Intake fats and educational status in adults : population-based study in Campinas, SP

Orientador: Marilisa Berti de Azevedo BarrosDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: O consumo de gorduras é essencial na alimentação humana. Os lipídios contribuem ativamente como precursores na síntese de hormônios, fazem parte da estrutura das membranas celulares, compõe a bile, participam da resposta autoimune e do transporte de vitaminas lipossolúveis e garantem o aporte energético da dieta. Contudo, o excesso na ingestão deste nutriente representa risco para o desenvolvimento de uma série de doenças crônicas e o aumento da ingestão de gorduras na dieta das populações foi uma característica marcante no processo de transição nutricional. O objetivo desta dissertação foi analisar o perfil de ingestão de gordura segundo escolaridade e sexo na população adulta residente no município de Campinas. Trata-se de estudo transversal de base populacional que avaliou a dieta de 949 adultos residentes na área urbana do município de Campinas por meio do instrumento Recordatório de 24 horas (R24h). A composição nutricional da dieta foi calculada a partir do software NDS-R versão 2007 e para a análise dos dados foram calculadas as proporções e estimadas as médias com seus respectivos intervalos de confiança de 95% utilizando os modelos lineares generalizados, com base na distribuição do tipo Gamma, para variáveis assimétricas. Como resultados, pode-se observar que a dieta apresentou-se normoglicídica, normolipídica e normoproteica, segundo as recomendações do IOM de 2005, tanto para homens quanto para mulheres e em todos os estratos de escolaridade. Sobre o consumo dos diferentes tipos de gordura, quando analisados por sexo e escolaridade, foi verificado para o sexo masculino maior consumo de gordura total, gordura saturada, gordura monoinsaturada e gordura trans entre os mais escolarizados. Entre as mulheres, foi observado maior consumo de gordura saturada e menor consumo de gorduras poliinsaturadas nos estratos de maior escolaridade. Os resultados do estudo mostraram que, em linhas gerais, o consumo de determinados tipos de gordura é elevado na população estudada e que as gorduras mais consumidas foram àquelas com potencial de prejudicar a saúde: gordura saturada e gordura trans. Pode-se dizer diante dos resultados encontrados que o nível de escolaridade está associado à maior ingestão de gorduras na alimentação já que os indivíduos mais escolarizados, de um modo geral, apresentaram maior consumo médio de gorduras. Estes resultados podem sinalizar uma etapa do processo de transição nutricional em que as populações mais favorecidas apresentam piores indicadores para doenças crônicas não transmissíveis. Por esta razão faz-se necessária a realização de inquéritos alimentares periódicos a fim de monitorar a tendência deste comportamento na populaçãoAbstract: The intake of fat is essential in human nutrition. Lipids actively contribute as precursors in the synthesis of hormones; they are part of the structure of cell membranes and bile, participate in autoimmune response and in the transport of fat-soluble vitamins and ensure the energy intake of the diet. However, the excess intake of this nutrient represents a risk for the development of several chronic diseases and the increased intake of fats in the population diet was a remarkable feature in the nutritional transition process. The aim of this dissertation was to analyse the fat intake profile according to the education and sex in the adult population living in the city of Campinas. This is a cross-sectional population-based study which evaluate the diet of 949 adults living in the urban area of Campinas through the instrument 24-hours Recall (R24h). The nutritional composition of the diet was calculated with the NDS-R software version 2007 and for the data analysis was calculated the proportions and estimated the means with its respective confidence interval of 95% using the generalized linear models, based in the distribution of Gamma type, for the asymmetric variables. As results, it could be observed the diet was normal for carbohydrates, fats and proteins, according to the 2005 IOM recommendations, for both men and women and in all educational strata. For the intake of different types of fat, when analysed by sex and education, it was verified for male a greater intake of total fat, saturated fat, monounsaturated fat and trans fat among the more educated. Among women, it was observed a greater intake of saturated fat and lower intake of polyunsaturated fat in the more educated strata. The results of the study show that, in general, the intake of certain types of fat is high in the population evaluated and the most consumed fats were those with potential to jeopardize health: saturated and trans fat. Thus, the results affirm that education is associated with a greater intake of fat since the most educated, in general, had a greater mean intake of fat. This results can signalize a stage in the process of nutritional transition where the most rich population have the worst indicators for noncommunicable chronic diseases. Therefore it is necessary to perform regular food surveys to monitor this behavior trend in the populationMestradoEpidemiologiaMestra em Saúde Coletiv

Associação do transtorno depressivo maior com doenças crônicas e multimorbidade em adultos brasileiros, estratificada por sexo: Pesquisa Nacional de Saúde 2019

Objective: To analyze the association of major depressive disorder (MDD) with the presence of chronic non-communicable diseases (CNCD) and multimorbidity in Brazilian adults, stratified by sex, and to examine the interaction between sex and CNCD in association with TDM. Methods: Based on a sample of 65,803 adults from the National Health Survey of 2019, the prevalence of MDD (≥ 10 points of the PHQ-9 instrument) was estimated according to the presence of CNCD and multimrbity (≥ 2 chronic diseases). The prevalence ratios and respective confidence intervals were estimated using Poisson regression and the terms of multiplicative interaction were used to assess the role of sex in associations. Results: The prevalence of MDD among Brazilian adults (18-59 years) was estimated at 10.9%, with a statistically significant difference between men (6.0%) and women (15.4%) (p <0.001). Among individuals with any CNCD and multimorbidity, higher prevalence of MDD was observed, both in the general population and in both sexes. However, the association between TDM and NCDs tended to be stronger among men. The data also showed an interaction between male gender and multimorbidity or specific diseases such as arthritis or rheumatism, heart disease and chronic renal failure in association with MDD. Conclusion: The results show a significant association between TDM and NCD, in both sexes, and raise the hypothesis that the effect of multimorbidity and specific diseases may be greater on the mental health of men.Objetivo: Analisar a associação do transtorno depressivo maior (TDM) com a presença de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e multimorbidade em adultos brasileiros, estratificada por sexo, e examinar a interação entre sexo e DCNT na associação com o TDM. Métodos: Com base em amostra de 65.803 adultos da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019 foram estimadas as prevalências de TDM (≥ 10 pontos do instrumento PHQ-9) segundo a presença de DCNT e multimrbidade (≥ 2 doenças crônicas). As razões de prevalência e respectivos intervalos de confiança foram estimados por meio da regressão de Poisson e os termos de interação multiplicativa foram utilizados para avaliar o papel do sexo nas associações. Resultados: A prevalência de TDM entre adultos brasileiros (18-59 anos) foi estimada em 10,9%, com diferença estatisticamente significante entre homens (6,0%) e mulheres (15,4%) (p<0,001). Entre os indivíduos com qualquer DCNT e multimorbidade foram observadas prevalências mais elevadas de TDM, tanto na população geral, como em ambos os sexos. Entretanto, a associação do TDM com as DCNT tendeu a ser mais forte entre os homens. Os dados também mostraram uma interação entre sexo masculino e multimorbidade ou doenças específicas como artrite ou reumatismo, doença cardíaca e insuficiência renal crônica na associação com o TDM. Conclusão: Os resultados revelam expressiva associação entre TDM e DCNT, em ambos os sexos, e levantam a hipótese de que o efeito da multimorbidade e de certas doenças pode ser maior na saúde mental dos homens

Associação entre comportamentos de saúde e depressão: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde - 2019

Objective: To analyze the association of depression with various health behaviors and to verify if the associations differ according to gender or income. Methods: This is a cross-sectional study based on data from 65,803 Brazilian adults (18-59 years old) from the National Health Survey, conducted in 2019. The presence of depression was evaluated using PHQ-9. The prevalence of smoking, alcohol consumption, physical activity, sedentary lifestyle and feeding indicators were estimated according to the presence of depression. Stratified analyses were developed according to sex and income and prevalence ratios was estimated using Poisson Regression. Results: There was a significant association between depression and all indicators studied, except for eventual alcohol consumption. Depression was associated with heavy episodic drinking and insufficient consumption of fruits and vegetables only in women. In men, the associations of depression with sedentary lifestyle and with being a former smoker were stronger than in women. Only in men, the occasionally consumption of alcohol was more prevalent in those without depression. The analysis stratified by income revealed that the association of depression with physical inactivity is stronger in the upper income group and the association with heavy episodic drinking is only significant in the lower income stratum. Conclusion: The results indicate the need to consider mental health in programs aimed at reducing harmful health behaviors and the specificity of sociodemographic groups.Objetivo: Analisar a associação da depressão com comportamentos de saúde e verificar se as associações diferem segundo sexo e renda. Métodos: Estudo transversal com dados de 65.803 adultos brasileiros (18-59 anos) da Pesquisa Nacional de Saúde, realizada em 2019. A presença de depressão foi avaliada com uso do PHQ-9. As prevalências de tabagismo, consumo de álcool, atividade física, sedentarismo e indicadores de alimentação foram estimadas segundo a presença de depressão. Foram desenvolvidas análises estratificadas por sexo e renda e estimadas razões de prevalência com uso de Regressão de Poisson. Resultados: Verificou-se associação significativa da depressão com todos os indicadores estudados, exceto com o consumo eventual de álcool. Apenas nas mulheres a depressão se mostrou associada com heavy episodic drinking e com consumo insuficiente de frutas, legumes e verduras. Nos homens, as associações da depressão com sedentarismo e com ser ex-fumante foram mais fortes do que nas mulheres. E apenas nos homens o consumo eventual de álcool foi mais prevalente naqueles sem depressão. A análise estratificada segundo renda mostrou que a associação da depressão com inatividade física foi mais forte no segmento de renda superior e a associação com heavy episodic drinking só foi significativa no estrato de renda inferior. Conclusão: Os resultados apontam a necessidade de considerar a saúde mental nos programas que visam a redução de comportamentos nocivos à saúde e as especificidades dessas associações nos diferentes estratos sociodemográficos

Depression and health behaviors in Brazilian adults – PNS 2013

OBJETIVO Avaliar a prevalência de comportamentos relacionados à saúde segundo a presença e tipo de depressão em adultos brasileiros. MÉTODOS Com base em amostra de 49.025 adultos (18 a 59 anos) da Pesquisa Nacional de Saúde 2013, foram estimadas as prevalências de comportamentos relacionados à saúde (tabagismo, fumo passivo, consumo frequente ou de risco de álcool, atividade física de lazer, horas de TV e indicadores de padrão alimentar), segundo a presença de depressão (menor e maior), avaliada pela escala PHQ-9, e o relato de humor depressivo (em até sete dias ou em mais de sete dias) em um período de duas semanas. Razões de prevalências foram estimadas por meio de regressão de Poisson. RESULTADOS Avaliados pela escala PHQ-9, 9,7% dos adultos brasileiros apresentaram depressão, e 3,9%, depressão maior. Cerca de 21,0% relataram humor depressivo e em 34,9% deles esse sentimento esteve presente por mais de sete dias. Nos indivíduos com depressão maior (PHQ-9), foram constatadas prevalências mais elevadas de quase todos os comportamentos não saudáveis analisados, principalmente tabagismo (RP = 1,65), fumo passivo (RP = 1,55), consumo de risco de álcool (RP = 1,72), horas de TV ≥ 5 h/dia (RP = 2,13), consumo de carne gordurosa (RP = 1,43) e refrigerante (RP = 1,42). As razões de prevalência tenderam a ser menores na depressão menor. Resultados similares foram observados nos adultos com humor depressivo. CONCLUSÕES O estudo detectou relevante associação entre depressão e comportamentos de saúde, em especial, para tabagismo e atividade física. As associações encontradas com o uso do PHQ foram similares às observadas com a aplicação de uma única pergunta sobre humor depressivo. Os resultados do estudo sinalizam a importância da avaliação da presença de depressão e da frequência e gravidade dos sintomas quando da implementação de ações para a promoção de comportamentos saudáveis.OBJECTIVE To evaluate the prevalence of health-related behaviors according to presence and type of depression in Brazilian adults. METHODS Based on a sample of 49,025 adults (18 to 59 years) from the National Survey on Health 2013 (PNS 2013), we estimated the prevalence of health-related behaviors (smoking; passive smoking; frequent or risky alcohol consumption; leisure time physical activity; time watching TV; and eating pattern indicators), according to the presence of depression (minor and major), evaluated by the Patient Health Questionnaire – 9 (PHQ-9), and the report of depressive mood (in up to seven days or more than seven days) over a two-week period. Prevalence ratios were estimated by Poisson regression. RESULTS Evaluated by the PHQ-9 scale, 9.7% of the Brazilian adults had depression and 3.9% presented major depression. About 21.0% reported depressive mood and, in 34.9% of them, that feeling has been present for more than seven days. In individuals with major depression (PHQ-9), higher prevalence was found in almost all unhealthy behaviors analyzed, in particular, smoking (PR = 1.65), passive smoking (PR = 1.55), risk alcohol consumption (PR = 1.72), TV for ≥ 5 hours/day (PR = 2.13), consumption of fat meat (PR = 1.43) and soft drink (PR = 1.42). The prevalence ratios tended to be lower in those with minor depression. Similar results were observed in adults with depressive mood. CONCLUSIONS This study detected relevant association between depression and health behaviors, in particular for smoking and physical activity. The associations found with the PHQ were similar to those observed with the application of a single question about depressive mood. Our results indicate the importance of assessing the presence of depression and the frequency and severity of symptoms when implementing actions for the promotion of healthy behaviors

Can meals outside homes impact sodium intake?

The WHO currently recommends a daily sodium intake of 2 g and has established the goal of a 30% reduction in mean salt intake by 2025. We sought to estimate sodium intake in study participants according to the locations of where they consumed meals and their demographic and socioeconomic characteristics and practices related to salt consumption.A population-based, cross-sectional study was conducted with a sample of 2574 individuals aged ≥10 y who answered the 2015 Campinas-Brazil Nutrition Survey. Mean sodium intake was estimated using a 24-h recall log and associations with the independent variables were tested using generalized regression analysis stratified by age group.Sodium intake was higher in male participants as well as adolescents and adults who reported eating ≥1 meal outside the home (6.07% and 7.06% increase, respectively). Per meal, sodium was consumed more outside the home at breakfast, during an afternoon snack, and at dinner among adolescents. No significant differences were found in the analysis by type of meal among the adults and seniors.Sodium intake exceeded the WHO recommendation in all age groups analyzed. Having ≥1 meal outside the home was associated with greater sodium intake among adolescents and adults. Measures to regulate the food industry and dietary/nutritional education strategies targeting consumers are important to reducing the sodium intake of the population46CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO - CNPQFUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULO - FAPESP309073/2015-42012/23324-3; 2013/16808-

Depression and health behaviors in Brazilian adults – PNS 2013

OBJECTIVE To evaluate the prevalence of health-related behaviors according to presence and type of depression in Brazilian adults. METHODS Based on a sample of 49,025 adults (18 to 59 years) from the National Survey on Health 2013 (PNS 2013), we estimated the prevalence of health-related behaviors (smoking; passive smoking; frequent or risky alcohol consumption; leisure time physical activity; time watching TV; and eating pattern indicators), according to the presence of depression (minor and major), evaluated by the Patient Health Questionnaire – 9 (PHQ-9), and the report of depressive mood (in up to seven days or more than seven days) over a two-week period. Prevalence ratios were estimated by Poisson regression. RESULTS Evaluated by the PHQ-9 scale, 9.7% of the Brazilian adults had depression and 3.9% presented major depression. About 21.0% reported depressive mood and, in 34.9% of them, that feeling has been present for more than seven days. In individuals with major depression (PHQ-9), higher prevalence was found in almost all unhealthy behaviors analyzed, in particular, smoking (PR = 1.65), passive smoking (PR = 1.55), risk alcohol consumption (PR = 1.72), TV for ≥ 5 hours/day (PR = 2.13), consumption of fat meat (PR = 1.43) and soft drink (PR = 1.42). The prevalence ratios tended to be lower in those with minor depression. Similar results were observed in adults with depressive mood. CONCLUSIONS This study detected relevant association between depression and health behaviors, in particular for smoking and physical activity. The associations found with the PHQ were similar to those observed with the application of a single question about depressive mood. Our results indicate the importance of assessing the presence of depression and the frequency and severity of symptoms when implementing actions for the promotion of healthy behaviors.OBJETIVO Avaliar a prevalência de comportamentos relacionados à saúde segundo a presença e tipo de depressão em adultos brasileiros. MÉTODOS Com base em amostra de 49.025 adultos (18 a 59 anos) da Pesquisa Nacional de Saúde 2013, foram estimadas as prevalências de comportamentos relacionados à saúde (tabagismo, fumo passivo, consumo frequente ou de risco de álcool, atividade física de lazer, horas de TV e indicadores de padrão alimentar), segundo a presença de depressão (menor e maior), avaliada pela escala PHQ-9, e o relato de humor depressivo (em até sete dias ou em mais de sete dias) em um período de duas semanas. Razões de prevalências foram estimadas por meio de regressão de Poisson. RESULTADOS Avaliados pela escala PHQ-9, 9,7% dos adultos brasileiros apresentaram depressão, e 3,9%, depressão maior. Cerca de 21,0% relataram humor depressivo e em 34,9% deles esse sentimento esteve presente por mais de sete dias. Nos indivíduos com depressão maior (PHQ-9), foram constatadas prevalências mais elevadas de quase todos os comportamentos não saudáveis analisados, principalmente tabagismo (RP = 1,65), fumo passivo (RP = 1,55), consumo de risco de álcool (RP = 1,72), horas de TV ≥ 5 h/dia (RP = 2,13), consumo de carne gordurosa (RP = 1,43) e refrigerante (RP = 1,42). As razões de prevalência tenderam a ser menores na depressão menor. Resultados similares foram observados nos adultos com humor depressivo. CONCLUSÕES O estudo detectou relevante associação entre depressão e comportamentos de saúde, em especial, para tabagismo e atividade física. As associações encontradas com o uso do PHQ foram similares às observadas com a aplicação de uma única pergunta sobre humor depressivo. Os resultados do estudo sinalizam a importância da avaliação da presença de depressão e da frequência e gravidade dos sintomas quando da implementação de ações para a promoção de comportamentos saudáveis