Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en la infancia: revisión narrativa

Introducción: El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), así como cualquier otro trastorno mental, se encuentra en constante evolución desde sus primeras descripciones, resultado de la evidencia actual en relación con su etiología, presentación clínica y tratamiento; es ahora definido como un trastorno neuroconductual o del neuro- desarrollo que se caracteriza por un patrón persistente de falta de atención o hiperactividad y ocurre en más de un entorno (por ejemplo, el hogar, la escuela, cuando se está con amigos u otros entornos sociales). Es uno de los padecimientos más importantes de la consulta psiquiátrica infantil, con una prevalencia hasta del 50%. Su prevalencia mundial oscila alrededor del 4-15% con un impacto epidemiológico en las áreas académica, social y familiar, matizado por condiciones socioculturales. Objetivo: Se requieren criterios diagnósticos adecuados para la etapa adolescente y adulta. También habrá que evaluar la presencia de comorbilidad y proporcionar a los pacientes el tratamiento óptimo. Métodos: Con el fin de lograr una mayor comprensión del constructo sobre el TDAH, se realizó una búsqueda de la información disponible para un mejor abordaje de esta patología. Resultados: Una vez realizada una extensa revisión de la literatura, los autores concluyeron que se deben homogeneizar los criterios diagnósticos del TDAH, reforzar las actividades orientadas a detectar comorbilidades, facilitar los procesos de referencia con los especialistas, y la educación de profesionales de la salud en primer y segundo nivel de atención, así como a profesores y padres de familia. Conclusiones: La correcta evaluación, detección y referencia oportuna, así como proponer el mejor tratamiento dispo- nible al alcance de los pacientes, es fundamental para prevenir las comorbilidades asociadas al TDAH, sin olvidar que es un trastorno de etiología multifactorial y debe manejarse como y tal

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in Childhood: A Narrative Review

ABSTRACT: Introduction. Attention Deficit Disorder (ADHD), as well as any other mental disorder, has been in constant evolution since its first descriptions, the result of current evidence regarding its etiology, clinical presentation and treatment; is now defined as a neurobehavioral or neurodevelopmental disorder that is characterized by a persistent pattern of inattention and / or hyperactivity and occurs in more than one setting (for example, home, school, when with friends or other social settings) is one of the most important conditions in child psychiatric patients, with a prevalence of up to 50%. Its worldwide prevalence oscillates around 4-15% with an epidemiological impact in academic, social, and family areas, tempered by sociocultural conditions. Objective. Adequate diagnostic criteria are required for the adolescent and adult stage. The presence of comorbidity will also need to be assessed and optimal treatment provided to patients. Methods. To achieve a better understanding of the construct on ADHD, a search was carried out for the available information for a better approach to this pathology. Results. After conducting an extensive review of the literature, the authors concluded that the diagnostic criteria for ADHD should be standardized, activities aimed at detecting comorbidities, facilitating referral processes with specialists, and the education of health professionals in first and second level of care, as well as teachers and parents. Conclusions. The correct evaluation, detection, and timely referral, as well as proposing the best treatment available at the arrival of patients is essential to prevent comorbidities associated with ADHD, without forgetting that it is a disorder of multifactorial etiology and should be managed as such

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in Childhood: A Narrative Review

ABSTRACT: Introduction. Attention Deficit Disorder (ADHD), as well as any other mental disorder, has been in constant evolution since its first descriptions, the result of current evidence regarding its etiology, clinical presentation and treatment; is now defined as a neurobehavioral or neurodevelopmental disorder that is characterized by a persistent pattern of inattention and / or hyperactivity and occurs in more than one setting (for example, home, school, when with friends or other social settings) is one of the most important conditions in child psychiatric patients, with a prevalence of up to 50%. Its worldwide prevalence oscillates around 4-15% with an epidemiological impact in academic, social, and family areas, tempered by sociocultural conditions. Objective. Adequate diagnostic criteria are required for the adolescent and adult stage. The presence of comorbidity will also need to be assessed and optimal treatment provided to patients. Methods. To achieve a better understanding of the construct on ADHD, a search was carried out for the available information for a better approach to this pathology. Results. After conducting an extensive review of the literature, the authors concluded that the diagnostic criteria for ADHD should be standardized, activities aimed at detecting comorbidities, facilitating referral processes with specialists, and the education of health professionals in first and second level of care, as well as teachers and parents. Conclusions. The correct evaluation, detection, and timely referral, as well as proposing the best treatment available at the arrival of patients is essential to prevent comorbidities associated with ADHD, without forgetting that it is a disorder of multifactorial etiology and should be managed as such

Características sociodemográficas y opciones de tratamiento farmacológico en pacientes con delirium

El delirium es común en entornos hospitalarios, afectando a un gran número de pacientes mayores, con tasas más altas entre los ancianos y aquellos con enfermedades graves. Se puede clasificar en diferentes subtipos motores y en términos de reversibilidad. Para comprender mejor esta condición, se realizó un estudio retrospectivo entre abril de 2021 y abril de 2022 en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. Se analizaron datos de 139 pacientes atendidos por delirium en el servicio de psiquiatría utilizando la escala CAM para su clasificación. Entre los resultados, se destacó que la duración promedio de los síntomas del delirium desde la consulta hasta la remisión fue de aproximadamente 6 días, mientras que la estadía hospitalaria promedio fue de 20 días. Se observó una asociación significativa entre ciertas condiciones médicas y la presencia de delirium, como sobrepeso, hipertensión, lesión renal crónica y antecedentes de delirium. Además, se encontró que el tratamiento con haloperidol se asoció con una reducción notable en la puntuación de la escala CAM en el 84% de los pacientes. Estos resultados subrayan la importancia de identificar los factores de riesgo relacionados con el delirium y proporcionar un tratamiento efectivo. La duración de los síntomas y la estadía hospitalaria subrayan la carga que esta condición puede tener en los sistemas de atención médica. En resumen, se enfatiza la relevancia de identificar factores de riesgo y aplicar tratamientos adecuados, como el uso de haloperidol, para mejorar los resultados en pacientes con delirium, lo que puede ayudar a los profesionales médicos a tomar decisiones más informadas y a implementar estrategias más efectivas en su manejo

XXV Curso Monográfico de Psiquiatría Infantil y la Adolescencia: Tópicos de Psicofarmacología Infantil - 2023

El XXV Curso Monográfico de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia, titulado "Tópicos de Psicofarmacología Infantil," fue un evento destacado en el campo de la salud mental infantil y adolescente. Durante tres días en septiembre de 2023, expertos líderes en la materia se reunieron para explorar a fondo la psicofarmacología en este grupo de edad. El evento, dedicado a la memoria del Dr. Francisco Javier Valencia Granados, comenzó con una ceremonia de inauguración en la que participaron autoridades institucionales. Luego, se sucedieron conferencias magistrales que abordaron una amplia variedad de temas cruciales. Estos incluyeron aspectos fundamentales como la neurobioquímica farmacológica y una introducción a la psicofarmacología. El programa se adentró en cuestiones específicas, como el uso de antipsicóticos en paidopsiquiatría, el abordaje de trastornos del aprendizaje, el tratamiento del suicidio desde una perspectiva psicofarmacológica, y la gestión farmacológica del insomnio en niños. Se exploraron temas especializados, como el tratamiento de la esquizofrenia en pacientes infantiles. El segundo día se centró en trastornos emocionales en niños y adolescentes, destacando el tratamiento del trastorno depresivo, los trastornos ansiosos y el espectro autista. Se presentaron enfoques vanguardistas, como el uso de psicodélicos en adolescentes y las novedades en psicofarmacología, como el dextrometorfano y el bupropión. También se discutió el manejo de la epilepsia y la adicción a los videojuegos. El tercer día se enfocó en el tratamiento farmacológico de trastornos pediátricos específicos, como el trastorno bipolar, el déficit de atención e hiperactividad, la enuresis y encopresis, parasomnias, y el abordaje neuropsiquiátrico en pacientes pediátricos con VIH. Se exploraron también trastornos de la conducta alimentaria y la disforia de género. El evento culminó con una reflexión sobre la salud mental en niños y un emotivo tributo al Dr. Francisco Javier

Características sociodemográficas y opciones de tratamiento farmacológico en pacientes con delirium

INTRODUCCIÓN El delirium es frecuente en entornos hospitalarios, con aproximadamente un 3% a 45% de los pacientes mayores en hospitales desarrollando delirio durante su estancia. Entre los ancianos y aquellos con enfermedades médicas graves o avanzadas, el porcentaje reportado de pacientes con delirio es superior al 56%. Los tres subtipos motores del delirio son hiperactivo, hipoactivo y mixto. Otra forma de caracterizar el delirio se basa en si es reversible, irreversible o terminal. El delirio irreversible ocurre cuando la intervención no puede revertir el delirio, los problemas fisiológicos del paciente son irreversibles, como una falla orgánica grave, o si los objetivos del paciente no incluyen tratar una causa reversible (como la neumonía). MÉTODOS Este fue un estudio retrospectivo, transversal y observacional que utilizó una base realizada por personal del servicio de psiquiatría del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre con datos recopilados desde el abril de 2021 hasta abril del 2022. La base de datos contiene datos administrativos y clínicos anonimizados de los pacientes que fueron vistos en el servicio de psiquiatría por el diagnostico de cualquier tipo de delirium utilizando la escala CAM para su clasificación. La base de datos incluye datos del expediente y datos de pacientes hospitalizados, se incluyeron de todas las especialidades de este centro médico. RESULTADOS Se obtuvo una cantidad de 139 pacientes donde fueron 39% fueron mujeres y el 61% fueron hombres, siendo la edad media de 67 y la mediana de 68 años. Se observo que la duración media de los síntomas de delirium, desde que se recibe la interconsulta hasta la remisión es de aproximadamente 6 días (p <0-005) (OR 5.12-6.62), y aproximadamente los días de estancia hospitalaria fueron de 20 días (OR 17.3-22.09), y el 50,39% presentan sobrepeso, 63% HTA, lesión renal crónica 29%, 24% antecedente de delirium, y el 73% pacientes con intervención quirúrgica reciente, presentando mayor índice de CAM los pacientes que presentan diabetes mellitus teniendo 3.1 mayor riesgo, 28 mayor riesgo si presentan HTA, 3.8 mayor riesgo si presentan lesión renal, y donde se observa que el tratamiento con mejor porcentaje de reducción de CAM fue el haloperidol usado en el 84% de los pacientes. CONCLUSIÓN Los resultados de este estudio resaltan la importancia de identificar los factores de riesgo asociados al delirium y de implementar un tratamiento eficaz para esta condición. Se observó que la duración media de los síntomas de delirium fue de aproximadamente 6 días, lo cual es relevante para comprender la evolución y manejo de esta enfermedad. Además, se encontró que la estancia hospitalaria promedio fue de 20 días, lo que destaca la carga que el delirium puede tener en los sistemas de atención médica. En conclusión, este estudio resalta la importancia de identificar los factores de riesgo y proporcionar un tratamiento adecuado, como el uso de haloperidol, para mejorar los resultados en pacientes con delirium. Estos hallazgos pueden ayudar a los clínicos a tomar decisiones informadas y a implementar estrategias más efectivas en el manejo de esta condición