Facial electroneurography in Bell's palsy: variability in the early stage and comparison between interpretation methods Eletroneurografia do nervo facial na paralisia de Bell: variabilidade na fase aguda e comparação entre técnicas

To determine the variability of the abnormalities found in the electroneurography (ENG) of the facial nerve in cases of Bell's palsy during the initial two week period was one of the objectives of the authors. A second one was to investigate the value of ENG as a tool to determine an early prognosis of recovery utilizing two different methods. In the first one the amplitude of the compound muscular action potential (CMAP) obtained on the paralyzed side was compared to this potential on the opposite (normal) side. The second method compared the CMAP on the paralyzed side to normal standardized data from normal individuals. A group of 33 patients with Bell's palsy was followed until total recovery or for at least 4 months, if the recovery was not achieved earlier. It was observed that amplitude of the CMAP become stable towards the sixth day of palsy and this is a good time to establish the prognosis. Another conclusion is that both methods were equivalent to determine the prognosis in Bell's palsy.<br>O objetivo deste trabalho é determinar a variabilidade da eletroneurografia (ENG) do nervo facial na paralisia de Bell durante as primeiras duas semanas e investigar o valor da ENG na determinação de um prognóstico precoce utilizando-se dois métodos diferentes. O primeiro método compara a amplitude do potencial de ação muscular composto obtido no lado paralisado com o lado normal e o segundo método compara o potencial de ação muscular composto obtido no lado paralisado com valores normativos. Um grupo de 33 pacientes com paralisia de Bell foi seguido até a recuperação total ou pelo menos por quatro meses nos casos em que não houve recuperação. Observou-se que a amplitude do potencial de ação muscular composto estabiliza-se em torno do sexto dia e que este é um bom momento para se realizar o exame e se estabelecer um prognóstico. Outra conclusão é que ambos os métodos são equivalentes para determinação prognóstica

Developing and validating the Perioperative Thirst Discomfort Scale

OBJECTIVE Developing and validating a scale to assess perioperative thirst discomfort. METHOD A methodological research conducted in 2014 and 2015 at the surgical center of a public hospital in the north of Paraná, Brazil. The scale was developed after literature review, followed by face and content validation, and reliability assessment through its internal consistency and inter-observer equivalence. RESULTS Seven items make up the scale: dry mouth; dry lips; thick tongue; thick saliva; dry throat, bad taste and desire to drink water. The content validity index for attributes and items was 0.98, and the reliability index was 1 for the scale attributes and items. Internal consistency assessed by Cronbach's alpha was 0.91 and inter-rater equivalence was 1, as measured by weighted kappa coefficient. CONCLUSION ThePerioperative Thirst Discomfort Scaleshowed high content and reliability indexes.OBJETIVO Elaborar y validar una escala para evaluación de la incomodidad de la sed perioperatoria. MÉTODO Investigación metodológica realizada en 2014 y 2015, en el quirófano de un hospital público del norte de Paraná. La escala fue elaborada tras revisión bibliográfica, seguida de validación aparente y de contenido y evaluación de la credibilidad mediante su consistencia interna y la equivalencia entre los observadores. RESULTADOS Siete puntos compusieron la escala: boca seca; labios resecos; lengua gruesa; saliva gruesa; garganta seca; gusto malo y deseo de beber agua. El índice de validez de contenido para atributos indicadores fue de 0,98 y el índice de credibilidad fue de 1 para los atributos y puntos de la escala. La consistencia interna evaluada por el alfa de Cronbach fue de 0,91 y la equivalencia entre observadores fue de 1, medida por el coeficiente de kappa ponderado. CONCLUSIÓN La escala de incomodidad de la sed perioperatoria demostró altos índices de validez de contenido y credibilidad.OBJETIVO Elaborar e validar uma escala para avaliação do desconforto da sede perioperatória. MÉTODO Pesquisa metodológica realizada em 2014 e 2015, no centro cirúrgico de um hospital público do norte do Paraná. A escala foi elaborada após revisão bibliográfica, seguida de validação aparente e de conteúdo e avaliação da fidedignidade através de sua consistência interna e da equivalência inter observadores. RESULTADOS Sete itens compuseram a escala: boca seca; lábios ressecados; língua grossa; saliva grossa; garganta seca; gosto ruim e vontade de beber água. O índice de validade de conteúdo para atributos e itens foi de 0,98, e o índice de fidedignidade foi de 1 para os atributos e itens da escala. A consistência interna avaliada pelo alfa de Cronbach foi de 0,91, e a equivalência interobservadores foi de 1, medida pelo coeficiente de kappa ponderado. CONCLUSÃO A escala de desconforto da sede perioperatóriademonstrou altos índices de validade de conteúdo e fidedignidade

Paralisia facial periférica idiopática de Bell: a propósito de 180 pacientes Idiopathic facial paralysis (Bell´s palsy): a study of 180 patients

O objetivo deste estudo foi analisar aspectos clínicos, epidemiológicos e evolutivos da paralisia facial periférica idiopática em 180 pacientes. Houve ligeiro predomínio do sexo feminino (66,7%). Quanto à faixa etária mais acometida, foram observados dois picos de incidência um nas terceira e quarta décadas, e o outro na sexta década de vida. Nos 180 pacientes houve 198 episódios de paralisia facial periférica, sendo 17 recorrências e em um paciente a paralisia foi de instalação inicial bilateral. Em 15 pacientes (8,3%) houve recidiva da paralisia facial, em dois casos a paralisia se repetindo por mais duas vezes. Em 12 casos (70,6%) a recidiva ocorreu no mesmo lado da paralisia anterior. O lado esquerdo da face estava envolvido em 55,6% dos casos. Em oito pacientes a paralisia aconteceu na gestação (n=5) ou no pós-parto (n=3). Quatro das pacientes grávidas apresentaram paralisia de Bell no terceiro trimestre. Uma paciente com 18 anos de idade desenvolveu paralisia facial do lado direito no sétimo mês da gravidez, havendo recidiva da paralisia no mesmo lado aos 23 anos de idade, no 15º dia pós-parto. Como condicões associadas encontramos hipertensão arterial sistêmica (11,7%), diabete mélito (11,1%), gravidez ou pós-parto imediato (4,4%; 6,7% nas mulheres) e neurocisticercose (1,1%). Em 72,8% dos casos não encontramos associação com outras afecções. Em 22,8% dos pacientes observou-se uma das seguintes sequelas: espasmo hemifacial (12,8%), recuperação parcial do déficit motor (10,6%), síndrome das lágrimas do crocodilo (3,3%), contrações sincinéticas (2,8%), lacrimejamento (1,1%) e fenômeno de Marcus Gunn invertido (1,1%). Concluíndo, no estudo foi demonstrado que a paralisia facial periférica idiopática pode provocar sequelas importantes, cosméticas ou funcionais, em mais de 20% dos pacientes.<br>The objective of this study was to analyze some clinical and epidemiologic aspects, as well as the follow up of 180 patients with Bell´s palsy. In the study population there was a predominance of female (66.7%). Two peaks of incidence in the age distribution were identified: third-fourth and sixth decades of life. In the group of 180 patients there were 198 events of facial paralysis, 17 recurrences and in one patient the paralysis was bilateral at the onset. In 15 patients (8.3%) there were recurrences of the facial paralysis, in 12 cases (70.6%) the recurrences were ipsilateral. The left side of the face was involved in 55.6% of the cases. In eight patients the paralysis ocurred during pregnancy (n=5) or puerperium (n=3). As associated conditions we found: arterial hypertension (11.7%), diabetes mellitus (11.1%), pregnancy or puerperium (4.4%; 6.7% in the women), and neurocysticercosis (1.1%). In 72.8% of the cases no association with such conditions was found. In 22.8% of the patients some kind of sequelae were identified: hemifacial spasm (12.8%), partial recovery of the motor deficit (10.6%), syndrome of the crocodile tears (3.3%), sincinetic contration (2.8%), and the Marcus Gunn inverse phenomenon (1.1%). In conclusion, this study shows that the idiopathic facial paralysis may lead to important sequelae in more than 20% of the patients