Impact du traitement antirétroviral sur le profil biologique des enfants VIH positifs suivis au Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé au Cameroun

Introduction: L'objectif de ce travail était d'évaluer l'impact du traitement antirétroviral sur le profil biologique des enfants VIH positifs suivis auCentre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé au Cameroun.Méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée de Mai 2003 à Décembre 2012 au CHU de Yaoundé au Cameroun. Pour cette étude, nous avons obtenu une clairance éthique.Résultats: L'âge moyen était de 54.02±46.34 mois. The sexe ratio était de 0.96 en faveur des garçons. Le diagnostic s'était fait tardivement (74.2%) ainsi que la mise sous traitement (83.3%). Seuls 36 des 116 enfants (31%) avait pu avoir un bilan biologique à l'initiation du traitement antirétroviral et six mois après l'initiation du traitement antirétroviral. Après six mois de traitement, nous avons enregistrés une augmentation  significative des paramètres biologiques suivants : taux de glycémie de 0.09g/L (0.75-0.84; p= 0.007), pourcentage de CD4 chez les enfants de moins de 5 ans de 4.62% (20.12-24.75; p=0.022), valeur absolue de CD4 chez les enfants de plus de 5 ans de 294 cellules/mm3 (151.18-445.18; p=0.011), le rapport CD4/CD8 de 0.35 (0.55-0.90; p=0.000). Enfin, après six mois de traitement, on enregistrait une baisse significative de la charge virale du VIH de 3.90 log (5.85-1.95; p=0.006). Conclusion: Il ressort de cette étude que la restauration immunitaire et la suppression virologique peuvent être obtenus après six mois de traitement antirétroviral. Cependant, des efforts doivent encore être faits en ce qui concerne la prise en charge du suivi biologique, gage d'un bon suivi thérapeutique au Cameroun

Profil épidémiologique de l’infection à VIH au cours d’une campagne de sensibilisation à Yaoundé au Cameroun

Introduction: L'objectif de ce travail était de déterminer le profil épidémiologique de l'infection à VIH/SIDA au cours d'une campagne de sensibilisation à Yaoundé au Cameroun. Méthodes: Après avoir obtenu le consentement éclairé des participants, le dépistage de l'infection par le VIH a été effectué selon l'algorithme de dépistage en série de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS). En outre, un questionnaire socio-comportemental a été proposé à chaque participant. Résultats: Au total, 911 personnes ont été dépistées. La prévalence de l'infection par le VIH était de 2.6%. Elle était 3 fois plus élevée parmi les femmes (RC=3.22, IC (1.26 - 8.18). Les prévalences les plus élevées ont été observées chez les personnes de plus de 45 ans (p=0.01), les personnes sans emploi (p<0.001) et les veufs/veuves (p=0.02). Plus de 80% des participants trouvaient le test de dépistage nécessaire et 76,2% l'avaient déjà effectué au moins une fois auparavant. Il s'agissait principalement de femmes (p=0.02), d'étudiants (p<0.001) et des personnes âgées de 25 à 34 ans (p<0.001). Les personnes séropositives avaient moins tendance à retirer leur résultat (p=0.01). Conclusion: Il apparait urgent d'intensifier les campagnes de dépistage de l'infection par le VIH en ciblant davantage des groupes particuliers tels que les élèves, les personnes âgées et les veufs/veuves, tout en recherchant les facteurs pouvant favoriser la propagation de l'infection dans ces groupes.Key words: Dépistage du VIH, prévalence, profil épidémiologique, campagne de sensibilisatio

Mobile health service for HIV screening and care in resource-constrained setting

Objective: This review paper aims at demonstrating that mobile health services for HIV infection in resource-constrained countries may be particularly useful for HIV screening and treatment of HIV disease and associated co-morbidities, especially for people who have limited access to fixed health facilities, including remote or nomadic populations and socially marginalised people.Data source: PubMed database was used to retrieve appropriate literature related to the following MeSH terms: HIV, testing, counselling, mobile counselling and testing, routine offer of counselling and testing, provider-initiated testing and counselling,home-based counselling and testing, decentralisation.Study selection: All articles that met these inclusion criteria and described work conducted in sub-Saharan Africa were considered. Articles were reviewed for information pertaining to mobile health facilities in the field of HIV infection. Wealso reviewed available articles describing alternative approaches to HIV screening and care delivery in resource-limited settings without time period restrictions up to December 2015.Data synthesis: Data collected were analysed and the results related to the aim of the study.Conclusions: The development of mobile services has benefitted from the  simplification of laboratory tests, including reliable rapid diagnostic tests for HIV, and “point of care” (“POC”) tests for CD4 enumeration. The mobile strategy aims to reach more patients,particularly those living in remote areas, to reduce loss-to-follow-up, and to improve patient outcomes. With a reduction in HIV-related stigma and associated discrimination by using these services, the mobile strategy may assist decentralisation of programs devoted to HIV screening, anti-retroviral treatment and HIV care

Séroprévalence et facteurs associés au VIH et aux hépatites virales B et C dans la ville de Bafoussam au Cameroun

Introduction: L'objectif de ce travail était de déterminer la séroprévalence et les facteurs associés au VIH et aux hépatites virales B et C dans laville de Bafoussam au Cameroun. Méthodes: Il s'agissait d'une étude descriptive et analytique réalisée de février 2012 à Juin 2012 dans la ville de Bafoussam au Cameroun. Pour cette étude, nous avons obtenu une clairance éthique.Résultats: Au total, 982 personnes ont été dépistées pour le VIH et les hépatites virales B et C. Les femmes représentaient 56,3% des personnes dépistées. La tranche d'âge la plus représentée était celle des 20 à 24 ans. L'âge médian était de 34,5 ans. Les prévalences du VIH, de l'AgHBs, et de l'Ac anti HCV étaient respectivement de 6,0%, 4,1%, et 0,4%. La prévalence du VIH était 2 fois plus élevée parmi les femmes que les hommes avec 8,1% contre 3,5% (p=0,01). Les prévalences les plus élevées ont été observées chez les personnes de 30 à 34 ans, 40 à 44 ans avec 15,0% et 11,5% (p=0,01), les personnes sans emploi avec 11,1% (p<0,001) et les personnes en union libre avec 17,9% (p=0,000). La  prévalence du VIH n'était pas directement liée aux comportements et pratiques sexuels de la population de l'étude. On enregistrait une  prévalence élevée de 29,3% chez les individus ayant déclaré avoir au moins une infection sexuellement transmissible (p=0,000). Conclusion: Il apparait urgent de mettre en place des stratégies de prévention contre le VIH, les hépatites virales et les facteurs associés au Cameroun

Facteurs influençant l’initiation au traitement antirétroviral des personnes vivant avec le VIH dans les Centres de Traitement Agréés de Bamenda et de Bertoua au Cameroun

Introduction: : L'objectif de ce travail était de déterminer les facteurs influençant l'initiation au  traitement antirétroviral des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) dans les centres de traitements  agrées (CTA) de Bamenda et de Bertoua au Cameroun. Méthodes: Il s'agissait d'une étude transversale, analytique réalisée de Janvier à Avril 2011, dans les CTA de Bamenda et de Bertoua. Pour cette étude, nous avons obtenu une clairance éthique.Résultats: Nous avons étudiés 460 dossiers de patients séropositifs en phase d'initiation au traitement antirétroviral dans lesCTA de Bamenda et de Bertoua, 53,9% et 46,1% respectivement. L 'âge médian   était de 36 ans. La plupart des séropositifs à Bertoua (41) avaient fait un dépistage volontaire du VIH par rapport à ceux de Bamenda (22) (p= 0.008). Il y 'avait plus de VIH de type 1 et 2 dans le CTA de Bamenda (15) par rapport à Bertoua (3) (p= 0.011). La majorité des patients était classé au stade clinique II à Bamenda (54,0%) tandis qu 'à Bertoua le stade clinique III était prédominant (52,4%) (p=0,000). Le  taux médian de CD4 était de 133 cellules/mm3 dans le CTA de Bamenda et de 175 cellules/mm3 à Bertoua (p=0,008). La Zidovudine était plus prescrit à Bamenda et le Ténofovir à Bertoua (p=0,000). L 'Efavirenz était plus prescrit à Bertoua tandis que la Névirapine l 'était plus à Bamenda (p=0,000). Le Lopinavir/r était plus prescrit à  Bamenda qu 'à Bertoua (p=0,017).Conclusion: Il apparait urgent de standardiser la prise en charge des PVVIH dans les CTA du Cameroun.Key words: VIH, Personnes vivant avec le VIH, Traitement antirétroviral, Bamenda, Bertoua; Centre de traitement agrée, Cameroun

A TYPICAL EXTENSIVE GENITAL ULCER IN FULL BLOWN AIDS WITH SLIM DISEASE

Background: Atypical and exceptional clinical presentation of full blown AIDS may be observed in sub-Saharan Africa. We report herein the case of a Central African 37-year-old male patient presented with full blown AIDS, a typical picture of slim disease with marked cachexia and wasting faces. In addition, the patient was suffering from very extensive genital ulcer with complete loss of substance of the genitalia. Methods: Extensive histological and microbiological analysis of the genital lesion was carried out. Results: HIV-1 serology was positive, the HIV-1 RNA plasma viral load was 5.3 log copies/ml and CD4 T cell count was 1 per μL. Search for Mycobacterium tuberculosis in sputum and urine was negative by direct microscopic examination with Ziehl-Neelsen staining. Testing for syphilis serology was negative. Direct immunofluorescence detection on genital ulcer scraping was negative for Chlamydia trachomatis and Treponema pallidum. Furthermore, the infections with Haemophilus ducreyi and Chlamydia trachomatis were excluded by PCR on genital swabs.Genital PCR was positive for herpes simplex virus (HSV) type 2. Marked improvement was observed within 6 weeks after starting empirical therapy including first-line antiretroviral therapy, cotrimoxazole, doxycycline and valacyclovir, with progressive healing of genital ulcer and negativity of HSV PCR. Conclusion: Taken together, the extensive genital ulcer in this patient is likely the result of a multifactorial process, involving both profound cellular immune depression and complex genital infectious process in which herpetic infection may have participated as a chronic worsening co-factor

Interactions between human immunodeficiency virus and herpes viruses within the oral mucosa

ABSTRACTThere is evidence from clinical case reports and epidemiological studies that human immunodeficiency virus (HIV) can be transmitted through oral sex. Herpes viruses that appear in the oral mucosa might influence the oral replication of HIV. A review of data suggesting that interactions occur between HIV and herpes viruses indicates that such interactions might operate in the oral mucosa. Defining the mechanisms by which herpes viruses interact with HIV in the oral mucosa should permit intervention measures to be targeted more precisely

Delivering HIV treatment & care in resource limited settings - Therapeutic mobile units

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Evaluation of the single platform Muse® Auto CD4/CD4 % system in Cameroon

Background: according to who revised guidelines for scaling up antiretroviral therapy (ART) in adults and children living in resource-limited settings, there is an urgent need for laboratory monitoring, including the numeration of CD4 T cells.Objective: the study compared the muse® auto CD4/CD4% System for CD4 t cell enumeration in absolute counts and in percentages, to the Guava® AutoD4/CD4% System.Design: This was a prospective study using adults, adolescents, children and infant’s samples.Setting: The Centre International de Diagnostic Medical (CIDM), Yaounde, a research laboratory devoted to HIV screening and monitoring affiliated to the University of Yaounde I.Subjects: K3-EDTA-blood samples from 111 patients (77 adults, 12 adolescents, 18 children and 4 infants) were collected and tested. All participants signed an informed consent form whereas the guardian and parent of children signed the assent form.Results: the absolute CD4 t lymphocyte counts as well as the percentage CD4 lymphocyte of the Muse® AutoCD4/CD4% and GuavaAutoCD4/CD4% Systems, were highly correlated with an interclass correlation coefficient of 0.997 (95%CI: 0.996-0.998) and 0.991 (95% CI: 0.987-0.994) respectively. The Bland-Altman analysis limits of agreement were -5.79 cells/μl (95%CI: [-97.77; 86.19]) for the absolute CD4 T lymphocyte counts and -1.93 (95%CI: [-7.29; – 3.43]) for CD4 T lymphocyte percentage. The numbers of outliers were similar (6/111=5.41%) both for CD4 T lymphocyte counts and percentage. In addition, Cohen’s Kappa ranged from 0.95 to 1 according to CD4 T lymphocyte counts thresholds (p<0.001), showing agreement between both methods. Conclusion: this study demonstrates that the muse™ auto CD4/CD4% system constitutes a promising system for CD4 t cell counting comparable to existing reference methods, and should facilitate wider access to CD4 T cell enumeration for adults and children with HIV infection living in resource-limited countries