Adaptación del modelo ABCDE de medicina humana para comunicar malas notícias a lo dueño del paciente oncologico en medicina veterinaria

Introdução: À semelhança do que ocorre na Medicina Humana, também em Medicina Veterinária, a prevalência da doença oncológica em animais de companhia tem vindo a aumentar significativamente. Desenvolvimento: A evolução da Medicina Veterinária, nas últimas décadas, veio trazer mudança nos paradigmas clínicos, nomeadamente no respeitante à relação com o animal mas também com o proprietário. Sendo a oncologia a especialidade em que há maior probabilidade de ter que comunicar uma má notícia, neste trabalho propõe-se a adaptação do modelo ABCDE da Medicina Humana para a Medicina Veterinária. Conclusões: A adaptação do modelo ABCDE para a Medicina Veterinária permite melhorar a comunicação com o proprietário cuidador e dotar os profissionais da equipe Médica Veterinária de melhores competências.Introduction: Similar to what occurs in Human Medicine, also in Veterinary Medicine, the prevalence of oncological diseases has significantly increased. Development: The evolution of Veterinary Medicine, in last decades has brought changes in clinical paradigms, particularly concerning the relationship with the animal and also with the owner. More than any other specialty, members of the Veterinary Medical Team that work in the oncology field, are unavoidably forced to break bad news. This paper proposes the adaptation of the ABCDE model from Human Medicine to Veterinary Medicine. Conclusions: The adaptation of the ABCDE model for Veterinary Medicine improves communication with the owner and offers all the members of the Veterinary Medical Team better communication skills.Introducción: Similar a lo que ocurre en medicina humana, en Medicina Veterinaria la prevalencia de las enfermedades oncológicas en los animales de compañía también ha incrementado significativamente. Desarrollo: En las últimas décadas la evolución de la Medicina Veterinaria, ha comportado cambios en los paradigmas clínicos, especialmente en la relación con el animal, pero también con el propietario. Dado que la especialidad de Oncología es la que comunica más malas noticias, en este trabajo se plantea la adaptación del modelo ABCDE de Medicina Humana a Medicina Veterinaria. Conclusiones: La adaptación del modelo ABCDE a la Medicina Veterinaria mejora la comunicación con el propietario e proporcionará a los profesionales del equipo Medica Veterinaria de mejores competencias.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A Nationwide Seroepidemiologic Study on Q Fever Antibodies in Sheep of Portugal

Introduction: Q fever is an almost global zoonotic disease caused by Coxiella burnetii. Human infections can produce acute and chronic disease that can lead to abortions and stillbirths in pregnant women, usually infected by the inhalation of C. burnetii-contaminated aerosols or through consumption of contaminated products. Sheep are one of the primary animal reservoirs with disease being associated with vast shedding of bacteria in placentas, feces, milk, and birth fluids. Although almost neglected in the past, recent outbreaks of sheep origin have alerted the public and the scientific community. Materials and Methods: An epidemiologic survey to estimate the seroprevalence of Q fever antibodies was performed in a representative number of sheep of all regions of continental Portugal (n = 1068), using a commercial ELISA (ID Screen Q Fever Indirect Multi-species Kit; IDvet, Montpellier, France). Results and Discussion: An anti-C. burnetii seroprevalence of 11.4% (95% confidence interval 9.6–13.5) was found, with a clear distinction between the Center region with highest seroprevalence, and the rest of the territory. Sheep traditional farming is widely present in Portugal and is part of the cultural and gastronomical background of the country. This close proximity to small ruminants may contribute to the zoonotic transfer to humans.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas no SUS:: histórico, desafios e perspectivas

As diretrizes clínicas visam ao aperfeiçoamento do cuidado ao paciente, trazendo recomendações a serem seguidas por profissionais, gestores e pacientes acerca de uma condição de saúde. No sistema público de saúde brasileiro, são denominadas como Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) e constituem-se como os documentos oficiais para garantir a assistência terapêutica integral. Objetivo: apresentar o processo de desenvolvimento e qualificação dos PCDT no Ministério da Saúde. Método: relato de experiência descritivo-reflexivo. Resultados: desenvolvidos desde o ano 2000, e com mais de 100 PCDT já publicados, a importância desses documentos como instrumento de gestão, informação e controle social é crescente. A incorporação da Saúde Baseada em Evidências, parcerias com instituições de excelência e a padronização de etapas para elaboração e atualização dos PCDT possibilitaram importantes avanços nesse processo. Para o aprimoramento contínuo desses documentos, o Ministério da Saúde propõe um guia metodológico para sua elaboração, ampliação da participação social, e a busca por novas estratégias de implementação. Espera-se, com isso, aumentar a credibilidade dos PCDT junto aos prescritores, gestores, agentes do direito e sociedade, qualificando a assistência à saúde no SUS com base na melhor evidência científica disponível, na transparência do processo e no empoderamento dos usuários do sistema. &nbsp

Virtual Physiology: A Tool for the 21st Century

Veterinary physiology is a basic curricular unit for every course within the veterinary field. It is mandatory to understand how the animal body works, and what to expect of a healthy body, in order to recognize any misfunction, and to be able to treat it. Classic physiology teaching involves wet labs, much equipment, many reagents, some animals, and a lot of time. But times are changing. In the 21st century, it is expected that the teaching and learning process can be more active and attractive, motivating students to learn better. It is necessary to understand what students like, and to introduce novelties into the school routine. The use of a game-based learning, using “new” technologies, creating virtual experiences and labs, reducing the costs of reagents, equipment, and especially reducing the use of animals, will be the future for physiology teaching

Efeitos da terapêutica com sitagliptina na evolução das lesões pancreáticas e renais na diabetes tipo 2 - Estudo experimental em ratos Zucker Diabetic Fatty

Tese de Doutoramento em Ciências da Saúde apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraDiabetes mellitus (DM) is a leading cause of reduced life expectancy, disability, blindness, chronic renal disease and diminished quality of life, as well as, of personal, familial and economic losses. Type 2 diabetes (T2DM) constitutes about 90% of the total of DM cases, and the prevalence numbers are increasing worldwide, including in Portugal. Regardless of the advances in the pharmacological management of DM, many patients still have poor glycaemic control and register progression of several associated complications, namely diabetic nephropathy (DN). DN is the main cause of end-stage renal disease (ESRD) and a major cause of patients’ disability. Therefore, new therapeutic approaches are needed to better control the disease and delay the evolution of diabetic complications. The incretin-based therapies, including the dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors, have shown ability to improve glycaemic control and ameliorate dysfunction of diabetes-targeted organs, including the pancreas and the kidney. Our group has previously shown that sitagliptin, the first DPP-4 inhibitor, was able to improve glycaemic and lipidic profile in an animal model of T2DM, showing systemic antioxidant and anti-inflammatory properties. The purpose of this study was to investigate some of the possible mechanisms underlying the protective effects of sitagliptin on pancreatic and renal tissues, in an animal model of T2DM, focusing on apoptosis, oxidative stress, inflammation, angiogenesis and proliferation mediators and markers. Male obese diabetic Zucker Diabetic Fatty (ZDF) rats, aged 20 weeks, were treated with sitagliptin (10 mg/kg BW/day) during 6 weeks and compared to lean ZDF littermates. Sitagliptin treatment during 6 weeks was able to ameliorate all the metabolic (glycaemic, lipidic and insulinaemic) parameters in the ZDF rats. In addition, evolution of endocrine and exocrine pancreas lesions was prevented by sitagliptin treatment. This was accompanied by a reduced pancreas Bax/Bcl-2 ratio and IL-1B expression, suggestive of an antiapoptotic and anti-inflammatory effect, respectively. Furthermore, sitagliptin promoted a significant overexpression of PCNA and VEGF, indicating pro-proliferative and pro-angiogenic properties, respectively. In the diabetic kidney, sitagliptin prevented the aggravation of renal damage, including glomerular, tubulointerstitial and vascular lesions, as well as, decreased renal lipid peroxidation, IL-1b and TNF-a levels. Moreover, kidney Bax/Bcl-2 ratio, Bid protein levels and TUNEL-positive cells were decreased after sitagliptin treatment. Altogether, these data indicate protective effects against oxidative stress, inflammation and the pro-apoptotic state in the kidney of diabetic rats. In conclusion, in this animal model of obese T2DM (ZDF rat), besides improving glycaemic control, sitagliptin exerted beneficial effects on pancreas and kidney. This study provides new insights into the cytoprotective actions of sitagliptin, namely its anti-apoptotic, antioxidant, anti-inflammatory and pro-proliferative properties. These findings might contribute to the development of novel approaches to manage T2DM and DN.A diabetes mellitus (DM) é uma das principais doenças responsáveis por incapacidade física, cegueira, insuficiência renal crónica e pela redução da qualidade e da esperança de vida, bem como de elevadas perdas pessoais, familiares e económicas. A DM tipo 2 (T2DM) representa cerca de 90% dos casos de DM, estando a sua prevalência a aumentar a nível mundial, incluindo em Portugal. Apesar dos avanços farmacológicos no tratamento da T2DM, muitos doentes ainda apresentam um controlo glicémico deficiente, assim como um agravamento da doença e das suas complicações, nomeadamente da nefropatia diabética (DN). A DN constitui a principal causa de doença renal terminal (ESRD), sendo uma das principais causas de incapacidade física dos doentes. Perante este quadro, são necessárias novas abordagens terapêuticas para controlar melhor a evolução da T2DM e retardar a progressão das complicações associadas. As terapias baseadas em incretinas, incluindo os inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4), demonstraram capacidade para melhorar o controlo glicémico e contribuir para melhorar a disfunção de órgãos alvo da diabetes, entre os quais se encontram o pâncreas e o rim. O nosso grupo demonstrou previamente que a sitagliptina, o primeiro inibidor da DPP-4, foi capaz de melhorar o perfil glicémico e lipídico num modelo animal de T2DM, exibindo ainda propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias a nível sistémico. O objectivo deste estudo foi investigar alguns dos possíveis mecanismos subjacentes aos efeitos protectores da sitagliptina no tecido pancreático e renal, num modelo animal de T2DM, focando os mediadores e marcadores de apoptose, stresse oxidativo, inflamação, angiogénese e proliferação. Ratos obesos e diabéticos Zucker Diabetic Fatty (ZDF), do sexo masculino, com 20 semanas de idade, foram tratados com sitagliptina (10 mg/kg /dia) durante 6 semanas e comparados com os seus controlos, ratos ZDF magros. O tratamento com sitagliptina, durante as 6 semanas, melhorou todos os parâmetros metabólicos (glicémicos, lipídicos e insulinémicos) nos ratos diabéticos ZDF. Adicionalmente, a sitagliptina evitou o agravamento das lesões pancreáticas endócrinas e exócrinas, apresentando simultaneamente uma redução, da expressão de Bax/Bcl-2 e de IL-1b no pâncreas, sugerindo um efeito anti-apoptótico e anti-inflamatório, respectivamente. Além disso, a sitagliptina promoveu um aumento significativo da expressão de PCNA e de VEGF, indicando propriedades pró-proliferativas e pró-angiogénicas, respectivamente. No rim diabético, a sitagliptina preveniu o agravamento das lesões renais, nomeadamente das glomerulares, túbulo-intersticiais e vasculares, e diminuiu a peroxidação lipídica e os níveis de IL-1b e de TNF-a. Concomitantemente, o tratamento com sitagliptina reduziu a razão Bax/Bcl-2, os níveis de proteína Bid e as células TUNEL-positivas no rim dos ratos diabéticos. Em conjunto, estes dados indicam efeitos protectores contra o stresse oxidativo, a inflamação e o estado pró-apoptótico no rim de ratos diabéticos. Em conclusão, neste modelo animal obeso de T2DM (o rato ZDF), a sitagliptina, para além de melhorar o controlo glicémico, exerceu efeitos benéficos ao nível do pâncreas e do rim. Este estudo oferece uma nova perspectiva sobre as acções citoprotectoras da sitagliptina, nomeadamente em relação às suas propriedades anti-apoptóticas, antioxidante, anti-inflamatória e pró-proliferativa. Estas descobertas podem contribuir para o desenvolvimento de novas abordagens para o tratamento da T2DM e da DN.Instituto Politécnico de Vise

Adaptação do modelo ABCDE para comunicar a má notícia ao proprietário do paciente oncológico em Medicina Veterinária

Introdução: À semelhança do que ocorre na Medicina Humana, também em Medicina Veterinária, a prevalência da doença oncológica em animais de companhia tem vindo a aumentar significativamente. Desenvolvimento: A evolução da Medicina Veterinária, nas últimas décadas, veio trazer mudança nos paradigmas clínicos, nomeadamente no respeitante à relação com o animal mas também com o proprietário. Sendo a oncologia a especialidade em que há maior probabilidade de ter que comunicar uma má notícia, neste trabalho propõe-se a adaptação do modelo ABCDE da Medicina Humana para a Medicina Veterinária. Conclusões: A adaptação do modelo ABCDE para a Medicina Veterinária permite melhorar a comunicação com o proprietário cuidador e dotar os profissionais da equipe Médica Veterinária de melhores competências

Interação Médico Veterinário – Enfermeiro Veterinário no exercício da profissão

A procura do Curso de Medicina Veterinária pelas classes jovens prende-se essencialmente com o gosto pela área da saúde e o interesse pelos animais. A inexistência de alternativa à Medicina Veterinária, único Curso no nosso país em 2002, para quem gostasse de tratar e cuidar de animais, num âmbito diferente do da produção, fez com que muitos jovens passassem pela frustração de se dedicarem a outras áreas. Com o objetivo de colmatar essa lacuna do panorama Veterinário nacional, proporcionando aos amantes dos animais uma opção alternativa a quem aspirava poder praticar cuidados de saúde veterinários e não tinha possibilidade de aceder à carreira de Medicina Veterinária, fazia sentido preencher este vazio com a criação de uma nova carreira intermédia, de índole técnico, profissionalizante e superior e, enquanto por todo o país se optava pela criação de mais cursos de Medicina Veterinária, os Politécnicos despertaram para este novo nicho de mercado promissor, inspirados pela Europa, que permitiria a formação de quadros bacharéis, integráveis em equipas Médico-veterinárias e às centenas de profissionais que já exerciam essas funções, por todo o país, sem formação adequada, a oportunidade de dignificação da sua profissão. O Curso de Enfermagem Veterinária foi aprovado em Portugal em 2002/03 para funcionar na Escola Superior Agrária de Elvas e reprovado para funcionar na Escola Superior Agrária de Viseu, no mesmo ano, sendo na altura Ministro da Ciência e Ensino Superior o Doutor Pedro Lynce Faria. Em 2003/04 funcionava o seu primeiro ano na Escola Superior Agrária de Elvas, quando finalmente a Escola Superior Agrária de Viseu também obteve a aprovação para a proposta enviada no ano anterior, colocando o curso em funcionamento um ano mais tarde (2004/05). Posteriormente, viria a entrar em funcionamento nas Escolas Superiores Agrárias de Bragança (Tecnologia Veterinária 2005/06; Enfermagem Veterinária 2010/11), Castelo Branco (2006/07) e Ponte de Lima (2006/07). Até então cabia exclusivamente ao Médico Veterinário uma grande diversidade de funções, que incluíam o atendimento ao público, a receção dos animais e seus proprietários, a procura e preenchimento de fichas clínicas, a contenção e pesagem, o cálculo e administração de dosagens terapêuticas, a monitorização anestésica, a preparação e disposição de material cirúrgico, a preparação dos animais para cirurgia e a colheita de amostras. Quando não podia realizar todas estas funções, recorria a pessoal não especializado que o próprio tinha que formar e preparar, despendendo tempo e recursos, em detrimento do atendimento e prestação de serviços Médico-Veterinários mais especializados. A nível Europeu o Curso de Enfermagem Veterinária foi contemplado no tratado de Bolonha e a nível internacional, vários países consideravam, desde há muito, que a Enfermagem Veterinária, a par com os colégios de especialidade, seriam a chave para o desenvolvimento da boa prática dos cuidados veterinários e para a evolução da Medicina Veterinária, permitindo ao Médico Veterinário uma dedicação maior à clínica da especialidade, concentrando-se exclusivamente no diagnóstico, tratamento e na cirurgia em si. A 11 de Outubro de 2012, a Enfermagem Veterinária no Reino Unido fazia 50 anos, celebrados com pompa e circunstância na Casa dos Comuns, enquanto em Portugal, esta jovem profissão, a dar os seus primeiros passos, era vista como uma ameaça por muitos, incluindo Médicos Veterinários, Ordem dos Enfermeiros, entre outros, e nem sequer era ainda reconhecida nos Centros de Emprego. Contudo, foi o advento desta nova profissão que levou ao surgimento da equipa Médico-veterinária que pressupõe a existência de vários profissionais, com competências distintas mas que devem interagir em prol do objetivo comum da prestação de cuidados especializados de saúde e de bem-estar ao paciente animal. Em 2014, o curso de Enfermagem Veterinária da Escola Superior Agrária de Viseu obteve a acreditação europeia pela ACOVENE e Portugal junta-se assim à Bélgica, Holanda, Itália, Noruega e Reino Unido, os países onde são atualmente acreditados cursos de Enfermagem Veterinária pela ACOVENE

Interação Médico Veterinário – Enfermeiro Veterinário no exercício da profissão

A procura do Curso de Medicina Veterinária pelas classes jovens prende-se essencialmente com o gosto pela área da saúde e o interesse pelos animais. A inexistência de alternativa à Medicina Veterinária, único Curso no nosso país em 2002, para quem gostasse de tratar e cuidar de animais, num âmbito diferente do da produção, fez com que muitos jovens passassem pela frustração de se dedicarem a outras áreas. Com o objetivo de colmatar essa lacuna do panorama Veterinário nacional, proporcionando aos amantes dos animais uma opção alternativa a quem aspirava poder praticar cuidados de saúde veterinários e não tinha possibilidade de aceder à carreira de Medicina Veterinária, fazia sentido preencher este vazio com a criação de uma nova carreira intermédia, de índole técnico, profissionalizante e superior e, enquanto por todo o país se optava pela criação de mais cursos de Medicina Veterinária, os Politécnicos despertaram para este novo nicho de mercado promissor, inspirados pela Europa, que permitiria a formação de quadros bacharéis, integráveis em equipas Médico-veterinárias e às centenas de profissionais que já exerciam essas funções, por todo o país, sem formação adequada, a oportunidade de dignificação da sua profissão. O Curso de Enfermagem Veterinária foi aprovado em Portugal em 2002/03 para funcionar na Escola Superior Agrária de Elvas e reprovado para funcionar na Escola Superior Agrária de Viseu, no mesmo ano, sendo na altura Ministro da Ciência e Ensino Superior o Doutor Pedro Lynce Faria. Em 2003/04 funcionava o seu primeiro ano na Escola Superior Agrária de Elvas, quando finalmente a Escola Superior Agrária de Viseu também obteve a aprovação para a proposta enviada no ano anterior, colocando o curso em funcionamento um ano mais tarde (2004/05). Posteriormente, viria a entrar em funcionamento nas Escolas Superiores Agrárias de Bragança (Tecnologia Veterinária 2005/06; Enfermagem Veterinária 2010/11), Castelo Branco (2006/07) e Ponte de Lima (2006/07). Até então cabia exclusivamente ao Médico Veterinário uma grande diversidade de funções, que incluíam o atendimento ao público, a receção dos animais e seus proprietários, a procura e preenchimento de fichas clínicas, a contenção e pesagem, o cálculo e administração de dosagens terapêuticas, a monitorização anestésica, a preparação e disposição de material cirúrgico, a preparação dos animais para cirurgia e a colheita de amostras. Quando não podia realizar todas estas funções, recorria a pessoal não especializado que o próprio tinha que formar e preparar, despendendo tempo e recursos, em detrimento do atendimento e prestação de serviços Médico-Veterinários mais especializados. A nível Europeu o Curso de Enfermagem Veterinária foi contemplado no tratado de Bolonha e a nível internacional, vários países consideravam, desde há muito, que a Enfermagem Veterinária, a par com os colégios de especialidade, seriam a chave para o desenvolvimento da boa prática dos cuidados veterinários e para a evolução da Medicina Veterinária, permitindo ao Médico Veterinário uma dedicação maior à clínica da especialidade, concentrando-se exclusivamente no diagnóstico, tratamento e na cirurgia em si. A 11 de Outubro de 2012, a Enfermagem Veterinária no Reino Unido fazia 50 anos, celebrados com pompa e circunstância na Casa dos Comuns, enquanto em Portugal, esta jovem profissão, a dar os seus primeiros passos, era vista como uma ameaça por muitos, incluindo Médicos Veterinários, Ordem dos Enfermeiros, entre outros, e nem sequer era ainda reconhecida nos Centros de Emprego. Contudo, foi o advento desta nova profissão que levou ao surgimento da equipa Médico-veterinária que pressupõe a existência de vários profissionais, com competências distintas mas que devem interagir em prol do objetivo comum da prestação de cuidados especializados de saúde e de bem-estar ao paciente animal. Em 2014, o curso de Enfermagem Veterinária da Escola Superior Agrária de Viseu obteve a acreditação europeia pela ACOVENE e Portugal junta-se assim à Bélgica, Holanda, Itália, Noruega e Reino Unido, os países onde são atualmente acreditados cursos de Enfermagem Veterinária pela ACOVENE

Protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas no SUS: histórico, desafios e perspectivas

As diretrizes clínicas visam ao aperfeiçoamento do cuidado ao paciente, trazendo recomendações a serem seguidas por profissionais, gestores e pacientes acerca de uma condição de saúde. No sistema público de saúde brasileiro, são denominadas como Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) e constituem-se como os documentos oficiais para garantir a assistência terapêutica integral. Objetivo: apresentar o processo de desenvolvimento e qualificação dos PCDT no Ministério da Saúde. Método: relato de experiência descritivo-reflexivo. Resultados: desenvolvidos desde o ano 2000, e com mais de 100 PCDT já publicados, a importância desses documentos como instrumento de gestão, informação e controle social é crescente. A incorporação da Saúde Baseada em Evidências, parcerias com instituições de excelência e a padronização de etapas para elaboração e atualização dos PCDT possibilitaram importantes avanços nesse processo. Para o aprimoramento contínuo desses documentos, o Ministério da Saúde propõe um guia metodológico para sua elaboração, ampliação da participação social, e a busca por novas estratégias de implementação. Espera-se, com isso, aumentar a credibilidade dos PCDT junto aos prescritores, gestores, agentes do direito e sociedade, qualificando a assistência à saúde no SUS com base na melhor evidência científica disponível, na transparência do processo e no empoderamento dos usuários do sistema

Proposal to minimize the difficulty of recording abortion data in sheep

Background: The most frequent viral diseases which can cause abortion in sheep are Blue tongue, Border disease virus, Cache Valley fever and Schmallenberg virus. The diagnosis of abortion, namely virus-induced represents a challenge to field clinicians, since clinical signs presented by the dam are discrete, non-specific and variable (Agerhom et al., 2015). On the other hand, while some foetuses reveal characteristic and visible malformations, others do not reveal any lesions. In face of it, definitive diagnosis requires an appropriate history collection, as well as sending fresh samples, namely abortion material, foetus, placenta and umbilical cord, to a specialty laboratory, to obtain a precise diagnosis. Objectives: The authors suggest a registration method of all mandatory data, in order to further assist the diagnosis of viral diseases at the laboratories, including the most frequent congenital malformations reported in sheep abortions. Methods: Abortion samples of suspected viral origin were collected and all data were registered, in worktables optimized for this purpose. Results: The authors document, using macroscopic figures lesions of malformations in abortions, emphasizing the frequency and the importance of documenting each case, proposing practical and effective worktables to assist the fieldwork. Conclusions: Field clinician’s awareness of the importance of early detection of viral diseases causing abortion outbreaks stimulates a proper data collection for each case of abortion, in order to contribute to a precise diagnosis and posterior consistent epidemiological studies, which may allow diminishing of economic losses