Reflexiones de los alumnos de Enfermería sobre el proceso de la muerte

One’s attitude toward and fear of death in the nursing field can determine the quality of care that a dying patient receives, which makes this topic an important one to consider and discuss.It is necessary for one to learn to perceive death as a natural process. Healthcare workers treat dying patients, interpreting the phenomenon of death as well as death itself through their own personal lens and breadth of understanding. Training in thanatology and palliative care is scarcely and irregularly included in regular academic curricula.The objective of this study is to analyze the contributions of 3rd-year nursing students on the subject of palliative care upon writing a reflective journal entry about an article that surrounds a nurse’s view on the process of dying.Phenomenology was used as a methodological instrument which intended to inductively draw up a standardized explanation of the phenomenon of death through the students’ expressed thoughts on the matter.Relating to the attitudes that nurses that work with the terminally ill have towards death, the following facts stand out as impactful: lack of preparation, ineffective coping, and personal fears, values, and beliefs. Additionally, uneasiness associated with the use of life support and the care team’s obstinate insistence on saving what cannot be saved is predominant.The results emphasize a very elevated level of the nurse’s emotional involvement in caring for a dying patient. Specific preparation geared toward a better adaptation in working with terminal patients has been identified as a fundamental pillar for nurses in this line of work. Personal interest and emphasis on occupational excellence also stand out as influential factors.It is very important to analyze the problems regarding this “environment of death” and its impact on nursing students. Qualitative research in this field could be a useful tool in detecting worries and uncertainties surrounding this matter.La actitud y el miedo a la muerte en enfermería pueden condicionar la calidad de cuidados del paciente moribundo, por lo que es importante abordar este tema.Es necesario aprender a percibir la muerte como algo natural. Los sanitarios tratan a los moribundos, interpretan el fenómeno de la muerte y la muerte misma bajo su óptica y entendimiento. La formación en tanatología y los cuidados paliativos se trata de forma escasa o al menos de forma irregular en los planes de estudio.El objetivo del presente trabajo es analizar las aportaciones de los alumnos de tercero de enfermería en la asignatura cuidados paliativos a la hora de escribir una reflexión sobre un artículo que trata la visión de una enfermera del proceso de la muerte.Se empleó la fenomenología como instrumento metodológico, con el que se pretendió elaborar inductivamente un marco explicativo del fenómeno estudiado a partir de las expresiones de los estudiantes.En relación a la actitud hacia el trabajo con enfermos terminales y hacia la muerte se pueden resaltar los siguientes datos: escasa preparación, afrontamiento ineficaz, miedos, valores y creencias. Predomina la inquietud relacionada con el encarnizamiento terapéutico y con la actitud obstinada del equipo de salud por salvar lo insalvable.Los resultados ponen de manifiesto un grado muy elevado de implicación emocional de la enfermera en el cuidado del paciente moribundo. Se considera como pilar fundamental una preparación específica para adaptarse mejor al trabajo con los pacientes terminales. Destaca el interés y la preocupación por la excelencia.Es muy importante el analizar los problemas en “entorno de la muerte” en los estudiantes de enfermería. La investigación cualitativa en este campo podría ser una de las herramientas útiles para detectar inquietudes y preocupacione

Índice de perfusión en una reanimación con riesgo biológico, como medida de mala tolerancia fisiológica

Introduction: Perform a cardiopulmonary resuscitation requires technical knowledge and minimal physical conditions. Perform this resuscitation a team of individual protection against biological risks level D placed increases the overexertion that encourage rescuers are subjected.The objective of this study is to prove the existence of a pattern of poor physiological tolerance to the use of personal protective equipment level D, category 4-5-6B for action in incidents with biological risk objectified by measuring the perfusion index before and after a simulated resuscitation.Material and methods: We have performed a quasiexperimental not controlled on 96 volunteers chosen through a random sampling, stratified by sex, level of education and professional category, medical and nursing students and professionals doctors and nurses.A decision of the perfusion index before performing the resuscitation and other simulated after resuscitation.Results: A 15% of the volunteers presented a perfusion index lower back to baseline, which translates into a situation of peripheral vasoconstriction after the completion of the physical exercise that involved the clinical case, when expected was a vasodilatation to Increase perfusion.Conclussion: Extrapolating these data, we can conclude that, in the sample for the study, the volunteers who have less perfusion index at the end of that at the beginning do not tolerate well the effort involved in the case.Introducción: Realizar de una forma adecuada una reanimación cardiopulmonar precisa unos conocimientos técnicos y unas mínimas condiciones físicas. Realizar esta reanimación un equipo de protección individual frente a riesgos biológicos nivel D colocado aumenta el sobresfuerzo al que se ven sometidos los reanimadores.El objetivo de este estudio es comprobar la existencia de un patrón de mala tolerancia fisiológica al uso de los equipos de protección nivel D, categoría 4-5-6B para la actuación en incidentes con riesgo biológico objetivado mediante la medición del índice de perfusión antes y después de una reanimación simulada.Material y métodos: Se ha realizado un estudio cuasiexperimental no controlado sobre 96 voluntarios elegidos mediante un muestreo aleatorio estratificado por sexo, nivel de formación y categoría profesional, estudiantes de Medicina y Enfermería y profesionales Médicos y Enfermeros. Se realizó una toma del índice de perfusión antes de realizar la reanimación y otra después de la reanimación simulada.Resultados: Un 15% de los voluntarios presentaron un índice de perfusión posterior más bajo al basal, lo que se traduce en una situación de vasoconstricción periférica después de la realización del ejercicio físico que supuso el caso clínico, cuando lo esperable era una vasodilatación para aumentar la perfusión.Conclusiones: Extrapolando estos datos, podemos concluir que, en la muestra de estudio que nos ocupa, los voluntarios que presentan menos índice de perfusión al finalizar que al comenzar no toleran bien el esfuerzo que supone el caso clínico. &nbsp

A prospective observational study of frailty in geriatric revitalization aimed at community-dwelling elderly

Producción Científica(1) Background: The increasing life expectancy brings an increase in geriatric syndromes, specifically frailty. The literature shows that exercise is a key to preventing, or even reversing, frailty in community-dwelling populations. The main objective is to demonstrate how an intervention based on multicomponent exercise produces an improvement in frailty and pre-frailty in a community-dwelling population. (2) Methods: a prospective observational study of a multicomponent exercise program for geriatric revitalization with people aged over 65 holding Barthel Index scores equal to, or beyond, 90. The program was developed over 30 weeks, three times a week, in sessions lasting 45–50 min each. Frailty levels were registered by the Short Physical Performance Battery, FRAIL Questionnaire Screening Tool, and Timed “Up & Go” at the beginning of the program, 30 weeks later (at the end of the program), and following 13 weeks without training; (3) Results: 360 participants completed the program; a greater risk of frailty was found before the program started among older women living in urban areas, with a more elevated fat percentage, more baseline pathologies, and wider baseline medication use. Furthermore, heterogeneous results were observed both in training periods and in periods without physical activity. However, they are consistent over time and show improvement after training. They show a good correlation between TUG and SPPB; (4) Conclusions: A thirty-week multicomponent exercise program improves frailty and pre-frailty status in a community-dwelling population with no functional decline. Nevertheless, a lack of homogeneity is evident among the various tools used for measuring frailty over training periods and inactivity periods

How relevant is the place where first-year college students live in relation to the increase in body mass index?

Producción Científica1) Objective: This study analyzes the evolution of the body mass index (BMI) throughout the academic year associated with changes in the lifestyle associated with the place where students live during the course, lifestyle design, and health strategies for the university community. (2) Methods: A total of 93 first-year nursing students participated in this study. Data were collected throughout the course by administering self-reported questionnaires about eating habits and lifestyles, weight, and height to calculate their BMI and place of residence throughout the course. Data were analyzed using statistical analysis (Mann–Whitney, chi-square, Student’s t-test, repeated-measures analysis of variance, and least significant difference tests). (3) Results: We found that the mean BMI increases significantly throughout the course among all students regardless of sex, age, eating habits, or where they live during the course. At the beginning of the course, the mean BMI was 22.10 ± 3.64. The mean difference between the beginning of the course and the middle has a value of p-value < 0.015 and between the middle of the course and the end a p-value < 0.009. The group that increased the most is found among students who continue to live in the family nucleus rather than those who live alone or in residence. Students significantly changed their eating and health habits, especially those who live alone or in residence. (4) Conclusions: There is an increase in BMI among students. It is necessary to carry out seminars or talks that can help students understand the importance of good eating practices and healthy habits to maintain their weight and, therefore, their health, in the short, medium, and long term and acquire a good quality of life.Este trabajo fue apoyado por subvenciones (Grants 2019-GRIN-26896, 2020-GRIN-29192

Gender differences in anxiety, attitudes, and fear among nursing undergraduates coping with CPR training with PPE kit for COVID

Producción CientíficaBackground: The aim of this study was to examine the attitudes, fears, and anxiety level of nursing students faced with a critical clinical simulation (cardiopulmonary reanimation) with and without personal protective equipment (PPE). Methods: A pilot before–after study as conducted from 21 to 25 June 2021, with 24 students registered in the nursing degree of the Faculty of Health Sciences of the Castilla-La Mancha University (UCLM) in the city of Talavera de la Reina (Toledo, Spain). From 520 possible participants, only 24 were selected according to the exclusion and inclusion criteria. The STAI Manual for the State-Trait Anxiety Inventory, a self-evaluation questionnaire, was used to study trait STAI (basal anxiety), trait STAI before CPR, state STAI after CPR, total STAI before CPR, and total STAI after CPR as the main variables. A t-test was used to study the STAI variables according to sex and the physiological values related to the anxiety level of participants. An ANOVA statistical test was used to perform a data analysis of the STAI variables. Results: A total of 54.2% of participants (IC 95% 35.1–72.1) suffered from global anxiety before the cardiopulmonary reanimation maneuvers (CPR). The results of the STAI before CPR maneuvers showed significant differences according to gender in state anxiety (p = 0.04), with a higher level of anxiety in women (22.38 ± 7.69 vs. 15.82 ± 7.18). Conclusions: This study demonstrates different levels of anxiety in terms of gender suffered by nursing students in high-pressure environments, such as a CPR situation

Prehospital point-of-care lactate increases the prognostic accuracy of national early warning score 2 for early risk stratification of mortality: results of a multicenter, observational study

The objective of this study was to assess whether the use of prehospital lactate (pLA) can increase the prognostic accuracy of the National Early Warning Score 2 (NEWS2) to detect the risk of death within 48 h. A prospective, multicenter study in adults treated consecutively by the emergency medical services (EMS) included six advanced life support (ALS) services and five hospitals. Patients were assigned to one of four groups according to their risk of mortality (low, low-medium, medium, and high), as determined by the NEWS2 score. For each group, the validity of pLA in our cohort was assessed by the area under the curve (AUC) of the receiver operating characteristic (ROC) curve. In this study, 3081 participants with a median age of 69 years (Interquartile range (IQR): 54–81) were included. The two-day mortality was 4.4% (137 cases). The scale derived from the implementation of the pLA improved the capacity of the NEWS2 to discriminate low risk of mortality, with an AUC of 0.910 (95% CI: 0.87–0.94; p < 0.001). The risk stratification provided by the NEWS2 can be improved by incorporating pLA measurement to more accurately predict the risk of mortality in patients with low risk.Fil: Martín Rodríguez, Francisco. Universidad de Valladolid; España. Emergency Medical Services; EspañaFil: López Izquierdo, Raul. Hospital Universitario Rio Hortega; EspañaFil: Delgado Benito, Juan F.. Emergency Medical Services; EspañaFil: Sanz García, Ancor. Universidad Autonoma de Madrid. Hospital Universitario de la Princesa; EspañaFil: Pozo Vegas, Carlos del. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; EspañaFil: Castro Villamor, Miguel Ángel. Universidad de Valladolid; EspañaFil: Martín Conty, José Luis. Universidad de Castilla-La Mancha; EspañaFil: Ortega, Guillermo José. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Autonoma de Madrid. Hospital Universitario de la Princesa; Españ

Is the combination of robot-assisted therapy and transcranial direct current stimulation useful for upper limb motor recovery? A systematic review with meta-analysis

Producción CientíficaStroke is the third leading cause of disability in the world, and effective rehabilitation is needed to improve lost functionality post-stroke. In this regard, robot-assisted therapy (RAT) and transcranial direct current stimulation (tDCS) are promising rehabilitative approaches that have been shown to be effective in motor recovery. In the past decade, they have been combined to study whether their combination produces adjuvant and greater effects on stroke recovery. The aim of this study was to estimate the effectiveness of the combined use of RATs and tDCS in the motor recovery of the upper extremities after stroke. After reviewing 227 studies, we included nine randomised clinical trials (RCTs) in this study. We analysed the methodological quality of all nine RCTs in the meta-analysis. The analysed outcomes were deficit severity, hand dexterity, spasticity, and activity. The addition of tDCS to RAT produced a negligible additional benefit on the effects of upper limb function (SMD −0.09, 95% CI −0.31 to 0.12), hand dexterity (SMD 0.12, 95% CI −0.22 to 0.46), spasticity (SMD 0.04, 95% CI −0.24 to 0.32), and activity (SMD 0.66, 95% CI −1.82 to 3.14). There is no evidence of an additional effect when adding tDCS to RAT for upper limb recovery after stroke. Combining tDCS with RAT does not improve upper limb motor function, spasticity, and/or hand dexterity. Future research should focus on the use of RAT protocols in which the patient is given an active role, focusing on the intensity and dosage, and determining how certain variables influence the success of RAT.Universidad de Castilla-La Mancha - (grant # 2021-GRIN-31053

Maestros e instituciones en el arte de curar en Toledo desde el medievo a la Ilustración

Mediante el desarrollo del presente trabajo se pretende conocer quienes han sido los "MAESTROS" Y QUE INSTITUCIONES que han cuidado de la salud de los toledanos desde el medievo hasta la ilustración, acotamos el periodo, pues a partir de esta última fecha los estudiosos del tema se han dedicado con más profusión. Referir los médicos, cirujanos y sangradores, antecedentes de los enfermeros, que ejercieron su profesión en Toledo, así como los hospitales, cofradías hospitalarias, hermandades y otras instituciones asistenciales (hospitalitos) existentes en la ciudad de Toledo, donde aquellos desarrollaban sus cometidos, es el objeto de la presente investigación. No se puede obviar la singularidad de la ciudad de Toledo, no solo por la hazaña traductora, con la Escuela de Traductores, sino también por haber sido la capital del Reino visigodo (549-711), Taifa de Toledo, la taifa o reino musulmán que tras la disolución del Califato de Córdoba (1031) tuvo su capital en esta ciudad y con Carlos V fue capital de España, desde 1522 hasta 1561, que se trasladó la corte a Madrid, adoptada por su hijo Felipe II. Toda investigación interpretativa con énfasis en referencias de carácter cualitativo y cuantitativo debe valorar y detectar las influencias y sesgos implícitos en todo el proceso con la finalidad de mostrar hasta qué punto se ha mantenido la vigilancia con la coherencia interna. Para conseguirlo, el investigador necesita hacer una mirada retrospectiva sobre los resultados, hallazgos evidenciados, y de ese modo, conocer si en verdad poseen o no carácter científico Guba (1981, sugiere cuatro criterios a seguir para lograrlo: Criterio de Credibilidad, Criterio de Transferibilidad o Aplicabilidad, Criterio de Dependencia, Criterio de confirmabilidad, Esta investigación no soslaya el alto grado de implicación del investigador. Sin embargo, arroja garantías suficientes de que los datos no se encuentren sesgados, ni respondan a manipulaciones personales, debido a la persistencia en su aplicación como instrumento evaluador. Se aportaran como prueba de la investigación, relación nominativa de los maestros e instituciones en el arte de curar en el Toledo medieval, los propios durante el Siglo de Oro y, para finiquitar, los comprendidos hasta la última etapa de la investigación con los concernientes a la Ilustración y sus coetáneas instituciones. Relación hasta la fecha poco conocida en los manuales al uso

Maestros e instituciones en el arte de curar en Toledo desde el medievo a la Ilustración

Mediante el desarrollo del presente trabajo se pretende conocer quienes han sido los "MAESTROS" Y QUE INSTITUCIONES que han cuidado de la salud de los toledanos desde el medievo hasta la ilustración, acotamos el periodo, pues a partir de esta última fecha los estudiosos del tema se han dedicado con más profusión. Referir los médicos, cirujanos y sangradores, antecedentes de los enfermeros, que ejercieron su profesión en Toledo, así como los hospitales, cofradías hospitalarias, hermandades y otras instituciones asistenciales (hospitalitos) existentes en la ciudad de Toledo, donde aquellos desarrollaban sus cometidos, es el objeto de la presente investigación. No se puede obviar la singularidad de la ciudad de Toledo, no solo por la hazaña traductora, con la Escuela de Traductores, sino también por haber sido la capital del Reino visigodo (549-711), Taifa de Toledo, la taifa o reino musulmán que tras la disolución del Califato de Córdoba (1031) tuvo su capital en esta ciudad y con Carlos V fue capital de España, desde 1522 hasta 1561, que se trasladó la corte a Madrid, adoptada por su hijo Felipe II. Toda investigación interpretativa con énfasis en referencias de carácter cualitativo y cuantitativo debe valorar y detectar las influencias y sesgos implícitos en todo el proceso con la finalidad de mostrar hasta qué punto se ha mantenido la vigilancia con la coherencia interna. Para conseguirlo, el investigador necesita hacer una mirada retrospectiva sobre los resultados, hallazgos evidenciados, y de ese modo, conocer si en verdad poseen o no carácter científico Guba (1981, sugiere cuatro criterios a seguir para lograrlo: Criterio de Credibilidad, Criterio de Transferibilidad o Aplicabilidad, Criterio de Dependencia, Criterio de confirmabilidad, Esta investigación no soslaya el alto grado de implicación del investigador. Sin embargo, arroja garantías suficientes de que los datos no se encuentren sesgados, ni respondan a manipulaciones personales, debido a la persistencia en su aplicación como instrumento evaluador. Se aportaran como prueba de la investigación, relación nominativa de los maestros e instituciones en el arte de curar en el Toledo medieval, los propios durante el Siglo de Oro y, para finiquitar, los comprendidos hasta la última etapa de la investigación con los concernientes a la Ilustración y sus coetáneas instituciones. Relación hasta la fecha poco conocida en los manuales al uso