Impacto orçamentário da incorporação da claritromicina no tratamento de infecção respiratória associada à COVID-19

This study aimed to estimate the budgetary impact of using clarithromycin as a supporting macrolide in the empirical treatment scheme for patients with Severe Acute Respiratory Syndrome. Budget impact analysis was carried out from the perspective of the Unified Health System, using the Brazilian Budget Impact Analysis Worksheet. Three alternative scenarios and one reference scenario were evaluated. The cost over five years in the baseline scenario was R$2,504,887.92. The incorporation of clarithromycin in alternative scenarios may represent an average incremental cost greater than 22$2.504.887,92. A incorporação da claritromicina nos cenários alternativos pode representar um custo incremental médio superior a 22% do orçamento disponível para a aquisição de azitromicina em cinco anos, podendo ser economicamente inviável a sua oferta para todos os pacientes no hospital, sem que houvesse prejuízo no atendimento de outras demandas

Impacto orçamentário da incorporação da claritromicina no tratamento de infecção respiratória associada à COVID-19

This study aimed to estimate the budgetary impact of using clarithromycin as a supporting macrolide in the empirical treatment scheme for patients with Severe Acute Respiratory Syndrome. Budget impact analysis was carried out from the perspective of the Unified Health System, using the Brazilian Budget Impact Analysis Worksheet. Three alternative scenarios and one reference scenario were evaluated. The cost over five years in the baseline scenario was R$2,504,887.92. The incorporation of clarithromycin in alternative scenarios may represent an average incremental cost greater than 22$2.504.887,92. A incorporação da claritromicina nos cenários alternativos pode representar um custo incremental médio superior a 22% do orçamento disponível para a aquisição de azitromicina em cinco anos, podendo ser economicamente inviável a sua oferta para todos os pacientes no hospital, sem que houvesse prejuízo no atendimento de outras demandas

Utilidade clínica de analisadores de ensaio D-dímero Point-of-Care para exclusão de tromboembolismo pulmonar em pacientes com COVID-19

The aim was to evaluate the clinical utility of D-dimer POC assay analyzers to rule out the diagnosis of PTE in adult patients diagnosed with COVID-19. Systematic review and meta-analysis. The evaluated technology was the Point-of-Care D-dimer assay analyzer. To combine the effect estimates whose measure was the difference between the means, the random effect model was used. We included 10 studies that evaluated 14 Point-of-Care analyzers compared to the Enzyme Linked Immunosorbent Assay assay. All Point-of-Care analyzers evaluated showed sensitivity and NPV greater than 95 and 97%, respectively, with an average return time of 95 minutes. Evidence suggests that the use of Point-of-Care analyzers for D-dimer is clinically useful to rule out cases of pulmonary thromboembolism and other thromboembolic complications in patients with COVID-19 treated in the emergency room or in primary care units.Objetivou-se avaliar a utilidade clínica de analisadores de ensaio D-dímero POC para afastar o diagnóstico de TEP em pacientes adultos com diagnóstico de COVID-19. Revisão sistemática e meta-análise. A tecnologia avaliada foi o analisador de ensaio D-dímero Point-of-Care. Para a combinar as estimativas de efeito cuja medida foi a diferença entre as médias, utilizou-se o modelo de efeito randômico. Foram incluídos 10 estudos que avaliaram 14 analisadores Point-of-Care comparados ao ensaio Enzyme Linked Immunosorbent Assay. Todos os analisadores Point-of-Care avaliados apresentaram sensibilidade e VPN superior a 95 e 97% respectivamente, com tempo de retorno do exame em média 95 minutos menor. As evidências sugerem que os uso de analisadores Point-of-Care para D-dímero tem utilidade clínica para afastar casos de tromboembolismo pulmonar e outras complicações tromboembólicas em pacientes com COVID-19 atendidos em sala de emergência ou em unidades de atendimento de Atenção Primária

Osteomielite fúngica de pacientes imunossuprimidos em pós cirurgia cardíaca

Objective: to know the social determinants of health that influence the lives of women victims of domestic violence. Method: Integrative literature review guided by the following question: What are the social determinants of health that influence the lives of women victims of domestic violence? The search was carried out in the databases: National Library of Medicine National Institutes of Health, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and the Cochrane Library; articles published in the period from 2015 to 2019. Results: Ten studies were included in the selection, which after analyzed demonstrated the high prevalence of domestic violence, resulting from physical, sexual, emotional aggressions related to social determinants of health such as low educational level, time marriage, unemployment, culture, housing and food insecurity. Conclusion: The health determinants identified in the studies that most influence violence against women are related to the low level of education, economic condition and unemployment, which affect women are only physically, but psychologically, demonstrating the relevance of the study, in knowing the main determinants and to reverse the situation of violence against women.Pacientes em uso de drogas imunossupressoras são de alto risco para o desenvolvimento de infecções pós-operatórias. E não necessariamente serão bacterianas. As infecções fúngicas são de baixa incidência, mas não inexistentes. Pacientes imunodeprimidos em pós-operatório de cirurgia cardíaca podem desenvolver osteomielite fúngica na esternotomia. Dessa forma, o problema de pesquisa a ser sondado foi: Qual a ocorrência de osteomielite fúngica e condutas a serem adotadas à pacientes adultos imunossuprimidos em pós-operatório de cirurgia cardíaca? Trata-se de uma revisão integrativa, com busca de estudos dos últimos 10 anos na BVS regional e Google Scholar. Selecionou-se 13 estudos que atendiam os critérios de inclusão e exclusão. Concluiu-se que a detecção precoce da infecção fúngica é muito importante para a diminuição da mortalidade e melhor prognóstico. A Reação em Cadeia da Polimerase é o método mais eficaz para a detecção precoce da infecção fúngica. Baseado nisso foi criado um fluxograma de internação de pacientes imunossuprimidos

BIBLIOMETRIC ANALYSIS OF ARTICLES ABOUT PERIPHERAL VENOUS CATHETERIZATION IN PEDIATRICS

Objective: analyze the intellectual production on pediatric peripheral venous catheterizationavailable in the database Scopus.Method: bibliometric study focused on the electronically registered production between 1969and 2018, using descriptive statistical analysis.Results: 213 articles were retrieved, published in 123 journals. Nursing contributed with 21(9.8%) articles in the health area. The United States led the ranking with 92 articles (43.1%).The study shows the limitations of the WebQualis journal ranking, showing that 41 (33.36%)journals are not part of any Qualis level.Conclusion: the data elaborated in this study measured the contribution of the scientificknowledge deriving from the publications about catheterization. Therefore, its indicators canbe useful for the planning and execution of further studies, and for the scientific community’sknowledge on the system it is part of.Objetivo: analizar la producción intelectual sobre cateterismo venoso periférico pediátrico,disponible en la base Scopus.Método: estudio bibliométrico de la producción registrada electrónicamente de 1969 a 2018,con análisis estadístico descriptivo.Resultados: fueron recuperados 213 artículos publicados en 123 periódicos. La Enfermeríacontribuyó con 21 (9,8%) artículos del área de Salud. Los Estados Unidos lideraron con 92 artículos(43,1%). El estudio muestra las limitaciones de la estratificación de periódicos por el WebQualis,demostrando que 41 (33,36%) periódicos no hacen parte de ningún estrato Qualis.Conclusión: los datos elaborados mediante el estudio mensuraron la contribución del conocimientocientífico derivado de las publicaciones acerca de la cateterización. Por lo tanto, susindicadores pueden ser útiles para la planificación y la ejecución de nuevas investigaciones, ypara el conocimiento de la comunidad científica sobre el sistema en que está insertada.Objetivo: analisar a produção intelectual sobre cateterização venosa periférica pediátrica, disponibilizada na base Scopus. Método: estudo bibliométrico que abordou a produção registrada eletronicamente de 1969 a 2018, com análise estatística descritiva. Resultados: foram recuperados 213 artigos publicados em 123 periódicos. A Enfermagem contribuiu com 21 (9,8%) artigos da área de Saúde. Os Estados Unidos lideraram com 92 artigos (43,1%). O estudo mostra as limitações da estratificação de periódicos pelo WebQualis ao demonstrar que 41 (33,36%) periódicos não constam em nenhum estrato Qualis. Conclusão: os dados elaborados por meio estudo mensuraram a contribuição do conhecimento científico derivado das publicações acerca da cateterização. Portanto, seus indicadores podem ser úteis para o planejamento e a execução de novas pesquisas, e para o conhecimento da comunidade científica sobre o sistema em que está inserida

Fall among hospitalized patients and the use of drugs that increase the risk / Queda entre pacientes hospitalizados e o uso de medicamentos que potencializam o risco

Objetivos: estimar a prevalência e o índice de quedas no cenário do estudo; descrever o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes que sofreram queda; estimar a razão de chance de quedas entre os pacientes idosos e não idosos que fizeram uso de medicamentos depressores do sistema nervoso central, diuréticos ou ambos, comparado àqueles que não utilizaram esses medicamentos. Método: estudo quantitativo, transversal, realizado um hospital geral de médio porte, localizado na cidade do Rio de Janeiro. Resultados: a prevalência de quedas foi de 0,08% e o índice de quedas foi de 1,11 por 1000 pacientes-dia. As quedas foram mais prevalentes entre os pacientes idosos (70,76%). Conclusão: os resultados desse estudo sugerem que o gerenciamento do uso de medicamentos deve ser uma das estratégias a serem adotadas para a prevenção de quedas no âmbito hospitalar, especialmente em idosos, e o envolvimento da equipe multidisciplinar torna-se imprescindível para o alcance desse objetivo.

Desafios e avanços na personalização diagnóstica e terapêutica na era da inteligência artificial na saúde

The integration of artificial intelligence (AI) and machine learning (ML) in medicine represents a rapidly growing field, promising significant advances in diagnostic and treatment processes. Given this scenario, this integrative review seeks to consolidate and critically analyze the available scientific evidence on the application of these innovative technologies in medical practice. The methodology adopted for this integrative review involved a comprehensive search of the main databases, such as PubMed, Scielo and ScienceDirect, using the relevant descriptors, such as "Artificial Intelligence", "Machine Learning", "Clinical Diagnosis", "Machine Learning" and "Deep Learning". The careful selection of references included relevant studies that address the application of AI and ML in various domains of medicine, with a special focus on the references indicated in Vancouver in this abstract. The results of this review reveal a wide range of successful applications of AI and AM in medical diagnosis and treatment. Studies such as Wang et al. (2019) highlight the progress and challenges of using deep learning in medicine, while work by Erickson et al. (2017) highlights the effectiveness of ML in medical imaging, contributing to advances in clinical practice. Ethical approaches and future impacts on the actions of healthcare professionals, as discussed by Ahuja (2019) and Farhud and Zokaei (2021), emerge as crucial points in the integration of these technologies. The conclusion of this integrative review reinforces the significant transformation provided by the integration of AI and AM in medicine, offering faster and more accurate diagnoses, as well as outlining intrinsic ethical challenges. Patient privacy and ethical considerations become critical factors in this scenario. This comprehensive analysis highlights the continued need for responsible research and development, promoting advances that optimize clinical efficacy and ensure the trust of healthcare professionals and patients in the face of these transformative innovations.A integração de inteligência artificial (IA) e aprendizado de máquina (AM) na medicina representa um campo em rápido crescimento, prometendo avanços significativos nos processos de diagnóstico e tratamento. Diante desse cenário, a presente revisão integrativa busca consolidar e analisar criticamente as evidências científicas disponíveis sobre a aplicação dessas tecnologias inovadoras na prática médica. A metodologia adotada para esta revisão integrativa envolveu uma busca abrangente nas principais bases de dados, como PubMed, Scielo e Scopus, utilizando os descritores pertinentes, tais como "Inteligência Artificial", "Aprendizado de Máquina", "Diagnóstico Clínico", "Machine Learning" e "Deep Learning". A seleção criteriosa das referências incluiu estudos relevantes que abordam a aplicação de IA e AM em diversos domínios da medicina, com foco especial nas referências indicadas em Vancouver neste resumo. Os resultados desta revisão revelam uma ampla gama de aplicações bem-sucedidas de IA e AM em diagnósticos e tratamentos médicos. Estudos como o de Wang et al. (2019) destacam os progressos e desafios do uso de deep learning na medicina, enquanto trabalhos de Erickson et al. (2017) evidenciam a eficácia do AM em imagens médicas, contribuindo para avanços na prática clínica. Abordagens éticas e impactos futuros na atuação dos profissionais de saúde, conforme discutido por Ahuja (2019) e Farhud e Zokaei (2021), emergem como pontos cruciais na integração dessas tecnologias. A conclusão desta revisão integrativa reforça a transformação significativa proporcionada pela integração de IA e AM na medicina, oferecendo diagnósticos mais rápidos e precisos, bem como delineando desafios éticos intrínsecos. A privacidade do paciente e as considerações éticas tornam-se fatores críticos nesse cenário. Esta análise abrangente destaca a necessidade contínua de pesquisa e desenvolvimento responsável, promovendo avanços que otimizem a eficácia clínica e garantam a confiança dos profissionais de saúde e dos pacientes diante dessas inovações transformadoras

Utilidade clínica de analisadores de ensaio D-dímero Point-of-Care para exclusão de tromboembolismo pulmonar em pacientes com COVID-19

The aim was to evaluate the clinical utility of D-dimer POC assay analyzers to rule out the diagnosis of PTE in adult patients diagnosed with COVID-19. Systematic review and meta-analysis. The evaluated technology was the Point-of-Care D-dimer assay analyzer. To combine the effect estimates whose measure was the difference between the means, the random effect model was used. We included 10 studies that evaluated 14 Point-of-Care analyzers compared to the Enzyme Linked Immunosorbent Assay assay. All Point-of-Care analyzers evaluated showed sensitivity and NPV greater than 95 and 97%, respectively, with an average return time of 95 minutes. Evidence suggests that the use of Point-of-Care analyzers for D-dimer is clinically useful to rule out cases of pulmonary thromboembolism and other thromboembolic complications in patients with COVID-19 treated in the emergency room or in primary care units.Objetivou-se avaliar a utilidade clínica de analisadores de ensaio D-dímero POC para afastar o diagnóstico de TEP em pacientes adultos com diagnóstico de COVID-19. Revisão sistemática e meta-análise. A tecnologia avaliada foi o analisador de ensaio D-dímero Point-of-Care. Para a combinar as estimativas de efeito cuja medida foi a diferença entre as médias, utilizou-se o modelo de efeito randômico. Foram incluídos 10 estudos que avaliaram 14 analisadores Point-of-Care comparados ao ensaio Enzyme Linked Immunosorbent Assay. Todos os analisadores Point-of-Care avaliados apresentaram sensibilidade e VPN superior a 95 e 97% respectivamente, com tempo de retorno do exame em média 95 minutos menor. As evidências sugerem que os uso de analisadores Point-of-Care para D-dímero tem utilidade clínica para afastar casos de tromboembolismo pulmonar e outras complicações tromboembólicas em pacientes com COVID-19 atendidos em sala de emergência ou em unidades de atendimento de Atenção Primária

Osteomielite fúngica de pacientes imunossuprimidos em pós cirurgia cardíaca

Objective: to know the social determinants of health that influence the lives of women victims of domestic violence. Method: Integrative literature review guided by the following question: What are the social determinants of health that influence the lives of women victims of domestic violence? The search was carried out in the databases: National Library of Medicine National Institutes of Health, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and the Cochrane Library; articles published in the period from 2015 to 2019. Results: Ten studies were included in the selection, which after analyzed demonstrated the high prevalence of domestic violence, resulting from physical, sexual, emotional aggressions related to social determinants of health such as low educational level, time marriage, unemployment, culture, housing and food insecurity. Conclusion: The health determinants identified in the studies that most influence violence against women are related to the low level of education, economic condition and unemployment, which affect women are only physically, but psychologically, demonstrating the relevance of the study, in knowing the main determinants and to reverse the situation of violence against women.Pacientes em uso de drogas imunossupressoras são de alto risco para o desenvolvimento de infecções pós-operatórias. E não necessariamente serão bacterianas. As infecções fúngicas são de baixa incidência, mas não inexistentes. Pacientes imunodeprimidos em pós-operatório de cirurgia cardíaca podem desenvolver osteomielite fúngica na esternotomia. Dessa forma, o problema de pesquisa a ser sondado foi: Qual a ocorrência de osteomielite fúngica e condutas a serem adotadas à pacientes adultos imunossuprimidos em pós-operatório de cirurgia cardíaca? Trata-se de uma revisão integrativa, com busca de estudos dos últimos 10 anos na BVS regional e Google Scholar. Selecionou-se 13 estudos que atendiam os critérios de inclusão e exclusão. Concluiu-se que a detecção precoce da infecção fúngica é muito importante para a diminuição da mortalidade e melhor prognóstico. A Reação em Cadeia da Polimerase é o método mais eficaz para a detecção precoce da infecção fúngica. Baseado nisso foi criado um fluxograma de internação de pacientes imunossuprimidos