Regaining Your Smile in the Covid19 Pandemic Scenario

Introducción: Recuperando Tu Sonrisa es un proyecto de extensión cuyo objetivo es el aporte de medidas preventivas y cuidados básicos dentales en poblaciones vulnerables como es el caso de personas con discapacidad (PCD). Desde el año 2012 se realizan tareas en terreno en tres instituciones de la zona. Lamentablemente en tiempos de pandemia, el escenario de trabajo se ha modificado, pero se sigue llevando a cabo un trabajo interdisciplinario entre profesionales de salud, alumnos, docentes con otras estrategias metodológicas. Conociendo que las personas con discapacidad tienen mayor predisposición para examinar objetos, manipulándolos continuamente tienen más riesgo de padecer infecciones a través de sus manos cuando no son debidamente higienizadas. En la mayoría de los casos deben ser asistidos por otra persona para realizar esta acción. Por tal motivo, se decidió lanzar una campaña de concientización sobre el lavado de manos. Objetivo: Prevenir la propagación de Patologías infecto - contagiosas en la población representada por PCD, sus núcleos familiares y asistenciales a través del lavado correcto de las manos.Introduction: Recoopered your smile is an extension project whose objective is the provision of preventive measures and basic dental care in vulnerable populations such as people with disabilities (PCD). Since 2012, tasks have been carried out in the field. Unfortunately, in times of pandemic, the work scenario has changed, but interdisciplinary work continues among health professionals, students, and teachers. Knowing that people with disabilities have a greater predisposition to examine objects, manipulating them continuously has a greater risk of suffering infections through their hands when they are not properly sanitized. In most cases they must be assisted by another person to carry out this action. For this reason, it was decided to launch an awareness campaign on handwashing. Objective: Prevent the spread of infectious-contagious pathologies in the population represented by PCD, their family and care centers through the correct washing of the hands.Facultad de Odontologí

Recovering Your Technical Brushing Smile in Times of Virtuality

Introducción: En el marco del Proyecto de Extensión: Recuperando tu sonrisa, se ha decidido realizar tareas a distancia a cerca del cepillado de dientes, en un trabajo interdisciplinario, con trabajadores de la salud, docentes, alumnos, familiares y concurrentes de los centros de día “Mamá” y “el Ceibo”, en los cuales se desarrollaban las actividades preventivas orientadas a la salud bucal. En esta situación del aislamiento social, preventivo y obligatorio decretado por el gobierno nacional, no es posible asistir a los centros de día para realizar las tareas que realizamos año a año. Por lo tanto, encontramos la herramienta de la virtualidad para sostener nuestra tarea, la realización de videos en los cuales enseñamos la técnica de cepillado. Objetivos: Reforzar la enseñanza de la técnica de cepillado a los concurrentes de los centros de día, que son la población blanco de nuestro proyecto. Motivar la realización del cepillado diario por parte de los concurrentes y de sus familiares o cuidadores. Promover la realización del cepillado.Introduction: In the framework of the Extension Project: Recovering your smile, it has been decided to carry out tasks at a distance about brushing teeth, in an interdisciplinary work, with health workers, teachers, students, family members and participants from the centers of “Mamá” and “el Ceibo” day, in which preventive activities oriented to oral health were developed. In this situation of social, preventive and compulsory isolation dictated by the national government, it is not possible to attend day centers to carry out the tasks that we carry out year after year. Therefore, we find the virtuality tool to support our task, the making of videos in which we teach the brushing technique.Facultad de Odontologí

Recuperando tu sonrisa. Parte 5 : En el contexto de la pandemia

Nuestro Proyecto aborda las patologías bucales desde la perspectiva de la prevención, diagnóstico y sus tratamientos. La población tenida en cuenta está representada por unas 200 personas con discapacidad que concurren a centros ubicados en la ciudad de la Plata y un colegio en Ensenada y cuentan con edades comprendidas entre los 7 y 60 años. En estos 10 años de trabajo hemos percibido altísimos requerimientos de demanda y necesidades de atención odontológica y un alto compromiso para participar de nuestras actividades. En estos últimos tiempos hemos incorporado una serie de conceptos tendientes a evitar la propagación de enfermedades tales como el covid19 y el dengue, acudiendo, a su vez a una serie de estrategias para poder acceder a los hogares en época de aislamiento por la pandemia.Facultad de Odontologí

Formación de recursos humanos en tiempos de pandemia

Introducción: En el marco del proyecto, y dentro del contexto actual que nos afecta, a causa del Covid 19, nuestro equipo, sumado al aporte interdisciplinario, continuamos desarrollando las actividades preventivas de las patologías orales más prevalentes en odontología, en personas con discapacidad (PcD). Tuvimos la necesidad de adaptar la metodología de trabajo, teniendo en cuenta que son uno de los grupos más excluidos, con menos posibilidades de acceder a la APS y a la EPS. Nuestra metodología de trabajo fue reformulada para continuar desarrollando las actividades planeadas. Se utilizó, como recurso para la comunicación, la tecnología a través de plataformas y redes sociales. El uso de las TIC (Tecnologías de Información y Comunicación) permitió incursionar en una nueva línea de trabajo, fomentando el optimismo, autoestima, seguimiento, la percepción social y la empatía, Nuestro propósito se basó en asegurar la accesibilidad de la información, algo fundamental para la inclusión de las PcD en la respuesta a la educación sanitaria que realizamos en las instituciones a las que acudíamos. Para ello realizamos diferentes capacitaciones y encuentros con personal idóneo, lo que contribuyó a la formación continua del perfil del odontólogo; se trata de un trabajo interdisciplinario donde diseñamos herramientas de apoyo educativo en la salud bucal destinadas a esta población blanco, basándonos en el respeto, el compromiso y la solidaridad, otorgando una adecuada vinculación con la comunidad permitiendo la difusión del conocimiento adquirido. Objetivos: Elevar y mantener el estado de salud bucal en PcD. Implementar estrategias metodológicas que nos permitan la comunicación en educación en salud bucal en tiempos de pandemia.Facultad de Odontologí

Relationship between cardiac MR compression classification and CT chest wall indexes in patients with pectus excavatum

Background/purpose: In pectus excavatum (PE) patients owing to the location of the heart in the chest cavity, the most affected site of compression by the depressed chest wall is the right heart, and surgical repair has shown to provide a significant relief in the RH cavities compression. Our aim was to explore the relationship between the site of right cardiac compression, chest wall indexes (CT-CWI) and the sternal torsion angle (STA) based on cardiac magnetic resonance (CMR) and computed tomography (CT) among PE patients. Methods: We included PE patients with no previous surgical correction referred to CMR and chest CT imaging as presurgical evaluations. The following CT-CWI were calculated: Haller Index (HI), correction index (CI) and STA. A CMR compression classification (CMR-CC) was implemented based on the analysis (in the horizontal long axis plane at end of diastole) of the right cardiac compression site, caused by the thoracic cage (sternum/ribs): Type 0 (T0): absence of cardiac compression; Type 1 (T1): compression of the lateral wall of the right ventricle (RV) without involvement of the atrioventricular (AV) groove; Type 2 (T2): compression of the RV involving the AV groove. Results: Sixty PE patients underwent CMR and chest CT. Fifty (81%) patients were male, and the median age was 17.5 (14.0; 23.0) years. T0, T1 and T2 were found in 14 (23%), 27 (45%) and 19 (32%) patients. There were significant differences between types with regard to the HI (T0 3.9 ± 1.1, T1 4.8 ± 2.0, T2 6.4 ± 3.1, p < 0.009) and to the CI (T0 22.1 ± 10.4%, T1 31.6 ± 16.1%, T2 46.9 ± 16.3% p < 0.0001) and STA (T0 9.1 ± 7.9°, T1 12.7 ± 10.3°, class T2 23.0 ± 13.6°p = 0.001) respectively. Conclusion: In this study, we established a cardiac magnetic resonance compression classification of patients with pectus excavatum comprising a simple discrimination of cardiac compression sites, which were related to chest wall indexes.Fil: Deviggiano, Alejandro. No especifíca;Fil: Carrascosa, Patricia. No especifíca;Fil: Vallejos, Javier. No especifíca;Fil: Bellia Munzon, Gaston. No especifíca;Fil: Vina, Natalia. No especifíca;Fil: Rodriguez Granillo, Gaston Alfredo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Cardiológicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Cardiológicas; ArgentinaFil: Martínez Ferro, Marcelo. No especifíca

Evaluation of pectus excavatum indexes during standard cardiac magnetic resonance: Potential for single preoperative tool

Purpose: Preoperative assessment of patients with pectus excavatum (PE) demands evaluation of malformation indexes, generally with chest computed tomography (CT). In addition, assessment of the cardiac impact of sternal depression has become a rule in high referral centers, thus requiring two independent imaging modalities and use ionizing radiation in a very young population. The objective of this study was to explore the agreement between chest CT and standard cardiac MR (CMR) for the evaluation of chest wall malformation indexes. Methods: We included consecutive patients with PE referred to undergo chest CT and CMR to establish surgical candidacy and/or to define treatment strategies. Both CT and CMR were performed at full-expiration. In both modalities, the Haller index (HI) and the Correction index (CI) were calculated by two independent observers. In CMR, only scout images were used. Agreement was evaluated using intra-class correlation coefficients (ICC). Results: Fifty patients comprised the study population (median age 19.0 years) and underwent chest CT and CMR within the same month. CMR assessment of chest malformation indexes was reproducible, with a very good inter-observer agreement for HI [ICC 0.93 (0.88–0.96), p < 0.0001] and CI [ICC 0.91 (0.83–0.95), p < 0.0001]. CMR also had a very good agreement with chest CT for HI [ICC 0.90 (0.82–0.94), p < 0.0001] and CI measurements [ICC 0.93 (95% CI 0.88–0.96), p < 0.0001]. Conclusions: We demonstrated an excellent agreement between chest CT and standard CMR for the assessment of chest wall malformations, thus potentially enabling preoperative assessment of PE severity and cardiac involvement with a single diagnostic tool.Fil: Viña, Natalia A.. Diagnóstico Maipú; ArgentinaFil: Carrascosa, Patricia. Diagnóstico Maipú; ArgentinaFil: Mogensen, Vanesa C.. Diagnóstico Maipú; ArgentinaFil: Deviggiano, Alejandro. Diagnóstico Maipú; ArgentinaFil: Bellia Munzon, Gaston. Private Children's Hospital; ArgentinaFil: Martínez Ferro, Marcelo. Private Children's Hospital; ArgentinaFil: Rodriguez Granillo, Gaston Alfredo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Cardiológicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Cardiológicas; Argentina. Diagnóstico Maipú; Argentin

Causes of Exercise Intolerance in Pectus Excavatum

Background: Despite several studies have reported lower exercise capacity in patients with pectus excavatum, none of them could demonstrate a clear pathophysiology. Objective: The aim of this study is to evaluate cardiac hemodynamics and systolic and diastolic function at rest and during exercise in patients with pectus excavatum and compare it with healthy controls. Methods: Stress echocardiography was performed in 111 subjects with pectus excavatum and 20 healthy controls. Results: Patients with pectus excavatum had lower right ventricular inflow minimum diameter: 1.29±0.26 cm/m2 versus 1.89±0.25 cm/m2 (p <0.01). Peak exercise capacity was lower in patients with pectus excavatum: 8.3±1.4 METs versus 15±4.5 METs (p <0.0001). Left ventricular diastolic dysfunction was observed in 34.6% of the patients with pectus excavatum and in 5% of the healthy controls (p=0.007), while 40% of the subjects with pectus excavatum and 15% of the healthy controls presented right ventricular diastolic dysfunction (p=0.04). Medium tricuspid pressure gradient during exercise was higher in patients with pectus excavatum: 6.21±2.29 mm Hg versus 4.8±1.17 mm Hg in healthy controls (p=0.01). The tricuspid valve area remained fixed during exercise in patients with pectus excavatum: 1.48±0.57 cm2/m2 versus 2.11±0.88 cm2/m2 in healthy controls (p=0.0001). Conclusions: Patients with pectus excavatum present functional abnormalities, probably due to external compression of the heart, which are evident by a small tricuspid annulus, a higher tricuspid pressure gradient during exercise, a tricuspid areaIntroducción: En múltiples estudios se ha determinado menor capacidad de esfuerzo en pacientes con pectus excavatum, pese a lo cual no se ha logrado demostrar claramente un mecanismo fisiopatológico que la explique. Objetivo: Evaluar la hemodinamia cardíaca y la función sistodiastólica en reposo y en esfuerzo en pacientes con pectus excavatum, comparándolos con controles sanos. Material y métodos: Se estudiaron con eco estrés 111 sujetos portadores de pectus excavatum y 20 controles sanos. Resultados: El diámetro mínimo a nivel del tracto de entrada del ventrículo derecho fue menor en los pacientes con pectus excavatum: 1,29 ± 0,26 cm/m2 versus 1,89 ± 0,25 cm/m2 (p < 0,01). La capacidad de esfuerzo máxima fue menor en los pacientes con pectus excavatum: 8,3 ± 1,4 MET versus 15 ± 4,5 MET (p < 0,0001). Se observaron signos de disfunción diastólica del ventrículo izquierdo en el 34,6% de los pacientes con pectus excavatum y en el 5% de los controles sanos (p = 0,007), y de disfunción diastólica del ventrículo derecho en el 40% de los portadores de pectus excavatum y el 15% de los controles sanos (p = 0,04). El gradiente tricuspídeo medio en el esfuerzo fue mayor en los pacientes con pectus excavatum: 6,21 ± 2,29 mm Hg versus 4,8 ± 1,17 mm Hg en los controles sanos (p = 0,01). El área tricuspídea en el esfuerzo se mantuvo fija en los portadores de pectus excavatum: 1,48 ± 0,57 cm2/m2 versus 2,11 ± 0,88 cm2/m2 en los controles sanos (p = 0,0001). Conclusiones: Los pacientes con pectus excavatum presentan alteraciones funcionales, probablemente producto de la compresión cardíaca externa, que se evidencian por un diámetro del anillo tricuspídeo menor, un gradiente diastólico tricuspídeo mayor en el esfuerzo, un área tricuspídea fija en reposo y en esfuerzo, y signos que sugieren disfunción diastólica del ventrículo izquierdo y el ventrículo derecho. Dichas alteraciones contribuyen a explicar la menor performance en el esfue

Sternal torsion in pectus excavatum is related to cardiac compression and chest malformation indexes

Background/purpose: The role of sternal torsion (ST) in patients with pectus excavatum (PEX) is unknown. We evaluated the relationship between ST and both chest malformation and cardiac compression (CC) indexes. Methods: We included consecutive patients with PEX who underwent chest computed tomography and cardiac magnetic resonance (CMR) to define surgical candidacy. Malformation indexes included the Haller index (HI), correction index (CI), and ST. CC and the tricuspid to mitral annulus width ratio were evaluated using CMR. Results: One-hundred and sixteen patients were included, with a mean HI of 5.8 ± 3.6 and a mean CI of 35.8 ± 18.0%. ST was significantly related to malformation indexes, being patients with absence of ST those showing the lowest HI (p = 0.048) and CI (p = 0.002). Right-sided ST was significantly related to the CC classification (p = 0.0001), and the tricuspid/mitral annulus width ratio was significantly lower among these patients (absence 0.98 ± 0.15, left-sided 0.91 ± 0.10, right-sided 0.80 ± 0.15, p < 0.0001). A significant inverse relationship between ST degrees and the tricuspid/mitral ratio was also identified (r = -0.47, p < 0.0001). Conclusions: We identified a significant relationship between ST and both chest malformation and CC indexes; the absence of ST being identified as a marker of an overall more benign phenotype.Fil: Capunay, Carlos. No especifíca;Fil: Martínez Ferro, Marcelo. No especifíca;Fil: Carrascosa, Patricia. No especifíca;Fil: Bellia Munzon, Gaston. No especifíca;Fil: Deviggiano, Alejandro. No especifíca;Fil: Nazar, Maximiliano. No especifíca;Fil: Martinez, Jorge Luis. No especifíca;Fil: Rodriguez Granillo, Gaston Alfredo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Cardiológicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Cardiológicas; Argentin

Impact of pectus excavatum on cardiac morphology and function according to the site of maximum compression: effect of physical exertion and respiratory cycle

Aims: Previous studies have demonstrated diverse cardiac manifestations in patients with pectus excavatum (PEX), although mostly addressing morphological or physiological impact as separate findings. Using multimodality imaging, we evaluated the impact of PEX on cardiac morphology and function according to the site of maximum compression, and the effect of exertion and breathing. Methods and results: All patients underwent chest computed tomography, cardiac magnetic resonance (CMR), and stress echocardiography (echo) in order to establish surgical candidacy. We evaluated diastolic function and trans-tricuspid gradient during stress (echo); and systolic function and respiratory-related septal wall motion abnormalities (CMR). Patients were classified according to the site of cardiac compression as type 0 (without cardiac compression); type 1 (right ventricle); and type 2 [right ventricle and atrioventricular (AV) groove]. Fifty-nine patients underwent multimodality imaging, with a mean age of 19.5 ± 5.9 years. Compared with a sex and age matched control group, peak exercise capacity was lower in patients with PEX (8.4 ± 2.0 METs vs. 15.1 ± 4.6 METs, P < 0.0001). At stress, significant differences were found between groups regarding left ventricular E/A (P = 0.004) and e/a ratio (P = 0.005), right ventricular E/A ratio (P = 0.03), and trans-tricuspid gradient (P = 0.001). At CMR, only 9 (15%) patients with PEX had normal septal motion, whereas 17 (29%) had septal flattening during inspiration. Septal motion abnormalities were significantly related to the cardiac compression classification (P < 0.0001). Conclusions: The present study demonstrated that patients with PEX, particularly those with compression affecting the right ventricle and AV groove, manifest diverse cardiac abnormalities that are mostly related to exertion, inspiration, and diastolic function.Fil: Rodriguez Granillo, Gaston Alfredo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto Alberto C. Taquini de Investigaciones en Medicina Traslacional - Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Cardiológicas "Prof. Dr. Alberto C. Taquini". Instituto Alberto C. Taquini de Investigaciones en Medicina Traslacional; ArgentinaFil: Raggio, Ignacio M.. No especifíca;Fil: Deviggiano, Alejandro. No especifíca;Fil: Bellia Munzon, Gastón. No especifíca;Fil: Capunay, Carlos. No especifíca;Fil: Nazar, Maximiliano. No especifíca;Fil: Martinez, Jorge Luis. No especifíca;Fil: Carrascosa, Patricia. No especifíca;Fil: Martínez Ferro, Marcelo. No especifíca