Nível de atividade física e sintomas depressivos em pacientes submetidos à hemodiálise: um estudo de corte transversal

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre la presencia de síntomas depresivos y el nivel de actividad física (NAF) en pacientes renales crónicos sometidos a hemodiálisis (HD). Estudio transversal constituido por 101 pacientes sob HD, con una edad media de 47,4±12,5 años. Se recogieron datos sociodemográficos, económicos, clínicos, evaluación de síntomas depresivos (Inventario de Depresión de Beck - BDI), NAF (Cuestionario Internacional de Actividad Física - IPAQ), orientación para la realización de actividad física (AF) y el tiempo de HD. La prevalencia de sedentarios y de síntomas depresivos fue 79,2% y 39,6 % , respectivamente. Se observaron síntomas depresivos en 47,5% de los pacientes sedentarios (χ2=10,029, p=0,002), siendo la proporción de prevalencia de estos síntomas 5 veces mayor en este grupo. De los pacientes sob HD, 68,3% no recibieron ninguna orientación para la práctica de AF. Menos de 49 meses de tratamiento com hemodiálisis, 63,8% de los sedentarios (χ2=3,011, p=0,083) y 57,5% de los pacientes con síntomas depresivos (χ2=0,100, p=0,752) ya presentaban esas características. Aunque se sabe poco acerca de la relación entre la depresión y AF entre pacientes sob HD, el presente estudio verificó que los síntomas depresivos fueron más prevalentes entre los inactivos. Los resultados de este estudio también demuestran que los pacientes sometidos a HD tienen bajo NAF, relativa presencia de síntomas depresivos y alta falta de orientación sobre la realización de AF.Este estudo objetivou avaliar a associação entre a presença de sintomas depressivos e o nível de atividade física (NAF) em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise (HD). Estudo transversal constituído por 101 pacientes sob HD, com idade média de 47,4±12,5 anos. Foram coletados dados sociodemográficos, econômicos, clínicos, avaliação de sintomas depressivos (Escala de Depressão de Beck - BDI), NAF (Questionário Internacional de Atividade Física - IPAQ), orientação para realização da atividade física (AF) e tempo de HD. A prevalência de sedentários e de sintomas depressivos foi 79,2% e 39,6%, respectivamente. Os sintomas depressivos foram observados em 47,5% dos pacientes sedentários (χ2=10,029, p=0,002), sendo a razão de prevalência desses sintomas 5 vezes maior nesse grupo. Dos pacientes sob HD, 68,3% não receberam orientação para a prática de AF. Abaixo de 49 meses de tratamento hemodialítico, 63,8% dos sedentários (χ2=3,011, p=0,083) e 57,5% dos pacientes com sintomas depressivos (χ2=0,100, p=0,752) já apresentavam essas características. Embora pouco se conheça sobre a relação entre depressão e AF entre pacientes sob HD, o presente estudo verificou que os sintomas depressivos foram mais prevalentes entre os inativos. Os resultados deste estudo demonstram também que pacientes submetidos à HD apresentam baixo NAF, relativa presença de sintomas depressivos e elevada ausência de orientação quanto à realização de AF.This study aimed to evaluate the association between the presence of depressive symptoms and physical activity level (PAL) in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis (HD). Cross-sectional study comprising 101 patients on HD, mean age 47.4±12.5 years. Sociodemographic data, economic, clinical, assessment of depressive symptoms (Beck Depression Scale - BDI), PAL (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ), guidance for performing physical activity (PA) and time of HD. The prevalence of sedentary and depressive symptoms was 79.2% and 39.6%, respectively. Depressive symptoms were observed in 47.5% of sedentary patients (χ2=10.029, p=0.002), the ratio of prevalence of these symptoms five times higher in this group. 68.3% of patients on HD received no guidance for PA. Under 49 months of hemodialysis treatment, 63.8% of sedentary (χ2=3.011, p=0.083) and 57.5% of patients with depressive symptoms (χ2=0.100, p=0.752) already had these features. Although little is known about the relationship between depression and PA among patients undergoing HD, this study found that depressive symptoms were more prevalent among inactive. The results of this study demonstrate that patients undergoing HD have low PAL, relative presence of depressive symptoms and high lack of guidance on PA

Grau de satisfação e participação do paciente com doença renal crônica em terapia renal substitutiva

Objetivo: verificar o grau de participação na escolha da terapia renal substitutiva (TRS) e a satisfação dos pacientes com doença renal crônica com o seu tratamento. Métodos: estudo transversal, realizado no serviço de Nefrologia de um hospital universitário do nordeste do Brasil. Amostra de 46 pacientes alocados em diálise peritoneal n=2, hemodiálise n=21 e transplantados n=23, com idade 42,33 ± 9,63 anos e predominância do sexo feminino (n= 28, 60,9%). Foram avaliados aspectos clínicos, nível de satisfação com Patient Global Impression of Change e a participação no tratamento com questionário próprio semiestruturado. Resultados: o grupo dos transplantados apresentou maior tempo de TRS (p= 0,027), menor número de comorbidades (p= 0,006) e de sintomas (câimbras, dormência, fraqueza e prurido) em relação ao grupo diálise. A maioria dos participantes de ambos os grupos demonstraram estarem satisfeitos com o tratamento e relataram participação na tomada de decisão do seu tratamento, contudo a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) para início da TRS foi pouco referida, sobretudo no grupo diálise. Conclusão: participantes do estudo em diálise relataram mais sintomas e comorbidades em relação aos transplantados. Ambos os grupos mostraram-se satisfeitos com o tratamento e consideraram ter participado da escolha dele. Contudo, o processo de tomada de decisão conjunta através da assinatura do TCLE foi incipiente contrapondo-se as recomendações atuais

Sobrecarga, sintomas depressivos e qualidade de vida de cuidadores de pacientes em hemodiálise: estudo transversal

Introdução: a Hemodiálise (HD) é um tipo de tratamento que necessita que o paciente seja acompanhado por um cuidador, gerando sobrecarga que pode incluir não só tarefas físicas, mas também sofrimentos emocionais, com queda na qualidade de vida. Objetivo: avaliar a sobrecarga, sintomas depressivos e qualidade de vida dos cuidadores de pacientes em HD. Método: estudo transversal, conduzido no setor de HD do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Treze cuidadores foram avaliados quanto a sobrecarga por meio da escala de Zarit, a presença de sintomas depressivos por meio do Inventário de Depressão de Beck, Escala Visual Analógica para dor e a qualidade de vida por meio do questionário Short-Form 36.  Resultados: foi evidenciado presença de dores osteomuscular e presença de sobrecarga em 53,8% dos cuidadores. Presença de sintomas depressivos em 38,5% deles. Quanto a qualidade de vida, foi observado acometimento dos domínios ‘dor’, ‘vitalidade’ e ‘saúde mental. Conclusão: o estudo aponta os efeitos da sobrecarga e de sintomas depressivos do cuidador e comprometimento dos domínios dor, vitalidade e saúde mental da qualidade de vida dos cuidadores

Nível de atividade física e desempenho no teste ergométrico em pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador: estudo transversal

Introdução: a doença renal crônica (DRC), associada ao sedentarismo, predispõe à mortalidade cardiovascular. Objetivo: avaliar o nível de atividade física e desempenho no teste ergométrico (TE) em adultos com DRC em tratamento conservador. Método: estudo transversal, com 14 participantes, avaliados conforme nível de atividade física (Questionário Internacional de Atividade Física) e desempenho no TE. Resultados: 78,6% dos participantes foram ativos, no TE, 64,3% superaram os valores previstos do equivalente metabólico (MET) e 85,7% obtiveram comportamento fisiológico normal da frequência cardíaca frente ao esforço. A classe funcional I da New York Heart Association predominou e 21,4% apresentaram aptidão física fraca e regular conforme a American Heart Association. Conclusão: a maioria dos participantes apresentaram bom nível de atividade física e bom desempenho no teste de esforço, no entanto uma pequena parcela apresentou fraco desempenho funcional e sedentarismo ainda nesses estágios da DRC. Testes de esforço máximo e/ou submáximo poderiam ser realizados nesses estágios como forma de rastrear o comprometimento da função cardiovascular, a qual constitui a principal causa de morte nessa população

Fragilidade, funcionalidade e qualidade de vida de pacientes em hemodiálise: estudo transversal

Introdução: Alterações fisiológicas da doença renal nos adultos em hemodiálise parecem acelerar o envelhecimento e favorecer a fragilidade. Objetivo: Verificar frequência de fragilidade e repercussões clínicas, funcionais e na qualidade de vida de adultos em hemodiálise. Método: Estudo transversal com 17 participantes, agrupados em frágil/não frágil (Escala de Fragilidade de Edmonton). Avaliadas: funcionalidade (Medida de Independência Funcional), força de preensão palmar (dinamometria), velocidade da marcha (teste de velocidade de marcha de 4,6 metros) e qualidade de vida (KDQOL). Resultados: Cerca de 50% caracterizou-se como frágil. Preservada a independência funcional entre os grupos, entretanto a força de preensão palmar mostrou-se reduzida pelos critérios do fenótipo de fragilidade. O grupo frágil obteve menores escores em alguns domínios do KDQOL. Conclusão: A fragilidade pareceu frequente nessa população, embora a funcionalidade e velocidade da marcha apresentaram-se preservadas. Foi verificado redução da força de preensão palmar e menores pontuações na qualidade de vida no grupo frágil

Physical activity level of patients on hemodialysis: a cross-sectional study

Este estudo avaliou o nível de atividade física de pacientes em tratamento hemodialítico, verificando sua relação com variáveis sociodemográficas e laboratoriais. Foi realizado estudo de corte transversal composto por 108 sujeitos com doença renal crônica sob hemodiálise, sendo constituídos os grupos "ativo" e "sedentário". Foram avaliados dados socioeconômicos (questionário semiestruturado), características da doença renal, nível de atividade física (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ) e dados laboratoriais (hematócrito, hemoglobina, creatinina, albumina, ureia) dos últimos exames registrados em prontuários. 8% dos pacientes da amostra foram identificados como sedentários, e 70,4% não receberam orientação para a realização de atividade física (p=0,013). Não foram observadas correlações entre o nível de atividade física e os dados socioeconômicos, clínicos e os parâmetros bioquímicos. Concluiu-se que indivíduos doentes renais crônicos em terapia renal substitutiva do tipo hemodiálise apresentam baixo nível de atividade física. Este achado está relacionado com a frequência de orientações a esse respeito para a população em diálise, não estando relacionado a dados sociodemográficos, clínicos e bioquímicos avaliados.En esta investigación se evalúa el nivel de actividad física en pacientes que hacían hemodiálisis, y lo asocia a variables sociodemográficas y de laboratorio. Se trata de un estudio de corte transversal con 108 individuos con enfermedad renal crónica en tratamiento con hemodiálisis, los cuales pertenecían a los grupos "activo" y "sedentario". Se evaluaron datos socioeconómicos (cuestionario semiestructurado), características de la enfermedad renal, nivel de actividad física (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ) y datos de laboratorio (hematocrito, hemoglobina, creatinina, albúmina, urea) de los últimos estudios registrados en el historial de los pacientes. Se registró que los 8% de los pacientes de la muestra son sedentarios, y 70,4% de ellos no fueron orientados a practicar ejercicios físicos (p=0,013). No se observaron correlaciones entre el nivel de actividad física y los datos socioeconómicos, de laboratorio y los patrones bioquímicos. Se concluyó que los individuos con enfermedad renal crónica con terapia renal de tipo hemodiálisis tienen poca costumbre de practicar actividad física. Este resultado se relaciona con la frecuencia de orientaciones acerca de este tema a los pacientes en diálisis, pero no se relaciona con los datos sociodemográficos, clínicos y bioquímicos evaluados.The level of physical activity of patients under hemodialysis treatment was assessed, noting its relation with sociodemographic and laboratory variables. A cross-sectional study comprised of 108 individuals with chronic kidney disease under hemodialysis divided into "active" and "sedentary" groups was conducted. Socioeconomic data (semi-structured questionnaire), characteristics of kidney disease, level of physical activity (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ) and laboratory data (hematocrit, hemoglobin, creatinine, albumin, urea) of past examinations taken from medical records were assessed. 8% of the patients in the sample were identified as sedentary and 70.4% did not receive guidance for performing physical activity (p=0.013). Correlations between the level of physical activity and socioeconomic, clinical data and biochemical parameters were not observed. It was concluded that individuals with chronic renal disease under hemodialysis therapy have low level of physical activity. This finding is related to the frequency of guidance in that regard for the population on dialysis, not being related to the demographic, clinical and biochemical data evaluated

Impactos na saúde mental de indivíduos hospitalizados após infecção por SARS-CoV-2: cuidado integral que se constrói em rede

ABSTRACT: Introduction: Covid-19 in hospitalized patients has had an intensified impact on mental health, leading to different psychological repercussions. Objective: to identify symptoms of depression, anxiety and stress in hospitalized patients affected by moderate Covid-19. Method: a cross-sectional study that evaluated patients diagnosed with SARS-CoV-2 infection admitted to a teaching hospital in the countryside of Rio Grande do Sul - RS. The assessment of symptoms of anxiety, depression and stress was performed using the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21) and investigated by an educated and qualified professional. Results: sample (n = 44; male: n = 28, 63.60%) with a mean age of 55.11 ± 11.32 years, with 79.50% showing symptoms of anxiety. Conclusion: the anxiety symptom observed in hospitalized patients infected with the SARS-CoV-2 virus highlights the importance of the psychological impacts of Covid-19, which highlights the need for interventions with a preventive approach, considering the epidemiological bases of the different levels of prevention. in public health. Keywords: Depression; Anxiety; Stress; Mental health; Coronavirus infections.  RESUMO: Introdução: a Covid-19 em pacientes internados gerou um impacto sobre a saúde mental de modo intensificado levando a ocasionar distintas repercussões psicológicas. Objetivo: identificar os sintomas de depressão, ansiedade e estresse em pacientes hospitalizados acometidos pela Covid-19 moderada. Método: estudo transversal que avaliou pacientes com diagnóstico da infecção pelo SARS-CoV-2 admitidos em um hospital de ensino do interior do Rio Grande do Sul - RS. A avaliação dos sintomas de ansiedade, depressão e estresse foi realizada por meio da escala Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21) e investigada por um profissional instruído e qualificado. Resultados: amostra (n= 44; sexo masculino: n= 28, 63,60%) com média de idade de 55,11±11,32 anos, tendo 79,50% apresentado sintomas de ansiedade. Conclusão: o sintoma de ansiedade observado em pacientes hospitalizados infectados pelo vírus SARS-CoV-2 ressalta a importância dos impactos psicológicos da Covid-19, o que evidencia a necessidade de intervenções com enfoque preventivo, considerando as bases epidemiológicas dos diferentes níveis de prevenção em saúde pública. Palavras-Chave: Depressão; Ansiedade; Estresse; Saúde mental; Infecção pelo coronavírus

REFLETINDO SOBRE A EXPRESSIVIDADE DA DOR E A RELAÇÃO TERAPEUTA-PACIENTE

O presente estudo teve por objetivo fazer uma leitura inicialmente antropológica sobre a expressão da dor, contextualizando a expressividade como linguagem simbólica e, portanto, eminentemente social, tratandose de um artigo de opinião. Em um segundo momento, é realizada uma reflexão sobre a expressão e a relação terapeuta-paciente nos moldes atuais de atenção à saúde, enfocando especialmente a sua fragilidade assim como sua insuficiência em abranger eficazmente o ser humano enquanto ser complexo em seu adoecimento. No momento final apresenta a perspectiva da medicina psicossomática para compreensão mais aprofundada do processo da saúde e da doença e a complexidade sistêmica como paradigma norteador na busca dessa compreensão interligada com os aspectos mais abrangentes da vida humana

QUALIDADE DE VIDA E SATISFAÇÃO DE PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA EM HEMODIÁLISE: estudo transversal

Objective: To evaluate the quality of life, satisfaction levels and physical activity of patients with chronic kidney disease (CKD) undergoing hemodialysis. Methodology: Fifteen patients undergoing hemodialysis and followed up at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Pernambuco participated in the study. Information was collected through a semi-structured questionnaire containing data on age and gender, clinical data (presence of comorbidities, underlying disease, duration of dialysis therapy, type of access and complications present such as cramps, nausea and migraines), and the questionnaire was used Kidney Disease Quality of Life – Short Form (KDQOL), the Patient's Global Impression of Chance Scale (PGIC) and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), to analyze quality of life, level of satisfaction and level of physical activity, respectively. The data obtained were transferred to the statistical program and then performed the descriptive analysis of the sample. Results: Lower scores were observed in the domains of 'your health', 'your kidney disease' and 'effects of kidney disease' of KDQOL. It was observed that 46.6% of the participants scored their perception of improvement and satisfaction with hemodialysis as much better, and 40% as better. Regarding the IPAQ, most participants were classified as irregularly active (46.6%).  Conclusion: Although a decrease in quality of life was observed, and most patients presented a reduction in the level of physical activity, most of them considered themselves satisfied with the hemodialysis program.Objetivo: Avaliar a qualidade de vida, níveis de satisfação e de atividade física de pacientes com doença renal crônica (DRC) submetidos a hemodiálise. Metodologia: Quinze pacientes, submetidos a hemodiálise e acompanhados no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, participaram do estudo. Foram coletados informações por meio de um questionário semi-estruturado contendo dados sobre idade e sexo, dados clínicos (presença de comorbidades, doença de base, tempo de terapia dialítica, tipo de acesso e intercorrências presentes como câimbras, enjoos e enxaquecas), e utilizados o questionário Kidney Disease Quality of Life – Short Form (KDQOL), a Patient´s Global Impression of Chance Scale (PGIC) e o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), para analisar a qualidade de vida, nível de satisfação e nível de atividade física, respectivamente. Os dados obtidos foram transferidos para o programa estatístico SPSS (versão 20) e em seguida realizada a análise descritiva da amostra. Resultados: Foram observados menores escores nos domínios da ‘sua saúde’, ‘sua doença renal’ e ‘efeitos da doença renal’ do KDQOL. Foi observado que 46,6% dos participantes pontuaram sua percepção de melhora e de satisfação com a hemodiálise como muito melhor, e 40% como melhor. Em relação ao IPAQ, a maioria dos participantes foi classificada como irregularmente ativos (46,6%). Em relação ao PGIC, 86,6% consideraram-se ‘melhor’ e ‘muito melhor’. Conclusão: Embora tenha sido observada queda na qualidade de vida, e a maior parte dos pacientes apresentaram redução no nível de atividade física, a maior parte deles consideraram-se satisfeitos com o programa de hemodiálise