Les "pôles secondaires" dans la réorganisation des mobilités : maturité et durabilité des espaces périurbains ?

International audienceCette recherche faisait l'hypothèse que les mobilités des habitants des zones périurbains se recomposaient à partir de polarités nouvelles ou plus anciennes, de tailles différentes, dans un espace où cohabitent diverses formes de développement urbain.Ces recompositions seraient par ailleurs, renforcées par une diversification des sociétés locales, une inflexion des comportements de mobilité, et une montée en compétence des acteurs locaux. In fine, il s'agissait dans cette recherche, d'interroger les préjugés pesant sur ces espaces dits "périurbains"

Central retinal vein occlusion in young population: risk factors and outcomes

ObjectiveTo evaluate the risk factors and outcomes of central retinal vein occlusion (CRVO) in young patients (< 40 years).MethodsIn this retrospective monocentric case series, we included young patients (<40 years) with CRVO. Patients’ medical files were analyzed focusing on demographic characteristics, suspected risk factors, ophthalmic work-up, visual acuity (VA), treatment, and outcomes.ResultsA total of 54 eyes of 52 patients were included. Central retinal vein occlusion was considered idiopathic in 13 patients (25%). The main risk factors identified were ocular hypertension (20.4%), inflammation (20.4%), high blood pressure (14.8%), and coagulation abnormality (11.1%). Final VA was lower in patients with high blood pressure and inflammation when compared to patients with no risk factor (p = 0.03 and 0.04, respectively). Intravitreal injections were needed in 23 eyes (42.6%) and 19 eyes (35.2%) received panretinal photocoagulation treatment.ConclusionCentral retinal vein occlusion is frequently associated with risk factors in young patients (75% of patients). In addition to the usual factors found in older patients, such as ocular hypertension and high blood pressure, coagulation abnormality and inflammation were also among the risk factors identified. Young patients with CRVO should be evaluated for the presence of risk factors and patients with high blood pressure or inflammatory findings should be followed carefully since they have a worse outcome

Etude des effects de l'adjonction de clonidine 1,35 mcg/mL au mélange anesthésique local plus opiacé (lévobupivacaïne 0,568 mg/mL plus sufentanil 0,45 mcg/mL) destiné à la perfusion péridurale autocontrôlée par la patiente pour l'analgésie du travail obstétrical

Dans le but d'optimiser la puissance analgésique de la lévobupivacaïne 0,625 mg/mL pour le travail obstétrical, nous avons étudié les effets de l'adjonction de clonidine 1,35 mcg/mL au mélange lévobupivacaïne 0,568 mg/mL + sufentanil 0,45 mcg/mL administré selon le mode PCEA (débit continu + boli). Il s'agit d'une étude prospective contrôlée randomisée en double aveugle, qui a été menée sur 124 primipares de classe ASA 1 ou 2, en travail spontané. 115 patientes ont été éligibles à l'analyse statistique : 57 dans le groupe clonidine et 58 dans le groupe placebo. Le critère d'évaluation principal choisi étaitle nombre de doses aditionnelles reçues, qu'elles soient auto-administrées par la patiente ou par le médecin anesthésiste. L'adjonction de clonidine 1,35 mcg/mL au mélange lévobupivacaïne 0,568 mg/mL + sufentanil 0,45 mcg/mL réduit de façon significative le nombre de doses aditionnelles nécessaires à une analgésie efficace pour le travail obstétrical (6 [4-8] vs 10 [6-13,5] pour le groupe placebo, p8 cm. La pression artérielle systolique maternelle était significativement plus basse dans le groupe à l'étude, mais restait dans des valeurs normales (PAS >90 mmHg), et sans aucun retentissement fœtal. La satisfaction maternelle à J1 du post-partum apparait significativement meilleure dans le groupe clonidine. La clonidine 1,35 mcg/mL optimise l'analgésie du mélange lévobupivacaïne 0,568 mg/mL + sufentanil 0,45 mcg/mL, et ce sans effets secondaires maternels ni fœtaux notables.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Etude de la cinétique de la céfazoline et de la clindamycine dans l'antibioprophylaxie de la césarienne programmée avec administration avant l'incision

L'antibioprophylaxie pour césarienne administrée avant incision chirurgicale plutôt qu'après clampage du cordon permettrait une réduction significative de la morbidité maternelle infectieuse sans retentissement foetal (costantine, AJOG 2008 ). L'objectif de cette étude est de montrer que l'administration avant incision permettyait un pic d'action per opératoire avec concentrations sériques efficaces pendant la césarienne. Etude pharmacocinétique de la céfazoline sur 19 patientes. Accord du CCPPRB Sud Est VI. Critères d'inclusion : césarienne programmée sous ALR, absence de pathologie maternelle ou foetale, information et accord de la patiente. Critère de non -inclusion : IMC=30 kg. m , prise de poids>20kgs, rupture prématurée des membranes, césarienne en urgence, AG, allergie aux pénicillines, terrain atopique, prise d'antibiotique dans le mois précédent, insuffisance rénale, anomalies du bilan hépatique ou de la fonction rénale, pathologie obstétricale, refus de la patiente. Mesure des concentrations plasmatiques aux différents temps de la césarienne programmée sur prélèvements de sang sur VVP dédiée, centrifugation secondaire. Dosages par chromatographie en phase liquide. Modélisation statistique via modèles à effets aléatoires considérant à la fois la variabilité inter-intra patientes et l'effet du temps. La durée moyenne de césarienne était de 36 +- 10 min [23-60] et celle d'hystérotomie de 14 +- 5 min [10-27]. La concentration maximale moyenne de 183 +- 70 mg/L [58-318] était obtenue lors de l'hystérotomie avec un délai moyen injection de l'antibiotique / hystérotomie de 12 +- 6 mn [4-25]. Les concentrations moyennes à l'incision était de 147 +- 104 mg/L [3-354], avec un délai moyen injection de l'antibiotique/incision chirurgicale de 5 +- 5 mn [0,4-15], à l'extraction/clampage de 158 +- 65 mg/L [4-276], à la fermeture utérine de 130 +- 56 mg/L [5-221], à la fermeture cutanée de 108 +- 40 mg/L [4-191]; celle au sang du cordon de 16 +- 18 mg/L [0-60] en artériel, et de 28 +- 16 mg/L en veineux[0-70]. Les CMI90 de la céfazoline étant de 0,5 à mg/L pour le Staphylocoque aureus (Arkaravichien, J Med Assoc Thai 2006) et de 0.5mg/L pour le Streptocoque B (Mitchell, Obstet Gynaecol 2001), les concentrations plasmatiques observées de céfazoline per césarienne programmée apparaissent supérieures et ce pendant toute la durée de l'intervention chirurgicale.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Etude comparative de la lévobupivacaïne 0,568mg/mL + sufentanil 0,45mcg/mL vs la lévobupivacaïne 1,136mg/mL + sufentanil 0,45mcg/mL pour l'analgésie obstétricale par PCEA sur cathéter de péridurale

Cette étude prospective randomisée compare l'analgésie obstétricale obtenue en administrant de la lévobupivacaïne 0,568mg/mL + sufentanil 0,45mcg/mL (groupe f) ou de la lévobupivacaïne 1,136mg/mL + sufentanil 0,45mcg/mL (groupe F) par voie péridurale avec PCEA. 136 patientes primipares, à terme, présentant une grossesse simple ont été inclues dans l'étude : 68 dans chaque groupe. La consommation horaire de solution analgésique était le critère principal. Une analgésie est plus rapidement obtenue dans le groupe F mais reste satisfaisante dans les deux groupes au prix d'un nombre plus important de doses de secours dans le groupe f où la consommation volumique horaire est plus importante : 12,7(10,2-15,5) mL/h VS 10,1(8,5-12,5) mL/h que le groupe F. Pas de différences notables sur la durée du travail obstétrical, l'existence d'un bloc moteur ainsi que le mode d'accouchement entre les 2 groupes.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Analgésie morphinique périmédullaire (complications respiratoires après césarienne programmée)

CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Vers une diversification des pratiques de mobilité des périurbains

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