La eliminación del sarampión y los programas de vacunación en Europa. Retos y perspectivas

La eliminación del sarampión y los programas de vacunación en Europa. Retos y perspectivas. Una enfermedad potencialmente erradicable. Extensión de los programas de vacunación en el mundo. En los últimos 40 años: grandes avances en el control. El proceso de eliminación no avanza como se esperaba. Inmunización frente al Sarampión en los países de la UE/EEA. Fallos mantenidos del calendario originan muchos casos en niños y epidemias de sarampión. Los países establecen medidas para reducir las brechas en la inmunidad de la población. Unión Europea/EEA Vacunación obligatoria-recomendada y otras medidas a tomar.N

La poliomielitis: el largo camino hacia la erradicación

Incluye PDF y video de la presentaciónPresentación sobre la poliomielitis, a nivel mundial, y español, estrategias para su erradicación y el uso de las vacunas a nivel mundial. Se realiza un recorrido histórico y la situación actual.N

El retraso en la eliminación del sarampión en Europa: razones, obstáculos y perspectivas

[ES] La Organización Mundial de la Salud ha declarado que el sarampión es una enfermedad potencialmente erradicable gracias a la vacunación. La vacuna del sarampión se autorizó en 1966 y desde entonces se ha ido extendiendo a todas las zonas del mundo consiguiendo reducir drásticamente la discapacidad y las muertes por sarampión. Erradicar el sarampión requiere compromiso en las políticas de salud pública con legislación, estrategias y recursos destinados al mantenimiento a largo plazo de calendarios de vacunación capaces de garantizar que la población esté suficientemente inmunizada. Por otro lado la reticencia vacunal, que es un problema emergente de salud pública, está ralentizando el proceso de eliminación. Hay que atender y responder tanto a los profesionales sanitarios como a los ciudadanos que dudan de los beneficios de vacunar. Trabajar por la universalidad, accesibilidad y sostenibilidad de los calendarios de vacunación es esencial para el objetivo de la erradicación del sarampión. [EN] The World Health Organization has declared measles as a disease that can potentially be eradicated through vaccination. The measles vaccine was licensed in 1966 and since has spread to all parts of the world, drastically reducing disease, disability and deaths from measles. Eradicating measles requires a commitment in public health policies with legislation, strategies and resources aimed at the longterm maintenance of vaccination schedules capable of ensuring that the population is sufficiently immunized. On the other hand, vaccine hesitancy, an emerging public health problem, is slowing the elimination process. Both, health professionals and citizens who doubt the benefits of vaccines must be addressed and responded to. Working towards the universality, accessibility and sustainability of vaccination schedules is essential to the goal of measles eradication

El retraso en la eliminación del sarampión en Europa: razones, obstáculos y perspectivas

[ES] La Organización Mundial de la Salud ha declarado que el sarampión es una enfermedad potencialmente erradicable gracias a la vacunación. La vacuna del sarampión se autorizó en 1966 y desde entonces se ha ido extendiendo a todas las zonas del mundo consiguiendo reducir drásticamente la discapacidad y las muertes por sarampión. Erradicar el sarampión requiere compromiso en las políticas de salud pública con legislación, estrategias y recursos destinados al mantenimiento a largo plazo de calendarios de vacunación capaces de garantizar que la población esté suficientemente inmunizada. Por otro lado la reticencia vacunal, que es un problema emergente de salud pública, está ralentizando el proceso de eliminación. Hay que atender y responder tanto a los profesionales sanitarios como a los ciudadanos que dudan de los beneficios de vacunar. Trabajar por la universalidad, accesibilidad y sostenibilidad de los calendarios de vacunación es esencial para el objetivo de la erradicación del sarampión.[EN] The World Health Organization has declared measles as a disease that can potentially be eradicated through vaccination. The measles vaccine was licensed in 1966 and since has spread to all parts of the world, drastically reducing disease, disability and deaths from measles. Eradicating measles requires a commitment in public health policies with legislation, strategies and resources aimed at the longterm maintenance of vaccination schedules capable of ensuring that the population is sufficiently immunized. On the other hand, vaccine hesitancy, an emerging public health problem, is slowing the elimination process. Both, health professionals and citizens who doubt the benefits of vaccines must be addressed and responded to. Working towards the universality, accessibility and sustainability of vaccination schedules is essential to the goal of measles eradication.N

Estimación del coste asociado a la profilaxis quirúrgica en un centro hospitalario del tercer nivel

Fundamento: El coste creciente del capítulo de farmacia en el Sistema Nacional de Salud es motivo de preocupación para las autoridades sanitarias. Los antibióticos administrados en las profilaxis quinírgicaî constituyen una parte importante de este gasto. Por ello, el cumplimiento de los protocolos de profilaxis quirúrgica puede contribuir a la contención del incremento de los gastos generales de farmacia. Los objetivos de este trabajo son describir el grado de cumplimiento de los protocolos de quimioprofilaxis quirúrgica en un hospital de tercer nivel y estimar el coste mínimo adicional de la profilaxis incorrecta. Métodos: Se ha realizado un estudio descriptivo de la profilaxis quirúrgica realizada sobre una muestra de 371 pacientes. El coste fue estimado a partir del precio de los antimicrobianos administrados. Resultados: El total de individuos con profilaxis incorrecta fue de 267 (71.9%, IC,,,=67.3-76.5). Las principales causas de incorrección fueron la elección inadecuada del fármaco y la excesiva duración en la administración del mismo. La quimioprofilaxis incorrecta ha supuesto un gasto adicional mínimo de 1.117.287 ptas. Extrapolando los resultados muestrales a la población quirúrgica total del centro, en el año 1992, el gasto adicional ascendería a un mínimo de 39.409.965 ptas. Conclusiones: El seguimiento riguroso de los protocolos de quimioprofilaxis quirúrgica puede suponer un ahorro sustancial para el conjunto del Sistema Sanitario Español.Background: The constant increase of pharmaceutical costs is of great concem to the administrators of the Spanish National Health Service. Antibiotics administered as prophilaxis prior to surgery, play an imponant role in this increase. The compliance of physicians with protocols for chemoprophylaxis is therefore an impottant factor in the control of these pharmaceutical costs. The degree of compliance with the pre-established protocols of prophylaxis prior to surgery are examined in a tertiary leve1 hospital during 1992 and the extra costs due to the lack of compliance with these protocols are estimated using a sample of 371 subjects. The object of this study is to describe the degree of the fulfíllment of the protccols of surgical chemoprophylaxis in a tertiary leve1 hospital and to estimate the minimum additional cost due to the wrong chemoprophylaxis. Methods: A descriptive study was made of the surgical prophylaxis using a sample of 371 subjets. The cost was estimated from the price of the antibiotics administered. Results: A total of 267 (7 1.9% IC,,,=67.3-76.5) subjects had received incorrect prophylaxis. The most important causes of incorrect prophylaxis were the wrong antibiotic choice and the excessive duration of their administration. The incorrect prophylaxis was responsible for an additional cost of 1.117.287 ptas. The application of these estimates to the entire 1992 surgical population, at our center, would yield an estimated additional cost of 39.409.965 pesetas. Conclusions: Our health services would have substantial savings if protocols for prophylaxis prior to surgery were strictly followed by physicians

Surveillance and epidemiology of Herpes Zoster in Spain

[ES] Fundamentos: El herpes zóster (HZ) aparece debido a la reactivación de la infección latente por el virus de la varicela-zóster y está asociado a la inmunosupresión y al envejecimiento. El HZ es de creciente importancia en las sociedades avanzadas. La vacunación se vislumbra como una potente herramienta para reducir el zóster y su principal complicación: la neuralgia postherpética. El objetivo de este estudio fue describir la tendencia temporal y la distribución por grupos de edad y sexo de los casos, hospitalizaciones y muertes por HZ en España entre 1998 y 2018. Métodos: Se analizaron los casos de HZ notificados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica entre 2014-2018, las hospitalizaciones por HZ del registro RAE-CMBD entre 1998-2018 y las muertes por HZ de la Estadística de Mortalidad del INE entre 1999-2018. Se calcularon: tasas de incidencia, hospitalización (TH) y mortalidad (TM) anual y de periodo; tasas globales y por grupos de edad y sexo, así como porcentaje y porcentaje acumulado de casos y hospitalizaciones por grupos de edad. Resultados: La incidencia global de HZ se estimó en 351,6 por cada 100.000 habitantes y en 625,5 por cada 100.000 habitantes en personas de 50 años o más. La incidencia se incrementó con la edad, sobre todo a partir de los 50-54 años (incremento del 41% respecto al grupo de 45-49 años) y fue siempre más alta en mujeres. La TH global por HZ fue 6,75 por cada 100.000 habitantes y 15,7 por cada 100.000 habitantes en personas de 50 años o más. La TH fue creciendo con la edad, sobre todo a partir de los 60-64 años (incremento del 50% respecto al grupo de 54-59 años) y resultó siempre más alta en hombres. El 68,8% de casos y el 80,2% de hospitalizaciones por HZ ocurrieron a partir de los 50 años. Conclusiones: En España, el HZ es una entidad frecuente y grave en adultos y personas mayores, que requiere intervenciones en Salud Pública. Los cambios demográficos y la incorporación de la vacunación exigen seguir monitorizando estrechamente el comportamiento del HZ en términos de incidencia y gravedad. [EN] Background: Herpes Zoster (HZ) results from reactivation of latent varicella-zoster virus infection and is associated with immunosuppression and ageing. HZ is of increasing importance in advanced societies. Vaccination appears as a powerful tool to reduce HZ as well as postherpetic neuralgia, the main zoster complication. This study aims to describe the temporal trend, the age and sex distribution of cases, hospitalisations and deaths by zoster occurred in Spain between 1998 and 2018. Methods: The available information for zoster in Spain were used: cases from National Surveillance System (2014-2018), registries from Spanish hospitalisation database (1998-2018) and deaths from the Spanish mortality statistics (1999-2018). Incidence, hospitalization (HR) and mortality (MR) rates per year and period were calculated. Rates by age group and sex as well as percentage and cumulative percentage for cases and hospitalisations by age group, were also calculated. Results: The global HZ incidence was 351.6/100,000 inhabitants and 625.5/100,000 among population aged 50 and over. The incidence increases with age, especially from the age of 50-54 years (41% increase over the 45-49 age group) and is always higher in women. The global HR was 6.75/100,000 and 15.7/100,000 in persons aged 50 and over; HR increases with age, especially from 60-64 years onwards (50% increase over 54-59 age group) and is always higher in men. The 68.8% of cases and 80.2% of hospitalisations for HZ occurred from the age of 50. Conclusions: In Spain HZ is a frequent and severe entity in adults and elderly people requiring public health interventions. The demographic changes and the introduction of vaccination require continued monitoring of HZ behaviour in terms of incidence and severity.S

Measles in Vaccinated People: Epidemiology and Challenges in Surveillance and Diagnosis in the Post-Elimination Phase. Spain, 2014-2020

The MMR vaccination program was introduced in Spain in 1981. Consistently high vaccination coverage has led to Spain being declared free of endemic measles transmission since 2014. A few imported and import-related cases were reported during the post-elimination phase (2014 to 2020), with very low incidence: three cases per million of inhabitants a year, 70% in adults. In the post-elimination phase an increasing proportion of measles appeared in two-dose vaccinated individuals (up to 14%), posing a challenge to surveillance and laboratory investigations. Severity and clinical presentation were milder among the vaccinated. The IgM response varied and the viral load decreased, making the virus more difficult to detect. A valid set of samples (serum, urine and throat swab) is strongly recommended for accurate case classification. One third of measles in fully vaccinated people was contracted in healthcare settings, mainly in doctors and nurses, consistent with the important role of high intensity exposure in measles breakthrough cases. Surveillance protocols and laboratory algorithms should be adapted in advanced elimination settings. Reinforcing the immunity of people working in high exposure environments, such as healthcare settings, and implementing additional infection control measures, such as masking and social distancing, are becoming crucial for the global aim of measles eradication.This research was funded by the “Instituto de Salud Carlos III” and is one of the objectives of Research Project number PI19ICIII/0041.S

Desigualdades en Salud: La Mortalidad Perinatal e Infantil en España

ResumenSe ha considerado al coeficiente de variación interprovincial (CV) como un indicador objetivo de la dispersión de los valores provinciales de las tasas de mortalidad infantil, neonatal, postneonatal y perinatal. Así, se ha estudiado la evolución de los CV anuales, para las cuatro tasas, desde 1940 hasta 1986, con objeto de identificar la evolución temporal de las diferencias interprovinciales con respecto a dichas tasas de mortalidad. Se observa que en ningún caso los CV muestran una tendencia decreciente en el tiempo, lo que parece indicar que las desigualdades interregionales permanecen inalteradas. La tasa de mortalidad postneonatal es la que mayor dispersión presenta en sus valores provinciales durante el período estudiado (CV entre 23 y 40%), y su evolución es independiente de la de la tasa de mortalidad neonatal, lo que parece indicar que los factores que influyen en ambas son diferentes.SummaryThe interregional variation coefficient (VC)) has been considered as an accurate measure of the dispersion of regional infant, neonatal, postneonatal and perinatal mortality rates. Thus, trends of annual VC have been analyzed, for each rate, from 1940 to 1986, to identify the evolution in time of the regional differences with respect to these mortality rates. None of the four mortality rates showed a decreasing trend in their respective VCs. This may indicate that interregional differences do not change along time. The postneonatal mortality rate has been shown to have the highest VCs during the study period (ranging from 23 to 40%), with an independent evolution with respect to neonatal mortality rate, probably because the factors that influence both rates are clearly different