A rare case of fatal hepatic veno-occlusive disease and rupture of the spleen vein and artery after Gemtuzumab Ozogamicin (Mylotarg®) infusion

Gemtuzumab Ozogamicin (Mylotarg®) targets leukemia cells expressing the CD 33 receptor by means of a monoclonal antibody conjugated to a cytotoxic agent, calicheamicin. It was approved for use in elderly patients with relapsed or refractory acute myeloid leukemia and reversible hepatotoxicity is common after administration. The first case of hepatic veno-occlusive disease was reported after Gemtuzumab Ozogamicin infusion in a patient who had been submitted to hematopoietic stem cell transplantation 8 months earlier. Three phase 2 studies with 188 patients with acute myeloid leukemia in first relapse that used Gemtuzumab Ozogamicin were analysed and the incidence of fatal hepatic veno-occlusive disease in these studies was Gentuzumab Ozogamicina (GO) (Mylotarg®) tem como alvo células leucêmicas que expressam CD33 através de um anticorpo monoclonal conjugado a um agente citotóxico, a caliqueamicina. Esta droga foi aprovada para uso em pacientes idosos com leucemia mielóide aguda (LMA) recaída ou refratária e hepatotoxicidade é comum após sua administração. Tack e colaboradores apresentaram o primeiro caso de doença hepática veno-oclusiva (DHVO) após infusão de GO em um paciente que tinha realizado transplante de medula( TMO) há 8 meses. Três estudos de fase II com 188 pacientes com LMA foram analisados e a incidência de HVOD fatal foi inferior a 1%, sendo a realização de TMO o fator de risco mais importante. O objetivo deste artigo é relatar um caso raro de DHVO fatal com ruptura de veia e artéria hepática em um paciente de 68 anos que recebeu GO. Acreditamos que este é o primeiro relato de HVOD com ruptura de vasos hepáticos relacionado ao uso de GO

Physical therapy after bone marrow transplantation

Bone Marrow Transplantation (BMT) is an alternative treatment for onco-haematologic diseases, perhaps it is not preclude risck factors for antigenic marrow. Graft-versus-Host disease is the more often complication after BMT. The locomotor system can be severely damaged expressing pain, muscles and bone mass decrease and functional changes. This research purpose to evaluate and propose systematized physical therapy treatment and functional rehabilitation for patients who underwent BMT and developed chronic GVHD. Took part in this search 13 patients (10 males and 3 females) mean age 24 years old (7-49 years) with diagnosis of chronic myelogenous leukemia (n=6), aplastic anemia (n=6) and myelodisplasic syndrome (n=l), who underwent BMT at University of São Paulo Medical School Clinics Hospital. They recieved physical therapy treatment once a week, based on kinesiotherapy proceedings, focusing on muscles stretching and segments mobilization. The parameters of sintomatology of pain and weakness, ROM, functional capabilities and posture evaluation were controlled. A single subjects outlining was used, comparing the acomplishment before and after physical therapy treatment. Patients who underwent BMT with restrictions of ROM, limiting posture changes, pain, fatigue, muscular weakness and dificulties in the functional capabilities were discovered in our evaluation They have Skin chronic GVHD with intense scleroderma and severe restrictions of ROM (n=l); avascular necrosis of femoral head (n=3); limiting posture changes (n=3); functional capabilities exposure with dificulties in standing up, walking and especule activities (n=6); diffused and local pain (n=6); changes related to joint hip (n=3) and severe schiatic pain (n=2); restrictions of ROM joint hip (n=4). It was observed that muscles streatchig provided an improvement of posture and functional capabilities, pain decrease and a ROM increase. We understand that physical therapy was efficient in all these aspects specially when providing these patients with a better quality of life.O transplante de medula óssea (TMO) é uma alternativa terapêutica desenvolvida nas últimas décadas para tratar de doenças onco-hematológicas, porém ainda não estão afastados todos os fatores de risco na antigenicidade da medula inoculada, sendo a Doença Enxerto-Contra Hospedeiro (DECH) sua complicação mais freqüente. A DECH provoca danos multi-sistêmicos, sendo o sistema osteomioarticular muito acometido, evoluindo para uma importante redução na capacidade física geral, que chega a comprometer a qualidade de vida dos pacientes após TMO. A proposta deste trabalho é avaliar os benefícios da fisioterapia no tratamento e reabilitação das complicações a longo prazo da DECH crônica. Foram acompanhados 13 pacientes com diagnóstico de Leucemia Mielóide Crônica (n=6), Anemia Aplástica Severa (n=6) e Sindrome Mielodisplásica (n=l) submetidos a TMO no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP(H.C.F.M.USP) que desenvolveram DECH crônica. O tratamento fisioterapia) consistia em sessão semanal de cinqüenta minutos de duração, com a utilização de técnicas cinesioterápicas de alongamento muscular e mobilização de segmentos. Foram controlados os parâmetros de sintomas de dor e cansaço, de amplitude de movimento, das atividades funcionais e de alinhamento postural. Os resultados obtidos foram analizados pelo método de delineamento de sujeito único, comparando-se os resultados antes e após o tratamento fisioterápico.Os dados obtidos á avaliação fisioterápica inicial demonstraram incidência elevada de dor e cansaço,associado a limitações de movimento globais em DECH com esclerodermia e específicas em quadril em DECH com Necrose Avascular da Cabeça do Fêmur (NACF), acompanhadas de alterações de atividades funcionais e postura. Os resultados do tratamento fisioterápico demostraram melhora significativa das alterações posturais e função motora, aumento das amplitudes de movimento e potencialização da capacidade física geral, atuando a longo prazo na melhora da qualidade de vida destes indivíduos

Gemtuzumab Ozogamicina: uma opção no tratamento de Leucemia mielóide aguda CD33+ Gemtuzumab Ozogamicin: an option in the treatment of acute myeloid leukemia CD33+

Gemtuzumab Ozogamicina (GO) é um derivado semi-sintético de caliqueamicina, um antibiótico citotóxico ligado a um anticorpo monoclonal direcionado contra antígeno CD33 presente nos mieloblastos leucêmicos. O objetivo deste trabalho é avaliar os efeitos colaterais, remissão e a sobrevida de 11 pacientes com leucemia mielóide aguda que utilizaram GO. A maior toxicidade foi atribuída à mielossupressão, a qual esteve presente em todos os pacientes. Um paciente foi a óbito devido a doença hepática veno-oclusiva. Quatro pacientes utilizaram a droga para tratamento de recaída e dois atingiram remissão parcial. Dois pacientes utilizaram a droga para tratamento de doença refratária e um atingiu remissão completa com 12 meses de sobrevida. GO foi utilizada para consolidação de cinco pacientes. Acreditamos que a droga é segura e pode ser uma opção para pacientes que não toleram os esquemas quimioterápicos tradicionais.Gemtuzumab Ozogamicin consists of a semisynthetic derivate of calicheamicin, a cytotoxic antibiotic linked to a recombinant monoclonal antibody directed against the CD33 antigen present on leukemic myeloblasts. The aim of this report is to evaluate the side effects, remission and survival of 11 patients with acute myeloid leukemia that took Gemtuzumab Ozogamicin. The major toxicity was myelosuppression that was seen in all the patients. One patient died due to hepatic veno-occlusive disease. Four patients used the drug for relapse and two achieved partial remission. Two patients used the drug for refractory disease and one achieved complete remission with 12 months survival. Gemtuzumab Ozogamicin was also used for the consolidation therapy of 5 patients. We believe that Gemtuzumab Ozogamicin is safe and is an alternative for patients that do not respond to conventional therapy

Focal Bone Marrow Involvement In Multicentric Castleman Disease Demonstrated By Fdg Pet/ct.

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