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Objetivo. El propósito de este estudio fue identificar las enfermedades crónicas no mentales, más frecuentes en la población colombiana afectada por el conflicto armado. Metodología. Este es un estudio transversal, que usa datos de la Encuesta Nacional de Salud Mental 2015. La población estudiada se estratificó por sexo y edad y se extrajeron otros datos generales como: nivel educativo y grado de pobreza, medido por el Índice Multidimensional de Pobreza. Se analizaron datos de personas que reportaron haber sido víctimas del conflicto armado colombiano en algún momento de la vida la vida y se reportó como medida de riesgo relativo indirecto la frecuencia de presentación de enfermedades crónicas no mentales. Resultados. Se describió información de 10 764 personas mayores de 18 años siendo una muestra representativa a nivel nacional. Se encontró que 10,4 % de los sujetos afectados por el conflicto armado tienen un nivel educativo superior (técnico o universitario), así como 43,6 % se encuentran en estado de pobreza o en estado de vulnerabilidad. Las enfermedades crónicas no mentales identificadas fueron: hipertensión arterial 20,4 % (IC95% 15,7–26,1), diabetes 6,7 % (IC95% 4,4–10,3), enfermedades reumatológicas 10,4 % (IC95% 7,1–14,9), enfermedades gastrointestinales 19,1 % (IC95% 14,5–24,7), y dolor crónico 6,9 % (IC95% 4,2–11) Conclusiones. La población afectada por el conflicto armado tiene aparentemente mayor riesgo de presentar enfermedades crónicas no mentales, tales como hipertensión arterial y diabetes, lo que evidencia la situación de vulnerabilidad de estas comunidades.Q2Investigación original1-8Objective. The purpose of this study was to identify the most frequent non-mental chronic illnesses in the Colombian population affected by the armed conflict. Methodology. A cross-sectional study using data from the National Mental Health Survey 2015. The study population was stratified by sex and age and other general data were extracted, including education and poverty level, measured by the Multidimensional Poverty Index. Data analysis was based on information from people who reported having been victims of the Colombian armed conflict at some time in their lives; the frequency of presentation of non-mental chronic illnesses was reported as a measure of indirect relative risk. Results. Information on 10,764 people over 18 years of age was described, this being a representative sample at the national level. It was found that 10.4% of subjects affected by the armed conflict have a high educational level (technical school or university), and that 43.6% are living in conditions of poverty or vulnerability. The non-mental chronic illnesses identified were: hypertension 20.4% (CI95%: 15.7-26.1); diabetes 6.7% (CI95%: 4.4-10.3); rheumatologic diseases 10.4% (CI95%: 7.1-14.9); gastrointestinal diseases 19.1% (CI95%: 14.5-24.7); and chronic pain 6.9% (CI95%: 4.2-11) Conclusions. The population affected by the armed conflict is apparently at greater risk of presenting non-mental chronic illnesses such as hypertension and diabetes, which shows the vulnerability of these communities

Description of Clinical Factors Associated with Testicular Torsion

Introducción La torsión testicular es una urgencia urológica que afecta 4,5 de cada 100.000 hombres menores de 25 años. Requiere un diagnóstico oportuno y una intervención en las primeras 4 a 6 horas para evitar la pérdida irreversible del parénquima testicular. Objetivo Describir los signos y síntomas más relevantes en el diagnóstico de torsión testicular. Materiales y Métodos Se recogió información de pacientes que consultaron por urgencias entre enero de 2010 y enero de 2015. De las historias clínicas se extrajeron: edad, lateralidad, síntomas, hallazgos al examen físico, intervención y hallazgos intraoperatorios. Las variables fueron evaluadas mediante análisis bivariado. Resultados Un total de 117 pacientes manifestaron como determinantes diagnósticos de torsión testicular: La edad entre 10 y 18 años, 67% de los casos (p¼0,0001). Al examen físico el tamaño del hemiescroto, la posición y orientación del testículo se presentaron respectivamente: 85% aumentado (p¼0,046), 60% ascendido (p¼0,048) y 67% horizontalizado (p¼0,004). El dolor “pulsatil”fue el más frecuente, descrito en un 63,4% de los casos (p¼0,028). Los que consultaron en las primeras 12 horas tuvieron mejor desenlace 63% (p¼0,0001) al igual que los intervenidos en las primeras 6 horas 80% (p¼0,049).Q4Artículo original167-173Introduction Testicular torsion is a urological emergency that affects 4.5 out of 100,000 men under 25 years. It requires prompt diagnosis and intervention within the first 4 to 6 hours to avoid irreversible loss of testicular parenchyma. Objective To describe the most important signs and symptoms in the diagnosis of testicular torsion. Materials and Methods We extracted information from the clinical records of patients who consulted to the emergency department between January 2010 and January 2015. The analyzed variables were: age, laterality, related symptoms, physical examination findings and intraoperative findings. The variables were evaluated by bivariate analysis. Results A total of 117 patients presented with testicular torsion: age range was between 10 and 18 years, 67% of cases (p¼0.0001). In the physical exam increased hemiscrotum size was present in 85% (p¼0.046), an ascended position was seen in 60% (p¼0.048) and 67% were horizontalized (p¼0.004). Pain described as “pulsatile”was the most common type in 63.4% of the cases (p¼0.028). Those who consulted within the first 12 hours had a better outcome (p¼0.0001), as well as those intervened within the first 6 hours (p¼0.049)

Erectile Dysfunction in People with HIV – A Scoping Review

Objetivo: Exponer los factores que han sido asociados al desarrollo de disfunción eréctil (DE) en las personas con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y cuál es la prevalencia de la disfunción eréctil en esta población. Métodos: Se realizó una revisión de alcance utilizando las siguientes bases de datos: MEDLINE, CENTRAL, Embase, Scopus, Lilacs, y Psycinfo. Los artículos incluidos debían tener cualquier información relacionada con la DE en personas con VIH, su prevalencia, y posibles factores asociados. Se filtraron un total de 2.726 artículos por título y resumen, y, de estos, se seleccionaron 22 referencias para revisión de texto completo y análisis. Resultados: Se encontró que las personas con VIH tienen una mayor probabilidad de presentar DE en comparación con las personas sin VIH. Algunos estudios han establecido una asociación entre la DE y trastornos psicológicos o factores orgánicos, como la lipodistrofia, la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, la diabetes mellitus, la depresión, la ansiedad, y el hipogonadismo. La ingesta de terapia antirretroviral (TARV), más específicamente los inhibidores de la proteasa, sigue siendo cuestionada como causante de DE en pacientes con VIH. Conclusiones: Ante un paciente con diagnóstico de VIH, se debe ahondar sobre DE con el fin de recomendar e iniciar conductas terapéuticas que aseguren un mejoramiento en su calidad de vida.Q4Hombres con Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)Aim: To present factors that have been associated with the development of erectile dysfunction (ED) in people with human immunodeficiency virus (HIV) and the frequency of erectile dysfunction among this population. Methods: We performed a scoping review on the following databases: MEDLINE, CENTRAL, Embase, Scopus, Lilacs, and Psycinfo. The articles included information related to ED in people with HIV, its frequency, and possible associated factors. A total of 2,726 articles were filtered by title and abstract, and, from these, 22 references were selected for full-text review and analysis. Results: People with HIV were found to be more likely to have ED compared to people without HIV. Some studies have established an association between ED and psychological disorders or organic factors, such as lipodystrophy, high blood pressure, hypercholesterolemia, diabetes mellitus, depression, anxiety, and hypogonadism. The intake of antiretroviral therapy (ART), more specifically protease inhibitors, continues to be questioned as a cause of ED in patients with HIV. Conclusions: In HIV-positive men, we recommend to actively seek ED in order to initiate therapeutic conducts that can ensure an improvement in their quality of life.https://orcid.org/0000-0002-1416-3201https://orcid.org/0000-0003-3355-2816https://orcid.org/0000-0002-2914-429Xhttps://orcid.org/0000-0002-0885-7960https://orcid.org/0000-0002-5895-3029Revista Nacional - IndexadaCN

End of life in patients with advanced non-curable cancer : patient considerations around the moment of death

Existe conocimiento limitado sobre pacientes colombianos con cáncer avanzado preferencias con respecto a sus momentos finales, lugar de muerte y deseos posteriores a la muerte. A Para comprender mejor estas preferencias, realizamos 23 entrevistas en profundidad con pacientes entre 28 y 78 años que reciben tratamiento en dos hospitales académicos y el Instituto Nacional del Cáncer. Si bien muchos participantes deseaban una muerte pacífica, pocos se sentían cómodos discutiendo directamente el tema de la muerte. Algunos participantes más jóvenes expresó interés en la eutanasia pero no había recibido ninguna orientación o apoyo. Si bien varios participantes prefirieron morir en el hogar, algunos expresaron el deseo de morir en un hospital debido a un mejor control de los síntomas. Además, cuando se habla de post-muerte deseos, algunos participantes expresaron frustración por no poder tener estos conversaciones con sus seres queridos y sus preferencias para los arreglos funerarios.Q3Q2There is limited knowledge regarding Colombian patients with advanced cancer preferences regarding their final moments, place of death, and post-death wishes. To better understand these preferences, we conducted 23 in-depth interviews with patients between the ages of 28 and 78 receiving treatment at two academic hospitals and the National Cancer Institute. While many participants desired a peaceful death, few were comfortable discussing the topic of death directly. Some younger participants expressed an interest in euthanasia but had not received any guidance or support. While several participants preferred a home death, some expressed a desire to die in a hospital due to better symptom control. Additionally, when discussing post-death wishes, some participants expressed frustration about being unable to have these conversations with their loved ones and their preferences for funeral arrangements.Revista Internacional - IndexadaS

Depression and Anxiety Disorders and Associated Factors in the Adolescent Colombian Population, 2015 National Mental Health Survey

Introducción La prevalencia de trastornos mentales entre los adolescentes es del 17% en el último año. Dichos trastornos tienden a ser crónicos y su aparición a esta edad se asocia a un peor pronóstico que las que aparecen en la edad adulta. Objetivos Determinar la prevalencia y los factores asociados a los principales trastornos mentales depresivos y ansiosos de los adolescentes. Métodos Datos obtenidos de la Encuesta Nacional de Salud Mental 2015 con representatividad de 5 regiones. Se realiza una encuesta estructurada computarizada con el CIDI-CAPI adolescentes, centrada en los más frecuentes trastornos depresivos y ansiosos. Se tomó una muestra de 1.754 adolescentes entre 12 y 17 años. Resultados La prevalencia de cualquier trastorno alguna vez en la vida es del 7,2%, (intervalo de confianza del 95% [IC95%], 5,8-8,9). El trastorno más frecuente fue la fobia social, que se manifestó alguna vez en la vida en un 4,8% (IC95%, 3,7-6,2); los menos frecuentes fueron el trastorno de pánico en las mujeres (0,2%; IC95%, 0,1-1,0) y otros trastornos bipolares en los varones (0,2%; IC95%, 0,1-0,7). De los factores asociados a sufrir cualquier trastorno, se encontró: ser mujer (odds ratio [OR] = 2,1), tener poco apoyo familiar (OR = 2,0), haber presenciado al menos un evento traumático (OR = 2,6) y haber hecho un intento de suicidio (OR = 3,4). Como factor protector, se encontró la participación en por lo menos un grupo (OR = 0,5). Conclusiones Los trastornos mentales de ansiedad y depresión representan una importante carga de enfermedad para Colombia.Q476-88Introduction There was a prevalence of mental disorders of 17% in adolescents in the past year. These tended to be chronic and their appearance at this age is associated with a worse prognosis than those in adulthood. Objectives To determine the prevalence and mental factors associated with major depression and anxiety disorders. Methods Data were obtained from the IV National Mental Health Survey representing 5 regions. A structured computerised survey was conducted using the Computer Assisted Personal Interview-Composite International Diagnostic Interview-Adolescent Version (CAPI-CIDI-A), focused on the most common depression and anxiety disorders. It included a sample of 1754 adolescents between 12 and 17 years old. Results The prevalence of any disorder at some point in life was 7.2% (95%CI, 5.8-8.9). The most common disorder corresponded to social phobia manifested sometime in life in 4.8% (95%CI, 3.7-6.2). Less frequent were panic disorder in girls (0.2%; 95% CI, 0.1-1.0) and other bipolar disorders in boys (0.2%; 95%CI, 0.1-0.7). Among the associated factors of suffering from any disorder were, being female (OR = 2.1), having little family support (OR = 2.0), having witnessed at least one traumatic event (OR = 2.6), and having had a previous suicide attempt (OR = 3.4). Participation in at least one group was a protective factor (OR = 0.5). Conclusions Mental disorders of anxiety and depression represent a major burden of disease for Colombia

Expert consensus on the clinical management of arterial hypertension in Colombia Colombian Society of Cardiology and Cardiovascular Surgery

De manera paralela, a raíz de la nueva evidencia científica que respalda el tratamiento intensivo de la hipertensión arterial, en 2017 el Colegio Americano de Cardiología (ACC) y la Asociación Americana del Corazón (AHA) establecieron nuevas directrices para la prevención, detección, evaluación y manejo de la hipertensión arterial en adultos. La recomendación formal fue utilizar menores umbrales de presión arterial para el inicio del tratamiento antihipertensivo. Esta consideración se derivó de la existencia de estudios que asociaban el logro de cifras menores de presión arterial con la disminución significativa en el riesgo de enfermedad cardiovascular y de la mortalidad en la población hipertensa. A la luz de esta nueva definición de hipertensión arterial, Muntner et al. consideran que su prevalencia en los Estados Unidos sería 45,6%, comparado con el 31,9%, si se usaran los parámetros previamente aceptados e implementados desde el JNC7, comité en el que el porcentaje de adultos estadounidenses recomendados para tratamiento antihipertensivo pasaría de 34,3% a 36,2%, en tanto que el porcentaje de hipertensos que no logran las metas establecidas se incrementaría de 39 a 53,4%. Por su parte, Bundy et al. llegaron a conclusiones similares, calculando que 45,4% de los adultos estadounidenses (105.3 millones) mayores de 20 anos ˜ tendrían hipertensión según la nueva clasificación, comparado con los datos del ano˜ 2014, que consideraban como hipertensos al 32,0% (74.1 millones). Esta diferencia de 13,5% equivale a 31.3 millones de personas que serían clasificadas como hipertensas. En Colombia, la aplicación de la nueva clasificación supondría pasar de una prevalencia de 22,0% en 2016 a un valor estimado del 43,3% en la actualidad, tan solo por variar la cifra de corte para ser considerado hipertenso, lo cual es equivalente a catalogar como enfermos a aproximadamente 21 millones de personasIn 2017, the American College of Cardiology (ACC) and the American Heart Association (AHA) concurrently established new guidelines for the prevention, detection, assessment and management of arterial hypertension in adults, based on new scientific evidence supporting its intensive treatment. The formalrecommendation was to use lower arterial pressure thresholds forinitiating antihypertensive treatment. This consideration arose from studies which related the achievement of lower arterial pressure figures with a significant decrease in the risk of cardiovascular disease and mortality in the hypertensive population. In light of this new definition of arterial hypertension, Muntner et al. consider that the prevalence of hypertension in the United States would be 45.6%, compared with 31.9% if the previously accepted and implemented parameters from the JNC7 were applied. According to this committee, the percentage of American adults recommended for antihypertensive treatment would go from 34.3% to 36.2%, while the percentage of hypertensives not achieving the established goals would increase from 39 to 53.4%. Meanwhile, Bundy et al. reached similar conclusions, calculating that 45.4% of adult Americans over the age of 20 (105.3 million) would have hypertension according to the new classification, compared to data from 2014, which considered 32.0% (74.1 million) to be hypertensive. This 13.5% difference amounts to 31.3 million people who would be classified as hypertensive. In Colombia, the application of the new classification would mean going from a prevalence of 22.0% in 2016 to an estimated 43.3%, currently, just by changing the cut-off value for being considered hypertensive, which would amount to classifying approximately 21 million people as sic

Construcción de paz en el posacuerdo: avances, tensiones y desafíos

Este texto presenta investigaciones que, desde las ciencias sociales, aportan evidencia sobre los diferentes desafíos que supone la construcción de paz en el escenario del posacuerdo en Colombia. Soportados por investigaciones cuantitativas y cualitativas, los autores plantean reflexiones teórico-prácticas acerca de fenómenos sociales y políticos ligados a procesos de transición de una cultura de la guerra a una cultura de paz, que anteceden el acuerdo de paz firmado por el Estado colombiano y las Farc-EP en el 2016; además, se socializan estudios sobre actores y procesos políticos vinculados a la implementación temprana del acuerdo, sus avances y obstáculos. Los trabajos compilados delimitan objetos de estudio que profundizan o explican, según el caso, temáticas vinculadas a la construcción de paz en la escala nacional y regional

Global disparities in surgeons’ workloads, academic engagement and rest periods: the on-calL shIft fOr geNEral SurgeonS (LIONESS) study

: The workload of general surgeons is multifaceted, encompassing not only surgical procedures but also a myriad of other responsibilities. From April to May 2023, we conducted a CHERRIES-compliant internet-based survey analyzing clinical practice, academic engagement, and post-on-call rest. The questionnaire featured six sections with 35 questions. Statistical analysis used Chi-square tests, ANOVA, and logistic regression (SPSS® v. 28). The survey received a total of 1.046 responses (65.4%). Over 78.0% of responders came from Europe, 65.1% came from a general surgery unit; 92.8% of European and 87.5% of North American respondents were involved in research, compared to 71.7% in Africa. Europe led in publishing research studies (6.6 ± 8.6 yearly). Teaching involvement was high in North America (100%) and Africa (91.7%). Surgeons reported an average of 6.7 ± 4.9 on-call shifts per month, with European and North American surgeons experiencing 6.5 ± 4.9 and 7.8 ± 4.1 on-calls monthly, respectively. African surgeons had the highest on-call frequency (8.7 ± 6.1). Post-on-call, only 35.1% of respondents received a day off. Europeans were most likely (40%) to have a day off, while African surgeons were least likely (6.7%). On the adjusted multivariable analysis HDI (Human Development Index) (aOR 1.993) hospital capacity > 400 beds (aOR 2.423), working in a specialty surgery unit (aOR 2.087), and making the on-call in-house (aOR 5.446), significantly predicted the likelihood of having a day off after an on-call shift. Our study revealed critical insights into the disparities in workload, access to research, and professional opportunities for surgeons across different continents, underscored by the HDI

Perception of patients towards the multidisciplinary group of prostate cancer and genitourinary tumors, how can we improve?

Objetivo: Analizar las percepciones que los pacientes oncológicos tienen respecto la atención en salud que se ofrece desde la unidad funcional de tumores genitourinarios del hospital Universitario San Ignacio. Métodos: Este es estudio cualitativo con perspectiva crítico-constructivista. Realizamos seis entrevistas en profundidad a pacientes entre 47 y 76 años con los cánceres más frecuentes del tracto genitourinario (Próstata, riñón, pene, vejiga) que hubieran sido atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio antes de la instauración de la unidad funcional de tumores genitourinarios y que continúen en seguimiento hasta la fecha. Resultados: Se identificaron cuatro categorías acerca de la percepción en la atención que reciben los pacientes desde la unidad funcional. Por parte del personal de salud el buen trato que se recibe de estos, la infraestructura hospitalaria como sitio de atención. Los procesos administrativos hacia agendamiento de citas, realización de exámenes, entrega de medicamentos. Y la percepción global de la unidad funcional, y posibles opciones de mejora. Conclusiones: Nuestros resultados nos ayudan a comprender el mejor la forma en la que ven los pacientes con cáncer nuestra unidad funcional. La unidad funcional es bien recibida por parte de los pacientes destacando el papel de esta en la interdisciplinariedad. Podemos mejorar la infraestructura de los sitios de atención y el agendamiento de citas, debemos seguir incentivando el buen trato hacia los pacientes.NoObjective: To analyze the perceptions that cancer patients have regarding the health care offered by the functional unit of genitourinary tumors of the San Ignacio University Hospital. Methods: This is a qualitative study with a critical-constructivist perspective. We conducted six in-depth interviews with patients between the ages of 47 and 76 with the most frequent cancers of the genitourinary tract (prostate, kidney, penis, bladder) who had been treated at the San Ignacio University Hospital before the establishment of the functional unit of genitourinary tumors. and that they continue to be monitored to date. Results: Four categories were identified about the perception of the care that patients receive from the functional unit. On the part of health personnel, the good treatment received from them, the hospital infrastructure as a place of care. Administrative processes towards appointment scheduling, examinations, medication delivery. And the global perception of the functional unit, and possible options for improvement. Conclusions: Our results help us to better understand the way in which cancer patients see our functional unit. The functional unit is well received by patients, highlighting its role in interdisciplinarity. We can improve the infrastructure of care sites and appointment scheduling, we must continue to encourage good treatment of patients.Especialista en UrologíaEspecialización0000-0003-3355-2816n-tnz_UAAAAJ&h

Problemas y trastornos en el marco de la Encuesta Nacional de Salud Mental 2015

Introducción: Los trastornos mentales son la quinta causa de años de vida perdidos por discapacidad, con tendencia a aumentar en los próximos años. La Organización Mundial de la Salud hace referencia a una relación entre los trastornos mentales y factores tales como educación, trabajo y medio ambiente. Objetivos: Describir la prevalencia y factores asociados de problemas y los principales trastornos mentales en la población Colombiana. Metodología: Resumen narrativo de algunos resultados de la Encuesta Nacional de Salud Mental – 2015. Estudio observacional de corte transversal, que recogió información de 5 diferentes regiones del país. La encuesta se realizó mediante una entrevista apoyada en un formato de aplicación digital enfocada a describir problemas mentales, algunos trastornos mentales y posibles factores asociados. Resultados: Se obtuvo un total de 15.351 encuestas, la información se distribuyó por edades. En niños la prevalencia de cualquier trastorno fue del 4,7 % (IC 95 %: 3,6 – 6,2) en los últimos 12 meses. El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es el más frecuente con una prevalencia de 3,0 % en los últimos 12 meses. En adolescentes el trastorno más frecuente correspondió a la fobia social cuya prevalencia fue del 3,4 % (IC 95 %: 2,5 – 4,7) en los últimos 12 meses. La prevalencia de cualquier trastorno en adultos en los últimos 12 meses fue de 5,1 % (IC95 % 4,3-6,0) en el grupo más joven y de 2,3 %, (IC 95 % 1,8-3,0) en los de mayor edad. Conclusiones: Los problemas y trastornos mentales representan una importante carga de enfermedad para Colombia.Artículo original53-7