Análise das diferentes abordagens nas encefalopatias hepáticas

A Encefalopatia Hepática (EH) é uma doença difusa que altera estrutura ou função cerebral decorrente da incapacidade do fígado em metabolizar substâncias causadoras de lesões ao parênquima cerebral. Essas substâncias geram distúrbios na perfusão, neurotransmissão e no metabolismo do cérebro, cursando com alterações no comportamento, rebaixamento do nível de consciência, perda de memória, letargia, atrofia muscular, convulsões e demência. A EH pode ser classificada de acordo com a sintomatologia neuropsíquica em episódica, persistente ou mínima e classificada em relação à patologia hepática de base, se tipo A (associada à insuficiência hepática aguda), tipo B (associada ao by-pass porto-sistêmico na ausência de doença hepática intrínseca) ou tipo C (associada à cirrose). Existem vários desencadeadores, estritamente hepáticos ou relacionados, que cursam para EH, entre eles a amônia, a inflamação secundária à cirrose, alterações vasculares que aumentam a pressão de perfusão coronariana e metabolismo anormal de neurotransmissores, causando neurotoxicidade, e o estresse oxidativo. Analisar as diferentes abordagens terapêuticas nas encefalopatias hepáticas. Trata-se de uma revisão de literatura integrativa, composta por 15 artigos, em um estudo qualitativo e observacional. Os artigos foram selecionados no Pubmed e SciELO, com artigos anteriores a 2010 como critério de exclusão e relevância temática como critério de inclusão. As medidas terapêuticas gerais englobam cuidados com a dieta, lavagem intestinal e tratamento de eventuais fatores precipitantes. A principal abordagem é reduzir os níveis de amônia circulantes para impedir a sua chegada ao cérebro. O Sulfato de Neomicina é utilizado para esterilizar os cólons impedindo a formação de amônia e/ou produtos nitrogenados, contudo, não é utilizado em tratamento prolongado devido a nefrotoxicidade e ototoxicidade. A Rifaximina também é uma opção de antibiótico oral não absorvível. A Lactulose, apesar de ser ineficaz a longo prazo, possui efeito catártico ao reduzir o pH luminal colônico e aumentar a incorporação de amônia pelas bactérias intestinais. Outra abordagem é o uso de probióticos que promovem alteração da microbiota intestinal, com melhora da barreira, inibição da síntese de interleucinas pró-inflamatórias e redução da inflamação sistêmica. Pela busca de novos tratamentos, foi demonstrado que administração de L-Ornitina e L-Aspartato é benéfica, pois atuam em hepatócitos perivenulares transformando amônia em glutamina. Além disso, o transplante hepático é uma opção, porém a mortalidade em um ano é de 50%. Com o estudo, conclui-se que dentre as abordagens terapêuticas, os probióticos são os mais utilizados, pois mostraram efeitos maiores a longo prazo, não apresentaram reações adversas e geraram menores concentrações de amônia em comparação ao uso de outros medicamentos

Ação sobre autoimagem em colégio particular com a equipe de MFC: um relato de experiência

Introdução: A relação autoimagem e realidade pode estar distorcida com a presença de baixa autoestima, em que é mais visualizado na adolescência. Isso ocorre, uma vez que é um momento de autoconhecimento amplo, de forma que pode surgir vieses em meio a autopesquisa gerando um diagnóstico equivocado de si. As hipóteses de autodiagnóstico variam e encaixam no que cada deseja imaginar de si, pode ser baseado em superficialidades, distorções ou misticismo. Além disso, existe a sociedade e o ambiente que impactam a forma de pensar do indivíduo seja direta seja indiretamente, causando uma idealização de um objetivo por vezes inalcançável para si. Objetivo: Explicar e descrever uma ação em saúde coletiva sobre autoimagem realizada com meninas adolescentes em uma escola particular de Anápolis-GO. Relato de Experiência. O projeto social deu início com a aplicação de um formulário sobre autoimagem na turma do 9º ano do Colégio Couto Magalhães, localizado em Anápolis-GO. Os resultados obtidos foram avaliados e revelaram diversos casos de sobrepeso e anorexia entre os alunos da turma, principalmente entre as meninas que relataram insatisfação com a imagem corporal. A ação educativa foi realizada no dia 6 de junho de 2019, direcionada para as meninas da turma. Elas foram divididas em dois grupos para facilitar a abordagem. Os responsáveis por ministrar a ação deveriam fazer uma explicação através de um banner sobre a importância dos exercícios físicos, em que foi elucidado a possibilidade de realizar atividades físicas dentro do dia-a-dia, por meio de exemplos como andar de bicicleta, dançar e pular corda. Além disso, também foi entregue um panfleto com todas essas informações para que ocorresse uma reflexão e reafirmação acerca do assunto. Por fim, foi exibido o vídeo da Dove, intitulado “Retratos da Real Beleza”, com o objetivo de mostrar o quanto as pessoas são críticas com a autoimagem, exacerbando os próprios defeitos. Uma vez que o vídeo faz a relação do retrato falado que as mulheres fazem de si mesma e a que outras pessoas fazem sobre ela. Muitos foram os agradecimentos das adolescentes pela reflexão deixada através da ação. Discussão: A busca incessante para a conquista do corpo perfeito, entre os jovens, é cada vez mais comum, sendo influenciada pelas redes sociais e mídias atuais. Fazer dietas e praticar exacerbadamente exercícios físicos está na moda na contemporaneidade. O problema surge quando esse corpo perfeito não é alcançado, gerando um quadro de insatisfação em relação à aparência que pode predispor diversas doenças psíquicas entre os jovens, como depressão e bulimia. Conclusão: Através da ação conseguimos empoderar as adolescentes para que elas possam assim fortalecer a autoestima e não ser tão críticas consigo mesmas, cumprindo assim nosso objetivo de auxilia-las em relação à sua autoimagem

Síndrome compartimental aguda em membro inferior direito: um relato de caso: Acute compartment syndrome in the lower right limb: a case report

A Síndrome Compartimental Aguda (SCA) é a elevação da pressão intersticial intracompartimental, associada à redução crítica do fluxo sanguíneo no compartimento, que pode acarretar em isquemia e necrose dos tecidos e comprometimento funcional. Sua incidência é predominante entre os jovens e a fratura da diáfise tibial é a causa mais frequente (36% dos casos), seguindo de lesão de partes moles (23%), fratura distal do rádio (9,8%), na diáfise do antebraço (7,9%), diáfise do fêmur (3%), platô tibial (2,5%) e pé (1,8%). Sabe-se que mecanismos de alta energia causa lesões mais graves, que, no caso relatado, localizava-se na tíbia proximal, possuindo um aumento substancial do risco de desenvolvimento de SC. Os primeiros sinais e sintomas clínicos incluem dor, edema, parestesia, palidez, pulsação ausente, hipoestesia e paralisia. O diagnóstico é essencialmente clínico e deve ser realizado o (quanto antes) mais breve possível, por se tratar de uma emergência cirúrgica em todos os casos. O atraso na identificação e na instauração do tratamento (fasciotomia) pode causar danos irreversíveis, como amputação do membro e contraturas. O tratamento é realizado pela fasciotomia, procedimento cirúrgico no qual a fáscia muscular é cortada visando a descompressão muscular e a restauração da circulação. O objetivo deste estudo é relatar um caso de fratura do platô tibial que evoluiu para SC, tendo a fasciotomia de emergência como tratamento. Ressalta-se a importância do diagnóstico precoce e abordagem cirúrgica em caráter de urgência para o sucesso do tratamento e assim, reduzir sequelas e complicações para o paciente.

Prevenção de DST’s e gravidez não planejada entre adolescentes de uma instituição de acolhimento: um relato de experiênci

Introdução:A lei no 8.069 criada em 1990 dispõe sobre o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), que defende os direitos à convivência comunitária, à saúde e à educação. Nos casos de crianças e adolescentes moradores de abrigos, a responsabilidade de assegurar esses direitos fundamentais passa a ser principalmente da sociedade e do poder público. Em relação à saúde sexual dos adolescentes, nota-se que questões socioeconômicas aumentam a vulnerabilidade dessa população à doenças sexualmente transmissíveis (DST's) e ao risco de uma gravidez não planejada. Diante disso, o Projeto Voluntariado do Centro Universitário de Anápolis, visando contribuir para a saúde, educação e convivência comunitária dos adolescentes que vivem no instituto de acolhimento Luz de Jesus, realizou uma ação educativa sobre DST's e gravidez na adolescência. Objetivo: Relatar a experiência de discentes de medicina membros do Projeto Voluntariado na realização de uma ação educativa sobre DST's e gravidez numa casa de acolhimento de Anápolis, Goiás. Relato de experiência: A experiência foi inserida no contexto de atividades do Projeto Voluntariado do curso de Medicina do Centro Universitário de Anápolis e ocorreu no Instituto Luz de Jesus no dia 04 de junho de 2019, tendo como público alvo cerca de 7 adolescentes. Visando ter uma melhor dinâmica de conversa, os acadêmicos dividiram os adolescentes em dois grupos distintos, sendo um somente com meninos e outro com meninas. A ação ocorreu basicamente por meio de uma roda de conversa e esclarecimentos das dúvidas. Os temas abordados foram: as principais DST's, a importância do preservativo na prevenção das doenças, a gravidez não planejada na adolescência e os diversos métodos contraceptivos. Em relação às doenças sexualmente transmissíveis, os discentes discutiram o modo de transmissão, as principais manifestações clínicas, levaram fotos dos acometimentos corporais e discutiram a importância da camisinha na proteção. Já no contexto da gravidez não planejada, explicaram os diversos pontos negativos que isso pode acarretar na vida, além de explicar os diferentes métodos que podem ser usados para evitar uma gravidez. Para esse momento, foram levados alguns métodos contraceptivos como os preservativos feminino e masculino, o DIU, a cartela de anticoncepcional hormonal, entre outros, para que os adolescentes pudessem ver e conhecer melhor o funcionamento de cada um. Além disso, houve um momento final para a manifestação de dúvidas, em que os adolescentes se mostraram bastante interessados e aproveitaram da situação para conversar e perguntar. Discussão: Ações sobre sexualidade tendo como público alvo adolescentes de instituições de acolhimento se mostram bastante impactantes na vida desse público, visto que são momentos únicos e oportunos para o entendimento correto e a explanação de dúvidas acerca do tema. Além disso, é importante entender que esses adolescentes muitas vezes não têm ninguém de confiança para fazer perguntas sobre sexualidade e, por esse motivo, a realização de ações educativas nesse sentido é de extrema importância para a prevenção de DST's e gravidez dentro desse grupo de vulnerabilidade. Conclusão: A dinâmica com os adolescentes levou de uma forma simples a educação e promoção de saúde e se mostrou bastante eficiente ao ressaltar um assunto de relevância e importância social

Aspectos fisiopatológicos relacionados ao eixo microbiota-intestino-cérebro

A microbiota intestinal é reconhecida por executar funções na saúde do hospedeiro de forma clara no trato gastrointestinal através da simbiose. Recentemente, a elucidação de sua relação com o sistema nervoso central demonstrou a influência do eixo microbiota- intestino-cérebro em doenças não relacionadas diretamente com o sistema gastroentérico. Objetivou-se com essa revisão de literatura integrativa categorizar as intervenções propiciadas por esse eixo e suas alterações no hospedeiro. Na análise de 20 artigos científicos entre 2016 e 2019 constatou-se que a presença de um microbioma variável constitui fator de proteção contra o desenvolvimento de doenças como ansiedade e depressão. A disbiose intestinal também foi associada positivamente com doenças neurodegenerativas como Parkinson e Alzheimer. Dessa forma, a compreensão do eixo bidirecional microbiota-intestino-cérebro é fundamental para a elaboração de terapias microbióticas como alternativas para o tratamento das doenças relacionadas

Repercussões clínicas decorrentes de erros no uso de terapias inalatórias no tratamento da asma

RESUMO: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por sibilos, dispneia, opressão torácica e tosse, que variam em tempo e intensidade, mediada por mastócitos, eosinófilos e linfócitos T, em resposta à fatores desencadeantes, levando a um aumento da hiperresponsividade brônquica. Esses episódios estão associados a uma obstrução frequentemente reversível, sendo espontânea ou por tratamento eficaz, relacionado ao uso correto dos dispositivos inalatórios, sendo mais comumente utilizados os inaladores de pó seco (DPIs) e os inaladores de dose medida (pMDIs). Os erros mais frequentes são a falha/ausência de expiração antes da inalação ou retenção insuficiente/ausente. Estes derivam tanto da dificuldade do paciente no uso dos dispositivos, quanto da falta de instrução adequada pelos médicos. Correlacionar quais são as principais repercussões clínicas decorrentes desses erros no uso das Terapias Inalatórias da Asma. Este será um estudo descritivo e de natureza qualiquantitativa. Para tanto, será utilizado um questionário para observar qual terapia inalatória está sendo utilizada pelo paciente, se houve uma devida explicação de como se utilizar aquele medicamento, se o uso do paciente está correto e quais são os principais desfechos clínicos decorrente a uma utilização errônea deste através de prontuários e entrevistas em pacientes do Ambulatório Universitário Central e da Santa Casa de Misericórdia de Anápolis. Encontrar os principais problemas clínicos decorrentes de erros das terapias inalatórias nas instituições pesquisadas, e através disso, auxiliar na redução destas repercussões e na melhora da qualidade do uso dos dispositivos