Técnica e sensibilidade no ensino médico em tempos de distanciamento social

Editorial para o número suplementar da RIES, que será sobre medicina e literatura, tendo como base o curso de extensão intitulado “A Medicina em interface com a Literatura: Sobre o uso da narrativa oral no consultório”, que resultou em oito ensaios sobre os temas abordados. 

Avaliação discente do “debriefing” na simulação em semiologia médica em um curso de medicina em Salvador/BA

INTRODUÇÃO: Simulação é uma técnica utilizada para reproduzir situações do mundo real. Quando atrelada ao debriefing, este último possibilita que os estudantes realizem reflexões sobre o atendimento, tendo o professor como um facilitador do conhecimento. Neste sentido, a avaliação da técnica por parte dos alunos se faz de grande valia, possibilitando o aprimoramento do ensino e, consequentemente, das práticas na área de saúde. OBJETIVO: Avaliar o debriefing da simulação pelos alunos do curso de medicina. METODOLOGIA: Trata-se de uma análise observacional analítica/descritiva, de corte transversal, realizada nos anos de 2019 e 2020, a partir da Escala de Experiência com o debriefing aplicada a estudantes do curso de medicina de uma faculdade privada em Salvador - BA. Foram incluídos neste estudo todos os estudantes do 5º semestre de medicina do período 2019.1, que estiveram presentes no cenário “demência” da atividade de simulação do componente curricular “Semiologia Médica”. Foram excluídos, para a composição da amostra final, os questionários com preenchimento insuficiente com possível comprometimento da análise, na qual foram realizadas frequência e proporção de cada uma das quarenta variáveis. RESULTADOS: 109/110 alunos responderam de forma válida os questionários, sendo que na análise das práticas educativas através da Escala de Experiência com o Debriefing, entre 54,1 - 91,7% concordam totalmente com os vinte itens da escala e, entre 78,9 – 97,2%, afirmam a grande importância das respectivas etapas durante o debriefing. CONCLUSÃO: Os achados deste estudo demonstraram que o debriefing apresentou alta qualidade após as práticas educativas de simulação, na concepção dos acadêmicos de medicina

Avaliação da escalade design da simulação em acadêmicos de medicina

INTRODUÇÃO: A simulação realística tem sido um método de aprendizagem amplamente utilizado no Brasil, sobretudo no ensino médico. Para reproduzir os cenários de atuação médica de forma mais fidedigna, o Design da simulação precisa ser bem planejado para levar o aluno ao maior nível de aproveitamento possível. OBJETIVOS: Descrever a avaliação da qualidade das características do desenho do cenário da simulação pelos dos alunos dos cursos de medicina. MÉTODOS: Estudo observacional, descritivo, de corte transversal realizado com estudantes do curso de medicina, no período de fevereiro de 2019. A amostra final foi de 90 estudantes. A Escala de Design da Simulação foi utilizada para a avaliação da estrutura do cenário da simulação. A partir da escala, as avaliações do Design da simulação pelos alunos foram tabuladas e comparadas através das médias e desvio padrão. RESULTADOS/DISCUSSÃO: Todos os itens analisados da Escala de Design da Simulação, obtiveram resultados positivos na avaliação, assim como a importância da elaboração adequada do Design. Aquele que obteve concordância predominante foi o domínio “Realismo” com média de 4,94 e desvio padrão de 0,20 e importância predominante foi o domínio “Feedback/reflexão”, com média de 4,95 e desvio padrão de 0,16. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo indicam percepções predominantemente positivas dos alunos do curso de medicina acerca do design construído para a simulação aplicada e da sua importância para o processo e aprendizagem. Além disso, pode-se de apontar os aspectos que precisam de melhor desenvolvimento e aprimoramento da simulação, assim como ressaltar os pontos positivos de destaque

Análise do Debriefing na simulação realística em uma instituição de ensino médico

INTRODUÇÃO: A simulação realística é um método ativo de ensino-aprendizagem incorporado na graudação médica. Após esta, a experiência pode ser discutida na forma de Debriefing, avaliada pela Escala de Experiência com o Debriefing (EED), dividida em quatro subescalas que no total somam vinte comandos, respondidos sob duas dimensões: análise da experiência e importância. OBJETIVO: Comparar percepções dos estudantes acerca da experiência e da importância do Debriefing. MÉTODOS E MATERIAIS: Estudo observacional, transversal, analítico e quantitativo. População-alvo: estudantes de Medicina presentes na simulação “Tosse com área de interesse em Asma”. O teste T Pareado foi utilizado para analisar a associação entre as variáveis. O coeficiente Alpha de Cronbach foi utilizado para determinar a confiabilidade interna das escalas. RESULTADOS: Oitenta e quatro questionários preencheram os critérios de inclusão. Houve diferença estatisticamente significante nas subescalas “analisando os pensamentos e sentimentos” e “aprendendo e fazendo conexões” e nos itens “o professor reforçou aspectos do comportamento da equipe de saúde”, “sentimentos incorretos foram resolvidos por meio do Debriefing”, “as minhas dúvidas da simulação foram respondidas pelo Debriefing”, “tornei-me mais consciente de mim mesmo durante a sessão de Debriefing”, “o Debriefing ajudou-me a fazer conexões entre teoria e situações da vida real” e “o professor ensinou a quantidade certa durante a sessão de Debriefing”. A confiabilidade interna da escala em geral foi 0,89. CONCLUSÃO: Através da comparação entre as percepções acerca da experiência e da importância, evidenciam-se aspectos da simulação que podem ser aprimorados no componente curricular, permitindo a otimização da atividade e sua implementação em outros eixos

Percepção discente sobre a qualidade das práticas educativas em cenário de simulação na graduação médica

INTRODUÇÃO: As práticas educativas envolvem princípios essenciais para o segmento da aprendizagem nas mais variadas estratégias do ensino, sendo a simulação realística uma estratégia importante que pode ser empregada na matriz curricular, enriquecendo o sistema de ensino-aprendizagem e ampliando as habilidades e competências dos alunos. Entretanto, o uso de novas estratégias de ensino requer constantes avaliações quanto à sua aceitação, aplicabilidade e efetividade, tanto docente, quanto discente. OBJETIVOS: Avaliar a percepção discente quanto a capacidade de uma estratégia desenvolvida em um cenário de simulação, sendo capaz de (a) promover uma aprendizagem ativa; (b) fomentar o trabalho colaborativo; (c) oferecer diferentes formas de apreender e aplicar os conhecimentos e de realizar uma reflexão/avaliação sobre seu aprendizado. MÉTODO: Estudo descritivo e transversal realizado com 110 estudantes do 5º semestre do curso de Medicina de uma Escola de Medicina em Salvador-Bahia entre os meses Fevereiro e Junho de 2019, em que foram realizadas simulações de atendimento ao paciente em Clínica Médica, no cenário de Demência, com a utilização de atores, com os quais os alunos puderam interagir. Um aluno foi sorteado, ou surgiu um voluntário, para participar diretamente do atendimento simulado, enquanto os não sorteados observavam e realizavam considerações após a simulação. O aluno sorteado realizava atendimento ao paciente de forma individual na dependência do cenário apresentado, realizando anamnese e comunicação. Ao final do cenário da simulação, cada aluno respondeu uma única vez ao instrumento “Questionário de Práticas Educativas (versão do aluno)”, o qual foi desenvolvido por outros pesquisadores e validado no português para a avaliação das melhores práticas utilizadas no cenário da simulação, constituído por 16 itens, com duas subescalas (uma relacionada as práticas educativas e outra a importância atribuída ao item), sendo separado em quatro blocos temáticos:  aprendizagem ativa; colaboração; maneiras diferentes de aprendizagem; e altas expectativas (tanto professor, quanto aluno devem ser motivados a ensinar e aprender). O modelo de resposta é do tipo Likert de 5 pontos, existindo a opção de “não aplicável” quando a declaração não diz respeito a prática simulada efetuada. RESULTADOS: Um total de 91 questionários dos 110 respondidos foram considerados válidos e analisados. Para cada bloco temático, observou-se alto percentual para a Frequência de concordância, variando de 94,4% para o bloco temático “Altas expectativas” a 61,5% para “Colaboração”; a Frequência de discordância foi relativamente baixa, variando de 20,1% para “Colaboração” a ausente em “Altas expectativas”. Observou-se alto percentual para a Frequência de Importância, variando de 98,9% para os blocos temáticos “Altas expectativas” e “Maneiras diferentes de aprendizagem” a 88,4% para “Colaboração”; a Frequência de Não Importância foi relativamente baixa, variando de 2,1% para “Colaboração” a ausente em “Aprendizagem ativa” e “Altas expectativas”. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que a simulação se torna possibilidade viável para auxiliar na preparação do aluno, pois os mesmos percebem que a simulação se apoia em boas práticas educativas e também é considerada importante para o aprendizado e para o trabalho em equipe

Teacher and actor perceptions of a recent journey involving clinical simulation

INTRODUCTION: Medical education is under many modifications, insertions and new perspectives on the learning teaching process, and the realistic simulation is one of these changes. It includes technical skills, but also attitudinal skills. The original idea of simulation is to integrate theoretical knowledge, skills and attitude.  OBJECTIVES: to tell the experience of building a simulation core in our institution, with faculty development and culture changes. METHODS: using the cartography, 04 teachers and 02 female actors told their narratives by memories and reflections about the path travelled and the knowledge built. RESULTS AND DISCUSSION: each one experience on the first simulation scenario in 2018.2. We reached the original objective (students’ participation and study), but also the depth of each one experience and reflection. There was a balance between technique and sensibility. The actor’s role to build and concretize the project was essential in this balance. CONCLUSIONS: the simulation strengthened the attitudinal competences, promoted the faculty development and showed the importance to put together art and technique on the health professional training

A descrição da narrativa do óbito: último ato individual, não solitário

INTRODUÇÃO: A morte é o último ato do personagem literário, sendo um ato individual, mas que não precisa ser solitário. Utilizando as obras literárias “Uma Vela para Dario”, “Um Corpo sem Nome” e “A morte de Ivan Ilitch”, mostramos e discutimos como a morte é retratada na literatura. DESENVOLVIMENTO: Ensaiamos sobre como a morte é impossível de ser partilhada, se tornando um ato individual. Também discorremos sobre como ela é retratada de forma solitária na literatura e sobre como a negação da morte e a morte no hospital constroem uma morte solitária. Ainda, tratamos sobre a anomia (conceituada como perda de nome, identidade e conexões sociais) e como ela é denunciada na literatura, revelando o extremo da solidão no óbito do personagem. Por fim, fizemos considerações sobre a possibilidade de tornar a morte mais confortável, quando a pessoa nesse momento da vida está em contato com pessoas e comportamentos empáticos, apesar da dificuldade de se estabelecer verdadeira empatia quando se nega a própria morte. CONCLUSÃO: As obras trabalhadas mostram como a negação, a indiferença, a despersonalização e a falta de empatia tornam a morte, que já é individual, solitária. Alguns atos de empatia são demonstrados nas obras, revelando como o pensar, vivenciar e viver a morte podem ser naturalizados e empáticos, quando se recusa a negação da morte

Atualização na abordagem do tabagismo em pacientes com doenças respiratórias

O tabagismo é o maior responsável pelas doenças respiratórias (DR). Os efeitos nocivos do tabaco sobre o aparelho respiratório se iniciam ainda intraútero e influenciam as respostas imunológicas ao longo da infância e vida adulta. Os tabagistas com DR possuem peculiaridades que podem dificultar a cessação tabágica, tais como maior grau de dependência e de abstinência de nicotina; níveis mais elevados de monóxido de carbono exalado; motivação e autoeficácia baixas; maior preocupação com ganho ponderal; e elevada prevalência de ansiedade e depressão. Além disso, requerem tratamento mais intensivo e prolongado. É necessário esclarecer sempre o paciente sobre o fato de que parar de fumar será a única medida que irá reduzir a progressão das DR e melhorar sua qualidade de vida, independentemente do tempo e da gravidade da doença. Os médicos devem sempre oferecer o tratamento de cessação tabágica. O tratamento ambulatorial ou hospitalar deve ser multidisciplinar, baseado em intervenções comportamentais e farmacoterapia, sendo eficaz e custo-efetivo, dobrando as chances de sucesso.Smoking is the leading cause of respiratory disease (RD). The harmful effects of smoking on the respiratory system begin in utero and influence immune responses throughout childhood and adult life. In comparison with “healthy” smokers, smokers with RD have peculiarities that can impede smoking cessation, such as a higher level of nicotine dependence; nicotine withdrawal; higher levels of exhaled carbon monoxide; low motivation and low self-efficacy; greater concern about weight gain; and a high prevalence of anxiety and depression. In addition, they require more intensive, prolonged treatment. It is always necessary to educate such individuals about the fact that quitting smoking is the only measure that will reduce the progression of RD and improve their quality of life, regardless of the duration and severity of the disease. Physicians should always offer smoking cessation treatment. Outpatient or inpatient smoking cessation treatment should be multidisciplinary, based on behavioral interventions and pharmacotherapy. It will thus be more effective and cost-effective, doubling the chances of success

Update on the approach to smoking in patients with respiratory diseases.

Smoking is the leading cause of respiratory disease (RD). The harmful effects of smoking on the respiratory system begin in utero and influence immune responses throughout childhood and adult life. In comparison with ?healthy? smokers, smokers with RD have peculiarities that can impede smoking cessation, such as a higher level of nicotine dependence; nicotine withdrawal; higher levels of exhaled carbon monoxide; low motivation and low self-efficacy; greater concern about weight gain; and a high prevalence of anxiety and depression. In addition, they require more intensive, prolonged treatment. It is always necessary to educate such individuals about the fact that quitting smoking is the only measure that will reduce the progression of RD and improve their quality of life, regardless of the duration and severity of the disease. Physicians should always offer smoking cessation treatment. Outpatient or inpatient smoking cessation treatment should be multidisciplinary, based on behavioral interventions and pharmacotherapy. It will thus be more effective and cost-effective, doubling the chances of success

Statement of Second Brazilian Congress of Mechanical Ventilarion : part I

Resumo não disponíve