Balonowa angioplastyka we wrodzonej i pooperacyjnej koarktacji aorty — kilkuletnie obserwacje własne

Wstęp: Celem pracy jest przedstawienie doświadczenia autorów w interwencyjnym leczeniu wrodzonej i pooperacyjnej koarktacji aorty. Materiał i metody: Badania przeprowadzono w grupie 20 dzieci z wrodzoną koarktacją aorty (w wieku 95,75 &plusmn; 71,78 miesiąca; śr. 114 miesięcy, przedział wieku: 11 dni &#8211; 18 lat) i 26 dzieci z pooperacyjną koarktacją (w wieku 47,72 &plusmn; 63,83 miesiąca, śr. 8 miesięcy, przedział wieku: 28 dni &#8211; 16 lat). Zabiegi wykonywano w znieczuleniu ogólnym, z dostępu od strony tętnicy udowej. Średnica balonu nie przekraczała średnicy aorty zstępującej na poziomie przepony. Wyniki: W grupie pacjentów z wrodzoną koarktacją aorty bezpośredni gradient skurczowy przez miejsce zwężenia w grupie 20 pacjentów obniżył się z 38,27 &plusmn; 18,76 mm Hg do 14,09 &plusmn; 14,89 mm Hg (p < 0,001). Trzy noworodki i dwoje niemowląt w wieku poniżej 6 miesiąca życia zakwalifikowano do zabiegu angioplastyki z powodu ciężkiego stanu ogólnego (u 2 z nich ponadto odnotowano hipoplazję łuku poprzecznego). U 3 z nich wynik bezpośredni i w okresie ponad 12-miesięcznej obserwacji był dobry. U pozostałych 2 z hipoplazją łuku poprzecznego w kilka miesięcy później wykonano zabieg operacyjny z dobrym efektem. Spośród 15 pacjentów > 1 rż. u 8 (53,33%) wynik angioplastyki był dobry - u tych chorych nie odnotowano nadciśnienia tętniczego, nie było również konieczne leczenie. U jednego pacjenta po nieskutecznej angioplastyce założono z dobrym efektem hemodynamicznym stent CP. Trzech chorych z hipoplazją cieśni jest w trakcie cyklu kolejnych angioplastyk, stopniowo przygotowujących ścianę aorty do założenia stentu. U 3 pacjentów > 10 rż. wystąpił tętniak aorty i w efekcie został założony stent pokryty (covered stent). W grupie pacjentów z pooperacyjną koarktacją aorty bezpośredni gradient skurczowy przez miejsce zwężenia obniżył się z 42,52 &plusmn; 17,96 do 15,01 &plusmn; 14,91; p < 0,001. Z grupy 26 osób u 22 (84,61%) efekt balonowej angioplastyki był dobry. U 20 pacjentów nie jest konieczne stosowanie leków hipotensyjnych, u 2 nadciśnienie tętnicze jest w pełni kontrolowane jednym lekiem. U 4 osób (15,38%) z powodu nieefektywnej angioplastyki założono stent, uzyskując dobry efekt hemodynamiczny. Wnioski: We wrodzonej koarktacji aorty leczenie interwencyjne jest alternatywne do leczenia chirurgicznego. U noworodków i niemowląt decyzję o wykonaniu angioplastyki balonowej powinno się podejmować indywidualnie w zależności od stanu pacjenta: angioplastyka balonowa wrodzonej koarktacji aorty bez towarzyszącej hipoplazji łuku u pacjentów w wieku powyżej roku jest metodą skuteczną; angioplastyka balonowa wrodzonej koarktacji aorty u pacjentów w wieku ponad 10 lat może spowodować wystąpienie tętniaka aorty; angioplastyka balonowa skrajnie ciasnej koarktacji aorty może być pierwszym etapem przygotowania ściany aorty do założenia stentu; angioplastyka balonowa pooperacyjnej koarktacji aorty jako leczenie z wyboru jest metodą bezpieczną i skuteczną. (Folia Cardiol. 2004; 11: 205&#8211;211

A stress field in the vortex lattice in the type-II superconductor

Magnetic flux can penetrate a type-II superconductor in the form of Abrikosov vortices (also called flux lines, flux tubes, or fluxons), each carrying a quantum of magnetic flux. These tiny vortices of supercurrent tend to arrange themselves in a triangular and/or quadratic flux-line lattice, which is more or less perturbed by material inhomogeneities that pin the flux lines. Pinning is caused by imperfections of the crystal lattice, such as dislocations, point defects, grain boundaries, etc. Hence, a honeycomb-like pattern of the vortex array presents some mechanical properties. If the Lorentz force of interactions between the vortices is much bigger than the pinning force, the vortex lattice behaves elastically. So we assume that the pinning force is negligible in the sequel and we deal with soft vortices. The vortex motion in the vortex lattice and/or creep of the vortices in the vortex fluid is accompanied by energy dissipation. Hence, except for the elastic properties, the vortex field is also of a viscous character. The main aim of the paper is a formulation of a thermoviscoelastic stress - strain constitutive law consisted of coexistence of the ordered and disordered states of the vortex field. Its form describes an auxetic-like thermomechanical (anomalous) property of the vortex field