Síndrome de Graham-Little-Piccardi-Lasseur: Relato de Um Caso

Graham-Little-Piccardi-Lasseur Syndrome (SGLPL) is characterized by a progressive multifocal scarring alopecia of the scalp associated with disseminated follicular hyperkeratosis and non-scarring axillary and pubic hypotrichosis. These clinical aspects may occur simultaneously, although alopecia of the scalp often precedes the other findings in months to years. It affects mainly adult females and is considered a rare disease. Treatment is challenging with many suggested medications but with controversial results. We report the case of a female patient with an area of alopecia in the right parietal region, paravertebral violaceous pruritic polygonal papules, hyperchromic macules with white reticular lesions on the oral mucosa as well as a slight hypotrichosis of the axillae. A slight improvement was observed after oral hidroxizine associated with topical clobetasol propionate and intralesional betamethasone in the limits of the alopecic area.A Síndrome de Graham-Little-Piccardi-Lasseur (SGLPL), variante folicular do Liquen Plano, caracteriza-se por apresentar, progressivamente: alopecia cicatricial multifocal do couro cabeludo associada a queratose folicular disseminada e hipotricose não cicatricial axilar e púbica. Os achados clínicos da síndrome podem estar presentes simultaneamente, embora a alopecia do couro cabeludo muitas vezes preceda os outros achados em meses a anos. Atinge principalmente mulheres na idade adulta, sendo considerada uma doença rara. A terapêutica desta dermatose é um desafio, apresentando resultados controversos. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 75 anos, apresentando área de alopecia na região parietal direita, pápulas violáceas poligonais pruriginosas paravertebrais, máculas hipercrômicas com rendilhado branco na mucosa oral além de discreta diminuição dos pelos axilares. Após uso de hidroxizina associada à aplicação de propionato de clobetasol tópico e betametasona intralesional na placa alopécica observamos discreta melhoria

Comparison of imiquimod to other active treatments in superficial basocellular carcinoma: a systematic review

Introdução: O carcinoma basocelular (CBC) é o tipo de câncer de pele mais comum e sua incidência está aumentando em todo o mundo. Um dos subtipos histológicos é o carcinoma basocelular superficial (sCBC). Uma variedade de tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos estão disponíveis, incluindo o creme de imiquimod a 5%. Objetivo: Avaliar a eficácia do imiquimode 5% tópico no tratamento do sCBC comparado a outras modalidades terapêuticas. Metodos: Revisao sistematica realizada segundo a metodologia do Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Interventions. Foi realizada busca eletronica nas seguintes bases de dados: the Cochrane Skin Group Specialised Register, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE e LILACS. Incluiram-se ensaios clinicos randomizados de participantes com sCBC que usaram como tratamento imiquimode creme em qualquer dose, duracao e tempo de seguimento comparado a outros tratamentos ativos. Desfechos primarios incluiram avaliacao da eficácia do tratamento, levando em consideração o tempo livre de tumor. Desfecho secundario foi a avaliacao de eventos adversos. Resultados: Foram identificados 277 registros. 259 registros foram excluidos apos a leitura dos titulos e resumos. Os 14 registros restantes foram obtidos e lidos na integra. No final, 9 artigos foram excluidos e 5 artigos, reportando os resultados de 2 estudos, preencheram os criterios e foram incluidos nesta revisao, avaliando um total de 820 participantes. Todos os estudos incluidos foram randomizados, comparativos e de grupos paralelos. Um dos estudos comparou imiquimode 5% creme com cirurgia, onde foi observada diferença estatisticamente significativa favorecendo o grupo da cirurgia em todos os períodos estudados: No primeiro ano , diferença de 9.9%, 98%IC: 2.9-17.0; No quinto ano, diferença de 13.0%, 98%IC: 3.9-22.2. No outro estudo onde se comparou imiquimode creme com terapia fotodinâmica e com 5-fluorouracil creme, foi observada diferença estatisticamente significativa favorecendo o grupo do imiquimode comparado a terapia fotodinâmica: Com 12 meses, a diferença na proporção de pacientes livres de tumor foi de 10,6% (IC95%: 1,5 a 19,5. P=0,021); Com 3 anos, Hazard Ratio para falha de tratamento foi de 0,50 (IC95%: 0,33 a 0,76. P=0,001). Porém não houve diferença estatística na comparação do imiquimode com o 5-FU no estudo de seguimento de 12 meses e de 3 anos. Em 5 anos, o imiquimode foi superior ao PDT e 5-fluorouracil (HR para falha do tratamento de 0,48, IC95%: 0,32-0,71; P < 0,001 e HR 0,65, IC95%: 0,43-0,98; P < 0,04, respectivamente). Conclusões: Não foi possível a elaboração da metanálise dos estudos em virtude das comparações terapêuticas serem distintas. Levando em consideração que os diferentes subtipos de carcinoma basocelular apresentam comportamentos e evoluções bem distintos, conclui-se que se faz necessários estudos individuais em relação ao melhor tratamento para cada subtipoIntroduction: Basal cell carcinoma (BCC) is the most common type of skin cancer with its incidence increasing worldwide. One of the histological subtypes is the superficial BCC. A variety of surgical and non-surgical treatments are available, including 5% imiquimod cream. Objective: To evaluate the efficacy of topical 5% imiquimod in the treatment of superficial basal cell carcinoma compared to other therapeutic modalities. Methods: Systematic review carried out according to the methodology of the Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Interventions. An electronic search was performed in the following databases: the Cochrane Skin Group Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE and LILACS. Randomized clinical trials of participants with BCC who used imiquimod cream treatment at any dose, duration and follow-up period compared to other active treatments were included. Primary outcomes included efficacy based on clearance rates and duration. Secondary outcome was the assessment of adverse events. Results: 273 records were identified. 259 records were excluded after reading the titles and abstracts. The remaining 14 records were obtained and read as full text. Nine articles were excluded and 5 articles, reporting the results of 2 studies, fulfilled the criteria and were included in this review, evaluating a total of 820 participants. All included studies were randomized, comparative and from parallel groups. One of the studies compared imiquimod cream to surgery, with a statistically significant difference favoring the surgery group in all studied periods: at one year, difference of 9.9%, 98%CI: 2.9-17.0); at five years, difference of 13.0%, 98%CI: 3.9-22.2. In another study comparing imiquimod cream with photodynamic therapy and 5-fluorouracil cream, a statistically significant difference was observed favoring the imiquimod group compared to photodynamic therapy: At 12 months, the difference in the proportion of tumor free patients was 10.6% (95% CI: 1.5 to 19.5. P = 0.021); At 3 years, the Hazard Ratio for treatment failure was 0.50 (95% CI: 0.33 to 0.76. P = 0.001). However, there was no statistical difference in the comparison of imiquimod with 5-FU in the 12-month and 3-year follow-up study. In 5 years, imiquimod was superior to PDT and 5-fluorouracil (HR for treatment failure 0.48, 95% CI: 0.32-0.71; P < 0.001 and HR 0.65, 95% CI: 0, 43-0.98; P < 0.04, respectively). Conclusions: It was not possible to elaborate a meta-analysis because the therapeutic comparisons were different. Since the different subtypes of basal cell carcinoma have distinct behaviors and responses, individual studies for each subtype are necessary to better define the best therapeutic modalit

Investigação sobre a exposição solar em trabalhadores de praia - doi: 10.5020/18061230.2012.p103

Objective: To investigate the habits of photoexposition and photoprotection among beach workers in Natal-RN, Brazil. Methods: It is a descriptive observational epidemiological study of transverse type, with random sample consisting in 102 workers of Ponta Negra Beach, evaluated through a questionnaire of the Ministry of Health (DAS UV). Results: It was noted that 56% (n=57) of workers remain submitted to sun exposure for an average of 6 hours or more per day. It was found that approximately 24% (n=24) of respondents do not use sun protection. Workers showed a low educational level, since 55% (n=56) had only attended elementary school, whether graduated or not, and average monthly income was below two minimum wages for 69.96% of volunteers. Conclusion: This assessment revealed that workers of Ponta Negra Beach, Natal-RN, are highly exposed to ultraviolet radiation during their professional activities, without proper photoprotection of skin.Investigar os hábitos de fotoexposição e fotoproteção de trabalhadores de praia em Natal-RN, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico observacional descritivo do tipo transversal, com amostra aleatória de 102 trabalhadores da praia de Ponta Negra, avaliados a partir da aplicação de um questionário do Ministério da Saúde (DAS UV). Resultados: Observou-se que 56% (n= 57) dos trabalhadores permanecem uma média de mais de 6 horas por dia, submetidos à exposição solar. Verificou-se que cerca de 24% (n=24) dos entrevistados não usam proteção solar. Observou-se uma baixa escolaridade dos trabalhadores, pois aproximadamente 55% (n=56) dos pacientes cursaram até o ensino fundamental de maneira completa ou incompleta. Além disso, apresentam baixa remuneração, pois 69,96 % (n=71) dos voluntários possuem uma renda de até dois salários mínimos. Conclusão: Foi possível observar que a população de trabalhadores da praia de Ponta Negra, Natal-RN, apresenta uma elevada exposição à radiação ultravioleta, durante a realização das atividades laborativas, sem o cuidado devido na proteção da pele