Cardiovascular adverse effects associated with the use of anti-HER2 in breast cancer treatment

Background: Cancer represents an important public health problem with increasing incidence, prevalence, and mortality, affecting the entire Western population, especially in developed and developing countries. The use of monoclonal antibodies has revolutionized the treatment of cancer, but this treatment can cause adverse cardiovascular effects (AE).Objective: The objective of this paper is to identify and classify AE in breast cancer patients in the use of Trastuzumab in two health institutions.Methods: Retrospective study of medical records of patients with breast cancer Her 2+ submitted the therapy with trastuzumab in early and advanced stage of the disease. Review conducted in a university hospital and a private clinic, both located in Rio de Janeiro State, Brazil.Results: Cardiovascular events were late for trastuzumab, with predominance of moderate reactions. There was a predominance of dyspnea, increased blood pressure, fatigue and reduced left ventricular ejection.Conclusion: The results resemble similarities in the pattern of the institutions’ reactions. Identify possible AE and know the toxicity profile of trastuzumab can contribute to a safer therapy

Desenvolvimento de Software Educacional para Representação e Reconhecimento de Som Aplicado à Ausculta Cardiovascular

No ensino da medicina, especificamente, em laboratórios de estudos e práticas, existe uma preocupação de resguardar o máximo o paciente, buscando o mínimo de constrangimento, porém sem deixar que o aprendizado seja prejudicado. Com o objetivo de capacitar o discente para a prática em ausculta cardiovascular, sem que o contato com o paciente seja necessário, foi desenvolvido o sistema CARDIOS. Contendo informações de doenças cardiovasculares, o aluno conhece o som e o respectivo registro gráfico. A utilização de aparelhos específicos, como um estetoscópio eletrônico, promove a visualização e amplificação do som em tempo real. O uso de agentes inteligentes possibilita o reconhecimento do som cardíaco, classificando-o em normal ou patológico

Incremental Value and Interpretability of Radiomics Features of Both Lung and Epicardial Adipose Tissue for Detecting the Severity of COVID-19 Infection

Epicardial adipose tissue (EAT) is known for its pro-inflammatory properties and association with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) severity. However, current EAT segmentation methods do not consider positional information. Additionally, the detection of COVID-19 severity lacks consideration for EAT radiomics features, which limits interpretability. This study investigates the use of radiomics features from EAT and lungs to detect the severity of COVID-19 infections. A retrospective analysis of 515 patients with COVID-19 (Cohort1: 415, Cohort2: 100) was conducted using a proposed three-stage deep learning approach for EAT extraction. Lung segmentation was achieved using a published method. A hybrid model for detecting the severity of COVID-19 was built in a derivation cohort, and its performance and uncertainty were evaluated in internal (125, Cohort1) and external (100, Cohort2) validation cohorts. For EAT extraction, the Dice similarity coefficients (DSC) of the two centers were 0.972 (+-0.011) and 0.968 (+-0.005), respectively. For severity detection, the hybrid model with radiomics features of both lungs and EAT showed improvements in AUC, net reclassification improvement (NRI), and integrated discrimination improvement (IDI) compared to the model with only lung radiomics features. The hybrid model exhibited an increase of 0.1 (p<0.001), 19.3%, and 18.0% respectively, in the internal validation cohort and an increase of 0.09 (p<0.001), 18.0%, and 18.0%, respectively, in the external validation cohort while outperforming existing detection methods. Uncertainty quantification and radiomics features analysis confirmed the interpretability of case prediction after inclusion of EAT features.Comment: 20 pages, 7 figure

Web Site de Insuficiência Cardíaca como proposta de educação em saúde

It is a study that proposes as an alternative of intervention of nursing the creation of a website, with educative information to heart failure patients. Objectives: To describe the process of the creation of the website and to validate the content by health professionals and patients. It was carried out a descriptive methodology with qualitative boarding divided in three phases: definition of content, structure and validation of the website. The general result of the evaluation of the professionals in the field of health showed the average score of 51.25 (93.18%), and for the patients the average score was 44.25 (98.33%). Therefore, it was classified as well elaborated and it achieved the proposed objectives. To conclude, it can be said that the website in an alternative of intervention to increase the acceptance of the treatment and to improve the quality of life of heart failure patients. In this way, the hospitalizations and the possible complications from the heart failure could be reduced through the diffusion of the information and the education of the population.Es un estudio que propone como alternativa de intervención de enfermería la creación de un sitio web, con informaciones educativas para pacientes con insuficiencia cardiaca. Tuvo como objetivos específicos describir el proceso de la creación del sitio de web y validar el contenido por profesionales de la salud y pacientes. Para esto, utilizó una metodología descriptiva con abordaje cualitativo dividido en tres fases: definición del contenido, estructuración y validación del sitio web. El resultado general de las evaluaciones de los profesionales del área de la salud demostró la puntuación media de 51,25 (93,18%) y para los pacientes la puntuación media fue de 44,25 (98,33%). Por lo tanto, fue clasificada como bien elaborada y logró los objetivos propuestos. Se puede concluir que el sitio web es una alternativa de intervención para aumentar la adhesión al tratamiento y mejorar la calidad de vida de pacientes con insuficiencia cardiaca. Así, podrán reducirse las hospitalizaciones y posibles complicaciones derivadas de la insuficiencia cardiaca a través de la difusión de las informaciones y en la educación de la población.Trata-se de uma pesquisa que propôs como alternativa de intervenção de enfermagem a criação de um web site, com informações educativas para pacientes com Insuficiência Cardíaca. Teve como objetivos específicos descrever o processo de criação do web site e validar o conteúdo por profissionais de saúde e pacientes. Para isso, utilizou metodologia descritiva com abordagem qualitativa dividida em 3 fases: definição do conteúdo, estruturação e validação do web site. O resultado geral das avaliações dos profissionais da área de saúde demonstrou o escore médio de 51,25 (93,18%) e para os pacientes o escore médio foi de 44,25 (98,33%). Portanto, foi classificado como bem elaborado e atingiu os objetivos propostos. Conclui-se que o site é uma alternativa de intervenção para aumentar a adesão ao tratamento e melhorar a qualidade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca. Assim, poderá reduzir as internações e possíveis complicações decorrentes da insuficiência cardíaca através da difusão das informações e na educação da população

Diretriz sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica – 2024

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness &gt; 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (&gt; 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor &gt; 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (&gt; 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura &gt; 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (&gt; 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.&nbsp;&nbsp; Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI)

Updated cardiovascular prevention guideline of the Brazilian Society of Cardiology: 2019

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