Immuno-onkologisten lääkkeiden käyttö, haittavaikutukset ja niiden hoito

Tiivistelmä Immunologisten lääkkeiden esiinmarssi on mullistanut monien edenneiden ja aiemmin hoitoresistenttien syöpien hoidon. Näiden lääkkeiden avulla elimistön immunologinen mekanismi on valjastettu syövän hallintaan. Monet potilaat sietävät immuno-onkologisia hoitoja paremmin kuin tavanomaisia solunsalpaajia. Merkittävästä tehosta huolimatta nämä lääkkeet eivät toimi kaikilla potilailla. Niiden käyttöön liittyy autoimmuuunitaudin tyyppisiä haittavaikutuksia, joiden tunnistaminen ja hallinta ovat välttämättömiä hoidon onnistumiseksi.Abstract Immune checkpoint inhibitors are monoclonal antibodies that block inhibitors of T-cell activation and function. Their use can be beneficial in several types of cancers. Autoimmune adverse reactions are rare, appearing most commonly during the first three months of treatment. However, adverse reactions may occur several months after treatment discontinuation as an inflammation in any organ. Severe adverse reactions can arise acutely and need immediate treatment with glucocorticoids

Ihomelanooman onkologinen hoito päivittyi

Tiivistelmä Suomen Melanoomaryhmä ry päivitti suosituksensa ihomelanooman onkologisesta hoidosta. Vuoden kestävää liitännäislääkehoitoa PD-1-vasta-aineella eli immuuniaktivaation vapauttajalla (nivolumabi tai pembrolitsumabi) tai dabrafenibilla ja trametinibilla harkitaan leikatuille, levinneisyysasteen IIIB-IV melanoomapotilaille melanooman uusiutumisriskin pienentämiseksi. Päätös liitännäishoidosta tehdään yhdessä potilaan kanssa hyödyt ja haitat huomioiden. Levinneen melanooman ensilinjan hoitovaihtoehtona ovat PD-1-vasta-aineet, joiden lisäksi BRAFV600-mutaatiopositiivisille potilaille soveltuvat hoidot BRAF:n ja MEK:n estäjillä. Immunologista yhdistelmähoitoa CTLA-4- ja PD-1-vasta-aineilla (ipilimumabi ja nivolumabi) harkitaan huonoennusteisille hyväkuntoisille potilaille. Muita edenneen melanooman lääkehoitovaihtoehtoja ovat onkolyyttinen virushoito (TVEC) pinnallisen metastasoinnin ja isoloitu raajaperfuusio- eli ILP-hoito raajaan rajoittuvan metastasoinnin yhteydessä sekä solunsalpaajahoidot. Nopeasti kehittyvän hoidon vuoksi melanoomapotilaat pyritään rekrytoimaan kliinisiin hoitotutkimuksiin aina kun se on mahdollista

Early probiotic supplementation and the risk of celiac disease in children at genetic risk

Abstract Probiotics are linked to positive regulatory effects on the immune system. The aim of the study was to examine the association between the exposure of probiotics via dietary supplements or via infant formula by the age of 1 year and the development of celiac disease autoimmunity (CDA) and celiac disease among a cohort of 6520 genetically susceptible children. Use of probiotics during the first year of life was reported by 1460 children. Time-to-event analysis was used to examine the associations. Overall exposure of probiotics during the first year of life was not associated with either CDA (n = 1212) (HR 1.15; 95%CI 0.99, 1.35; p = 0.07) or celiac disease (n = 455) (HR 1.11; 95%CI 0.86, 1.43; p = 0.43) when adjusting for known risk factors. Intake of probiotic dietary supplements, however, was associated with a slightly increased risk of CDA (HR 1.18; 95%CI 1.00, 1.40; p = 0.043) compared to children who did not get probiotics. It was concluded that the overall exposure of probiotics during the first year of life was not associated with CDA or celiac disease in children at genetic risk