Immediate implants placed into infected sockets: a case report with 3-year follow-up

The esthetics and functional integrity of the periodontal tissue may be compromised by dental loss. Immediate implants became a viable option to maintain the periodontal architecture because of their anatomic compatibility with the dental socket and the possibility of eliminating local contamination. This article describes the procedure of immediate implant placement in the anterior maxilla replacing teeth with chronic periapical lesions, which were condemned due to endodontic lesions persisting after failed endodontic treatment and endodontic surgery, and discusses the relationship between the procedure and periapical lesions. Surgical removal of hopeless teeth 11, 12 and 21 was performed conservatively in such a way to preserve the anatomy and gingival esthetics. A second surgical access was gained at the apical level, allowing the debridement of the surgical chamber for elimination of the periapical lesion, visual orientation for setting of the implants and filling of the surgical chamber with xenogenous bovine bone graft. After this procedure, the bone chamber was covered with an absorbent membrane and the healing screws were positioned on the implants. Later, a provisional partial removable denture was installed and the implants were inserted after 6 months. After 3 years of rehabilitation, the implants present satisfactory functional and esthetic conditions, suggesting that immediate implant placement combined with guided bone regeneration may be indicated for replacing teeth lost due to chronic periapical lesions with endodontic failure history in the anterior maxilla.A integridade estética/funcional do tecido periodontal pode ser comprometida pela perda do elemento dental. Os implantes imediatos tornaram-se uma opção viável na manutenção da arquitetura periodontal, desde que haja a compatibilidade com o alvéolo e a possibilidade da contaminação local ser totalmente eliminada. O objetivo deste estudo foi descrever o procedimento de instalação de implantes imediatos na região anterior de maxila usados na reposição de dentes com lesões crônicas periapicais, discutindo a relação entre o procedimento e lesões periapicais. A remoção dos dentes condenados (11, 12 e 21) foi feita de forma conservadora a fim de preservar a estética e arquitetura periodontal. Um segundo acesso cirúrgico foi obtido a nível apical, permitindo: o debridamento da loja cirúrgica, orientação visual dos implantes e o preenchimento com enxerto ósseo bovino. A loja óssea foi coberta por uma membrana absorvível e uma prótese parcial removível provisória foi instalada e após 6 meses os implantes foram reabilitados. Após 3 anos de reabilitação, os implantes se apresentam em condições satisfatórias de estética/função, sugerindo que a instalação de implantes imediatos combinados com a regeneração tecidual guiada em lesões periapicais crônicas podem ser indicados para repor dentes perdidos devido a lesões periapicais crônicas com história de insucesso endodôntico na maxila anterior

Características micro e macrogeométricas de implantes dentais e sua deformação no processo de instalação cirúrgica

Primary stability and the type of surface roughness have a strong influence on the dental implants osseointegration. During implant placement, damage on the prosthetic connection and implant surface may occur. Due to the deformations in this portion of the implants, this work analyzed the effects of implant insertion into bone on the surface roughness parameters for the same surface treatment applied by the same manufacturer to implants with different macro-designs and evaluated the levels of deformation in external hexagon (EH) connections subjected to internal toque. For the surface analysis, three groups of titanium implants with different macro-designs were investigated using laser interferometry and scanning electron microscopy. Relevant surface roughness parameters were calculated for different regions of each implant before (B) and after (A) insertion into pork ribs. For the deformation of EH connections, two types of implants (S and N) were used and internal torque were applied. The internal distance (ID), internal area (IA) and external area (EA) of the EH were obtained. The tops of the threads of all B implants had very similar roughness parameters, independent of the geometry of the implant, after bone insertion, this was the region that presented significant alterations. In contrast, the flanks and valleys of the threads presented larger irregularities (Sa) with higher slopes (Sdq) on all B implants, particularly for implants with threads with smaller heights. Levels of EH deformation were greater in the S group as compared with the N group. This preliminary study demonstrated surface damage of the implants after the installation process by the changes observed on roughness parameters, which were affected by the macrogeometry. The EH may be affected by different internal torque levels.Doutor em OdontologiaA estabilidade primária e o tipo de rugosidade da superfície possui uma forte influência na osseointegração de implantes dentários. Durante a colocação do implante, danos na conexão protética e superfície do implante podem ocorrer. Devido a deformações nestas regiões dos implantes, o presente trabalho analisou os efeitos da inserção do implante em osso com o mesmo tratamento aplicado e pelo mesmo fabricante de implantes com macrogeometrias diferentes sobre parâmetros de rugosidade superficial e avaliou os níveis de deformação de conexões tipo hexágonos externo (HE) quando submetidos a toque interno. Para a análise de superfície, três grupos de implantes de titânio com diferentes macrogeometrias foram investigados usando interferometria a laser e microscopia eletrônica de varredura. Parâmetros de rugosidade superficial relevantes foram calculados para diferentes regiões de cada implante antes (B) e depois (A) da inserção em costelas de porco. Para a deformação das conexões HE, foram utilizados dois tipos de implantes (S e N) e o torque interno foi aplicado. A distância interna (ID), a área interna (IA) e externa (EA) do HE foram obtidas. Os topos de rosca de todos os implantes B obtiveram parâmetros de rugosidade muito semelhantes, independentemente da geometria do implante, e depois da inserção em osso, esta foi a região que apresentou alterações significativas. Em contraste, os flancos e vales das roscas apresentaram maiores irregularidades (Sa), com maiores inclinações (Sdq) em todos os implantes B, especialmente para implantes com altura de rosca menor. Os níveis de deformação do HE foram maiores no grupo S (SIN), em comparação com o grupo N (Neodent). Este estudo preliminar demonstrou danos na superfície dos implantes após o processo de instalação do implante pelas mudanças observadas nos parâmetros de rugosidade, afetados pela macrogeometria e o HE pode ser afetado por diferentes níveis de torque interno

Influência do contato interproximal em próteses fixas implanto-suportadas na mandíbula edentada posterior análise fotoelástica

The use of fixed partial dentures in rehabilitations of edentulous jaw with implants is a well documented fact, although controversies still exists about splinting or not prosthetic crowns in these conditions. Thus, the aim of this study was to analyze the effect of prosthetic crowns detachment of a fixed partial denture with surface and punctual contacts by means of stress gradient evaluation determined by the technique of plane transmission photoelasticity. Three photoelastic models were created with 3 contiguous implants corresponding to posterior jaw aligned in straight line, varying the contact between the crowns (contact point = PC; contact surface = SC; splinted = ES). Three loading types were applied: a = axial in group (30 N); b = lateral with a 40º angle (10.8 N) over the implant corresponding to the first molar; c = central axial (9.8 N) over the implant corresponding to the second premolar. Thirty images were obtained of each loading type in each group (n = 270) in the circular polariscope. Fringe orders and maximum shear stress (&#964;) values were obtained by the program Fringes by means of photoelastic analysis of 27 points of each image and right away of 12 points in bone crest region. It was carried out the t-Student test with p<0.05 and the calculation of the graphics area. The majority of the points presented statistically different (p<0.05) in different groups. The ES group presented minimum stress values in all loadings. The SC group showed more homogeneous stress distribution around the implants in all loadings and minimum stress values in the bone crest region when compared to the PC group. Within the limitations of this study, the ES group presented better results, followed by the SC group.Mestre em OdontologiaO uso de próteses parciais fixas em reabilitações de áreas edentadas posteriores inferiores com implantes é um fato bem documentado, apesar de haver controvérsias sobre a esplintagem ou não de coroas sobre implantes nessas condições. Logo, o objetivo deste estudo foi analisar o efeito da separação das coroas de uma prótese parcial fixa sobre implantes com contatos por superfície e pontual por meio da avaliação do gradiente de tensões determinado pela técnica da fotoelasticidade de transmissão plana. Foram criados 03 modelos fotoelásticos com 03 implantes correspondentes à região posterior de mandíbula alinhados em reta, variando o contato entre as coroas (ponto de contato=PC; superfície se contato=SC; esplintadas=ES). Foram aplicados três tipos de carregamento: a = axial em grupo (30 N); b = lateral com angulação de 40º (10,8 N) no implante correspondente ao primeiro molar; c = axial central (9,8 N) no implante correspondente ao segundo prémolar. Foram obtidas 30 imagens de cada tipo de carregamento em cada grupo (n = 270) no polariscópio circular. Os valores de ordens de franja e tensão cisalhante máxima (&#964;) foram obtidos pelo programa Fringes por meio da análise fotoelástica de 27 pontos de cada imagem e em seguida de 12 pontos nas regiões de crista óssea mais críticas. Foi realizado o teste t de Student com p<0,05 e o cálculo da área dos gráficos. A maioria dos pontos apresentou-se estatisticamente diferente (p<0,05) nos diferentes grupos. O grupo ES apresentou menores valores de tensão cisalhante em todos os carregamentos. O grupo SC demonstrou distribuição de tensão mais homogênea ao redor dos implantes em todos os carregamentos e menores valores de tensão na região de crista óssea quando comparado ao grupo PC. Portanto, dentro das limitações desse estudo, o grupo ES apresentou melhores resultados, seguido do grupo SC

Effect of absorbent tetracycline-loaded membrane used in the reduction of periodontal pockets: an in vivo study

This clinical study evaluated the influence of scaling and root planning (SRP), with and without the use of tetracycline-loaded bovine absorbent membrane, in the reduction of periodontal pockets according to 3 parameters: probing pocket depth (PPD), bleeding on probing (BOP) and plaque index (PI). Twenty-four patients were selected totalizing 144 random teeth divided in 2 groups (n=72 teeth) - control (SRP) and experimental (SRP with tetracycline-loaded absorbent membrane). PPD, BOP and PI were determined before and 28 days after the treatment. In all patients, the PPD values at the end of the treatment were always lower than the baseline values. There was a reduction of the PI for both treatments, but it was more evident on the experimental group. In conclusion, the use of tetracycline-loaded absorbent membrane could result in a better prognosis compared to scaling and root planning after only 28 days of evaluation

Dual task multimodal physical training in Alzheimer’s disease: effect on cognitive functions and muscle strength

The aim of this study was to evaluate the effects of dual task multimodal physical training (MPT) on the cognitive functions and muscle strength in older adults with Alzheimer’s disease. Participants were 19 subjects with AD in the mild and moderate stages, divided into training group (TG) and control group (CG). The TG performed dual task MPT for 12 weeks. Subjects were evaluated at the pre- and post-intervention moments. The Mini Mental State Examination (MMSE), Clock Drawing Test (CDT) and Frontal Assessment Battery (FAB) were used to assess cognition. For muscle strength, the Chair Lift and Sit Test (CLST) and Manual Grasp Force (MGF) were used. The Wilcoxon test was used to analyze pre and post intragroup moments. The TG showed a significant improvement in FAB and CLST (p≤0.05) and a tendency to improve the MMSE score (p≤0.08). The CG showed significant improvement in CLST (p≤0.05). Dual task MPT improves the frontal cognitive functions and lower limb muscle strength of older adults with AD