y a-t-il une place pour la radiothérapie en fin de vie ?

peer reviewedPrès de 50 % des patients atteints d’un cancer bénéficient, à un moment de leur trajet de soins, d’une irradiation. Celle-ci peut être administrée avec une intention curative ou palliative, en fonction de l’extension de la maladie, de l’état général du patient et de sa volonté. Le but d’une irradiation palliative, sera de contrôler localement la tumeur ou la métastase et, donc, de ralentir l’évolution du cancer. La radiothérapie peut également être utile pour supprimer un symptôme et, ainsi, être un des traitements de confort en fin de vie. La dose totale, la dose par fraction ainsi que la technique d’irradiation sont adaptées à l’intention du traitement. Cet article passe en revue les principales indications d’irradiation en fin de vie

Thérapie cellulaire de réparation tissulaire cardiaque par des cellules souches hématopoïétiques et mésenchymateuses

A conceivable strategy in cell and gene therapy is the use of adult stem cells isolated from bone marrow. We defined the optimal conditions for the culture of human and murine mesenchymal stem cells (hMSC and mMSC). We observed that the MSC of both species had a special morphology thanks to which it was possible to isolate them in flow cytometry on the basis of the size and granulosity parameter only. We analyzed the MSC phenotype by flow cytometry and observed that the hMSC were CD31-, CD34-, CD45, CD80- and HLA-DR- while they expressed CD73, CD90, CD105 and HLA-1 antigens. mMSC phenotype was CD34-, CD45-, CD11b-, CD106+ and Sca-1+. We also wanted to determine the frequency in progenitors among the mMSC amplified in vitro. To do so, we first assessed the enrichment in CFU-F (Colony-Forming Units – Fibroblast) progenitors. This method consisted in a secondary culture in liquid medium optimized for the development of colonies of mesenchymal origin. We were able to observe an increase of the CFU-F during the MSC passages. Then, we developed a method in order to assess the progenitors frequency by culturing MSC at limiting dilutions (CFUF-IC, Colony-Forming Units Fibroblast-Initiating cells). Once again, we were able to notice that the frequency in progenitors increased during the successive passages. The ratio between the number of CFU-F and the frequency in progenitors amounted to ± 10. We also performed differentiation assays. We were able to differentiate the mMSC in fat cells, chondrocytes and osteoblasts. Finally, we developed a model of left coronary artery ligature in mice as well as immunohistochemical markers showing the antigens CD31, -actinin and connexin 43. With the intent to inject various types of grafts in this animal model, we also studied the cell cycle of the stem cells by Hoechst staining. Fluorescence analysis of mMSC isolated from EGFP transgenic mice revealed that their fluorescence increased from ± 30% in marrow to more than 90% for the mMSC isolated and amplified via an in vitro culture

Cell therapy for cardiac tissue repair by circulting stem cells

Les scientifiques définissent les cellules souches (CS) en se basant sur 3 critères (Fig.1): (1) les CS sont douées de capacités d’auto-renouvellement qui leur permettent de maintenir leur « pool » stable ; (2) une CS peut se différencier en plusieurs types de cellules fonctionnelles matures. Par exemple, les cellules souches hématopoïétiques (CSH) sont à l’origine des cellules sanguines ; les cellules souches neurales (CSN) donnent naissance aux neurones, astrocytes et oligodendrocytes ; les cellules souches mésenchymateuses (CSM) peuvent se différencier en fibroblastes, ostéoblastes, chondroblastes et adipocytes ; (3) les cellules souches peuvent repeupler un tissu lésé pour en restaurer la fonction, comme notamment, après une irradiation

Experience feed back committee and evaluation of weaknesses and critical

Radiotherapy is a powerful continuously evolving effective treatment tool. Our aim is to offer the best treatments and assure security for patients and personnel. A proactive quality approach copied from the one implemented in the air transport industry has been established in our department. An Experience Feed Back Committee (EFBC) has been set up to identify, record and analyze systematically all reported precursor events. Our final objective is to test and strengthen the security of the organization and the quality of care for patients

ÉLABORATION D’UN PLAN DE FORMATION CONTINUE À PARTIR DE L’APPROCHE PROCESSUS DANS UN SERVICE DE RADIOTHÉRAPIE

peer reviewedPour garantir l’intégration des évolutions technolo - giques régulières et des changements organisationnels qui en découlent, le Service de Radiothérapie du CHU de Liège, s’est engagé depuis 2007 dans la définition et la coordination d’une politique de qualité des soins et de sécurité du patient cohérente et globale. L’équipe dirigeante du service considère la gestion des compétences comme un impératif indispensable afin de pouvoir intégrer rapidement l’utilisation des nouvelles tech - nologies de traitement tout en fournissant de manière continue des soins de haute qualité aux patients. L’approche « proces - sus » consiste à décrire, de façon méthodique, une organisation en processus en vue de contribuer à la satisfaction du patient. Cette approche appliquée dans le service de radiothérapie a permis une meilleure visibilité du fonctionnement du service ainsi qu’une meilleure maîtrise des relations entre les collabo - rateurs et avec les patients. Elle permet de maîtriser la valeur ajoutée de chaque processus, d’identifier les points de risques et d’en anticiper les dérives. Plus précisément, l’approche processus a conduit à préciser les compétences requises pour garantir une haute qualité des soins et à concevoir un plan de formation continue spécifique aux besoins d’un service de radiothérapie. Ce plan a été reconnu au travers de la création d’un certificat universitaire spécifiqu

A method for evaluating weaknesses and critical steps in the Radiation Treatment Process through Precursor Events reporting

objectives: to establish a method based on the reporting of precursor events to detect and to assess weak steps in the Radiation Treatment process. These steps are categorized according to Work domains, functional Basic Responsibilities and levels of Severity of precursor event

Les événements indésirables dans les soins de santé hospitaliers: une situation complexe améliorable par un support électronique?

Développer un système de gestion de la sécurité et augmenter la culture de sécurité en milieu hospitalier sont des objectifs essentiels dans des systèmes complexes et dynamiques. Après avoir passé en revue les mécanismes et la prévention des événements indésirables, nous proposons une réflexion sur une approche complémentaire pour le choix d’un outil capable de s’intégrer dans le quotidien des soins. Dans un esprit Safety-II, l’effort se porte vers une élévation des connaissances mais aussi des compétences pour que les tâches et donc les processus soient exécutés avec facilité et sans erreur

From reporting incidents in a radiation therapy department to enterprise risk management (ERM) based on the European Foundation for Quality Management philosophy (EFQM)

peer reviewedThe radiation therapy department (RTD) initiated in 2009 a policy of open and transparent reporting of events not harming (near incidents) and potentially harming patients (incidents and accidents). This approach was immediately followed by the leader’s decision to engage towards the European Foundation for Quality Management (EFQM) excellence model. The EFQM approach structured the journey of the RTD to enterprise risk management. We intend to demonstrate in the five main fields of the EFQM approach (leadership, policy and strategy, people/personnel, partnership and resources, processes), how the journey to continuous improvement in quality and safety did evolve and was accelerated in RTD. The assessment made by external evaluators evolved from a minimum of 90 points (basic requirement for level 1 in 2009) to a at least 180 points (basic requirement for level 2 in 2011), to reach 400 points in 2013 (270 required for level 3 and 450 required for level 4)