVAS PARA O TRATAMENTO DA ESQUIZOFRENIA

A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico crônico e multifatorial, cuja fisiopatologia tem sido cada vez mais associada à neuroinflamação. Evidências crescentes indicam que a ativação da microglia e o aumento da expressão de citocinas pró-inflamatórias, como IL-6, TNF-α e IL-1β, desempenham um papel central na desregulação sináptica e na neurodegeneração observadas na doença. Além disso, biomarcadores inflamatórios têm sido investigados como potenciais alvos terapêuticos. Este estudo revisou artigos publicados entre 2015 e 2025 que exploram a relação entre neuroinflamação e esquizofrenia, com ênfase em novas abordagens terapêuticas imunomoduladoras. Os achados indicam que a modulação do sistema imune, por meio do uso de fármacos anti-inflamatórios, imunomoduladores e até mesmo da suplementação de vitamina D, pode contribuir para a redução da inflamação neuronal e a melhora dos sintomas psiquiátricos. Entretanto, desafios como a variabilidade individual na resposta inflamatória e a necessidade de padronização na identificação de biomarcadores ainda precisam ser superados antes que essas estratégias possam ser amplamente implementadas na prática clínica

Estudo comparativo entre etoposídeo e metotrexato no tratamento da doença trofoblástica gestacional

Levando em consideração a complexidade e diversidade no tratamento da doença trofoblástica gestacional (DTG), especialmente em casos que não respondem às terapias convencionais, como o metotrexato, há uma urgência em investigar novos esquemas de quimioterapia que possam lidar de forma eficaz com esses casos. Este estudo tem como objetivo revisar de forma sistemática e comparar a eficácia de diferentes protocolos de quimioterapia, incluindo aqueles que utilizam etoposídeo e metotrexato, no tratamento da neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) em casos de baixo e alto risco. Os resultados apontam que, apesar de o metotrexato ser frequentemente utilizado como tratamento inicial, a sua eficácia em casos de NTG de alto risco e resistentes é limitada, sendo necessário recorrer a esquemas alternativos como EMA-CO ou TIP, que demonstraram maiores taxas de resposta completa em casos resistentes. Além disso, a revisão ressalta os desafios significativos relacionados ao tratamento da NTG com metástases cerebrais ou outras complicações graves, o que pode exigir intervenções mais agressivas, incluindo cirurgias. Conclui-se que, embora os esquemas alternativos como EMA-CO e TIP apresentem resultados promissores, a escolha do tratamento deve ser individualizada levando em consideração o perfil de risco do paciente e a sua resposta ao tratamento. São necessárias mais pesquisas para aprimorar essas estratégias terapêuticas e estabelecer diretrizes mais claras para o manejo da NTG resistente e recorrente, com foco na busca pelo equilíbrio entre eficácia e toxicidade

Alterações cognitivas na infecção pelo HIV: uma revisão sistemática: Cognitive changes in HIV infection: a systematic review

Provocada pelo vírus da imunodeficiência humana, com a síndrome da imunodeficiência adquirida, numa pessoa tem o seu sistema imunológico prejudicado, tornando-se suscetível a outras doenças e infecção. Tem-se a estimativa de que 50% dos infectados com o referido vírus podem sofrer alterações cognitivas. Diante disso, este estudo tem como objetivo refletir sobre mudanças estruturais cerebrais e comprometimento cognitivo em pacientes com HIV. Portanto, trata-se de uma revisão sistemática de literatura, desenvolvida a partir da seleção de estudos nas bases de dados Scielo, Pubmed e BVS/Medline a partir do uso de descritores DeCS/MeSH e aplicação de critérios de inclusão e exclusão. Após a análise e interpretação dos dados, concluiu-se que há uma significativa prevalência de HAND em adultos infectados por HIV, no que se refere a alterações cognitivas, especialmente entre pacientes do sexo feminino, de baixa escolaridade e renda, com diagnóstico tardio e baixa quantidade de linfócitos CD4 no início do tratamento. Entre essas pessoas, revelam-se comprometimentos quanto à memória, atenção, controle de impulsos, velocidade de processamento e motora, dentre outros