Melanoma amelanótico acral

Copyright © Ordem dos Médicos 2021Acral melanomas are rare, representing 2% - 3% of all melanomas. However, the fatality rate is higher because of delayed diagnosis. They are more common on weight-bearing areas of the foot and are frequently amelanotic sometimes mimicking fungal infections, diabetic foot ulcers or even plantar warts.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Fibroma Esclerótico Solitário

Sclerotic fibroma (SF) or storiform collagenoma is a rare and benign skin tumor. Clinically, it usually presents as an asymptomatic, slowly growing papule or nodule on the skin of the head, neck and upper extremities. Other locations have been described including the trunk, oral mucosa and nail bed. SF can present either as a solitary tumor or as multifocal cutaneous lesions and it may occur sporadically or in association with Cowden syndrome. Herein, we report a case of a solitary SF with typical clinical and histologic features, not associated with Cowden disease.O fibroma esclerótico (FE), também conhecido por colagenoma estoriforme, é um tumor cutâneo benigno e raro, que normalmente se manifesta como uma pápula ou nódulo assintomático e de crescimento lento. É mais comum na cabeça, região cervical e membros superiores, mas tem sido descrito também noutras localizações, como no tronco, mucosa oral e leito ungueal. O FE pode surgir como uma lesão solitária ou múltiplas, podendo ocorrer de forma esporádica ou em associação à síndrome de Cowden. Apresentamos um caso de FE solitário não associado à doença de Cowden com características clínicas e histológicas típicas

Retalho Bilobado como Opção na Reconstrução de Grandes Defeitos Cervicais

The bilobed flap has been extensively used in the reconstruction of distal nasal defects. It is a local flap that recruits skin from areas where there is relative skin mobility to close defects in areas where the skin has less plasticity. Besides its usefulness in the reconstruction of small to moderate cutaneous nasal defects it can also be used to reconstruct large defects located in other anatomical areas. We present a clinical case in which the bilobed skin flap was employed to reconstruct a large surgical defect of the neck resulting from excision of a basal cell carcinoma, with excellent functional and cosmetic results.O retalho bilobado tem sido amplamente utilizado na reconstrução de defeitos cirúrgicos da porção distal do nariz. É um retalho local que recruta pele de áreas onde há relativa redundância para encerrar defeitos em zonas de pele relativamente menos móvel. Para além da sua utilidade na reconstrução de defeitos cirúrgicos nasais, pode ser utilizado para reconstruir grandes defeitos noutras regiões anatómicas. Apresentamos um caso clínico em que o retalho bilobado foi aplicado na reconstrução de um defeito cirúrgico resultante da excisão de um carcinoma basocelular de grandes dimensões da região cervical, com excelente resultado estético e funcional

Patologias Vulvares que Necessitaram de Biopsia: Estudo Retrospetivo

Introduction: The vulvar area may be affected by many noninfectious conditions with similar clinical appearance, requiring a cutaneous biopsy. Our goal was to characterize the noninfectious vulvar diseases that required a biopsy in a southwestern Europe Central Hospital during a 10-year period. Methods: A retrospective study of all the noninfectious vulvar diseases with histological confirmation diagnosed in our institution was conducted between January 1, 2008 and December 31, 2017. Results: The sample included a total of 323 biopsies from 317 patients, aged between 11 and 98 years (mean age of 54.2 years). A total of 36 vulvar diseases was identified. Neoplastic conditions were the most frequently found, particularly melanotic macules (22.3%). The most frequent malignant tumor was vulvar intraepithelial neoplasia (6.2%) and squamous cell carcinoma (5.6%). The most common dermatosis was lichen sclerosus (12.7%). Conclusion: Neoplasms were the most frequently diagnosed conditions affecting the vulvar area that required a biopsy. Ruling out malignancy was also the main reason to perform a biopsy. This study highlights the variety of noninfectious diseases that may affect the vulva and require a biopsy. Since vulvar diseases may be serious and carry high levels of patient distress a correct understanding of these conditions is crucial.Introdução: Diversas patologias não infeciosas podem afetar a vulva, por vezes necessitando de realização de biopsia cutânea. O objetivo deste trabalho foi caracterizar todas as patologias vulvares não infeciosas em que foi realizada biopsia cutânea, num Hospital Central, durante um período de 10 anos. Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo de todas as patologias vulvares não infeciosas com confirmação histológica na nossa instituição, entre 1 de janeiro de 2008 e 31 de dezembro de 2017. Resultados: A amostra incluiu 323 biópsias de 317 doentes, entre os 11 e os 98 anos (média de idades de 54,2 anos), tendo sido identificadas 36 patologias distintas. As patologias neoplásicas foram as mais frequentes, nomeadamente as máculas pigmentadas da vulva (22,3%). A neoplasia maligna mais diagnosticada foi a neoplasia intraepitelial da vulva (6,2%) e o carcinoma espinocelular (5,6%). Já a dermatose inflamatória mais frequente foi o líquen escleroso (12,7%). Conclusão: A maior parte das biopsias envolveu patologias neoplásicas sendo a exclusão de malignidade o principal motivador da sua realização. Este estudo evidencia a grande diversidade de patologias não infeciosas que podem afetar a vulva e que são fonte de sofrimento e angústia, o que torna o seu correto diagnóstico e orientação essenciais

Evolução do conceito e desafios diagnósticos

A Demência Frontotemporal é uma alteração neurodegenerativa progressiva caracterizada por envolvimento selectivo do lobo frontal e temporal. Trata-se da segunda causa mais frequente de demência com início em idade precoce. Distinguem-se essencialmente duas formas clínicas, uma comportamental e uma relacionada com a linguagem que pode ainda ser subdividida em três variantes principais (afasia progressiva não-fluente, demência semântica e afasia logopénica progressiva). Estes diferentes quadros clínicos correlacionam-se com diferentes padrões de atrofia nos exames de imagem crânio-encefálicos o que é útil no diagnóstico. Frequentemente a Demência Frontotemporal coexiste com doença dos neurónios motores, características parkinsónicas e outras alterações de movimento. Para além da sua heterogeneidade clínica, a Demência Frontotemporal é também heterogénea a nível neuropatológico e genético envolvendo diferentes proteinopatias e mutações genéticas o que faz dela uma doença altamente complexa. Permanece sub-identificada e por vezes erroneamente diagnosticada, o que pode conduzir a tratamentos inapropriados e acarretar sofrimento para os pacientes e as suas famílias. Actualmente o diagnóstico assenta fundamentalmente numa história clínica pormenorizada, avaliação neuropsicológica e exame neurológico apoiados por estudos de imagiologia crânio-encefálica. O tratamento mantém-se essencialmente sintomático e baseia-se em intervenções não-farmacológicas e fármacos testados e aprovados no tratamento de outras patologias. A descoberta dos diferentes subtipos neuropatológicos e das mutações genéticas envolvidas traz consigo a possibilidade de novos tratamentos direccionados e com potencial de alterar o curso da doença. Este trabalho analisa a classificação clínica, patológica e genética da doença e o seu diagnóstico. Tendo em conta os actuais desafios diagnósticos, os principais diagnósticos diferenciais a considerar são abordados e é proposto um algoritmo de diagnóstico. É também apresentada uma breve descrição das alternativas terapêuticas actuais. Finalmente são introduzidos alguns casos clínicos recolhidos no Centro Hospitalar Cova da Beira numa tentativa de unir os conceitos estudados à prática clínica e também de ilustrar a complexidade e a diversidade que os clínicos enfrentam no seu dia-a-dia.Frontotemporal dementia is a progressive neurodegenerative condition characterized by selective involvement of the frontal and temporal lobes. It represents the second most frequent form of early-onset dementia. Two major clinical forms are distinguished, a behavioral type and a language type which can be further subdivided into three main variants (progressive nonfluent aphasia, semantic dementia and logopenic primary progressive aphasia). These different clinical patterns correlate with regional patterns of atrophy on brain imaging studies which is helpful for diagnosis. Frontotemporal dementia frequently occurs in association with motor neuron disease, parkinsonian features and other movement abnormalities. Besides its clinical heterogeneity, Frontotemporal dementia is also neuropathologically and genetically heterogeneous encompassing a variety of proteinopathies and gene mutations making it a highly complex disease. It is still under-recognized and commonly misdiagnosed what may lead to inappropriate treatment and suffering for patients and their families. Its diagnosis currently lies on careful history, neuropsychological evaluation and neurological examination supported by brain imaging studies. The treatment is still largely symptomatic and based upon non-pharmacologic interventions and drugs tested for other conditions. The discovery of genetic and neuropathological subtypes brings hope for new and directed treatments that may change the course of the disease. This review will focus on the clinical, pathological and genetic classification of the disease and its diagnosis. Considering the actual diagnostic troubles, the main pathologies to consider for differential diagnosis are also pointed up and a diagnostic algorithm is proposed. A brief description of the current treatment options is also presented. Finally some clinical cases collected in Centro Hospitalar Cova da Beira are introduced in an attempt to bond the studied concepts with the clinical practice and to illustrate the complexity and diversity faced everyday by the clinicians

O Impacto da Pandemia COVID-19 nas Infeções Sexualmente Transmissíveis

Novel coronavirus disease of 2019 (COVID-19) has impacted health care in general and has disrupted our routines. Health care services were mostly directed towards the emergency response and containment measures to halt virus spreading have been applied worldwide. It has also indirectly impacted the transmission of other infections, including sexually transmitted infections (STI). For STI, physical distancing measures have the potential to decrease STI transmission whereas the impact of COVID-19 on healthcare resources with interruption of STI diagnosis and treatment drives in the opposite direction. The question is how the counterbalancing impact of these forces will affect the course of STI epidemic. In this article we review the current available data on the COVID-19 impact on sexual behaviours, STI services interruption and reported STI rates, including local data.A doença provocada pelo novo coronavírus 2019 (COVID-19) tem causado um grande impacto nos serviços de saúde. Os serviços de saúde foram essencialmente dirigidos para a resposta à pandemia. Para diminuir a disseminação do vírus, medidas de confinamento foram aplicadas à escala planetária. Indiretamente, a COVID-19 influenciou também a transmissão de outras infeções, incluindo as infeções sexualmente transmissíveis (IST). Enquanto as medidas de distanciamento social têm potencial para diminuir a incidência de IST, o encerramento e a diminuição dos serviços de diagnóstico e tratamento de IST tendem a uma evolução oposta. A questão reside na forma como estas duas forças contraditórias se irão ajustar. Neste artigo revemos o impacto da COVID-19 na alteração dos comportamentos sexuais, na resposta das clínicas de IST e na incidência de IST, incluindo dados locais

One person, two bilateral symmetrical giant Becker nevi

Becker nevus, first described by Samuel William Becker in 1949, is a focal epidermal hypermelanotic disorder. It commonly presents as a unilateral hyperpigmented patch that is predominantly distributed on the upper trunk and proximal extremities and frequently associated with hypertrichosis. There have been few reports in the literature of Becker nevus with bilateral involvement; multiple Becker nevi is also unusual. Herein, we report a young man with two bilateral symmetrical giant Becker nevi, one on the trunk with extension to both arms and the second on the abdomen

One person, two bilateral symmetrical giant Becker nevi

Becker nevus, first described by Samuel William Becker in 1949, is a focal epidermal hypermelanotic disorder. It commonly presents as a unilateral hyperpigmented patch that is predominantly distributed on the upper trunk and proximal extremities and frequently associated with hypertrichosis. There have been few reports in the literature of Becker nevus with bilateral involvement; multiple Becker nevi is also unusual. Herein, we report a young man with two bilateral symmetrical giant Becker nevi, one on the trunk with extension to both arms and the second on the abdomen

Condiloma Lata Exuberante como a Única Manifestação de Sífilis Secundária

Syphilis is a sexually transmitted infection with a multiplicity of clinical presentations that has been known for centuries. Recently, a new wave of syphilis has been reported in developed countries and men who have sex with men, especially those coinfected with human immunodeficiency virus (HIV), have the highest rates of syphilis infection. In these patients, cutaneous manifestation can be even more diverse. We report a case of secondary syphilis in a young male patient coinfected with HIV whose presentation consisted of extensive condylomata lata lesions.A sífilis é uma doença de transmissão sexual com um vasto leque de manifestações clínicas, conhecida desde há séculos. Nos últimos anos, esta infeção tem ressurgido nos países desenvolvidos, especialmente no grupo de homens que têm sexo com homens (HSH). Dentro deste grupo populacional, a incidência de sífilis atinge o pico, naqueles com infeção concomitante pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH). Nestes doentes, as manifestações de sífilis são ainda mais diversificadas e atípicas. Descrevemos um caso de sífilis secundária num doente HSH com coinfecção pelo VIH, cuja manifestação consistiu unicamente em lesões extensas de condiloma lata