Tipologias na implantação das policlínicas regionais na expansão da atenção secundária à saúde / Typologies in the implementation of regional polyclinics in the expansion of secondary health care

Este estudo teve por objetivo descrever as tipologias das Policlínicas Regionais na expansão da atenção secundária. Estudo exploratório-descritivo que tomou como cenário o estado do Ceará. Os dados foram coletados em documentos e bancos de dados estaduais e nacionais, tendo como referência o período de 2008 a 2019. O percurso metodológico foi realizado em quatro etapas: identificação das policlínicas regionais; localização geográfica e abrangência populacional; levantamento de tipologias; análise das características: infraestrutura, profissionais, serviços, equipamentos e modelo de gerenciamento. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para estatística inferencial e foi adotado o nível de significância de 5% para verificar diferenças entre as características das policlínicas. Foram identificadas 19 policlínicas implantadas pelo governo estadual, perfazendo cobertura de 90% das regiões de saúde. Foram identificadas duas tipologias: tipo 1 (n=11, 58%) e tipo 2 (n=8; 42%). As unidades do tipo 1 ofertavam 10 especialidades médicas e perfaziam cobertura populacional média de 208.584 habitantes e 54±14 profissionais; as do tipo 2, 13 especialidades, cobertura de 393.940 (p=0,004) habitantes e uma média de 65±15 profissionais. Os achados detectaram seis categorias de equipamentos, sendo o quantitativo superior nas do tipo 2 (74±30,8) em comparação com as do tipo 1, 47,1±26,5 (p=0,126). O modelo de gestão nos dois tipos foi consórcio público de saúde com participação do ente federativo estadual e municipais de uma mesma região de saúde. O agrupamento de atributos comuns possibilitou a descrição de tipologias que fundamentou a expansão da atenção secundária à saúde, a despeito de permanecerem assimetrias entre as regiões de saúde.

Reflexões e inquietações sobre o alcance da promoção da saúde: Reflections and concerns about the scope of health promotion

INTRODUÇÃO: A Política Nacional de Promoção da Saúde atualizou-se aos auspícios de múltiplos olhares, com diretrizes “ambiciosas” que submergem a um contexto esfacelado de desenvolvimento e crescimento do país. Ante esta complexidade, o cenário brasileiro sobrevive às turbulências políticas, econômicas, sociais, aos confrontos dos valores éticos, morais, legais, dentre outras ameaças, que acenam na contramão das diretrizes de um sistema de saúde universal, equânime e integral. Percebe-se o fosso de um distanciamento crescente entre um discurso apregoado e uma prática ambígua, anuviada e infértil. OBJETIVO: Propor uma reflexão sobre a complexidade que confronta o impacto da política nacional de promoção da saúde no atual cenário brasileiro. MÉTODOS: Ensaio reflexivo, utilizando-se de etapas da estratégia pedagógica Ciclo de Discussão de Problemas (CDP), um desdobramento do método de Aprendizagem Baseada em Problemas e similares. RESULTADOS: A participação social é uma prática de cidadania que não se limita no brandir das bandeiras, mas se sustenta no ato de tomar parte em decisões, as quais envolvem competências que precisam ser adquiridas. Para tal, se defende dois elementos inseparáveis: a igualdade e a liberdade, onde a busca da primeira possibilita a ampliação da segunda, em uma relação que promova o contínuo desenvolvimento dos direitos humanos e uma efetiva democratização da sociedade. CONCLUSÃO: O alcance da promoção enquanto ação se limita ao campo da saúde, que desenvolve experiências intersetoriais isoladas, divulgadas como grandes vitórias espaçadas no meio de algumas derrotas. Uma reflexão crítica faz-se necessária para incorporação dos princípios epistêmicos que subjazem o campo da saúde coletiva na reorganização da atenção à saúde das populações.INTRODUÇÃO: A Política Nacional de Promoção da Saúde atualizou-se aos auspícios de múltiplos olhares, com diretrizes “ambiciosas” que submergem a um contexto esfacelado de desenvolvimento e crescimento do país. Ante esta complexidade, o cenário brasileiro sobrevive às turbulências políticas, econômicas, sociais, aos confrontos dos valores éticos, morais, legais, dentre outras ameaças, que acenam na contramão das diretrizes de um sistema de saúde universal, equânime e integral. Percebe-se o fosso de um distanciamento crescente entre um discurso apregoado e uma prática ambígua, anuviada e infértil. OBJETIVO: Propor uma reflexão sobre a complexidade que confronta o impacto da política nacional de promoção da saúde no atual cenário brasileiro. MÉTODOS: Ensaio reflexivo, utilizando-se de etapas da estratégia pedagógica Ciclo de Discussão de Problemas (CDP), um desdobramento do método de Aprendizagem Baseada em Problemas e similares. RESULTADOS: A participação social é uma prática de cidadania que não se limita no brandir das bandeiras, mas se sustenta no ato de tomar parte em decisões, as quais envolvem competências que precisam ser adquiridas. Para tal, se defende dois elementos inseparáveis: a igualdade e a liberdade, onde a busca da primeira possibilita a ampliação da segunda, em uma relação que promova o contínuo desenvolvimento dos direitos humanos e uma efetiva democratização da sociedade. CONCLUSÃO: O alcance da promoção enquanto ação se limita ao campo da saúde, que desenvolve experiências intersetoriais isoladas, divulgadas como grandes vitórias espaçadas no meio de algumas derrotas. Uma reflexão crítica faz-se necessária para incorporação dos princípios epistêmicos que subjazem o campo da saúde coletiva na reorganização da atenção à saúde das populações

Medo e ansiedade prévios à consulta odontológica em crianças do município de Acaraú-CE - doi: 10.5020/18061230.2010.p358

Objective: To identify the main causing factors of fear and anxiety of children previously to dental treatment. Methods: A descriptive and qualitative study held in the municipal district of Acaraú - CE with 10 children aged 4 to 6 years old, who did not present strong pain between August and September, 2006. At first, we applied the modified VPT (Venham Picture Test), an instrument containing a set of figures of children in different emotional states, which were presented to each child so that he pointed to what he considered to be further identified at the time. The second test, held before the consultation, consisted in asking to the children to free-hand draw the dental office, the dentist and auxiliary personnel asking to each child: what do you think about the dental office and the dentist? The drawings were submitted to idiographic analysis and categorized in units of significance for interpretation. Results: Three children on VPT and nine children on the drawings presented an increased level of anxiety. Causing factors such as the motor (high speed rotation), tooth extraction and white clothes could be found. Final considerations: By means of drawing we were able to efficiently obtain results in identifying some factors that cause fear and anxiety to the child patient. The modified VPT showed to be quick, easy to apply and acceptable to children, but sometimes was contradictory with the drawings.Objetivo: Identificar os principais fatores causadores de medo e ansiedade do paciente infantil previamente à consulta odontológica. Métodos: Pesquisa descritiva, qualitativa, realizada no município de Acaraú - CE com 10 crianças de 4 a 6 anos de idade, que não apresentam dor forte entre agosto e setembro de 2006. A princípio, aplicou-se o teste de avaliação da ansiedade odontológica Venham Picture Test (VPT) modificado, um instrumento contendo um conjunto de figuras de crianças em diferentes estados emocionais, que foram apresentadas a cada criança para que apontasse com a qual considerava estar mais identificada naquele momento. O segundo teste, realizado antes do atendimento, consistiu em pedir que as crianças desenhassem à mão livre o consultório odontológico, o cirurgião-dentista e o pessoal auxiliar, perguntando a cada criança: o que você acha do consultório odontológico ou do dentista? Os desenhos foram submetidos à análise ideográfica e categorizados em unidades de significados para a interpretação. Resultados: Três crianças no VPT e nove crianças no desenho apresentaram grau elevado de ansiedade. Fatores causais como motor (alta rotação), extração dentária e roupa branca puderam ser encontrados. Considerações finais: Através do desenho conseguiu-se obter resultados de forma eficiente na identificação de alguns fatores que causam medo e ansiedade ao paciente infantil. O teste VPT modificado demonstrou ser rápido, de fácil aplicação e aceitação pelas crianças, porém, em alguns casos, foi contraditório com o desenh