"Comment faire les remarques dans l'effervescence du travail ?" : une analyse interactionnelle des scissions des cadres participatifs dans la formation professionnelle des éducateurs de la petite enfance

This paper focuses on a particular institutional context, that of the vocational training of early childhood educators in Switzerland. The paper is interested in the practical problems encountered by participants in the context of guided professional practice, namely situations characterized by contingencies related both to educational work with children and to training issues involving students learning to become childhood educators. To cope with the demands of these situations, participants such as trainees, tutors and children often engage in parallel interactions and must manage situations of splitting and reconfiguring participation frameworks. These phenomena have been documented in the literature as conversational "schisming". This article describes the conditions under which parallel participation frameworks emerge in a corpus of video data recorded in early childhood institutions and the nature and role of the multimodal resources mobilized by the participants when negotiating parallel interactions. It also highlights the practical functions associated with the emergence of schisming in the specific institutional contexts concerned

Marie-Cécile Guernier et Jean-Pierre Sautot (dir.), Former des adultes à l’écrit. Questions didactiques pour la professionnalisation des formateurs

Quels sont les enjeux et les conditions de réussite pour le développement d’une collaboration entre des praticiens formateurs d’adultes et des chercheurs s’intéressant à la formation ? En quoi et comment les ajustements entre les deux parties influent sur les manières à la fois de représenter et d’explorer une problématique commune autour de la formation des adultes à l’écrit ? Quelles sont les compétences requises pour la conduite de ce type de formations ? Au moyen d’une écriture synthétiqu..

Physiotherapy in a Burn Patient Admitted in Intensive Care Unit

BackgroundEarly physiotherapy in critical ill patients is a key component to their functional recovery. Burn patients are presented with severe complications that lead to reduced functional ability.ObjectiveThe aim of this paper is to present the case of a 22 year old male patient with a 45% burn of total body surface area, who was admitted in the Intensive Care Unit.MethodsEarly physiotherapy commenced from the early stages of acute illness and involved respiratory and musculoskeletal interventions in order to prevent and address complications from prolonged immobilization and mechanical ventilation. ResultsPatient through his stay in the ICU presented significant clinical improvements. He was successfully liberated from mechanical ventilation and decannulated from tracheostomy tube. Improvements in muscle strength and functional ability was noted once discharged from the ICU to a High Dependence Unit.ConclusionIn the current case study physiotherapy was a vital and effective component of the therapeutic plan of severe burn patient being admitted in a acute care facility and positioning of the upper and lower limbs is of huge importance, in order to minimize and avoid contractures

The Effectiveness of Inspiratory Muscle Training in Weaning Critically Ill Patients from Mechanical Ventilation

BACKGROUND: Inspiratory muscle weakness is a consequence of mechanical ventilation that contributes to weaning failure in critical ill patients. Since 1980, case reports of inspiratory muscle training (IMT) in ventilated, difficult to be weaned patients have proposed that this training strategy is associated with successful weaning. OBJECTIVE: We evaluated the efficacy of the inspiratory muscle training on the weaning process. METHODS: We conducted a literature search in the following databases: PubMed, EMBASE, Scopus and Google scholar. Selected keywords included inspiratory/ respiratory muscle training, weaning/failure, mechanical ventilation, critically ill, threshold load, intubated/ tracheostomy. RESULTS: In our analysis we included three randomized control trials involving 150 patients. The studies used different devices of training and training protocols. Inspiratory muscle training significantly increased inspiratory muscle strength in relation to sham or no training. CONCLUSION: Although IMT leads to significant increase of respiratory muscle strength, it has not yet been clearly demonstrated that this also leads to successful weaning. Further large randomized studies are needed to determine the beneficial effect of IMT in weaning patients from ventilatory support

Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults

Background Underweight and obesity are associated with adverse health outcomes throughout the life course. We estimated the individual and combined prevalence of underweight or thinness and obesity, and their changes, from 1990 to 2022 for adults and school-aged children and adolescents in 200 countries and territories. Methods We used data from 3663 population-based studies with 222 million participants that measured height and weight in representative samples of the general population. We used a Bayesian hierarchical model to estimate trends in the prevalence of different BMI categories, separately for adults (age ≥20 years) and school-aged children and adolescents (age 5–19 years), from 1990 to 2022 for 200 countries and territories. For adults, we report the individual and combined prevalence of underweight (BMI <18·5 kg/m2) and obesity (BMI ≥30 kg/m2). For schoolaged children and adolescents, we report thinness (BMI <2 SD below the median of the WHO growth reference) and obesity (BMI >2 SD above the median). Findings From 1990 to 2022, the combined prevalence of underweight and obesity in adults decreased in 11 countries (6%) for women and 17 (9%) for men with a posterior probability of at least 0·80 that the observed changes were true decreases. The combined prevalence increased in 162 countries (81%) for women and 140 countries (70%) for men with a posterior probability of at least 0·80. In 2022, the combined prevalence of underweight and obesity was highest in island nations in the Caribbean and Polynesia and Micronesia, and countries in the Middle East and north Africa. Obesity prevalence was higher than underweight with posterior probability of at least 0·80 in 177 countries (89%) for women and 145 (73%) for men in 2022, whereas the converse was true in 16 countries (8%) for women, and 39 (20%) for men. From 1990 to 2022, the combined prevalence of thinness and obesity decreased among girls in five countries (3%) and among boys in 15 countries (8%) with a posterior probability of at least 0·80, and increased among girls in 140 countries (70%) and boys in 137 countries (69%) with a posterior probability of at least 0·80. The countries with highest combined prevalence of thinness and obesity in school-aged children and adolescents in 2022 were in Polynesia and Micronesia and the Caribbean for both sexes, and Chile and Qatar for boys. Combined prevalence was also high in some countries in south Asia, such as India and Pakistan, where thinness remained prevalent despite having declined. In 2022, obesity in school-aged children and adolescents was more prevalent than thinness with a posterior probability of at least 0·80 among girls in 133 countries (67%) and boys in 125 countries (63%), whereas the converse was true in 35 countries (18%) and 42 countries (21%), respectively. In almost all countries for both adults and school-aged children and adolescents, the increases in double burden were driven by increases in obesity, and decreases in double burden by declining underweight or thinness. Interpretation The combined burden of underweight and obesity has increased in most countries, driven by an increase in obesity, while underweight and thinness remain prevalent in south Asia and parts of Africa. A healthy nutrition transition that enhances access to nutritious foods is needed to address the remaining burden of underweight while curbing and reversing the increase in obesit

Investigation Of Inverse Problems On The Basis Of Bounded Variation Functions

Εθνικό Μετσόβιο Πολυτεχνείο--Μεταπτυχιακή Εργασία. Διεπιστημονικό-Διατμηματικό Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών (Δ.Π.Μ.Σ.) “Εφαρμοσμένες Μαθηματικές Επιστήμες

Bounded variation functions and inverse problems

The majority of the inverse techniques aiming at the identification of distributed physical parameters or the detection of buried objects of a geometrical nature (cracks, cavities, inclusions) embedded in the physical structures, distinguish the physical from the geometric reconstruction. Their implementation entails the understanding and analysis of the physical phenomenon, the possibility of measurements extraction, the formulation of the mathematical model describing the system and the development of the corresponding numerical reconstruction method. The requirements outlined above consist the most important steps in solving an inverse problem, i.e., determining the position and the shape of the inhomogeneity as well as identifying its physical characteristics. However, the investigation method and its effectiveness depend strongly on the a priori choice of the functional space in which the unknown system’s coefficients belong to. The present work adopts a new approach in an effort to bridge the traditional gap between physics and geometry. Namely, the functions of bounded variation (BV) are here recommended as the most appropriate functional setting hosting the solutions of inverse problems, exploiting their main intrinsic characteristic to represent simultaneously their discontinuity surfaces in the formation of their domain of definition. Accordingly, their investigation implies the identification of system’s both physical and geometrical features, providing an undivided inversion tool, which complies with the applications’ reality and allows us to look further into the physical interpretation of the phenomena.In the current work, emphasis is given to the problem of reconstructing inhomogeneities represented by discrete homogeneous bodies lying into finite domains, under the assumption that the unknown parameters of the model describing the inverse problem belong to the BV- space. Thesis’ context starts with solving the inverse problem of determining the conductivity function, α(x), of a conductive medium, from boundary measurements in the form of the Calderón operator, considering that α∈BV (Ch. 2). The designed herein methodology deals with a constructed minimization scheme implicating both the characteristics of the direct and inverse conductivity problem with the unknown BV- conductivity function, constituting an effective reconstruction scheme. Functional updating is implemented via a dual iterative scheme, where the related potential fields are located in the Sobolev space H^1, but the coefficient conductivity carries the BV- structure. This is accomplished by introducing an auxiliary function, ω(x), for accompanying α’s gradients acting as a mollifier of conductivity’s discontinuity surfaces. We adopt the dual approach “Half-Quadratic Minimization Approach”, encountered in bibliography as an image restoration technique, incorporating the variable ω into the regularization of the problem. This process defines a useful regularization type for the subsequent numerical implementation. In the realm of the half-quadratic technique, the variable ω is handling one at a time candidate function α and on the basis of this routine the minimization scheme is being optimized at every iteration so as to converge progressively to the sought interfaces. In general, the classical optimization techniques for defect identification exhibit local minima. To circumvent such pitfalls, we have taken further advantage of the dual variable ω by introducing into the minimization problem prior information about the possible location of the hidden discontinuity surfaces. The constructed minimization functional in conjunction with the aforementioned additional role of ω establish the presented inversion method. We validate and illustrate our theoretical results with numerical tests of some indicative two-dimensional conductivity profiles showing the efficiency of the method.The previous investigation has led to the invention of a novel reconstruction scheme, exploiting the duality of the half-quadratic approach and concurrently maintain the BV- structure of the coefficients α throughout the optimization process. Chapter 3 solves the inverse conductivity problem via this innovative reconstruction scheme. The denominated “Dual Self-Monitored TV- inversion” technique treats equivalently the fields α and ω, developing a monitoring mechanism controlling the dual variable ω, which simultaneously monitors the jump set of α. The developed numerical method permits the identification of a wider range of inhomogeneity profiles and at the same time with lower computational cost, as it converges in one algorithmic step to a local minimum (α,ω). The method’s performance is demonstrated on the simulation phantoms of Chapter 2 and additionally a more involved inclusion case has been investigated, with the numerical results revealing an impressively accurate reconstruction, even in the presence of noisy data.Next, the work is devoted to two types of inverse problems arising in the context of elasticity (Ch. 4). First, we study the inverse problem of identifying the Lamé moduli in a two-dimensional linear and isotropic elastic medium. We focus on the simultaneous recovery of both the Lamé coefficients λ,μ, considering them as bounded variation functions, α=(λ,μ)∈(BV)^2. The realization of this purpose invokes the concept of the dual monitoring mechanism implemented in Chapter 3 for the identification of a BV- conductivity. The suggested therein parameter identification approach has been extended to the vectorial case of the 2d- linearized elasticity, defining a generalization of the reconstruction scheme on the vector variable (α,ω). We employ the framework of the reconstruction of representantive elastic structures described by their Lamé parameters for the identification of a bimaterial. The resulting minimization scheme yields exact reconstruction solutions in accordance with the scalar conductivity case.Finally, we would like to create an analogous minimization pattern for the inverse problem of identifying a planar crack in a continuous isotropic and homogeneous elastic medium, derived from the hypothesis that the elastic field itself could support a BV- structure. We recast the dual variable ω(x) with the auxiliary variable r(x) and schedule a regularization term based on connecting efficiently the variable r along with the L^1- norm of the displacement fields, for the purpose of crack identification in an infinite elastic plane. We recur the inversion for different implementations varying with the length and the position of the crack generating a single pair of synthetic data each time. It turns out obviously that such an approach constitutes only a first stage in the implementation regime of this inverse problem, since the general problem is multiparametric. In practice, many variations of this problem type can be found in different physical contexts and are accordingly subject to several limitations depending on the practice area and the goal of the study. Nevertheless, the simulation results promote the applicability of the proposed inversion technique to this testing case.Στην πλειονότητά τους οι τεχνικές αντιστροφής που αφορούν στον προσδιορισμό των κατανεμημένων παραμέτρων ενός φυσικού συστήματος ή στην ανίχνευση ατελειών (ρωγμές, κοιλότητες, εγκλεισμοί) που εμφανίζονται εντός των φυσικών δομών, διαχωρίζουν τη φυσική και γεωμετρική ανακατασκευή. Η υλοποίησή τους απαιτεί την κατανόηση και ανάλυση του φυσικού φαινομένου, τη δυνατότητα διεξαγωγής κατάλληλων μετρήσεων, τη διαμόρφωση του μαθηματικού μοντέλου που περιγράφει το σύστημα και το σχεδιασμό της αντίστοιχης αριθμητικής μεθόδου ανακατασκευής. Όλα τα παραπάνω αποτελούν τα πλέον σημαντικά βήματα για την επίλυση του αντίστροφου προβλήματος δηλαδή, τον εντοπισμό της θέσης και του σχήματος της ανομοιογένειας και τον προσδιορισμό των φυσικών ιδιοτήτων της. Ωστόσο, η αναπτυχθείσα μεθοδολογία και η αποτελεσματικότητα αυτής καθορίζονται από την a priori επιλογή του συναρτησιακού χώρου που αναμένεται να ανήκουν οι άγνωστοι συντελεστές του συστήματος. Το παρόν έργο υιοθετεί μια νέα προσέγγιση με σκοπό να άρει τον παραδοσιακό διαχωρισμό φυσικής και γεωμετρίας. Ειδικά, προτείνει τις συναρτήσεις φραγμένης κύμανσης (functions of bounded variation (BV)) ως το καταλληλότερο συναρτησιακό πλαίσιο για να φιλοξενεί τις λύσεις του αντίστροφου προβλήματος, αξιοποιώντας το κύριο εγγενές χαρακτηριστικό του λογισμού τους να φέρουν στο πεδίο ορισμού τους την ιδιότητα της πεπερασμένης ασυνέχειας. Με βάση αυτή τη συνθήκη, ο προσδιορισμός τους σημαίνει την εύρεση των φυσικών αλλά και γεωμετρικών ιδιοτήτων του συστήματος, ορίζοντας ένα ενιαίο πλαίσιο αντιστροφής που ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα των εφαρμογών και μας επιτρέπει να εμβαθύνουμε στη φυσική ερμηνεία των φαινομένων.Η παρούσα πρόταση εστιάζει στην επίλυση του αντίστροφου προβλήματος ανακατασκευής ανομοιογενειών που εμφανίζονται ως διακριτά ομογενή σώματα εντός πεπερασμένου χωρίου, βάσει της παραδοχής ότι οι άγνωστες παράμετροι του μοντέλου που περιγράφει το πρόβλημα ανήκουν στον χώρο BV. Η υλοποίηση του θέματος ξεκινά με την επίλυση του αντίστροφου προβλήματος προσδιορισμού της συνάρτησης αγωγιμότητας, α(x), ενός αγώγιμου χωρίου από επιφανειακές μετρήσεις στη μορφή του Calderón τελεστή υπό τη θεώρηση ότι α∈BV (Κεφ. 2). Η προτεινόμενη μεθοδολογία συνίσταται στην κατασκευή ενός σχήματος ελαχιστοποίησης που εμπλέκει τα χαρακτηριστικά του ευθέος και αντίστροφου προβλήματος με τη BV- δομή της άγνωστης συνάρτησης α, συνθέτοντας ένα αποδοτικό σχήμα ανακατασκευής. Η επικαιροποίηση του συναρτησιακού ελαχιστοποίησης συντελείται με μια επαναληψιμότητα υβριδικού τύπου, όπου τα υπεισερχόμενα φυσικά πεδία αναζητούνται στον χώρο Sobolev H^1, αλλά ο συντελεστής α έχει χαρακτηριστικά συνάρτησης φραγμένης κύμανσης. Κάτι τέτοιο πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας βοηθητικής μεταβλητής, ω(x), που συνοδεύει τις παραγώγους της α(x) και δρα ως ομαλοποιητής των ασυνεχειών της. Υιοθετούμε τη δυϊκή προσέγγιση “Half-Quadratic Minimization Approach”, που βιβλιογραφικά κατατάσσεται στις τεχνικές αποκατάστασης εικόνας, ενσωματώνοντας τη μεταβλητή ω στον όρο ομαλοποίησης του προβλήματος. Αυτή η διαδικασία ορίζει ένα χρηστικό τύπο κανονικοποίησης για την αριθμητική υλοποίηση του προβλήματος. Στα πλαίσια εφαρμογής της δυϊκής τεχνικής, η βοηθητική μεταβλητή ω χειρίζεται μία υποψήφια συνάρτηση α τη φορά και βάσει αυτού του κανόνα το σχήμα ελαχιστοποίησης βελτιστοποιείται σε κάθε επανάληψη ώστε να συγκλίνει σταδιακά στην αναζητούμενη διεπιφάνεια. Γενικά, σε αυτά τα προβλήματα οι κλασικές μέθοδοι βελτιστοποίησης εμφανίζουν πολλά τοπικά ελάχιστα. Για την αντιμετώπιση τέτοιων δυσκολιών, αξιοποιούμε περαιτέρω τη δυϊκή μεταβλητή ω για να εισάγουμε στο πρόβλημα ελαχιστοποίησης a priori πληροφορία σχετικά με την πιθανή θέση των κρυμμένων διεπιφανειών. Το κατασκευασμένο συναρτησιακό ελαχιστοποίησης μαζί με την προαναφερθείσα επιπρόσθετη ιδιότητα της μεταβλητής ω συνιστούν την προτεινόμενη μέθοδο αντιστροφής. Τεκμηριώνουμε τη μέθοδο θεωρητικά και παρουσιάζουμε αριθμητικά αποτελέσματα ανακατασκευής ενδεικτικών διδιάστατων αγώγιμων προφίλ πιστοποιώντας την καταλληλότητά της.Η προηγούμενη έρευνα οδήγησε στην επινόηση ενός καινοτόμου σχήματος ανακατασκευής, που αξιοποιεί τα χαρακτηριστικά της half-quadratic προσέγγισης και ταυτόχρονα διατηρεί την BV- ταυτότητα των συντελεστών α καθ’ όλη τη διάρκεια της ελαχιστοποίησης. Το Κεφάλαιο 3 περιγράφει την επίλυση του αντίστροφου προβλήματος της αγωγιμότητας με αυτό το εναλλακτικό σχήμα ανακατασκευής. Η επονομαζόμενη “Dual Self-Monitored TV- inversion” τεχνική χειρίζεται ισοδύναμα τα πεδία α και ω αναπτύσσοντας ένα διπλό μηχανισμό ελέγχου στη δυϊκή μεταβλητή ω και μέσω αυτής στο φορέα των ασυνεχειών της α. Η αντίστοιχη αριθμητική μέθοδος επιτρέπει την αντιμετώπιση μεγαλύτερου εύρους ανομοιογενών προφίλ, ενώ απαιτεί λιγότερη υπολογιστική ισχύ καθώς συγκλίνει μετά από μία μόλις κλήση του αλγορίθμου σε ένα τοπικό ελάχιστο (α,ω). Η υπολογιστική απόδοση της μεθόδου εξετάζεται στις πειραματικές πλατφόρμες αντιστροφής του Κεφαλαίου 2, αλλά και σε μια ιδιόμορφη γεωμετρικά περίπτωση ανομοιογένειας, με τις εξαγόμενες λύσεις να μαρτυρούν μια εντυπωσιακά ακριβή ανακατασκευή, ακόμη και παρουσία ενθόρυβων δεδομένων.Στη συνέχεια, το έργο ασχολείται με δύο τύπους αντίστροφων προβλημάτων που διατυπώνονται στα πλαίσια της ελαστικότητας (Κεφ. 4). Αρχίζουμε με τη μελέτη του αντίστροφου προβλήματος προσδιορισμού των ελαστικών σταθερών του Lamé σε ένα διδιάστατο γραμμικό και ισότροπο ελαστικό μέσο. Υποθέτουμε ότι οι αναζητούμενοι συντελεστές λ,μ είναι μέλη του χώρου BV, α=(λ,μ)∈(BV)^2, και αποσκοπούμε στον ταυτόχρονο προσδιορισμό τους. Η υλοποίηση αυτού του στόχου αντανακλά στην ιδέα του διπλού μηχανισμού ελέγχου που εφαρμόζεται στο Κεφάλαιο 3 για τον προσδιορισμό μιας BV- αγωγιμότητας. Η προτεινόμενη τεχνική αντιστροφής επεκτείνεται στη διανυσματική περίπτωση της ελαστικότητας αποτελώντας τη γενικευμένη εκδοχή του σχήματος ανακατασκευής της διανυσματικής μεταβλητής (α,ω). Εφαρμόζουμε τη μέθοδο για τον προσδιορισμό ενός διφασικού ελαστικού υλικού επιλύοντας το αντίστροφο πρόβλημα σε αντιπροσωπευτικές ελαστικές δομές που περιγράφονται από τις Lamé σταθερές τους. Το καταληκτικό σχήμα ελαχιστοποίησης επιτυγχάνει εξίσου ακριβή αποτελέσματα ανακατασκευής με τη βαθμωτή περίπτωση της αγωγιμότητας. Τέλος, επιθυμούμε να δημιουργήσουμε ένα ανάλογο μοτίβο ελαχιστοποίησης για το αντίστροφο πρόβλημα του εντοπισμού μιας επίπεδης ρωγμής σε συνεχές ισότροπο και ομογενές ελαστικό μέσο, στηριζόμενοι στην υπόθεση ότι και το ίδιο το ελαστικό πεδίο θα μπορούσε να έχει τη δομή μιας BV- συνάρτησης. Αποδίδουμε στη βοηθητική συνάρτηση r(x) το ρόλο της δυϊκής μεταβλητής ω(x) και αναπτύσσουμε ένα σχήμα κανονικοποίησης βάσει της αποδοτικής αλληλεπίδρασης της r με την L^1- νόρμα των ελαστικών μετατοπίσεων, με στόχο τον εντοπισμό μίας ρωγμής σε άπειρο ελαστικό επίπεδο. Επιχειρούμε την αντιστροφή για διαφορετικές υλοποιήσεις του μήκους και της θέσης της ρωγμής με ένα ζεύγος συνθετικών δεδομένων σε κάθε περίπτωση. Γίνεται σαφές πως μια τέτοια προσέγγιση αποτελεί ένα πρώτο στάδιο υλοποίησης, καθώς το γενικότερο πρόβλημα είναι πολυπαραμετρικό. Στην πράξη, πολλές εκδοχές αυτού του αντίστροφου προβλήματος προκύπτουν σε διαφορετικά φυσικά πλαίσια και αντίστοιχα λαμβάνουν υπόψιν διάφορους περιορισμούς ανάλογα με το πρακτικό πεδίο εφαρμογής και το ζητούμενο της μελέτης. Παρ’ όλα αυτά, τα αποτελέσματα των προσομοιώσεων παροτρύνουν τη χρήση του προτεινόμενου σχήματος αντιστροφής στην εν λόγω περίπτωση