Topical immunotherapy for the treatment of periocular basal cell carcinoma

Os autores descrevem um paciente com carcinoma basocelular nodular em canto medial tratado com imiquimode creme 5%. A avaliação patológica de uma biópsia incisional realizada 12 semanas após o tratamento revelou a total resolução da lesão. Embora a cirurgia permaneça como tratamento de primeira escolha, a imunoterapia com imiquimode creme 5% surge como uma opção terapêutica válida para o tratamento ambulatorial do carcinoma basocelular periocular.The authors describe a patient with a medial canthal nodular basal cell carcinoma treated with Imiquimod 5% cream. Pathologic evaluation of an incisional biopsy performed 12 weeks after treatment revealed complete resolution of local disease. Although the treatment of choice continues to be surgery, topical immunotherapy with imiquimod 5% cream is an emerging therapeutic option suitable for the outpatient treatment of periocular basal cell carcinoma

Morphometric analysis of eyelid fissure in patients with eyelid retraction in acute stage of dysthyroid orbitopathy after treatment with botulinum toxin type A

OBJETIVO: Apresentar dados morfométricos da fenda palpebral, antes e após a aplicação da toxina botulínica tipo A em pacientes com retração palpebral na fase aguda da orbitopatia distireoidiana. MÉTODOS: Estudo prospectivo com 12 indivíduos submetidos à aplicação de 5 UI/0,1 ml de toxina botulínica tipo A em uma das pálpebras superiores. O seguimento mínimo foi de 6 meses. A avaliação palpebral foi registrada por meio de captação de imagens com uma câmera filmadora de vídeo conectada a um microcomputador. RESULTADOS: As medidas da fenda palpebral vertical, distância da margem palpebral superior reflexo, área total da fenda palpebral e função do músculo levantador da pálpebra superior, apresentaram diminuição após a aplicação da droga. Houve diminuição, nos olhos tratados, da diferença entre a área lateral e a área medial da fenda palpebral. A distância margem palpebral inferior reflexo não mostrou alterações. No olho contralateral, houve aumento das medidas (fenda palpebral vertical, distância margem palpebral superior reflexo, área total da fenda palpebral) até 2 semanas após a aplicação. CONCLUSÕES: Estes resultados mostram uma melhora da retração e do contorno palpebral superior, sem alterar o posicionamento da pálpebra inferior.PURPOSE: To compare morphometric data of eyelid fissure using computerized image analysis before and after application of botulinum toxin type A in patients with eyelid retraction caused by dysthyroid orbitopathy in acute stage. METHODS: This was a prospective study with 12 individuals that received transcutaneous 5 UI/0.1 ml injection of botulinum toxin in the upper eyelid. They were examined periodically for 6 months. Clinical eyelid examination was performed and re corded using a video camera connected to a microcomputer. RESULTS: Vertical eyelid fissure, upper eyelid margin to reflex distance and the eyelid area showed reduction in the treated eye. A decrease in the levator function of the upper eyelid was observed, and also, a reduction in the difference between the lateral and medial areas. The lower eyelid margin reflex distance did not show any significant differences after the application. Measurements of the contralateral eye increased up to 2 weeks after the application. CONCLUSIONS: These results showed a reduction in eyelid retraction and improving the upper eyelid contour, without changes in the lower eyelid position

Essential blepharospasm: literature review

O blefaroespasmo essencial é uma distonia focal caracterizada por contrações involuntárias, espasmódicas e bilaterais dos músculos orbicular da pálpebra, corrugador, prócerus e depressor do supercílio. Trata-se de uma doença rara, cujo diagnóstico é frequentemente tardio, o que permite a progressão dos sintomas até quadros de cegueira funcional. Nesse estudo, por meio de revisão da literatura, descreve-se as principais características da doença, incluindo os seguintes aspectos: histórico, epidemiologia, etiologia, quadro clí­nico, diagnóstico diferencial e tratamento.Essential blepharospasm is a focal distonia characterized by involuntary, spasmodic, bilateral contractions of eyelid protractors. This is a rare disease, which diagnosis is frequently late and symptoms may progress until functional blindness. In this article, we perform a review and describe the most important features of the disease, including historical aspects, epidemiology, etiology, clinical findings, differential diagnosis and treatment

Decrease of upper eyelid levator muscle function after involutional ptosis and dermatochalasis surgery

PURPOSE: To evaluate the differences between upper eyelid levator muscle function (UELMF), margin reflex distance (MDR1), and eyelid crease height (ECH) before and after ptosis and dermatochalasis surgery. METHODS: Forty-four patients with blepharoptosis and dermatochalasis were enrolled. Intervention: An exploration of the levator tendon (LT) during a blepharoplasty procedure in patients with blepharoptosis and dermatochalasis and in case of its disinsertion, the tendon was reattached to the tarsus. Measured outcome: The differences between UELMF, MDR1, ECH before and after surgery were evaluated bilaterally. Dependency between both eyes was corrected by generalized estimating equations. Pearson correlation was used to evaluate the dependency of the two eyes regarding UELMF, MDR1 and ECH. RESULTS: There was a statistical significant difference between the measures of UELMF before and after surgery with excursion decreasing by a mean value of 1.1 mm after the procedure (P0.001). CONCLUSIONS: Upper eyelid levator muscle function decreases after ptosis surgery.OBJETIVO: Avaliar a diferença da função do músculo levantador da pálpebra superior (FMLPS), distância margem reflexo (DMR1) e altura do sulco palpebral (AS) antes e depois da cirurgia de blefaroplastia superior associada à correção de ptose palpebral. MÉTODOS: Quarenta e quatro pacientes com blefaroptose e dermatocálase foram incluídos. Intervenção: exploração do tendão do músculo levantador da pálpebra superior (MLPS) durante a blefaroplastia, em portadores de blefaroptose e dermatocálase. Nos casos de desinserção, o tendão foi refixado ao tarso. Desfechos analisados: foram analisados de forma bilateral a diferença entre FMLPS, DMR1 e AS antes e depois da intervenção. A dependência entre os olhos foi corrigida por meio de equações de estimativa generalizada. Foi utilizada a correlação de Pearson para quantificar a dependência entre os olhos para FMLPS, DMR1 e AS. RESULTADOS: Houve diferença significante entre as medidas de FMLPS antes e depois da cirurgia, havendo redução da excursão do MLPS após a cirurgia, diminuindo, em média, 1,1 mm (P0,01). CONCLUSÃO: A função do músculo levantador da pálpebra superior diminui após a cirurgia para a correção da ptose.Universidade de São Paulo Faculdade de MedicinaUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Departamento de OftalmologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Predicting dysthyroid optic neuropathy using computed tomography volumetric analyses of orbital structures

OBJECTIVE: To evaluate the ability of orbital apex crowding volume measurements calculated with multidetector-computed tomography to detect dysthyroid optic neuropathy. METHODS: Ninety-three patients with Graves' orbitopathy were studied prospectively. All of the patients underwent a complete neuro-ophthalmic examination and computed tomography scanning. Volumetric measurements were calculated from axial and coronal contiguous sections using a dedicated workstation. Orbital fat and muscle volume were estimated on the basis of their attenuation values (in Hounsfield units) using measurements from the anterior orbital rim to the optic foramen. Two indexes of orbital muscle crowding were calculated: i) the volumetric crowding index, which is the ratio between soft tissue (mainly extraocular muscles) and orbital fat volume and is based on axial scans of the entire orbit; and ii) the volumetric orbital apex crowding index, which is the ratio between the extraocular muscles and orbital fat volume and is based on coronal scans of the orbital apex. Two groups of orbits (with and without dysthyroid optic neuropathy) were compared. RESULTS: One hundred and two orbits of 61 patients with Graves' orbitopathy met the inclusion criteria and were analyzed. Forty-one orbits were diagnosed with Graves' orbitopathy, and 61 orbits did not have optic neuropathy. The two groups of orbits differed significantly with regard to both of the volumetric indexes (

Tuberculose orbitária diagnosticada por imunohistoquímica

PURPOSE: To describe three cases of orbital tuberculosis, with their clinical characteristics and respective diagnostic procedures, showing the importance of histopathology for the correct diagnosis. PATIENTS AND METHODS: Three patients diagnosed and treated for orbital tuberculosis, in the "Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo" during the years of 1999 and 2001. RESULTS: All of the patients were female and referred a chronic evolution of swelling of one eyelid associated or not with other symptoms. They had not HIV infection. Two of them had positive epidemiology for tuberculosis. However, the search for systemic evidence of the disease and staining for bacilli (Ziehl-Neelsen method) were negative in all three patients. In all the cases, only the biopsy with immunohistochemical analysis could confirm the diagnosis. COMMENTS: Orbital involvement is a rare ocular manifestation of tuberculosis. Even in a tertiary hospital, few cases, if any, are diagnosed per year. However, the global incidence and prevalence of M. tuberculosis infections is not under control yet, and it has been a serious public health problem. Thus, one must be aware of the possibility of tuberculosis among the orbital diseases.OBJETIVO: Este estudo descreve 3 casos de tuberculose orbitária, com suas características clínicas, procedimentos diagnósticos, mostrando a importância da histopatologia para o diagnóstico correto. PACIENTES E MÉTODOS: Descrição de 3 casos de pacientes com tuberculose orbitária diagnosticada e tratada no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo entre os anos 1999 e 2001 RESULTADOS: Todos os casos apresentaram-se como massa orbitária de evolução lenta e progressiva em pacientes de sexo feminino, sem doença pulmonar concomitante evidente. Duas tinham epidemiologia positiva para tuberculose. A pesquisa de bacilo álcool ácido resistente (BAAR), pelo método de Ziehl-Neelsen, entretanto, havia sido negativa em todos os casos. O diagnóstico etiológico nos três pacientes foi realizado pela identificação imunohistoquímica de bacilos tuberculínicos intracitoplasmáticos. COMENTÁRIOS: Baseando-se na elevada prevalência da tuberculose nos países em desenvovimento, associada ao aumento de sua incidência na última década, torna-se necessário considerá-la no diagnóstico diferencial das massas orbitárias em nosso meio

Photodynamic therapy in periocular basal cell carcinoma: case report

Os autores descrevem a aplicação de terapia fotodinâmica com cloridrato de aminolevulinato de metila (Metivix®) em uma paciente com carcinoma basocelular padrão misto (nodular e infiltrativo) em pálpebra inferior de olho direito. Os efeitos colaterais sobre o olho foram avaliados semanalmente. Foi submetida à biòpsia incisional com punch de 2 mm para controle de cura após 12 semanas de tratamento. O anátomopatológico revelou ausência de neoplasia. O tratamento padrão ouro reconhecido mundialmente é a exérese da lesão, porém a terapia fotodinâmica com cloridrato de aminolevulinato de metila (MAL) surge como uma opção terapêutica à cirurgia