La eliminación del sarampión y los programas de vacunación en Europa. Retos y perspectivas

La eliminación del sarampión y los programas de vacunación en Europa. Retos y perspectivas. Una enfermedad potencialmente erradicable. Extensión de los programas de vacunación en el mundo. En los últimos 40 años: grandes avances en el control. El proceso de eliminación no avanza como se esperaba. Inmunización frente al Sarampión en los países de la UE/EEA. Fallos mantenidos del calendario originan muchos casos en niños y epidemias de sarampión. Los países establecen medidas para reducir las brechas en la inmunidad de la población. Unión Europea/EEA Vacunación obligatoria-recomendada y otras medidas a tomar.N

La poliomielitis: el largo camino hacia la erradicación

Incluye PDF y video de la presentaciónPresentación sobre la poliomielitis, a nivel mundial, y español, estrategias para su erradicación y el uso de las vacunas a nivel mundial. Se realiza un recorrido histórico y la situación actual.N

El retraso en la eliminación del sarampión en Europa: razones, obstáculos y perspectivas

[ES] La Organización Mundial de la Salud ha declarado que el sarampión es una enfermedad potencialmente erradicable gracias a la vacunación. La vacuna del sarampión se autorizó en 1966 y desde entonces se ha ido extendiendo a todas las zonas del mundo consiguiendo reducir drásticamente la discapacidad y las muertes por sarampión. Erradicar el sarampión requiere compromiso en las políticas de salud pública con legislación, estrategias y recursos destinados al mantenimiento a largo plazo de calendarios de vacunación capaces de garantizar que la población esté suficientemente inmunizada. Por otro lado la reticencia vacunal, que es un problema emergente de salud pública, está ralentizando el proceso de eliminación. Hay que atender y responder tanto a los profesionales sanitarios como a los ciudadanos que dudan de los beneficios de vacunar. Trabajar por la universalidad, accesibilidad y sostenibilidad de los calendarios de vacunación es esencial para el objetivo de la erradicación del sarampión.[EN] The World Health Organization has declared measles as a disease that can potentially be eradicated through vaccination. The measles vaccine was licensed in 1966 and since has spread to all parts of the world, drastically reducing disease, disability and deaths from measles. Eradicating measles requires a commitment in public health policies with legislation, strategies and resources aimed at the longterm maintenance of vaccination schedules capable of ensuring that the population is sufficiently immunized. On the other hand, vaccine hesitancy, an emerging public health problem, is slowing the elimination process. Both, health professionals and citizens who doubt the benefits of vaccines must be addressed and responded to. Working towards the universality, accessibility and sustainability of vaccination schedules is essential to the goal of measles eradication.N

Surveillance and epidemiology of Herpes Zoster in Spain

[ES] Fundamentos: El herpes zóster (HZ) aparece debido a la reactivación de la infección latente por el virus de la varicela-zóster y está asociado a la inmunosupresión y al envejecimiento. El HZ es de creciente importancia en las sociedades avanzadas. La vacunación se vislumbra como una potente herramienta para reducir el zóster y su principal complicación: la neuralgia postherpética. El objetivo de este estudio fue describir la tendencia temporal y la distribución por grupos de edad y sexo de los casos, hospitalizaciones y muertes por HZ en España entre 1998 y 2018. Métodos: Se analizaron los casos de HZ notificados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica entre 2014-2018, las hospitalizaciones por HZ del registro RAE-CMBD entre 1998-2018 y las muertes por HZ de la Estadística de Mortalidad del INE entre 1999-2018. Se calcularon: tasas de incidencia, hospitalización (TH) y mortalidad (TM) anual y de periodo; tasas globales y por grupos de edad y sexo, así como porcentaje y porcentaje acumulado de casos y hospitalizaciones por grupos de edad. Resultados: La incidencia global de HZ se estimó en 351,6 por cada 100.000 habitantes y en 625,5 por cada 100.000 habitantes en personas de 50 años o más. La incidencia se incrementó con la edad, sobre todo a partir de los 50-54 años (incremento del 41% respecto al grupo de 45-49 años) y fue siempre más alta en mujeres. La TH global por HZ fue 6,75 por cada 100.000 habitantes y 15,7 por cada 100.000 habitantes en personas de 50 años o más. La TH fue creciendo con la edad, sobre todo a partir de los 60-64 años (incremento del 50% respecto al grupo de 54-59 años) y resultó siempre más alta en hombres. El 68,8% de casos y el 80,2% de hospitalizaciones por HZ ocurrieron a partir de los 50 años. Conclusiones: En España, el HZ es una entidad frecuente y grave en adultos y personas mayores, que requiere intervenciones en Salud Pública. Los cambios demográficos y la incorporación de la vacunación exigen seguir monitorizando estrechamente el comportamiento del HZ en términos de incidencia y gravedad. [EN] Background: Herpes Zoster (HZ) results from reactivation of latent varicella-zoster virus infection and is associated with immunosuppression and ageing. HZ is of increasing importance in advanced societies. Vaccination appears as a powerful tool to reduce HZ as well as postherpetic neuralgia, the main zoster complication. This study aims to describe the temporal trend, the age and sex distribution of cases, hospitalisations and deaths by zoster occurred in Spain between 1998 and 2018. Methods: The available information for zoster in Spain were used: cases from National Surveillance System (2014-2018), registries from Spanish hospitalisation database (1998-2018) and deaths from the Spanish mortality statistics (1999-2018). Incidence, hospitalization (HR) and mortality (MR) rates per year and period were calculated. Rates by age group and sex as well as percentage and cumulative percentage for cases and hospitalisations by age group, were also calculated. Results: The global HZ incidence was 351.6/100,000 inhabitants and 625.5/100,000 among population aged 50 and over. The incidence increases with age, especially from the age of 50-54 years (41% increase over the 45-49 age group) and is always higher in women. The global HR was 6.75/100,000 and 15.7/100,000 in persons aged 50 and over; HR increases with age, especially from 60-64 years onwards (50% increase over 54-59 age group) and is always higher in men. The 68.8% of cases and 80.2% of hospitalisations for HZ occurred from the age of 50. Conclusions: In Spain HZ is a frequent and severe entity in adults and elderly people requiring public health interventions. The demographic changes and the introduction of vaccination require continued monitoring of HZ behaviour in terms of incidence and severity.S

Measles in Vaccinated People: Epidemiology and Challenges in Surveillance and Diagnosis in the Post-Elimination Phase. Spain, 2014-2020

The MMR vaccination program was introduced in Spain in 1981. Consistently high vaccination coverage has led to Spain being declared free of endemic measles transmission since 2014. A few imported and import-related cases were reported during the post-elimination phase (2014 to 2020), with very low incidence: three cases per million of inhabitants a year, 70% in adults. In the post-elimination phase an increasing proportion of measles appeared in two-dose vaccinated individuals (up to 14%), posing a challenge to surveillance and laboratory investigations. Severity and clinical presentation were milder among the vaccinated. The IgM response varied and the viral load decreased, making the virus more difficult to detect. A valid set of samples (serum, urine and throat swab) is strongly recommended for accurate case classification. One third of measles in fully vaccinated people was contracted in healthcare settings, mainly in doctors and nurses, consistent with the important role of high intensity exposure in measles breakthrough cases. Surveillance protocols and laboratory algorithms should be adapted in advanced elimination settings. Reinforcing the immunity of people working in high exposure environments, such as healthcare settings, and implementing additional infection control measures, such as masking and social distancing, are becoming crucial for the global aim of measles eradication.This research was funded by the “Instituto de Salud Carlos III” and is one of the objectives of Research Project number PI19ICIII/0041.S

Investigación de una agregación de casos de cáncer en las proximidades de una antena de telefonía móvil

Se presenta la investigación de un cluster de casos de cáncer en un área urbana que los vecinos asociaban con la presencia de una antena de telefonía móvil y un transformador eléctrico. Se diseñó un estudio de cohorte retrospectivo; el área de estudio fueron los edificios colindantes a la antena y al transformador en los que se habían denunciado casos de cáncer; la información se obtuvo mediante encuesta domiciliaria. Las localizaciones tumorales más frecuentes fueron mama, colonrecto y pulmón. Se calculó la Razón de Incidencia Estandarizada (RIE) entre los casos observados y los casos esperados para todas las localizaciones y para las localizaciones tumorales más frecuentes. Los intervalos de confianza de las RIEs siempre incluían el valor nulo. Conclusión: no se ha encontrado un aumento significativo de casos de cáncer en la cohorte y las localizaciones tumorales identificadas son las que se espera que aparezcan en la población de estudio

Epidemiology of pertussis in two Ibero-American countries with different vaccination policies: lessons derived from different surveillance systems

Background Pertussis is a re-emerging disease worldwide despite its high vaccination coverage. European and Latin-American countries have used different surveillance and vaccination policies against pertussis. We compared the epidemiology of this disease in two Ibero-American countries with different vaccination and surveillance policies. Methods We compared the epidemiology of pertussis in Spain and the Dominican Republic (DR). We present a 10-year observational study of reported pertussis based on suspected and/or probable cases of pertussis identified by the national mandatory reporting system in both countries between 2005 and 2014. Both countries have a similar case definition for pertussis surveillance, although Spain applies laboratory testing, and uses real time PCR and/or culture for case confirmation while in DR only probable and/or suspected cases are reported. We analyzed incidence, hospitalization, case-fatality rates, mortality and vaccination coverage. Results The average annual incidence in children aged <1 year was 3.40/100,000 population in Spain and 12.15/100,000 in DR (p = 0.01). While the incidence in DR was generally higher than in Spain, in 2011 it was six times higher in Spain than in DR. The highest infant mortality in Spain was 0.017/100,000 in 2011, and the highest in DR was 0.08/100,000 in 2014 (p = 0.01). The proportion of hospitalized cases per year among children <1 year varied between 22.0% and 93.7% in Spain, and between 1.1% and 29.4% in DR (p = 0.0002), while mortality varied from 0 to 0.017 and 0 to 0.08 per 100,000 population in Spain and DR, respectively (p = 0.001). Vaccination coverage was 96.5% in Spain and 82.2% in DR (p = 0.001). Conclusions Pertussis is a public health problem in both countries. Surveillance, prevention and control measures should be improved, especially in DR. Current vaccination programs are not sufficient for preventing continued pertussis transmission, even in Spain which has high vaccination coverag