estudo comparativo entre o setor público e o privado

Dada a sua estrutura organizacional complexa e a natureza delicada do serviço prestado, os hospitais carecem de uma gestão eficaz e eficiente que os transforme em organizações de excelência. Fatores externos derivados das atuais imposições governamentais, como a necessidade de reorganização dos serviços no sentido de contenção de custos, a obtenção de resultados económicos positivos e, a incessante necessidade dos utentes em obter um atendimento de qualidade, são fatores que não simplificam o problema. As melhorias da qualidade dos serviços de saúde têm sido difíceis de implementar em Portugal, não só porque estas exigem uma mudança fundamental na forma de pensar e de agir que conduzam à alteração de comportamentos, hábitos e de práticas estabelecidas, mas também, porque estes processos requerem tempo, resiliência e uma participação ativa do Estado, e demais entidades reguladoras. A exigência neste processo torna-se fundamental ao nível da segurança, flexibilidade e da atuação sobre fatores estruturais e comportamentais, dado que os conceitos de economia, eficiência e eficácia são transversais a todos os procedimentos, desde o ato de atendimento, à qualidade dos serviços prestados por todos os profissionais e à performance global dos atores envolvidos. No entanto, apesar da importância de que se reveste um processo de mudança, o conhecimento de facto, por si só, não é suficiente para desencadear e manter esta transformação, ainda não existe uma clara e concreta a correlação entre análise e ação. Entende-se por isso, a necessidade do desenvolvimento do benchmarking hospitalar, integrado na filosofia do Balanced Scorecard, complementado com a opinião dos utentes e dos profissionais destes serviços de saúde, comparando o setor público com o privado. Após efetuada a análise aos dados recolhidos, recorrendo à utilização das metodologias previamente identificadas, concluimos que, a generalidade das hipóteses formuladas se verificaram, tendo, por isso, alcançado os objetivos a que nos propusemos nesta investigação.Due to its complexe organizational structure and to the delicacy of the service provided, the hospitals need and efficient and effective management that tranforme them into excelence organizations. External factors derivated from the actual governamental impositions, as the need to reorganize the services in order to contain the costs, the obtention of positive economic results and, the incessant need of the users in obtaining an attendance of quality, are factors that do not simplify the problem. The improvements of quality of the health services have been hard to implement in Portugal, not only because these require a fundamental change in the way of thinking and acting that conduct to the change of behavious, habits and of established practices, but also, because these processes require time, resilience and an active participation of the Government, and other regulator entities. The exigency in this process becomes fundamental at the level of security, flexibility and action upon structural and behavioral factors, given that the concepts of economy, efficiency and effectiveness are transversal to all the procedures, since the act of attendance, to the quality of the services provided for all the professionals and to the global performance of the involved actors. However, despite the importance in which is coated a process of change, the knowledge of fact, by itself, is not enough to initiate and maintain this tranformation, there isn’t still a clear and concrete correlation between analyses and action. Therefore, it is understood that the need of the development of the hospitalar benchmarking, integrated in the philosophy of the Balanced Scorecard, complemented with the opinion of the users and the professionals of these health services, comparing the public system with the private. Once performed the analyses of the collected data, using the methodologies previously identified, we’ve concluded that, the generality of the formulated hypothesis have been verified, having, therefore, achieved the objectives to which we’ve purposed ourselves on this investigation

Study of the removal capacity of 2-MIB and geosmin by nanofiltration membranes pretreated in water and 50% (v/v) aqueous ethanol solution

Membranas de nanofiltração apresentam elevada eficácia na remoção de compostos de baixa massa molar, o que inclui os metabólitos secundários 2-metilisoborneol (2-MIB) e 1,10-dimetil trans-9-decalol (Geosmina), produzidos por cianobactérias e de difícil remoção por processos convencionais de tratamento. Considerando-se que elevada retenção e fluxo permeado são características importantes no processo, este estudo teve por objetivo avaliar a eficiência da membrana NF90 pré-tratada com água e solução de etanol 50% (v/v) na retenção de 2-MIB e Geosmina, considerando-se a aplicação de baixas pressões constantes de trabalho 4, 7 e 10 bar, avaliando-se a sua permeabilidade à água e capacidade de retenção dos metabólitos. A retenção foi avaliada com a concentração de 100 ng L-1 de 2-MIB e Geosmina por 120 minutos de tempo de filtração. A ocorrência de fouling foi igualmente avaliada constatando-se não haver incrustação. Nas três pressões empregadas, membranas pré-tratadas em solução de etanol 50% (v/v) apresentaram um fluxo permeado superior (91,4 L m-2 h-1 a 225,4 L m-2 h-1) ao observado para membranas tratadas em água (34,08 L m-2 h-1 a 59,14 L m-2 h-1). Quanto à retenção, não foram observadas diferenças expressivas entre as membranas, tendo-se obtido remoções de 93 e 99% para membranas pré-tratadas em solução de etanol 50% (v/v) e água, respectivamente. Pode-se observar que o pré-tratamento conservou a eficiência na retenção de compostos e propiciou a melhoria das características físicas e químicas da membrana, permitindo a obtenção de fluxos permeados maiores do que o observado com a membrana pré-tratada em água.Nanofiltration membranes are highly effective in removing low-molecular weight compounds, which include the secondary metabolites 2-methylisoborneol (2-MIB) and 1,10-dimethyl trans-9-decalol (Geosmin), produced by cyanobacteria and difficult to remove by conventional treatment processes. Considering that high retention and permeate flux are important characteristics in the process, this study aimed to evaluate the efficiency of the NF90 membrane pretreated with water and 50% (v/v) ethanol solution in the retention of 2-MIB and Geosmin, considering the application of low constant working pressure values of 4, 7, and 10 bar and evaluating its permeability to water and metabolite retention capacity. Retention was evaluated from a concentration of 100 ng L−1 of 2-MIB and Geosmin for 120 min of filtration time. The occurrence of fouling was also evaluated, noting that there was no fouling. At the three pressure values considered, membranes pretreated in 50% (v/v) ethanol solution showed a higher permeate flux (91.4 L m-2 h-1 at 225.4 L m-2 h-1) than that observed for membranes treated in water (34.08 L m-2 h-1 at 59.14 L m-2 h-1). As for retention, no significant differences were observed between the membranes, with removals of 93 and 99% being obtained for membranes pretreated in 50% (v/v) ethanol solution and water, respectively. It can be observed that the pretreatment conserved the efficiency in the retention of compounds and provided an improvement in the physical and chemical characteristics of the membrane, allowing the achievement of permeate fluxes greater than those observed with the membrane pretreated in water

Aprendizagem de gráficos de cinemática por meio da videoanálise associada à metodologia peer instruction

The interpretation of graphs can be considered an integrating ability in everyday life, whereas several areas of knowledge use data and information represented in the form of graphs. Because of the difficulties presented in the reading of graphs by the students is proposed in this work a didactic sequence that uses the video analysis associated to the methodology peer instruction know as “aprendizagem por pares” in Portuguese (MÜLLER, 2017). The didactic sequence was organized in five stages, which were necessary ten lessons. The didactic sequence could be an alternative of experimentation for schools that do not have didactic laboratory. The methodology was evaluated by applying the conceptual test TUG-K v4.0 as a pre-test and as a post-test. The obtained results were analyzed with the purpose of measuring the Hake’s gain, and thus make a qualitative and quantitative treatment of the data. The results obtained by the Hake’s gain show that students exposed to the methodology of the present work presented a similar gain that Mazur (2015) expects from students submitted to the traditional lessons. Despite this, the proposal allows students to gain more space as protagonists of the teaching and learning process opens the door to experimentation in environments devoid of didactic laboratories.A interpretação de gráficos pode ser considerada uma habilidade integradora no cotidiano visto que diversas áreas do conhecimento utilizam dados e informações representados na forma de gráficos. Devido às dificuldades apresentadas na leitura de gráficos pelos alunos é proposto neste trabalho uma sequência didática que utiliza a videoanálise associada à metodologia peer instruction conhecida como “aprendizagem por pares” em português (MÜLLER 2017). A sequência didática foi organizada em cinco etapas, das quais foram necessárias nove aulas, podendo ser uma alternativa de experimentação para escolas que não possuem laboratório didático. A metodologia foi avaliada através da aplicação do teste conceitual TUG-K v4.0 como pré-teste e como pós-teste. Os resultados obtidos foram analisados com a finalidade de medir o ganho de Hake, e assim fazer um tratamento qualitativo e quantitativo dos dados. Os ganhos de Hake mostram que alunos expostos à metodologia do presente trabalho apresentaram ganhos semelhantes ao que Mazur (2015) espera de alunos submetidos à aula tradicional. Apesar disso, a proposta permite que os alunos ganhem mais espaço como protagonistas do processo de ensino e aprendizagem e abre as portas para a experimentação em ambientes desprovidos de laboratórios didáticos

Eficácia da quick massage no tratamento das dores osteomusculares de funcionários administrativos:

Introdução: A ocorrência de dores osteomusculares pode estar relacionada à atividade executada pelo trabalhador, constituindo um grave problema humano e econômico em todo o país na medida em que a diminuição da eficácia do trabalho está atrelada aos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho. Objetivo: Este estudo objetivou avaliar os benefícios da quick massage nas queixas de dores osteomusculares de funcionários administrativos de uma instituição escolar. Método: Trata-se de estudo piloto com 12 participantes, divididos em dois grupos que receberam uma (G1) ou duas (G2) sessões semanais de quick massage por oito semanas, avaliados em três momentos. Resultados: Os participantes de ambos os grupos relataram dor durante a jornada de trabalho, com destaque para as regiões corporais de pescoço, lombar e dorsal. Houve redução dos sintomas quando comparadas as avaliações realizadas na primeira e na oitava semana de intervenção, sem diferenças significativas na frequência de aplicação da quick massage. Conclusões: Independentemente da frequência oferecida, a quick massage é um recurso benéfico para a redução de dor em trabalhadores administrativos

Profile of readmissions in an adult clinical surgical intensive care unit: factors predisponent to reinternation / Perfil de readmissões em uma unidade de terapia intensiva adulto clínica cirúrgica: fatores predisponentes a reinternação

Objetivo: analisar o perfil dos pacientes readmitidos em uma unidade de terapia intensiva clínica/cirúrgica e principais fatores que culminaram neste evento. Método: estudo descritivo, retrospectivo com abordagem quantitativa, baseado no registro de todos os pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva clínica/cirúrgica entre janeiro e dezembro de 2019. Resultados: a amostra apresenta perfil masculino, idoso, tendo de uma a três comorbidades pré-existentes, admitidos por causas respiratórias, sendo readmitidos por complicações respiratórias, seguidas por infecções, com tempo médio de 5,6 dias. Apresentaram alterações hematológicas e renais, tendo o óbito como principal desfecho. Conclusão: idade avançada, presença de comorbidades, complicações por quadros infecciosos, anemia e declínio da função renal são características pertinentes aos pacientes readmitidos na terapia intensiva.

Profile of readmissions in an adult clinical surgical intensive care unit: factors predisponent to reinternation / Perfil de readmissões em uma unidade de terapia intensiva adulto clínica cirúrgica: fatores predisponentes a reinternação:

Objective: to analyze the profile of patients readmitted to a clinical / surgical intensive care unit and the main factors that culminated in this event. Method: a descriptive, retrospective study with a quantitative approach, based on the registration of all patients admitted to the clinical / surgical intensive care unit between January and December 2019. Results: the sample presents a male, elderly profile, with one to three pre-comorbidities -existing, admitted for respiratory causes, being readmitted for respiratory complications, followed by infections, with an average time of 5.6 days. They presented hematological and renal changes, with death as the main outcome. Conclusion: advanced age, presence of comorbidities, complications due to infectious conditions, anemia and decline in renal function are characteristics relevant to patients readmitted to intensive care.Objetivo: analizar el perfil de los pacientes reingresados ​​en una unidad de cuidados intensivos clínico-quirúrgicos y los principales factores que culminaron en este evento. Método: estudio descriptivo, retrospectivo, con abordaje cuantitativo, basado en el registro de todos los pacientes ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos clínico-quirúrgicos entre enero y diciembre de 2019. Resultados: la muestra tiene un perfil masculino, anciano, con una a tres pre -comorbilidades existentes -existente, ingresado por causas respiratorias, reingreso por complicaciones respiratorias, seguido de infecciones, con un tiempo promedio de 5,6 días. Presentaron alteraciones hematológicas y renales, siendo la muerte el principal desenlace. Conclusión: la edad avanzada, la presencia de comorbilidades, las complicaciones por enfermedades infecciosas, la anemia y el deterioro de la función renal son características relevantes para los pacientes reingresados ​​a cuidados intensivos.Objetivo: analisar o perfil dos pacientes readmitidos em uma unidade de terapia intensiva clínica/cirúrgica e principais fatores que culminaram neste evento. Método: estudo descritivo, retrospectivo com abordagem quantitativa, baseado no registro de todos os pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva clínica/cirúrgica entre janeiro e dezembro de 2019. Resultados: a amostra apresenta perfil masculino, idoso, tendo de uma a três comorbidades pré-existentes, admitidos por causas respiratórias, sendo readmitidos por complicações respiratórias, seguidas por infecções, com tempo médio de 5,6 dias. Apresentaram alterações hematológicas e renais, tendo o óbito como principal desfecho. Conclusão: idade avançada, presença de comorbidades, complicações por quadros infecciosos, anemia e declínio da função renal são características pertinentes aos pacientes readmitidos na terapia intensiva.

Serosurvey of Smooth Brucella, Leptospira spp. and Toxoplasma gondii in Free-Ranging Jaguars (Panthera onca) and Domestic Animals from Brazil.

This study investigated the exposure of jaguar populations and domestic animals to smooth Brucella, Leptospira spp. and Toxoplasma gondii in the Cerrado, Pantanal and Amazon biomes of Brazil. Between February 2000 and January 2010, serum samples from 31 jaguars (Panthera onca), 1,245 cattle (Bos taurus), 168 domestic dogs (Canis lupus familiaris) and 29 domestic cats (Felis catus) were collected and analysed by rose bengal test for smooth Brucella, microscopic agglutination test for Leptospira spp. and modified agglutination test for T. gondii. Cattle populations from all sites (9.88%) were exposed to smooth Brucella, but only one jaguar from Cerrado was exposed to this agent. Jaguars captured in the Cerrado (60.0%) and in the Pantanal (45.5%) were seropositive for different serovars of Leptospira spp., cattle (72.18%) and domestic dogs (13.1%) from the three sites and one domestic cat from Pantanal were also seropositive for the agent. The most prevalent serotype of Leptospira spp. identified in jaguars from the Cerrado (Grippotyphosa) and the Pantanal (Pomona) biomes were distinct from those found in the domestic animals sampled. Jaguars (100%), domestic dogs (38.28%) and domestic cats (82.76%) from the three areas were exposed to T. gondii. Our results show that brucellosis and leptospirosis could have been transmitted to jaguars by domestic animals; and jaguars probably play an important role in the maintenance of T. gondii in nature

Análise epidemiológica da COVID-19 em uma região de saúde da Bahia, 6 de abril a 7 de outubro, 2020

Objetivo: Analisar a ocorrência de casos COVID-19 na Região de Saúde Senhor do Bonfim, Bahia. Método: Levantamento epidemiológico dos casos confirmados da infecção pelo SARS-CoV-2 de 6 de abril a 7 de outubro de 2020, utilizando dados secundários do Portal GeoCovid-19. Foram analisadas medidas de frequência absoluta e relativas, indicadores de incidência, letalidade e projeção dos casos. Resultados: A região passou pelas fases de epidemia localizada e de aceleração. Pindobaçu e Filadélfia apresentaram incidência com valores maiores que o registrado no país. Três municípios concentraram 70,6% dos óbitos registrados. Sem implementação da supressão de fluxo, 5 dos 9 municípios da região, em janeiro de 2021, apresentarão uma curva ascendente do número de casos em curto espaço de tempo. Conclusão: Observou-se, que durante o período analisado, houve um constante crescimento da morbimortalidade por COVID-19 na região. Entretanto, o maior crescimento da incidência e a manutenção da letalidade em comparação aos indicadores nacionais aponta para a necessidade de melhorias no planejamento e implementação das estratégias de prevenção adotadas pelos municípios. ABSTRACTObjective: To analyze the epidemiology of COVID-19 in the Health Region of Senhor do Bonfim, Bahia. Method: Epidemiological survey of confirmed cases of the SARS-CoV-2 infection from April 6 to October 7, 2020, using secondary data from the ‘Portal GeoCovid-19’. Measurements of absolute and relative frequency, indicators of incidence, lethality and projection of cases were analyzed. Results: The region went through the phases of localized and accelerating epidemics. Pindobaçu and Filadélfia presented higher incidence values than the one registered in the country. Three municipalities concentrate 70.6% of the registered deaths. Without implementing the suppression of flow, in January 2021 five of the nine municipalities from the region will present an upward curve of the number of cases in a short period of time. Conclusion: It was observed that during the analyzed period, there was a constant increase in COVID-19 morbidity and mortality in the region. However, the greater growth in incidence and the maintenance of lethality compared to national indicators points to the need for improvements in the planning and implementation of prevention strategies adopted by the municipalities.Keywords: Health Profile; Coronavirus Infections; Incidence; Lethality; Epidemiology; Pandemics. RESUMENObjetivo: Analizar la epidemiología de COVID-19 en la Región Sanitaria Senhor do Bonfim, Bahia. Método: Encuesta epidemiológica de casos confirmados de infección por SARS-CoV-2 del 6 de abril al 7 de octubre de 2020, utilizando datos secundarios del Portal GeoCovid-19. Se analizaron medidas de frecuencia absoluta y relativa, indicadores de incidencia, letalidad y proyección de casos. Resultados: La región atravesó fases de epidemia localizada y aceleración. Pindobaçu y Filadélfia presentaron incidencia con valores superiores a los registrados en el país. Tres municipios concentraron el 70,6% de las defunciones registradas. Sin implementar la supresión de flujo, 5 de los 9 municipios de la región, en enero de 2021, presentarán una curva ascendente en el número de casos en un corto período de tiempo. Conclusión: Se observó que, durante el período analizado, hubo un aumento constante de la morbilidad y mortalidad por COVID-19 en la región. Sin embargo, el mayor crecimiento de la incidencia y el mantenimiento de la letalidad en comparación con los indicadores nacionales apunta a la necesidad de mejorar la planificación e implementación de las estrategias de prevención adoptadas por los municipios.Palabras clave: Perfil de salud; Infecciones por coronavirus; Incidencia; Letalidad; Epidemiología; Pandemias

Biochemical and physiological parameters in rats fed with high-fat diet : the protective effect of chronic treatment with purple grape juice (bordo variety)

High-fat-diet (HFD) has been related to metabolic and cardiovascular diseases. Consumption of grapes and their byproducts containing phenolic compounds has been reported due to the benefits they produce for human health. The purpose of this study was to investigate the antioxidant and protective effect of chronic intake of purple grape juice on certain biochemical and physiological changes promoted by the consumption of HFD. Forty male rats were randomly divided into four groups to receive standard or HFD diet and/or conventional (CGJ) or organic grape juice (OGJ) for three months. Dietary intake, body weight gain, cardiometabolic parameters, and serum lipoperoxidation were investigated. Results showed that consumption of CGJ and OGJ changed the pattern of food and drink intake of the animals. There was a reduction in the body weight of animals that consumed grape juices and an increase in the weight gain in HFD and OGJ rats. HFD increased abdominal fat and the abdominal fat/weight ratio, and both grape juices prevented these modifications. HFD increased hepatic enzymes levels (aminotransferase (AST) and gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)) and reduced urea. Purple grape juices prevented some of these changes. HFD enhanced lipid peroxidation (thiobarbituric acid reactive substances (TBARS)) in serum and CGJ and OGJ prevented this increase. The consumption of purple grape juice has the potential to prevent and ameliorate most of the alterations provoked by HFD, therefore regular intake of grape products could promote beneficial effects

Reverse and Forward Engineering of Local Voltage Control in Distribution Networks

The increasing penetration of renewable and distributed energy resources in distribution networks calls for real-time and distributed voltage control. In this paper we investigate local Volt/VAR control with a general class of control functions, and show that the power system dynamics with non-incremental local voltage control can be seen as distributed algorithm for solving a well-defined optimization problem (reverse engineering). The reverse engineering further reveals a fundamental limitation of the non-incremental voltage control: the convergence condition is restrictive and prevents better voltage regulation at equilibrium. This motivates us to design two incremental local voltage control schemes based on the subgradient and pseudo-gradient algorithms respectively for solving the same optimization problem (forward engineering). The new control schemes decouple the dynamical property from the equilibrium property, and have much less restrictive convergence conditions. This work presents another step towards developing a new foundation -- network dynamics as optimization algorithms -- for distributed realtime control and optimization of future power networks