Canalicular laceration: a simplified suture technique

The authors describe the use of a teflon catheter as an intracanalicular stent in order to increase its accessability to ophthalmologists.The technique is based on the identification of the canalicular borders followed by the introduction of a teflon catheter (22 or 24) into the canalicular lumen. Three full-thickness sutures are placed at the canaliculum using a 8-0 mononylon or a 8-0 vicryl. This technique can be used in cases of non-complicated lacerations, in which catheterization is still possible.Os autores descrevem a utilização do cateter de teflon como molde intracanalicular visando tornar a sutura do canalículo lacrimal mais simples e acessível a todo oftalmologista. A técnica consiste em identificar os cotos canaliculares e, após introdução de cateter de teflon (número 22 ou 24) no lúmem canalicular, realizam-se três pontos cardinais transfixantes de sutura do canalículo com o fio nylon monofilamento (Mononylon®) ou poliglactina trançada (Vicryl®) 8-0. Esta técnica está indicada em casos de lacerações regulares, que possibilitem a cateterização do canalículo.35135

Estudo endoscópico do óstio intranasal no pós-operatório de dacriocistorrinostomia externa e influência do uso de solução salina e de 5 fluorouracil

PURPOSE: To study, through endoscopy, the postoperative structural changes of the intranasal ostium following external dacryocystorhinostomy and to evaluate the influence of saline solution and 5-fluorouracil. METHODS: Fifty patients were distributed into the following groups: Group SS-dacryocystorhinostomy and an injection of saline solution during surgery (13 patients); Group 5-FU1-dacryocystorhinostomy and an injection of 5 fluorouracil during surgery (17 patients); Group C-dacryocystorhinostomy only (11 patients); Group 5-FU3-dacryocystorhinostomy and 3 injections, 1 during surgery and 1 on the third and fifth postsurgical days (9 patients). RESULTS: Pair-wise group comparisons using the nonparametric Mann-Whitney test revealed that there was a significant reduction of the ostium area only in Group 5-FU1 vs. Group SS on the 60th postoperative day (POBJETIVO: Estudar, através da endoscopia, as alterações estruturais pós-operatórias do óstio intranasal na dacriocistorrinostomia externa, e avaliar a influência da solução salina e do 5 fluorouracil. MÉTODOS: Cinquenta pacientes foram distribuídos nos seguintes grupos: Grupo SS- 13 pacientes submeteram-se à dacriocistorrinostomia com uso de solução salina; Grupo 5-FU1- 17 pacientes submeteram-se à dacriocistorrinostomia e injeção de 5 fluorouracil; Group C-11 pacientes submeteram-se apenas à dacriocistorrinostomia; Grupo 5-FU3- 9 pacientes submeteram-se à dacriocistorrinostomia associada a três injeções de 5 fluorouracil. RESULTADOS: A comparação pareada pelo teste não paramétrico de Mann-Whitney revelou redução significativa da área do óstio apenas na comparação Grupo 5-FU1 vs. Grupo SS, no 60º dia após a cirurgia (

Estudo endoscopico do ostio intranasal no pos-operatorio de dacriocistorrinostomia externa e influencia do uso de solução fisiologica e de 5 fluoro-uracil

Orientador: Newton Kara JoseTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: A dacriocistorrinostomia tem sido, há várias décadas, o tratamento de eleição nos casos de dacriocistite crônica. Apesar dos bons resultados funcionais serem frequentemente apresentados na literatura médica, pouco se sabia a respeito das alterações estruturais que ocorriam a nível do óstio intranasal no pós-operatório e os fatores que influenciavam no resultado final. Com a finalidade de esclarecer as modificações anatômicas durante a cicatrização do óstio cirúrgico, foi elaborado um estudo envolvendo 50 pacientes portadores de dacriocistite, que foram distribuídos, de forma aleatória, em quatro grupos: Grupo I dacriocistorrinostomia associada à uma única injeção intra-operatória de solução fisiológica na mucosa nasal. Grupo 11 - dacriocistorrinostomia associada à uma única injeção (2,5 mg) intra-operatória de 5 FU. Grupo III - dacriocistorrinostomia. Grupo IV - dacriocistorrinostomia associada a três injeções (15 mg) de 5 FU. Os resultados deste estudo revelaram que o óstio intranasal apresenta sempre uma diminuição da área no pós-operatório de dacriocistorrinostomia externa. A redução da área foi mais acentuada nos pacientes do grupo controle e consequentemente tal fato reflete a evolução natural da cicatrização cirúrgica. Nos grupos onde se fez administração local quer de solução fisiológica, quer de 5 FU, o óstio intranasal final foi maior, o que permite concluir haver provável efeito mecânico da injeção, independente da substância utilizada. O estudo comparativo dos grupos, onde foi utilizada dose única das drogas, revelou uma área significantemente maior no segundo mês no grupo da solução fisiológica. No grupo em que se administrou o 5 FU ocorreu maior número de quedas de retalho com consequente diminuição da área do óstio cirúrgico. Este resultado permite formular a hipótese de que, provavelmente, houve interferência do antimetabólito na cicatrização dos retalhos. A endoscopia mostrou-se importante na avaliação pré e pós-operatória da dacriocistorrinostomia externa. Ela possibilitou estabelecer fatores predisponentes a recidivas propiciando intervenções precoces ,no sentido de melhorar o prognóstico cirúrgico. Através da endoscopia, foi possível estudar as alterações estruturais que' ocorrem a nivel do óstio intranasal no pós-operatório de dacriocistorrinostomia com e sem influência da solução fisiológica e do 5 FU.Abstract: The dacryocystorhinostomy has been for various decades the chosen treatment in the cases of chronical dacryocystitis. Although good function results have frequent1y been presented in the medical literature, little was known in respect to the structural alterations which occured in the postoperation at the leve r of intranasal ostium. With the aim of enlightening the anatomic changes during the surgical ostium healing a study involving 50 patients with dacryocystitis was prepared. The 50 patients were divided at random in four groups as follow: Group I - dacryocystorhinostomy associated to a unique intra-surgery injection of physiological solution in nasal mucosa. Group 11 - dacryocystorhinostomy associated to a unique intra-surgery injection (2,5 mg) of 5 FU. Group 111 - dacryocystorhinostomy. Group IV - dacryocystorhinostomy associated to three injections (15 mg) of 5 FU. The results of the study reviewed at the intranasal ostium always presents reduction of the area in postoperation of external dacryocystorhinostomy. The reduction of the area was greater in the control group patients and consequent1y this fact reflects the natural evolution of the surgical healing. In the groups where local administration was done either of phisiological solution or 5 FU the intranasal ostium was bigger. The conc1usion with drawn is that of the probable mecanical effects of the injection is independent of the drug used. The comparative study of the groups where a unique dose of drugs was used revealed a significantly bigger area in the phisiological soluction in this group in the second month. In the group in which was given the 5 FU ocurred a bigger number of falls of flap with consequent reduction of the area of the surgical ostium. This result allows to formulate the hypothesis that probably there had been iriterference of the antimetabolite in the healing of the flaps. The endoscopy was fundamental in the pre and postsurgical assessment df the external dacryocystorhinostomy. It permited to establish that there are determinants factors to recurrences allowing early interventions to improve the surgi cal prognosis. Through the endoscopy, it was possible to study the structural alterations that happen in the intranasal ostium in dacryocystorhinostomy postoperation with and without influence of physiological solution and of 5 FU.DoutoradoMedicina InternaDoutor em Medicin

Endoscopic study of the intranasal ostium in external dacryocystorhinostomy postoperative. Influence of saline solution and 5-fluorouracil

PURPOSE: To study, through endoscopy, the postoperative structural changes of the intranasal ostium following external dacryocystorhinostomy and to evaluate the influence of saline solution and 5-fluorouracil. METHODS: Fifty patients were distributed into the following groups: Group SS-dacryocystorhinostomy and an injection of saline solution during surgery (13 patients); Group 5-FU1-dacryocystorhinostomy and an injection of 5 fluorouracil during surgery (17 patients); Group C-dacryocystorhinostomy only (11 patients); Group 5-FU3-dacryocystorhinostomy and 3 injections, 1 during surgery and 1 on the third and fifth postsurgical days (9 patients). RESULTS: Pair-wise group comparisons using the nonparametric Mann-Whitney test revealed that there was a significant reduction of the ostium area only in Group 5-FU1 vs. Group SS on the 60th postoperative day (P <.01); however, a comparative study among the 4 groups using the Kruskal-Wallis test showed no significant changes in the ostium area on the 60th postoperative day. The ostium area within groups at the 30th vs 60th postoperative day was significantly reduced for Group C (P < .05; Mann-Whitney test); no significant changes were found for the other groups. DISCUSSION: These results suggest that the use of 5-fluorouracil in external dacryocystorhinostomy does not significantly influence the final size of the surgical fistula as determined 2 months postsurgery