Psychometric validation of an instrument to evaluate the context of quality improvement and accreditation of hospitals

Objective. To adapt and validate an instrument to mea­sure the context factors which favor quality improvement initiatives and accreditation of hospitals. Materials and methods. The model and questionnaire Model for Under­standing Success in Quality (MUSIQ) is adapted and validated for application in Spanish-speaking countries and its specific use in hospital accreditation projects. The theoretical con­struct of its dimensions is assessed by confirmatory factor analysis (Bartlett test and Kaiser-Meyer-Olkim index) and internal consistency (Cronbach’s a), in a study carried out in a sample of 54 hospitals of medium and high complexity in Colombia. Results. Instrument with four dimensions of context (environment, macrosystem, microsystem, quality team), composed of 23 elements that are measured through 35 variables. Factor analysis showed statistical significance and adequacy of the dimensions, which had also good internal consistency. Conclusion. Adapted instrument with useful­ness for measurement of context elements that can promote initiatives of improvement and accreditation in hospitals

Una representación basada en Semat y RUP para el Método de Desarrollo SIG del Instituto Geográfico Agustín Codazzi

Geographic Information Systems (GIS) give important support for analyzing and problem solving of areas like health, hydrology, engineering and territorial management. GIS method development lacks proper specifications; instead, such development results are modifications of work products, activities, and resources from traditional development methods like Rational Unified Process (RUP). Agustín Codazzi Geographic Institute (IGAC) has one GIS development methods. Semat (Software Engineering Method and Theory) is an initiative intended to capture common elements of any software development endeavor. Looking for the proper GIS development specifications, in this paper we propose a representation of the IGAC development method based on the Semat framework. We also identify the relationship between the IGAC method and RUP. We can determine—from such representation—the practices associated with the IGAC method and inherited from well-known methods.Los Sistemas de Información Geográfica (SIG) constituyen un apoyo importante para el análisis y solución de problemas en áreas, como: salud, hidrología, ingeniería y gestión territorial, entre otras. El desarrollo metodológico de los SIG no incluye especificaciones propias; por el contrario, son propuestas modificadas de otros métodos, que contienen los mismos productos de trabajo, actividades y recursos de los métodos tradicionales de desarrollo, tales como el Rational Unified Process (RUP). Uno de esos métodos es del Instituto Geográfico Agustín Codazzi (IGAC). Semat (Teoría y Métodos de la Ingeniería de Software) es una iniciativa que ayuda a capturar elementos esenciales y comunes, universales a todos los esfuerzos de desarrollo de software. En busca de las especificaciones propias de los métodos de desarrollo de SIGs, en este artículo se propone una representación basada en el núcleo de Semat del método IGAC para identificar la relación con el método tradicional Proceso Unificado de Racional (RUP). Con esta representación es posible determinar las prácticas asociadas con el método IGAC que se heredan de los métodos tradicionales

Factores predictivos del contexto hospitalario, mediadores para el éxito en el mejoramiento de la calidad

Objetivos: Determinar los factores del contexto que pueden favorecer el logro de la Acreditación de hospitales de mediana y alta complejidad en Colombia, a través de la adaptación de un instrumento de medición que permita la valoración de estos factores y la definición de un modelo predictivo para conocer la probabilidad de obtener la Acreditación en salud. Métodos: Estudio de Casos y Controles realizado en una muestra de 54 hospitales de mediana y alta complejidad de Colombia,16 hospitales Acreditados corresponden a los Casos y 38 (treinta y ocho) hospitales no-Acreditados corresponden a los Controles; los criterios de elegibilidad tienen en cuenta ubicación geográfica, origen jurídico (público o privado), complejidad de atención y capacidad instalada. Para la valoración de los factores del contexto que pueden favorecer el logro de la Acreditación en salud, se adopta y adapta instrumento de medición y esquema de análisis basado en el Modelo MUSIQ (“Model for Understanding Sucess in Quality”); se realiza un análisis bivariado de los factores del contexto Ambiente-Macrosistema-Microsistema entre los grupos Casos (hospitales Acreditados) y Controles (hospitales no-Acreditados) y un análisis multivariado en su etapa final para establecer un posible modelo predictivo que permita definir las variables explicativas para lograr la Acreditación en salud de hospitales en Colombia. Resultados: Un instrumento para la valoración de factores del contexto ambiente-macrosistema-microsistema y su nivel de desarrollo, es adoptado y adaptado para la medición comparativa de los avances en Acreditación en salud en una muestra de hospitales de Colombia. Los hospitales Acreditados comparados con hospitales no-Acreditados, muestran mayores avances en esta valoración y se destaca la ubicación de los mayores avances en los siguientes factores: en el Ambiente, decisión estratégica de la junta o dueños (valor de p:0,0242); en el Macrosistema, cultura para el MC (valor de p:0,0226), disponibilidad de recursos económicos para el MC (RD=28,85, p:0,0001), sistemas de información de apoyo para el MC (RD=7,78, p:0,0058); en el Microsistema capacidades en uso de herramientas para el MC (RD=12,50, p:0,0044) e involucramiento de médicos (RD=7,38, p:0,0030). El desarrollo de un modelo predictivo entrega como resultado que las variables explicativas para el logro de la Acreditación son la disponibilidad de recursos económicos y el involucramiento de médicos, con una probabilidad de éxito del 73,3% de lograr la acreditación en salud a ellos atribuible en este modelo de regresión logística. Conclusiones: Existen diferencias en el contexto de hospitales Acreditados en Colombia que favorecen el logro de la Acreditación en comparación con hospitales no-Acreditados, siendo los factores del contexto disponibilidad de recursos económicos y el involucramiento de los médicos en los procesos de calidad, factores que pueden predecir este resultado en hospitales de Colombia. ABSTRACT Aims: To determine contextual factors that can help to achieve Accreditation of hospitals of medium and high complexity in Colombia, through the adaptation of a measuring instrument that allows assessment of these factors and the definition of a predictive model to know the probability of Accreditation in health. Methods: Case-Control study conducted in a sample of 54 hospitals of medium and high complexity from Colombia, 16 accredited hospitals are Cases and 38 non-accredited hospitals correspond to Controls; eligibility criteria take into account geographic location, legal origin (private or public), complexity of care and capacity. For the assessment of contextual factors that can help to achieve health Accreditation, it is adopted and adapted a measuring instrument and analysis scheme based on the MUSIQ Model ("Model for Understanding Success in Quality"); It is performed a bivariate analysis of contextual factors (environment-macrosystem-microsystem) among Accredited and non-Accredited hospitals and a multivariate analysis in the final stage, in order to establish a predictive model that provides the explanatory variables to achieve accreditation in health of hospitals in Colombia. Results: An instrument for assessment and development stage of contextual factors, environment-macrosystem-microsystem, is adapted and adopted for comparative measurement of Accreditation progress in a Colombia hospitals’ sample. In this assessment, Accredited hospitals compared to non-Accredited, show more progress and major advances standing out the following factors: in the Environment, strategic decision of the board or owners (p-value: 0,0242); in Macrosystem, culture for QI (p value:0,0226), availability of financial resources for QI (OR=28,85, p:0,0001), information systems support for QI (RD=7,78, p:0,0058); and in Microsystem, tools’ use capacities for QI (RD=13,50, p:0,0044) and involvement of physicians in QI processes (RD=7,38, p:0,0030). A predictive model development among the contextual significant factors, because of compare cases group (accredited) and controls (non-accredited), delivers the outcome that the explanatory variables for obtaining Accreditation are the availability of financial resources and the involvement of physicians, with a success probability of 73,3% to achieve accreditation in health attributable to these factors. Conclusions: There are differences in the context of accredited hospitals in Colombia that favor Accredited compared to non- accredited, being the contextual factors economic resources availability and involvement of physicians in quality processes, factors that can predict this achievement in Colombian hospitals

Estándares de acreditación “derechos de pacientes”: revisión y estado actual en centros de tratamiento en drogadicción en colombia

Objetivos Caracterizar y referenciar estado actual del grupo estándares de acreditación “derechos de los pacientes” en muestra de instituciones de tratamiento en drogas de Colombia.Métodos Estudio de enfoque mixto, empírico de tipo descriptivo y hermenéutico; muestra piloto de 21 centros de tratamiento en drogas en las cuales se determina estado actual de los estándares de acreditación “derechos de los pacientes”; se evalúa posible relación o independencia de las variables categóricas mediante prueba exacta de Fisher con nivel de significancia de 0,05. En fase paralela se realiza revisión documental de referenciación.Resultados: Los Centros de tratamiento en drogas suministran información en mayor proporción a familiares (95 %) que a los pacientes (90 %) y menores de edad (81 %). Representan posibles barreras de acceso al tratamiento, ser portador o enfermo VIH (29 %), orientación sexual LGTB (14 %) y ser mujer (10 %); religión y raza no son condiciones para discriminación o barreras de atención.Existen estándares coincidentes en el grupo “derechos de los pacientes” en el sistema de acreditación Colombiano con The Joint Commission, pero esta última entidad acreditadora tiene desarrollos importantes en un manual específico aplicable a instituciones de tratamiento de adicción a drogas.Conclusiones Los centros evaluados en Colombia, muestran logros en el grupo de estándares para la acreditación derechos de los pacientes, pero estos estándares requieren revisión para su adaptación a los desarrollos internacionales y a la particularidad de la población adicta y de las instituciones de tratamiento

La Familia, soporte para la recuperación de la adicción a las drogas

La adicción a las drogas representa para la sociedad actual un importante problema de salud pública, y para optimizar su tratamiento se requiere mayor comprensión, y por esta vía mayor aceptación, del origen multicausal de sus efectos y de la necesidad de una intervención integral. En el presente artículo se mencionan nueve áreas o dominios que deben tenerse en cuenta para asegurar resultados positivos en el tratamiento de los pacientes con enfermedad producto de la adicción a las drogas, entre los que se destaca el soporte familiar. Y se presenta una propuesta que señala como lograr la vinculación de la familia a través de la aplicación de una metodología, en la cual se definen los principios y guías que deben tenerse en cuenta durante el proceso de tratamiento y recuperación de la adicción a las drogas. Y cuando exista carencia del núcleo primario familiar deben implementarse estrategias sustitutas de soporte social.For today�s society, drug addiction represents a very important public health problem. But a larger degree of understanding and through this, a better acceptation of the multi-cause origin of its effects, and the need of a comprehensive intervention during treatment are required. Nine areas or domains should be considered to ensure positive treatment outcomes, among which family support stands out. It has been identified as essential to achieve the recovery of patients affected by drug addiction. Family involvement can be achieved through the use of a methodology that defines the principles and guidelines to be observed along the complete drug addiction treatment and recovery process. When there is a lack of a primary family core, substitute social support strategies must be implemented

Representación del conocimiento en datos espacio-temporales para SIGs: un enfoque basado en esquemas preconceptuales

Geographic Information Systems (GIS) represent some geographic-dynamic phenomena and contain spatio-temporal data of geographical entities. Such data can be represented by using several diagrams: entity-relationship, object-oriented, and class diagrams. These diagrams have several ways to represent and store the spatio-temporal data, but they do not use the information contained on them for the improvement of the inter-diagram interoperability. In this paper we propose a spatio-temporal data representation. From such a representation, we can identify the minimal data to be used for promoting interoperability among several GIS communities. We use the so-called pre-conceptual schemas for representing knowledge in this subject. Pre-conceptual schemas allow exemplifying concepts and they are computationally manageable.Les Systèmes d'Information Géographique (SIG) représentent des phénomènes géographique-dynamiques et contiennent des données spatio-temporelles des entités géographiques. Les représentations de ces données se basent sur différents types de diagramme : entité-relation, orienté objets, orienté-événement et classes. Ces diagrammes ont des différentes formes de représentation et mise en mémoire de données spatio-temporelles, mais ne considèrent pas l'information contenue dans tels diagrammes pour améliorer l'interopérabilité entre eux. Cet article propose une représentation de données spatio-temporelles qui permet d'identifier les données nécessaires pour l'interopérabilité entre des différentes communautés SIG. On utilise les schémas pré-conceptuels pour la représentation de la connaissance autour de ce sujet, parce qu'ils nous permettent d'illustrer des concepts et ils sont aussi aimables d'après le point de vue de l'informatique.Los Sistemas de Información Geográfica (SIG) representan fenómenos geográfico-dinámicos y contienen datos espacio-temporales de entidades geográficas. Las representaciones de estos datos se basan en diferentes tipos de diagramas: entidad-relación, orientados a objetos, orientados a eventos y clases. Estos diagramas tienen diferentes formas de representación y almacenamiento de los datos espacio-temporales, pero no consideran la información contenida en dichos diagramas para mejorar la interoperabilidad existente entre ellos. Además, los usuarios de estos diagramas requieren habilidades técnicas de modelado, que no suelen tener los usuarios de los SIG. La interoperabilidad en los SIG se interpreta como la necesidad de integrar datos de diferentes fuentes. En este artículo se propone una representación de datos espacio-temporales, que permite identificar los datos mínimos requeridos para la interoperabilidad entre diferentes estándares para SIG. Se emplean los denominados esquemas preconceptuales para la representación del conocimiento en este tema, pues posibilitan la ejemplificación de los conceptos y son computacionalmente tratables

Una representación basada en Semat y RUP para el Método de Desarrollo SIG del Instituto Geográfico Agustín Codazzi

Los Sistemas de Información Geográfica (SIG) constituyen un apoyo importante para el análisis y solución de problemas en áreas, como: salud, hidrología, ingeniería y gestión territorial, entre otras. El desarrollo metodológico de los SIG no incluye especificaciones propias; por el contrario, son propuestas modificadas de otros métodos, que contienen los mismos productos de trabajo, actividades y recursos de los métodos tradicionales de desarrollo, tales como el Rational Unified Process (RUP). Uno de esos métodos es del Instituto Geográfico Agustín Codazzi (IGAC). Semat (Teoría y Métodos de la Ingeniería de Software) es una iniciativa que ayuda a capturar elementos esenciales y comunes, universales a todos los esfuerzos de desarrollo de software. En busca de las especificaciones propias de los métodos de desarrollo de SIGs, en este artículo se propone una representación basada en el núcleo de Semat del método IGAC para identificar la relación con el método tradicional Proceso Unificado de Racional (RUP). Con esta representación es posible determinar las prácticas asociadas con el método IGAC que se heredan de los métodos tradicionales

Una representación basada en Semat y RUP para el Método de Desarrollo SIG del Instituto Geográfico Agustín Codazzi

Geographic Information Systems (GIS) give important support for analyzing and problem solving of areas like health, hydrology, engineering and territorial management. GIS method development lacks proper specifications; instead, such development results are modifications of work products, activities, and resources from traditional development methods like Rational Unified Process (RUP). Agustín Codazzi Geographic Institute (IGAC) has one GIS development methods. Semat (Software Engineering Method and Theory) is an initiative intended to capture common elements of any software development endeavor. Looking for the proper GIS development specifications, in this paper we propose a representation of the IGAC development method based on the Semat framework. We also identify the relationship between the IGAC method and RUP. We can determine—from such representation—the practices associated with the IGAC method and inherited from well-known methods.Los Sistemas de Información Geográfica (SIG) constituyen un apoyo importante para el análisis y solución de problemas en áreas, como: salud, hidrología, ingeniería y gestión territorial, entre otras. El desarrollo metodológico de los SIG no incluye especificaciones propias; por el contrario, son propuestas modificadas de otros métodos, que contienen los mismos productos de trabajo, actividades y recursos de los métodos tradicionales de desarrollo, tales como el Rational Unified Process (RUP). Uno de esos métodos es del Instituto Geográfico Agustín Codazzi (IGAC). Semat (Teoría y Métodos de la Ingeniería de Software) es una iniciativa que ayuda a capturar elementos esenciales y comunes, universales a todos los esfuerzos de desarrollo de software. En busca de las especificaciones propias de los métodos de desarrollo de SIGs, en este artículo se propone una representación basada en el núcleo de Semat del método IGAC para identificar la relación con el método tradicional Proceso Unificado de Racional (RUP). Con esta representación es posible determinar las prácticas asociadas con el método IGAC que se heredan de los métodos tradicionales

A representation based on the Semat kernel and RUP of the Agustín Codazzi Geographic Institute development method

Geographic Information Systems (GIS) give important support for analyzing and problem solving of areas like health, hydrology, engineering and territorial management. GIS method development lacks proper specifications; instead, such development results are modifications of work products, activities, and resources from traditional development methods like Rational Unified Process (RUP). Agustín Codazzi Geographic Institute (IGAC) has one GIS development methods. Semat (Software Engineering Method and Theory) is an initiative intended to capture common elements of any software development endeavor. Looking for the proper GIS development specifications, in this paper we propose a representation of the IGAC development method based on the Semat framework. We also identify the relationship between the IGAC method and RUP. We can determine—from such representation—the practices associated with the IGAC method and inherited from well-known methodsLos Sistemas de Información Geográfica (SIG) constituyen un apoyo importante para el análisis y solución de problemas en áreas, como: salud, hidrología, ingeniería y gestión territorial, entre otras. El desarrollo metodológico de los SIG no incluye especificaciones propias; por el contrario, son propuestas modificadas de otros métodos, que contienen los mismos productos de trabajo, actividades y recursos de los métodos tradicionales de desarrollo, tales como el Rational Unified Process (RUP). Uno de esos métodos es del Instituto Geográfico Agustín Codazzi (IGAC). Semat (Teoría y Métodos de la Ingeniería de Software) es una iniciativa que ayuda a capturar elementos esenciales y comunes, universales a todos los esfuerzos de desarrollo de software. En busca de las especificaciones propias de los métodos de desarrollo de SIGs, en este artículo se propone una representación basada en el núcleo de Semat del método IGAC para identificar la relación con el método tradicional Proceso Unificado de Racional (RUP). Con esta representación es posible determinar las prácticas asociadas con el método IGAC que se heredan de los métodos tradicionales