The role of skin trauma in the distribution of morphea lesions: A cross-sectional survey of the Morphea in Adults and Children cohort IV

Background: Skin trauma may play a role in the development of morphea lesions. The association between trauma and the distribution of cutaneous lesions has never been examined to our knowledge. Objective: We sought to determine whether patients enrolled in the Morphea in Adults and Children (MAC) cohort exhibit skin lesions distributed in areas of prior (isotopic) or ongoing (isomorphic) trauma. Methods: This was a cross-sectional analysis of the MAC cohort. Results: Of 329 patients in the MAC cohort, 52 (16%) had trauma-associated lesions at the onset of disease. Patients with lesions in an isotopic distribution had greater clinical severity as measured by a clinical outcome measure (mean modified Rodnan Skin Score of 13.8 vs 5.3, P = .004, 95% confidence interval 3.08-13.92) and impact on life quality (mean Dermatology Life Quality Index score 8.4 vs 4.1, P = .009, 95% confidence interval 1.18-7.50) than those with an isomorphic distribution. Most frequent associated traumas were chronic friction (isomorphic) and surgery/isotopic. Limitations: Recall bias for patient-reported events is a limitation. Conclusion: Of patients in the MAC cohort, 16% developed initial morphea lesions at sites of skin trauma. If these findings can be confirmed in additional series, they suggest that elective procedures and excessive skin trauma or friction might be avoided in these patients

Multiculturalidade

A aparente simplicidade do termo multiculturalidade, opõe-se, não apenas à complexidade das sociedades contemporâneas mas à evolução do próprio conceito de cultura. Nesta concepção, a cultura é transportada de uma para outra geração, por via da transmissão social, vivida e convivida num processo de socialização inicial e continuada. Actualmente em Portugal, o número de estrangeiros legalmente residentes atingem 4% da população total, com predomínio das comunidades cabo-verdiana, brasileira, dos países lusófonos e dos países da União Europeia. Esta realidade está patente no serviço de obstetrícia do presente hospital, quotidianamente deparamo-nos com diferentes etnias, em que a língua, estrato social, costumes culturais e crenças religiosas constituem maioritariamente um obstáculo a equidade na prestação de cuidados. O objectivo deste trabalho, é permitir por parte dos profissionais de saúde e dos utentes, uma profunda reflexão sobre as diferenças culturais presentes não só no seio dos utentes como também nos profissionais, e fomentar deste modo a abstenção de juízos de valor e o desenvolvimento do respeito pelas opções comportamentais, culturais, morais e religiosas de cada pessoa. Porque é o nosso dever deontológico, cívico e humanista. Metodologicamente, realizamos uma pesquisa bibliográfica sobre o tema, tendo em conta a nossa experiência profissional, seleccionamos as informações relevantes

Diferentes cuidados diferentes culturas

A aparente simplicidade do termo multiculturalidade, opõe-se, não apenas à complexidade das sociedades contemporâneas mas à evolução do próprio conceito de cultura. Nesta concepção, a cultura é transportada de uma para outra geração, por via da transmissão social, vivida e convivida num processo de socialização inicial e continuada. Actualmente em Portugal, o número de estrangeiros legalmente residentes atingem 4% da população total, com predomínio das comunidades cabo-verdiana, brasileira, dos países lusófonos e dos países da União Europeia. Esta realidade está patente no serviço de obstetrícia do presente hospital, quotidianamente deparamo-nos com diferentes etnias, em que a língua, estrato social, costumes culturais e crenças religiosas constituem maioritariamente um obstáculo a equidade na prestação de cuidados. O objectivo deste trabalho, é permitir por parte dos profissionais de saúde e dos utentes, uma profunda reflexão sobre as diferenças culturais presentes não só no seio dos utentes como também nos profissionais, e fomentar deste modo a abstenção de juízos de valor e o desenvolvimento do respeito pelas opções comportamentais, culturais, morais e religiosas de cada pessoa. Porque é o nosso dever deontológico, cívico e humanista. Metodologicamente, realizamos uma pesquisa bibliográfica sobre o tema, tendo em conta a nossa experiência profissional, seleccionamos as informações relevantes

Physiologic changes of pregnancy: A review of the literature

Throughout pregnancy, the body undergoes a variety of physiologic changes. The cutaneous findings can be most noticeable and often worrisome to both physicians and patients. Obstetricians and dermatologists must be able to differentiate between changes that are benign and those that may be pathologic. Most physicians recognize benign changes that are commonly described in literature such as hyperpigmentation, melasma, striae gravidarum, and telogen effluvium; however, they may be unaware of changes that tend to be less frequently discussed. This comprehensive review provides a broad overview of the physiologic cutaneous changes that occur during pregnancy as described in the literature over the past 10 years. Keywords: pregnancy, hyperpigmentation, acne, melasm

Supplementary Material for: Impact of Socioeconomic Status and Ethnicity on Melanoma Presentation and Recurrence in Caucasian Patients

<b><i>Objectives:</i></b> The impact of ethnicity and the socioeconomic status (SES) among Caucasians is not well studied. Here, we examine the impact of income on melanoma presentation and prognosis within a Caucasian cohort, accounting for ethnicity, as some reports suggest increased melanoma incidence in Ashkenazi Jewish (AJ) <i>BRCA</i> mutation carriers. <b><i>Methods:</i></b> We studied prospectively enrolled primary melanoma patients at New York University. SES data were estimated using United States' Census Bureau data and patient zip codes. We evaluated associations between ethnicity, SES, and baseline characteristics using the χ² test and multivariate logistic regression. We compared survival distributions using Kaplan-Meier curves, log-rank tests, and Cox proportional hazard ratios. <b><i>Results:</i></b> Of the 1,339 enrolled patients, AJ represented 32% (n = 423). Apart from AJ being older at presentation (p < 0.001), no significant differences were observed in baseline characteristics between ethnic groups. Patients with a median household income (MHI) lower than the median of the cohort were significantly more likely to present with advanced stages (p < 0.001) compared to patients with a higher MHI. Shorter overall (p = 0.016) and post-recurrence survival (p = 0.042) was also observed in patients from lower-income households. <b><i>Conclusion:</i></b> Data suggest that disparities in melanoma presentation in Caucasians stratify according to income independent of ethnic background