Atténuer les symptômes moteurs et améliorer la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Parlinson âgés de 65 à 79 ans: une revue de littérature des interventions mobilisables par les infirmières

En Suisse, plus de 15’000 personnes sont touchées par la maladie de Parkinson (Parkinson Suisse, 2017). Selon Defebvre (2007), cette dernière débute chez des personnes âgées entre 58 et 62 ans. Cette pathologie chronique provoque des déficiences motrices qui induisent une diminution de la qualité de vie (Rafferty et al., 2017). Ces troubles moteurs ont également de nombreux impacts sur les personnes dans leur vie quotidienne au domicile et leurs nombreuses conséquences négatives pourraient favoriser l’institutionnalisation, une finalité redoutée par la personne âgée (Barthe, Clément & Drulhe, 1990). Dès lors, pouvoir atténuer les symptômes négatifs de la maladie de Parkinson, retarder une quelconque institutionnalisation et ainsi promouvoir la meilleure qualité de vie possible pour ces patients sont des objectifs essentiels. Différentes interventions centrées sur le patient telles que la thérapie aquatique, l’exercice au tapis roulant ainsi que la danse peuvent leur être proposés pour atténuer les troubles moteurs et ainsi améliorer leur qualité de vie

Interventions non-pharmacologiques pour améliorer le sommeil de patients hospitalisés durant un séjour en soins aigus: revue de littérature

Les patients déclarent avoir un sommeil significativement moins bon en milieu hospitalier qu’à domicile. En effet, les patients dorment en moyenne cinq heures trente dans un milieu hospitalier contre sept heures à domicile. La perturbation du sommeil, en milieu hospitalier, peut entraîner diverses complications au niveau physique et psychologique

Patient perspectives on nurse-led consultations within a pilot structured transition program for young adults moving from an academic tertiary setting to community-based type 1 diabetes care

Purpose: We aimed to evaluate patient self-management activities, patient perceptions of the therapeutic relationship and satisfaction with nurse-led consultations as part of a structured, pilot program transitioning young adults with type 1 diabetes (T1DM) to adult-oriented community-based practices. Design and Methods: A descriptive, cross-sectional study of patients receiving nurse-led consultations. Patients provided sociodemographic/health information, glycated hemoglobin (HbA1c) measures and completed questionnaires assessing self-management (Revised Self-Care Inventory) and the therapeutic relationship (Caring Nurse-Patient Interaction – short scale). HbA1c values were compared to guideline recommendations. Results: Twenty patients participated. HbA1c was ≤7.5% in 3/14 (21%) and 5/14 (36%) exhibited poor glycemic control (≥9.5%). The greatest concordance for self-care was in relation to insulin therapy (4.5 ± 0.5) while patients reported the lowest adherence to diet recommendations (2.9 ± 0.8). Overall satisfaction with nurse-led consultations was high (4 ± 0.5 out of 5). Patients considered diabetes knowledge and technical competence as very important and were most pleased with the humanistic aspects of nursing care. Respect for privacy was deemed the most important (and most frequently observed) nursing attitude/behavior during consultations. Conclusions: Young adults found the nurse-led consultations with therapeutic education to develop T1DM selfcare skills are an important complement to medical management during transition. Practice Implications: Patient autonomy and privacy should be respected during this developmental period. Nurses taking a humanistic approach towards accompanying and supporting the patient can enhance the therapeutic relationship during transition and promote continuity of care. Transition nurses can use technical competence and therapeutic education to empower patients for self-management

Quels sont les freins à l’utilisation des opiacés dans la gestion de la douleur induite en pédiatrie ?: une revue de littérature éttofée

Cette revue de littérature étoffée cherche à identifier les freins à l’utilisation d’opiacés dans la gestion de la douleur induite en pédiatrie. La méthode retenue est l’analyse critique de six articles scientifiques récents, issus des bases de données PubMed, Cinhal et Google Scholar. Les équations de recherches sont composées de MeSH terms ou mots-clés. Quatre articles de devis quantitatif et deux qualitatifs permettent une réponse à la question de recherche et l’élaboration de recommandations pour la pratique et la recherche infirmière. Le cadre théorique étant l’action raisonnée d’Ajzen et Fishbein (1980), guide notre réflexion tout au long du travail. Les résultats présentés selon les postulats de cette théorie et sous-catégorisés selon les éléments centraux de notre question de recherche incluent « perception des professionnels de la santé quant à la gestion optimale de la douleur », « perception de la population adulte par rapport à l’utilisation des opiacés et les barrières à la gestion de la douleur », « les formations, connaissances et évaluation de la douleur », « l’implication des parents et enfants dans le processus de gestion de la douleur » puis « l’impact des lignes directrices et du service de gestion de la douleur aigue ». L’écart théorie-pratique est réel dans le milieu pédiatrique. Divers freins à l’utilisation des opiacés sont identifiés et se rattachent tantôt aux professionnels de la santé, à la population pédiatrique, aux parents ainsi qu’à la structure institutionnelle. Il serait nécessaire de pallier le manque flagrant de connaissances des professionnels concernant l’utilisation d’opiacés afin d’augmenter la sécurité et le confort des patients

Interventions infirmières pour prévenir les escarres liées aux dispositifs médicaux facials chez les enfants de 0 à 2 ans

Introduction : L’utilisation croissante de dispositifs médicaux augmente l’incidence des escarres chez les nouveau-nés1 et les nourrissons2 hospitalisés. Une quantité importante de ces dispositifs se situe sur le visage qui est plus sensible au développement d’escarres. Par conséquent, il semble important d’approfondir ce sujet, d’une part, par manque de consensus commun entre les différents protocoles de soins et d’autre part, au vu de l’utilisation fréquente de ces dispositifs médicaux. Objectif : Identifier les interventions infirmières de prévention des escarres causées par des dispositifs médicaux facials pour les enfants âgés de 0 à 2 ans afin d’améliorer la prise en charge et le confort de ces jeunes patients. Devis : Revue de littérature Méthode : Sept articles sélectionnés sur PubMed, CINAHL ou à partir de références d'articles provenant de ces mêmes bases de données ont été analysés par le biais de grilles de résumé et de lecture critique d’articles scientifiques. Tous sont des devis quantitatifs et publiés après l'année 2010. Les articles ont été mis en lien avec le cadre conceptuel détaillant les concepts de nursing, compétence, vulnérabilité et fragilité. Résultats : Les résultats ont été classés et regroupés en plusieurs catégories telles que l’usage de matériel de protection de la peau, l’alternance de différents dispositifs, les fixations, les interventions communes à tous types d’escarres puis l’identification des facteurs de risque significatifs au développement d'escarres. Les dispositifs médicaux englobent les VNI, les canules et attaches de trachéotomies ainsi que les dispositifs de fixation de SNG. Conclusion : Il est préconisé d'utiliser un pansement hydrocellulaire Mepilex Ag avec les canules de trachéotomie, d’appliquer un dispositif commercial de fixation plutôt qu’un ruban adhésif avec les SNG, d’employer une feuille de gel de silicone lors de NCPAP, d'utiliser de l’acide gras hyperoxygéné sous le masque de CPAP et d’alterner les dispositifs de VNI aux quatre heures. Pour finir, il est nécessaire d’appliquer des stratégies de prévention globales de manière simultanée avec les interventions spécifiques aux dispositifs médicaux

Demonstration of the effectiveness of zinc in diarrhoea of children living in Switzerland

We designed a double-blinded randomized clinical trial of zinc (10 or 20mg of zinc sulphate for 2-5month-old or 6-59month-old children, respectively, during 10days) vs. placebo in otherwise healthy children aged 2months to 5years who presented with acute diarrhoea (i.e. ≥3 stools/day for less than 72h). Eighty-seven patients (median age 14months; range 3.1-58.3) were analysed in an intention-to-treat approach. Forty-two patients took zinc and 45 placebo. There was no difference in the duration nor in the frequency of diarrhoea, but only 5% of the zinc group still had diarrhoea at 120h of treatment compared to 20% in the placebo group (P = 0.05). Thirty-one patients (13 zinc and 18 placebo) were available for per-protocol analyses. The median (IQR) duration of diarrhoea in zinc-treated patients was 47.5h (18.3-72) and differed significantly from the placebo group (median 76.3; IQR 52.8-137) (P = 0.03). The frequency of diarrhoea was also lower in the zinc group (P = 0.02). Conclusion: zinc treatment decreases the frequency and severity of diarrhoea in children aged 2months to 5years living in Switzerland. However, the intention-to-treat analysis reveals compliance issues that question the proper duration of treatment and the choice of optimal pharmaceutical formulation. What is known • The effectiveness of zinc in childhood diarrhoea has been demonstrated in developing countries. It helps to decrease the duration and severity of diarrhoea. There is currently no sufficient data to justify its use in developed countries, where there is, theoretically, no zinc deficiency. What is new • We demonstrated the effectiveness of zinc in diarrhoea of children living in a developed country. This confirms the result of two studies (Passariello 2011, and Dalgic 2011) that also reported the positive impact of zinc in diarrhoea of children living in Italy and in Turkey. However, our population is wider in terms of age (2-60 months compared to 3-36 months for Passariello's study and 1-28 months for Dalgic's study) and is not limited to a specific aetiology or to a certain degree of severity of the diarrhoea. Furthermore, it's the first study that uses a placebo for the control group. The main limitation of our study is the differences in the intention-to-treat and the per-protocol analyses that reveal big compliance problems. These could be dealt by changing the dosage form of the zinc formula and/or by diminishing the treatment duration

A multicomponent complex intervention for supportive follow-up of persons with chronic heart failure ::a randomized controlled pilot study (the UTILE project)

A pilot RCT conducted at a secondary care hospital for people with HF hospitalized due to decompensated HF or with a history of HF decompensation over the past 6 months. Randomizing 1:1; usual care for the control (CG) and intervention group (IG) who received the intervention as well as usual care. Feasibility measures included patient recruitment rate, study nurse time, study attrition, the number and duration of consultations, intervention acceptability and intervention fidelity. Patient-reported outcomes included HF-specific self-care and HF-related health status (KCCQ-12) at 3 months follow-up. Clinical outcomes were all-cause mortality, hospitalization and days spent in hospital. The recruitment of 60 persons with HF (age mean = 75.7 years, ± 8.9) over a 62-week period, requiring 1011 h of study nurse time. Recruitment rate was 46.15%; study attrition rate was 31.7%. Follow-up included 2.14 (mean, ± 0.97) visits per patient lasting a total of 166.96 min (mean, ± 72.55), and 3.1 (mean, ± 1.7) additional telephone contacts. Intervention acceptability was high. Mean intervention fidelity was 0.71. A 20-point difference in mean self-care management change from baseline to 3 months in favour of the IG (Cohens’ d = 0.59). Small effect sizes for KCCQ-12 variables; less IG participants worsened in health status compared to CG participants. Five deaths occurred (IG = 3, CG = 2). There were 13 (IG) and 18 (CG) all-cause hospital admissions; participants spent 8.90 (median, IQR = 9.70, IG) and 15.38 (median, IQR = 18.41, CG) days in hospital. A subsequent full-scale effectiveness trial would require 304 (for a mono-centric trial) and 751 participants (for a ten-centre trial) for HF-related QoL (effect size = 0.3; power = 0.80, alpha = 0.05)