A taxa de mutação pre-core em pacientes com hepatite B crônica correlacionada ao HBeAg: uma revisão sistemática / The pre-core mutation rate in patients with chronic hepatitis B correlated to HBeAg: a systematic review

Introdução:A mutação pre-core do vírus da hepatite B é umas das principais causas de hepatite crônica e associado a hepatite fulminante. A infecção acomete mais de dois bilhões de pessoas no mundo e é um problema de saúde pública. Método:  Diante do contexto, esse estudo busca fazer uma revisão integrativa da literatura com as publicações dos últimos cinco anos, das bases ele­trônicas de dados: PUB­MED e BVS, tendo como objetivo identificar a taxa de mutação pre-core em pacientes portadores de hepatite B crônica e sua relação com HBeAg. Resultados e Discussão:Os resultados demonstram a prevalência da mutação pre-core em pacientes HBeAg negativo em relação aos positivos, consoante com o aumento da chance de desenvolver carcinoma hepatocelular e cirrose. Conclusão:A taxa de mutação é maior em pacientes com HBeAg negativos, implicando maior atenção nesse grupo, pois tal marcador quantificar a replicação viral, além disso há um discordância entre os valores das transaminase e a mutação pre-core nos resultados desse trabalho, consequentemente, prejudica a segurança na avalição da atividade viral usando os critérios do antígeno HBeAg e função hepática.

Hepatites em pessoas privadas de liberdade: revisão sistemática / hepatites in private persons of freedom: systematic review

Introdução:As hepatites virais B e C e seus vírus HBV e HCV, respectivamente, são graves problemas de saúde pública mundial. A população carcerária está em alto risco de adquirir hepatites virais, devido ao fato de estarem sempre enclausurados, em ambientes pequenos e compartilhando obejetos de higiene pessoal, também associada à atividade sexual desprotegida, e o uso de drogas intravenosas. O objetivo deste estudo é analisar o que a literatura atual traz sobre hepatites em pessoas privadas de liberdade e facilitar o acesso a informação para profissionais de saúde e a população em geral.Método:Trata-se de uma revisão sistemática da literatura. A busca foi realizada nas fontes de dados eletrônicas (MEDLINE/PubMed) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), por meio da combinação de descritores“hepatitis” AND “prisoners”. Essa revisão sistemática seguiu as recomendações do PreferredReportingItems for SystematicReviewsand Meta-Analyses-PRISMA. Foram incluídos os artigos encontrados nas bases de dados, realizados em seres humanos, publicados nos últimos 05 anos. A coleta de dados foi realizada nos meses de dezembro de 2017, janeiro e fevereiro de 2018.Resultados e Discussão:Todos os estudos analisados trouxeram algum grau de relevância e mostratam que a população carcerária tem uma prevelência maior do gênero masculino em relação ao feminino, tanto de infecção por HBV, como por HCV, sendo que a taxa de prevalência de HCV entre prisioneiros é maior que a global. Como fatores de risco associados para HCV temos o uso de drogas injetáveis, associação com tatuagens, atividade sexual com parceiro HCV positivo e coinfecção por HIV, já para o HBV há o sexo desprotegido e compartilhamento de objetos pessoais. Conclusão: O principal fator de risco para adquirir infecções por HBV e HCV é história de uso de drogas, principalmente do tipo injetáveis para HCV. Coinfecções como o HIV e fibrose hepática são muito comuns para ambas as hepatites virais. Testes sorológicos poderiamconfirmar o diagnóstico e dar início ao tratamento dos presos na cadeia, que posteriormente dariam seguimento em liberdade. Haveria melhoria na saúde da população, diminuição da morbilidade, mortalidade, diminuição com o custo de potencias complicações, como fibrose hepática e até mesmo um transplante hepático.

Implementation of a Brazilian Cardioprotective Nutritional (BALANCE) Program for improvement on quality of diet and secondary prevention of cardiovascular events: A randomized, multicenter trial

Background: Appropriate dietary recommendations represent a key part of secondary prevention in cardiovascular disease (CVD). We evaluated the effectiveness of the implementation of a nutritional program on quality of diet, cardiovascular events, and death in patients with established CVD. Methods: In this open-label, multicenter trial conducted in 35 sites in Brazil, we randomly assigned (1:1) patients aged 45 years or older to receive either the BALANCE Program (experimental group) or conventional nutrition advice (control group). The BALANCE Program included a unique nutritional education strategy to implement recommendations from guidelines, adapted to the use of affordable and regional foods. Adherence to diet was evaluated by the modified Alternative Healthy Eating Index. The primary end point was a composite of all-cause mortality, cardiovascular death, cardiac arrest, myocardial infarction, stroke, myocardial revascularization, amputation, or hospitalization for unstable angina. Secondary end points included biochemical and anthropometric data, and blood pressure levels. Results: From March 5, 2013, to Abril 7, 2015, a total of 2534 eligible patients were randomly assigned to either the BALANCE Program group (n = 1,266) or the control group (n = 1,268) and were followed up for a median of 3.5 years. In total, 235 (9.3%) participants had been lost to follow-up. After 3 years of follow-up, mean modified Alternative Healthy Eating Index (scale 0-70) was only slightly higher in the BALANCE group versus the control group (26.2 ± 8.4 vs 24.7 ± 8.6, P <.01), mainly due to a 0.5-serving/d greater intake of fruits and of vegetables in the BALANCE group. Primary end point events occurred in 236 participants (18.8%) in the BALANCE group and in 207 participants (16.4%) in the control group (hazard ratio, 1.15; 95% CI 0.95-1.38; P =.15). Secondary end points did not differ between groups after follow-up. Conclusions: The BALANCE Program only slightly improved adherence to a healthy diet in patients with established CVD and had no significant effect on the incidence of cardiovascular events or death. © 2019 The Author