Pre-operative sera levels of CEA and CA19-9 and tissular distribution of tumor marker CA19-9 in colorectal carcinoma: correlation with morphological features of neoplasia

OBJETIVO: Comparar os níveis séricos de CA19-9 e CEA e a expressão tecidual do CA19-9 e relacioná-los com os aspectos morfológicos do carcinoma colorretal. MÉTODOS: Quarenta e cinco pacientes com carcinoma colorretal foram operados com coleta de CEA e CA19-9 séricos pré-operatórios. Valores séricos de CEA = 5,0ng/mL e de CA19-9 = 37UI/mL foram considerados aumentados. A avaliação da imunoexpressão do CA19-9 no tecido neoplásico foi realizada por meio de estudo imunoistoquímico com anticorpo monoclonal anti-CA19-9. A intensidade de expressão do CA19-9 no tecido neoplásico foi semiquantificada em leve(+/+++), moderada(++/+++), intensa(+++/+++) e ausente. RESULTADOS: Os valores do CA19-9 sérico foram progressivamente maiores conforme o aumento da expressão do CA19-9 no tecido neoplásico, porém sem significância (p=0,06). O aumento do nível sérico do CA19-9 foi acompanhado de elevação significante (p<0,001) do nível sérico do CEA. O nível sérico do CA19-9, a imunoexpressão tecidual do CA19-9 e o nível sérico do CEA não apresentaram associação significante com características morfológicas do carcinoma colorretal. CONCLUSÃO: As expressões sérica e tissular do CA19-9 demonstraram relação diretamente proporcional entre si, enquanto que os aspectos morfológicos da neoplasia não tiveram influência no CEA e CA19-9 séricos ou na imunoexpressão do CA19-9 tissular.OBJECTIVE: To compare sera levels of CEA and CA19-9 and tissular expression of the CA19-9 and to correlate these with morphological features of the colorectal carcinoma. METHODS: Forty five patients with colorectal carcinoma underwent surgical treatment following measurement of pre-operative levels of CA19-9 and CEA. Sera levels of CEA = 5.0ng/ml and CA19-9 = 37UI were deemed high values. Evaluation of CA19-9 immunoexpression in neoplastic tissue was carried through by means of immunohistochemical study with monoclonal antibody anti-CA19-9. The intensity of expression of CA19-9 in neoplastic areas was semi-quantified in each area of tumor differentiation into mild(+/+++), moderate(++/+++), intense(+++/+++) or absent. RESULTS: Sera CA19-9 values were progressively higher in the presence of elevated CA19-9 immunoexpression in colorectal carcinoma tissue, although not significant (p=0.06). Increased sera CA19-9 levels were found to be associated with significantly elevated (p<0.001) sera CEA levels. Levels of sera CA19-9, tissular immunoexpression of CA19-9 and sera levels of CEA presented no significant association with morphological features of the colorectal carcinoma. CONCLUSION: Sera and tissular levels of the CA19-9 marker exhibited, each other, a directly proportional relationship. The morphological features of the neoplasia had no influence on sera CEA or CA19-9 levels or tissular immunoexpression of CA19-9

ST-Elevation myocardial infarction network: systematization in 205 cases reduced clinical events in the public health care system

BACKGROUND: The major cause of death in the city of São Paulo (SP) is cardiac events. At its periphery, in-hospital mortality in acute myocardial infarction is estimated to range between 15% and 20% due to difficulties inherent in large metropoles. OBJECTIVE:To describe in-hospital mortality in ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI) of patients admitted via ambulance or peripheral hospitals, which are part of a structured training network (STEMI Network). METHODS: Health care teams of four emergency services (Ermelino Matarazzo, Campo Limpo, Tatuapé and Saboya) of the periphery of the city of São Paulo and advanced ambulances of the Emergency Mobile Health Care Service (abbreviation in Portuguese, SAMU) were trained to use tenecteplase or to refer for primary angioplasty. A central office for electrocardiogram reading was used. After thrombolysis, the patient was sent to a tertiary reference hospital to undergo cardiac catheterization immediately (in case of failed thrombolysis) or in 6 to 24 hours, if the patient was stable. Quantitative and qualitative variables were assessed by use of uni- and multivariate analysis. RESULTS: From January 2010 to June 2011, 205 consecutive patients used the STEMI Network, and the findings were as follows: 87 anterior wall infarctions; 11 left bundle-branch blocks; 14 complete atrioventricular blocks; and 14 resuscitations after initial cardiorespiratory arrest. In-hospital mortality was 6.8% (14 patients), most of which due to cardiogenic shock, one hemorrhagic cerebrovascular accident, and one bleeding. CONCLUSION: The organization in the public health care system of a network for the treatment of STEMI, involving diagnosis, reperfusion, immediate transfer, and tertiary reference hospital, resulted in immediate improvement of STEMI outcomes.FUNDAMENTO: A principal causa de óbitos na cidade de São Paulo (SP) é por eventos cardíacos. Em hospitais periféricos de São Paulo estima-se a mortalidade hospitalar no infarto agudo entre 15% e 20%, pelas dificuldades existentes. OBJETIVO: Descrever a mortalidade intra-hospitalar do Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento de ST (IAMCSST) de pacientes admitidos via ambulância ou hospitais periféricos, como resultado da organização de uma estruturada rede de treinamento. MÉTODOS: Equipes de quatro prontos-socorros (Ermelino Matarazzo, Campo Limpo, Tatuapé e Saboya) e das ambulâncias avançadas do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu) foram treinadas para uso de tenecteplase (TNK) ou para encaminhamento para angioplastia primária. Uma central de leitura de eletrocardiogramas foi usada quando necessário. Após uso de trombolítico, um hospital terciário recebia o paciente que era submetido a cinecoronariografia imediata (trombólise sem sucesso) ou entre 6 e 24 h, caso estável. Variáveis quantitativas, qualitativas foram avaliadas em análise uni e multivariável. RESULTADOS: De janeiro 2010 a junho 2011, 205 pacientes consecutivos utilizaram a rede de atendimento, ocorrendo 87 infartos de parede anterior, 11 bloqueios de ramo esquerdo, 14 bloqueios atrioventricular total, e em 14 houve reanimação pós-parada cardiorrespiratória inicial. A mortalidade intra-hospitalar foi de 6,8% (14 casos), a maioria por choque cardiogênico, um por acidente vascular encefálico hemorrágico e um por sangramento. CONCLUSÃO: A organização em instituições públicas de uma rede de tratamento, envolvendo diagnóstico, reperfusão, transporte imediato e hospital de retaguarda resultou em melhora imediata dos resultados de IAMCSST.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM)Serviço de Atendimento Móvel de UrgênciaPrefeitura Municipal de São Paulo Secretaria de SaúdeHospital Municipal Prof. Dr. Alípio Correa NettoUNIFESP, EPMSciEL

Concepts of Nature's Sound Frequencies Applied in Bioclimatic Architecture

Tendo um cenário de urbanização generalizado, e problemas identificados de ruídos ambientais severos, este artigo tem o objetivo de analisar o uso de arquitetura bioclimática, trabalhando a imersão do ocupante do ambiente em situações naturais, analisando seus efeitos através da bioarquitetura. Fez-se um breve levantamento sobre o uso de arquitetura bioclimática, com alguns resultados em aspectos de conforto acústico, som ambiente com a frequência da natureza além de padrões harmônicos da natureza, possibilitando boas inferências no sistema fisiológico humano. Identificou-se que em geral, idosos, crianças são pessoas com sistemas de defesa mais vulneráveis, e que costumam ser os mais afetados. Deste modo, espera-se que este artigo com este levantamento possa incentivar projetos arquitetônicos, em planejar aplicação de conceitos da natureza em prol de um ambiente favorável e harmônico através de uma bioarquitetura.In a scenario of widespread urbanization, and problems identified with severe environmental noise, this article aims to analyze the use of bioclimatic architecture, working the immersion of the occupant of the environment in natural situations, analyzing its effects through bioarchitecture. A brief survey was made on the use of bioclimatic architecture, with some results in aspects of acoustic comfort, ambient sound with the frequency of nature, in addition to nature's harmonic patterns, enabling good inferences in the human physiological system. It was identified that in general, the elderly, children are people with the most vulnerable defense systems, and who are usually the most affected. Thus, it is hoped that this article with this survey can encourage architectural projects, in planning the application of concepts of nature in favor of a favorable and harmonious environment through a bioarchitecture

DOENÇA DE JORGE LOBO: primeiro caso diagnosticado no Estado do Maranhão

É relatado o primeiro caso de Doença de Jorge Lobo, diagnosticado no Estado do Maranhão. Trata-se de um paciente do sexo masculino, de 38 anos de idade, preto, lavrador, que apresentava lesões infiltrativas, nodulares e queloidiformes no pavilhão auricular e no cotovelo esquerdos, de longa evolução. O diagnóstico foi confirmado por exame micológico direto e histopatológico das lesões.Palavras- chave: Doença de Jorge Lobo. Estado do Maranhão.JORGE LOBO'S DISEASE: the first case identified in the state of MaranhãoAbstract: The first case of Jorge Lobo's disease identified in the state of Maranhão is described. It was a 38 years old black countryman who presented infiltrated nodules and cheloid-like cutaneous lesions in auricular pavilion and left elbow of long evolution. Diagnosis was confirmed by direct microscopy and histopatthological examination of the lesions.Keywords: Jorge Lobo's disease. State of Maranhão.ENFERMEDAD DE JORGE LOBO: el primer caso diagnosticado en el estado de MaranhãoResumen: Se reportó el primer caso de la Enfermedad de Jorge Lobo, diagnosticada en el estado de Maranhão. Es un paciente masculino de 38 años de edad, negro, agricultor, que tenía infiltraciones y lesiones nodulares y queloidiformes en la oreja y en el codo izquierdos, de larga evolución. El diagnóstico fue confirmado por examen micológico directo y por histopatología de las lesiones.Palabras clave: Jorge Lobo. Estado de Maranhão

Controle Estrutural da Hidrografia do Pantanal, Brasil

O Pantanal é tectonicamente ativo, havendo várias evidências de atividades tectônicas recentes, como a ocorrência de sismos e a presença de lineamentos estruturais. Nota-se que essas atividades têm influenciado diretamente a evolução e a configuração da paisagem da região e, nesse sentido, visando contribuir para a discussão sobre a influência das atividades tectônicas na região do Pantanal, este trabalho tem como objetivo apresentar evidências de controle estrutural sobre a hidrografia da região. Para isso, foram analisados os dados de hidrografia disponibilizados pela Agência Nacional de Águas (ANA), além de lineamentos estruturais. Como resultados observaram-se: a grande diferença entre o padrão de drenagem do Pantanal e o do seu entorno; a mudança do padrão de drenagem tributário (na região de planalto) para o padrão distributário (ao adentrar a planície); o padrão assimétrico de todas as bacias hidrográficas analisadas e, por fim, o condicionamento estrutural dos principais rios que formam o Pantanal. Conclui-se, que as atividades tectônicas tiveram papel preponderante no condicionamento dos principais rios do Pantanal e, com isso, em toda a sua bacia hidrográfica, já que todos os grandes rios apresentam controle estrutural

Natural Vegetation of Mountainous Environments: Morraria do Urucum and Serra do Amolar, Pantanal, Brazil. e2321744

Mountainous environments are considered unique habitats with distinct ecosystem characteristics. Therefore, more studies must understand and characterize these habitats to improve their preservation. Therefore, this paper aims to characterize two mountainous areas in Central Brazil, Morraria do Urucum and Serra do Amolar to address a discussion about the ‘Campos de Altitude’ (altitude grasslands) vegetation above 700 m altitude. Differently from Serra do Amolar, Morraria do Urucum does not have Conservation Units in its territory, raising concerns related to its preservation. Actions are urgent to prevent the loss of mountainous biodiversity, but these must reflect ecological properties and successional processes and, therefore, allow adequate management practice