Manejo de arteritis de células gigantes en Argentina

Introducción: hasta ahora el diagnóstico de la Arteritis de Células Gigantes (ACG) se ha basado fundamentalmente en la clínica y la biopsia de arteria temporal y el tratamiento en corticoides. En los últimos años, han aparecido nuevos métodos que ayudan en el diagnóstico, y recientemente nuevos tratamientos

Rebiopsias en glomerulonefritis asociadas a ANCA: ¿Cuál es su utilidad en la toma de decisiones?

El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de la rebiopsia renal en pacientes con glomerulonefritis ANCA en la toma de decisiones. Se incluyeron en forma retrospectiva todos los pacientes con glomerulonefritis ANCA diagnosticados por biopsia renal entre enero de 2002 y mayo de 2017. Se revisó la histología de las rebiopsias y fue correlacionada con los hallazgos clínicos (hematuria, proteinuria y caída del filtrado) y resultados histológicos de la primera y segunda biopsia. Sesenta pacientes (77% mujeres) fueron incluidos

Tenosinovitis subclínica detectada por ecografía en pacientes con artritis reumatoidea en remisión clínica sostenida

El objetivo fue evaluar la prevalencia de tenosinovitis detectada por ecografía-doppler en pacientes con Artritis Reumatoidea (AR) en remisión clínica sostenida, determinar su asociación con las características de la enfermedad y determinar si la presencia de tenosinovitis ecográfica podría agregar información a la sinovitis para definir remisión ecográfica

Patient-reported outcome instruments for assessing Raynaud’s phenomenon in systemic sclerosis:A SCTC vascular working group report

The episodic nature of Raynaud’s phenomenon in systemic sclerosis has led to a reliance on patient-reported outcome instruments such as the Raynaud’s Condition Score diary. Little is known about the utilization in routine clinical practice and health professional attitudes toward existing patient-reported outcome instruments for assessing systemic sclerosis- Raynaud’s phenomenon. Members of the Scleroderma Clinical Trials Consortium Vascular Working Group (n = 28) were invited to participate in a survey gauging attitudes toward the Raynaud’s Condition Score diary and the perceived need for novel patient-reported outcome instruments for assessing patient-reported outcome. Nineteen Scleroderma Clinical Trials Consortium Vascular Working Group members (68% response rate) from academic units based in North America (n = 9), Europe (n = 8), South America (n = 1) and Australasia (n = 1) took part in the survey. There was broad consensus that Raynaud’s Condition Score diary returns could be influenced by factors including seasonal variation in weather, efforts made by patients to avoid or ameliorate attacks of Raynaud’s phenomenon, habituation to Raynaud’s phenomenon symptoms, evolution of Raynaud’s phenomenon symptom characteristics with progressive obliterative microangiopathy, patient-coping strategies, respondent burden and placebo effect. There was consensus that limitations of the Raynaud’s Condition Score diary might be a barrier to drug development (79% of respondents agree/strongly agree) and that a novel patient-reported outcome instrument for assessing systemic sclerosis-Raynaud’s phenomenon should be developed with the input of both clinicians and patients (84% agree/strongly agree). Perceived potential limitations of the Raynaud’s Condition Score diary have been identified along with concerns that such factors might impede drug development programs for systemic sclerosis-Raynaud’s phenomenon. There is support within the systemic sclerosis community for the development of a novel patient-reported outcome instrument for assessing systemic sclerosis-Raynaud’s phenomenon.</p

Mortalidad y recurrencia de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes adultos: cohorte prospectiva

INTRODUCCIÓN: La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es una patología que aumenta con la edad. Objetivo: comparar la sobrevida de los ancianos y los jóvenes con un primer episodio de ETV aguda y sintomática. MATERIALES Y MÉTODOS: Cohorte prospectiva de casos incidentes de ETV incluidos en el Registro Institucional de Enfermedad Tromboembólica venosa (NCT01372514) del Hospital Italiano de Buenos Aires entre 2012-2014, dividido en grupos jóvenes (17-64 años) y ancianos (≥ 65 años). Todos los pacientes fueron seguidos anualmente para evaluar el tiempo a la recurrencia (progresión o nuevo evento sintomático de ETV) como eventos competitivos en contexto de muerte y sangrado mayor. Se presentaron los riesgos crudos (c) y ajustados (a). RESULTADOS: se incluyeron 446 pacientes, el 63% (292) fueron mayores de 65 años. La sobrevida fue menor en los ancianos comparados con los jóvenes (p 0.007), a los 3 meses 87% vs 95% y al año 73% vs 87%, respectivamente. Los ancianos presentaron un HRc1,71 y HR a 1.68. La recurrencia global fue 5% (IC 95% 3-8) al mes, 6% (IC 95% 4-9) a los 3 meses, 8% (IC 95% 6-11) al año y 13% (IC 95% 9-18) a los dos años. No se encontró asociación entre la edad y la recurrencia sub hazard 0.8(IC 0,34-1,86). El sangrado ocurrió en un 9% (39) de los pacientes. CONCLUSIONES: La mortalidad global en pacientes con ETV confirmada es mayor en la población anciana. No hubo diferencias en relación a la recurrencia de ETV, ni el sangrado y tampoco con la edad.INTRODUCTION: Venous thromboembolic disease (VTE) is a pathology that increases with age. OBJECTIVE: to compare the survival of the elderly and the young with a first episode of acute and symptomatic VTE. MATERIALS AND METHODS: Prospective cohort of incident VTE cases included in the Institutional Registry of Venous Thromboembolic Disease (NCT01372514) of the Italian Hospital of Buenos Aires between 2012-2014, divided into young groups (17-64 years old) and elderly (65 years old). All the patients were followed annually to assess the time to recurrence (progression or new symptomatic event of VTE) as competitive events in the context of death and major bleeding. Raw (c) and adjusted (a) risks were presented. RESULTS: 446 patients were included, 63% (292) were older than 65 years. Survival was lower in the elderly compared to the young (p 0.007), at 3 months 87% vs. 95% and at one year 73% vs. 87%, respectively. The elderly had a HRc1.71 and HR at 1.68. The overall recurrence was 5% (95% CI 3-8) at one month, 6% (95% CI 4-9) at 3 months, 8% (95% CI). 6-11) at one year and 13% (95% CI 9-18) at two years. No association was found between age and recurrence sub hazard 0.8 (CI 0.34- 1.86). Bleeding occurred in 9% (39) of the patients. CONCLUSIONS: The overall mortality in patients with confirmed VTE is higher in the elderly population. There were no differences in relation to the recurrence of VTE, or bleeding, and neither with age.INTRODUÇÃO: A doença tromboembólica venosa (TEV) é uma patologia que aumenta com a idade. OBJETIVO: comparar a sobrevida de idosos e jovens com um primeiro episódio de TEV agudo e sintomático. MATERIAIS E MÉTODOS:Coorte prospectiva de casos de TEV incidentes incluídos no Registro Institucional de Doença Tromboembólica Venosa (NCT01372514) do Hospital Italiano de Buenos Aires entre 2012-2014, divididos em grupos jovens (17 a 64 anos) e idosos (65 anos) velho). Todos os pacientes foram acompanhados anualmente para avaliar o tempo de recorrência (progressão ou novo evento sintomático de TEV) como eventos competitivos no contexto de morte e sangramento grave. Os riscos brutos (c) e ajustados (a) foram apresentados. RESULTADOS:446 pacientes foram incluídos, 63% (292) tinham idade superior a 65 anos. A sobrevida foi menor nos idosos em comparação aos jovens (p 0,007), aos 3 meses 87% vs. 95% e aos um ano 73% vs. 87%, respectivamente. Os idosos apresentaram HRc1.71 e FC em 1,68. A recorrência geral foi de 5% (IC95% 3-8) em um mês, 6% (IC95% 4-9) em 3 meses, 8% (IC95%). 6-11) em um ano e 13% (IC95% 9-18) em dois anos. Não foi encontrada associação entre idade e recorrência sub-risco 0,8 (IC 0,34-1,86). Ocorreu sangramento em 9% (39) dos pacientes. CONCLUSÕES: A mortalidade geral em pacientes com TEV confirmado é maior na população idosa. Não houve diferenças em relação à recorrência de TEV ou sangramento e nem com a idade.Fil: Posadas Martinez, Maria Lourdes. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Pagotto, Vanina Laura. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; ArgentinaFil: Grande Ratti, Maria Florencvia. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; ArgentinaFil: Alfie, Veronica. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; ArgentinaFil: Andresik, Diego. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; ArgentinaFil: Torres Gomez, Felipe. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; ArgentinaFil: Giunta, Diego Hernan. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Luxardo, Rosario. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; ArgentinaFil: Scolnik, Marina. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; ArgentinaFil: Vazquez, Fernando Javier. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; Argentin

Patient-reported outcome instruments for assessing Raynaud’s phenomenon in systemic sclerosis:A SCTC vascular working group report

The episodic nature of Raynaud's phenomenon (RP) in systemic sclerosis (SSc) has led to a reliance on patient-reported outcome (PRO) instruments such as the Raynaud's Condition Score (RCS) diary. Little is known about the utilisation in routine clinical practice and health professional attitudes towards existing PRO instruments for assessing SSc-RP. Members of the Scleroderma Clinical Trials Consortium Vascular Working Group (SCTC-VWG, n=28) were invited to participate in a survey gauging attitudes towards the RCS diary and the perceived need for novel PRO instruments for assessing SSc-RP. Nineteen SCTC-VWG members (68% response rate) from academic units based in North America (n=9), Europe (n=8), South America (n=1) and Australasia (n=1) took part in the survey. There was broad consensus that RCS diary returns could be influenced by factors including seasonal variation in weather, efforts made by patients to avoid or ameliorate attacks of RP, habituation to RP symptoms, evolution of RP symptom characteristics with progressive obliterative microangiopathy, patient coping strategies, respondent burden and placebo effect. There was consensus that limitations of the RCS diary might be a barrier to drug development (79% of respondents agree/strongly agree) and that a novel PRO instrument for assessing SSc-RP should be developed with the input of both clinicians and patients (84% agree/strongly agree). Perceived potential limitations of the RCS diary have been identified along with concerns that such factors might impede drug development programs for SSc-RP. There is support within the systemic sclerosis community for the development of a novel PRO instrument for assessing SSc-RP

Recomendaciones de la Sociedad Argentina de Reumatología en el manejo de la arteritis de células gigantes

La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis sistémica que afecta a personas adultas; compromete vasos arteriales de mediano y gran calibre, con potenciales complicaciones de gravedad, como la ceguera, y es considerada una emergencia médica. El objetivo de estas guías fue desarrollar las primeras recomendaciones argentinas para su tratamiento, basadas en la revisión de la literatura mediante metodología GRADE. Un panel de expertos en vasculitis elaboró las preguntas en formato PICO (población, intervención, comparador y outcomes), y luego un panel de expertos en metodología efectuó la revisión de la bibliografía con la extracción de la evidencia para cada una de las preguntas. Se realizó un focus group de pacientes para conocer sus preferencias y experiencias. Finalmente, con la información recabada, el panel de expertos en vasculitis procedió a la votación de las recomendaciones que a continuación se presentan

Guías Argentinas de Vasculitis

La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis sistémica que afecta a personas adultas; compromete vasos arteriales de mediano y gran calibre, con potenciales complicaciones de gravedad, como la ceguera, y es considerada una emergencia médica. El objetivo de estas guías fue desarrollar las primeras recomendaciones argentinas para su tratamiento, basadas en la revisión de la literatura mediante metodología GRADE. Un panel de expertos en vasculitis elaboró las preguntas en formato PICO (población, intervención, comparador y outcomes), y luego un panel de expertos en metodología efectuó la revisión de la bibliografía con la extracción de la evidencia para cada una de las preguntas. Se realizó un focus group de pacientes para conocer sus preferencias y experiencias. Finalmente, con la información recabada, el panel de expertos en vasculitis procedió a la votación de las recomendaciones que a continuación se presentan

Recomendaciones de la Sociedad Argentina de Reumatología en el manejo de la arteritis de células gigantes

La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis sistémica que afecta a personas adultas; compromete vasos arteriales de mediano y gran calibre, con potenciales complicaciones de gravedad, como la ceguera, y es considerada una emergencia médica. El objetivo de estas guías fue desarrollar las primeras recomendaciones argentinas para su tratamiento, basadas en la revisión de la literatura mediante metodología GRADE. Un panel de expertos en vasculitis elaboró las preguntas en formato PICO (población, intervención, comparador y outcomes), y luego un panel de expertos en metodología efectuó la revisión de la bibliografía con la extracción de la evidencia para cada una de las preguntas. Se realizó un focus group de pacientes para conocer sus preferencias y experiencias. Finalmente, con la información recabada, el panel de expertos en vasculitis procedió a la votación de las recomendaciones que a continuación se presentan

Recomendaciones de la Sociedad Argentina de Reumatología para el tratamiento de las vasculitis asociadas a ANCA

Las vasculitis asociadas a ANCA representan un grupo de enfermedades autoinmunes, multisistémicas, que afectan principalmente a los vasos de pequeño calibre, pudiendo comprometer el tracto respiratorio superior e inferior, el aparato otorrinolaringológico, riñón y piel, aunque eventualmente cualquier órgano puede estar involucrado. Son enfermedades con potencial y severo compromiso de órganos y elevada morbimortalidad. El objetivo de estas guías fue desarrollar las primeras recomendaciones argentinas para su tratamiento, basadas en la revisión de la literatura mediante metodología GRADE. Un panel de expertos en vasculitis elaboró las preguntas en formato PICO (población, intervención, comparador y outcomes), y luego un panel de expertos en metodología efectuó la revisión de la bibliografía con la extracción de la evidencia para cada una de las preguntas. Se realizó un focus group de pacientes para conocer sus preferencias y experiencias. Finalmente, con la información recabada, el panel de expertos en vasculitis procedió a la votación de las recomendaciones que a continuación se presentan