IMPACTO DA AVALIAÇÃO DE RISCO PRÉ-OPERATÓRIO CIRÚRGICO EM CIRURGIAS ORTOPÉDICAS TRAUMÁTICAS

Os eventos cardiovasculares são as principais causas de mortalidade perioperatória em cirurgias não-cardíacas. Dessa forma, a avaliação pré-operatória é fundamental na predição do risco de eventos cardiovasculares. A determinação do risco é obtida utilizando índices como o de Goldman, Detsky e Lee, destacam-se por possuir boa capacidade de predição de complicações cardíacas em cirurgias de grande porte. A avaliação complementar é realizada pelo eletrocardiograma, radiografia de tórax e bioquímica, além de outros exames indicados pelos achados do quadro clínico. O tratamento no perioperatório visa reduzir a morbimortalidade, ressalta-se a importância dos betabloqueadores, estatinas e anticoagulantes. Este pré-projeto de pesquisa tem como objetivo avaliar se a estratificação do risco cardíaco pré-operatório em pacientes submetidos à cirurgia de urgência ortopédica possui impacto no prognóstico desses pacientes atendidos no Hospital de Urgências Governador Otávio Lage – HUGOL, Goiânia, GO. Trata-se de um estudo retrospectivo, observacional, transversal, do tipo caso-controle, de centro único. Pretende-se comparar os pacientes que tiveram estratificação de risco cirúrgico com aqueles que não foram submetidos a essa avaliação pré-operatória para determinar se a avaliação foi capaz de predizer risco de complicações potencialmente evitáveis. Espera-se que a estratificação de risco pré-operatório em uma grande coorte de pacientes submetidos à cirurgia ortopédica de urgência não tenha impacto no desfecho clínico pós-operatório desses pacientes, corroborando as diretrizes nacionais e internacionais. Mesmo existindo evidências prévias, a replicação desses resultados regionalmente permitirá melhor alinhamento da conduta e da definição de protocolos entre as equipes da ortopedia e cardiologia nos hospitais de urgência do Estado

Perspectives on Preparedness for Chemical, Biological, Radiological, and Nuclear Threats in the Middle East and North Africa Region: Application of Artificial Intelligence Techniques

Over the past 3 decades, the diversity of ethnic, religious, and political backgrounds worldwide, particularly in countries of the Middle East and North Africa (MENA), has led to an increase in the number of intercountry conflicts and terrorist attacks, sometimes involving chemical and biological agents. This warrants moving toward a collaborative approach to strengthening preparedness in the region. In disaster medicine, artificial intelligence techniques have been increasingly utilized to allow a thorough analysis by revealing unseen patterns. In this study, the authors used text mining and machine learning techniques to analyze open-ended feedback from multidisciplinary experts in disaster medicine regarding the MENA region's preparedness for chemical, biological, radiological, and nuclear (CBRN) risks. Open-ended feedback from 29 international experts in disaster medicine, selected based on their organizational roles and contributions to the academic field, was collected using a modified interview method between October and December 2022. Machine learning clustering algorithms, natural language processing, and sentiment analysis were used to analyze the data gathered using R language accessed through the RStudio environment. Findings revealed negative and fearful sentiments about a lack of accessibility to preparedness information, as well as positive sentiments toward CBRN preparedness concepts raised by the modified interview method. The artificial intelligence analysis techniques revealed a common consensus among experts about the importance of having accessible and effective plans and improved health sector preparedness in MENA, especially for potential chemical and biological incidents. Findings from this study can inform policymakers in the region to converge their efforts to build collaborative initiatives to strengthen CBRN preparedness capabilities in the healthcare sector

State of family medicine practice in Lebanon

Background: Many difficulties are encountered in family medicine practice and were subject to multinational studies. To date, no study was conducted in Lebanon to assess the challenges that family physicians face. This study aims to evaluate the family medicine practice in Lebanon stressing on the difficulties encountered by Lebanese family physicians. Materials and Methods: A questionnaire was sent to all 96 family medicine physicians practicing in Lebanon. Participants answered questions about characteristics of family medicine practice, evaluation of the quality of work, identification of obstacles, and their effect on the medical practice. Results: The response rate was 59%, and the average number of years of practice was 10.7 years. Physicians complain mainly of heavy load at work, too many bureaucratic tasks, demanding patients, and being undervalued by the specialists. Most physicians are able to adapt between their professional and private life. Conclusion: Despite all the obstacles encountered, Lebanese family physicians have a moderate satisfaction toward their practice. They remain positive and enthusiastic about their profession. Until the ministry of public health revises its current health system, the primary care profession in Lebanon will remain fragile as a profession

Effect of Vitamin D Supplementation on Inflammatory Markers in Non-Obese Lebanese Patients with Type 2 Diabetes: A Randomized Controlled Trial

International audienceBackground: A low serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH) D) concentration has been associated with a higher risk of type 2 diabetes mellitus (T2DM), especially in older people. Our aim in this randomized controlled trial was to evaluate the effect of vitamin D treatment on inflammatory markers in non-obese Lebanese patients with T2DM, living in Beirut, Lebanon. Methods: Non-Obese patients with T2DM (n= 88), deficient/insufficient in vitamin D, were randomly assigned into one of two groups-a treatment group receiving 30,000 IU cholecalciferol/week for a period of six months, and a placebo group. Serum concentrations of TNF-alpha, high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), and Interleukin-6 (IL-6) were the primary outcomes. A homeostatic model of insulin resistance (HOMA-IR) was assessed, in addition to serum concentrations of fasting blood glucose (FBG), HbA1C, (25(OH) D), and PTH. Results: The vitamin D group showed higher blood levels of (25(OH) D) (p< 0.0001), and a significant reduction in hs-CRP and TNF-alpha concentrations (p< 0.0001) compared to placebo. The decrease perceived in IL-6 concentrations was not significant (p= 0.1). No significant changes were seen in FBG (p= 0.9) and HbA1c levels (p= 0.85). Conclusion: Six months of vitamin D supplementation led to a decrease in some inflammatory markers in patients with T2DM. Additional studies with a larger sample and a longer period are advised in this regard. This trial was registered at ClinicalTrial.gov; Identifier number: NCT 03782805

Antimicrobial effects of chlorine dioxide in a hospital setting

Abstract Chlorine dioxide is a powerful disinfectant with strong antibacterial properties. We conducted a study at different sites of the Lebanese American University Medical Center-Rizk Hospital to determine the efficacy of the ECOM air mask in decreasing the particle load. Air cultures were obtained from three different locations, namely the patients’ elevator, visitors’ elevator and mobile clinic and the number of colonies grown on each type of agar was determined. We also measured particle counts at the three sites both at baseline and after placement of the ECOM air mask. After 7 days of ECOM air mask use, the numbers of colonies grown on all types of media was decreased by 20–100% versus the baseline values. The counts of particles of different diameters (0.3, 0.5 and 5 µm) were decreased at all three sampled sites. This study highlighted the efficacy of the ECOM air mask. The utility of the gaseous form of ClO2 as an antiseptic in the hospital setting appears promising

Epidemiology of Community-Acquired Respiratory Tract Infections in Patients Admitted at the Emergency Departments

Objectives: Community-acquired respiratory infections (CARTIs) are responsible for serious morbidities worldwide. Identifying the aetiology can decrease the use of unnecessary antimicrobial therapy. In this study, we intend to determine the pathogenic agents responsible for respiratory infections in patients presenting to the emergency department of several Lebanese hospitals. Methods: A total of 100 patients presenting to the emergency departments of four Lebanese hospitals and identified as having CARTIs between September 2017 and September 2018 were recruited. Specimens of upper and lower respiratory tract samples were collected. Pathogens were detected by a multiplex polymerase chain reaction respiratory panel. Results: Of 100 specimens, 84 contained at least one pathogen. Many patients were detected with ≥2 pathogens. The total number of pathogens from these 84 patients was 163. Of these pathogens, 36 (22%) were human rhinovirus, 28 (17%) were Streptococcus pneumoniae, 16 (10%) were metapneumovirus, 16 (10%) were influenza A virus, and other pathogens were detected with lower percentages. As expected, the highest occurrence of pathogens was observed between December and March. Respiratory syncytial virus accounted for 2% of the cases and only correlated to paediatric patients. Conclusion: CARTI epidemiology is important and understudied in Lebanon. This study offers the first Lebanese data about CARTI pathogens. Viruses were the most common aetiologies of CARTIs. Thus, a different approach must be used for the empirical management of CARTI. Rapid testing might be useful in identifying patients who need antibiotic therapy

Relato de experiência: exercício de memória aplicados em idosos com comprometimento cognitivo leve Experience report: Exercise applied memory in elderly people with mild cognitive impairment

Este relato de experiência procura descrever uma sessão do exercício de memória de pacientes com Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) no Hospital Dia do Idoso em Anápolis. O comprometimento cognitivo leve caracteriza-se por ser uma diminuição cognitiva incapaz de afetar as atividades de vida diárias (AVDs) mas que constituem um foco de constrangimento e desconforto para o individuo. O objetivo do relato é avaliar os membros do grupo portador de Comprometimento Cognitivo Leve quanto a memória declarativa (imediata, curto e longo prazo). Procurou-se evocar a memória autobiográfica através de imagens retiradas de revistas populares e os critérios avaliados inserem nas respectivas esferas: compreensão da atividade, coordenação motora ao manusear a figura, reflexão sobre a foto, expressão verbal e não-verbal e receptividade à proposta. Os resultados obtidos evidenciam que os participantes aderiram positivamente ao exercício e mais da metade  foi capaz de exercer as duas etapas. Os membros que demonstraram dificuldade apresentaram déficit auditivo ou  foram incapazes de expor um relato autobiográfico. É possível concluir que as atividades realizadas foram bem sucedidas em estimular  áreas cerebrais relativas a memória, expressão verbal e permitiram aos avaliadores estimar a preservação da integridade mental. Os estudos de Hertzog são contemporâneos em reafirmar a eficácia do exercício de memória em idosos com baixo decréscimo cognitivo. Sob a perspectiva do estudante a ação introduziu novos parâmetros de avaliação mental e busca incentivar a criação de grupos específicos  pacientes com Comprometimento Cognitivo Leve de forma humanizada

AS DIVERSAS CAUSAS E OS IMPACTOS DA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA NA CIDADE DE ANÁPOLIS – GO

O número de adolescentes que vivenciam uma gravidez e maternidade precoce em Anápolis é um caso de saúde pública. Atinge em sua maioria famílias de baixa renda, intensificando as consequências sociais. Também nota-se que apesar do conhecimento sobre anticonceptivos ter aumentado, muitos adolescentes não se previnem. Objetivo: Conhecer as causas e os impactos sociais e psicológicos da gravidez em adolescentes na cidade de Anápolis Metodologia: Efetuou-se uma revisão de literatura em quatro (4) artigos e na pesquisa foram utilizados os três seguintes descritores: gravidez, adolescentes e Anápolis. Resultados: nessa revisão crítica podemos citar como principais causas os seguintes motivos: escassez de informação, núcleo familiar fraco, falta de assistência à saúde e fatores socioeconômicos. Muitos adolescentes não se previnem mesmo tendo informações, 16% dos jovens sexualmente ativos não utilizam nenhum método anticonceptivo. As consequências de uma gravidez precoce são inúmeras, não só relacionado a aspectos sociais, mas à fatores psicológicos, familiares e físicos. Conclusão: A gravidez precoce na vida de uma pessoa evidentemente despreparada gera consequências psicológicas e socioeconômicas. Faz-se necessária a criação de políticas de saúde que acolham essas adolescentes grávidas na sociedade, para que elas não fiquem à margem, uma vez que normalmente não recebem apoio familiar ou do pai da criança. Estratégias que envolvam a Atenção Básica devem ser intensificadas no que se refere a prevenção e também acompanhamento da gravidez. Outra área muito importante que deve se envolver na sexualidade segura do adolescente é a escola pois é onde ele passa grande parte do seu tempo

AS DIVERSAS CAUSAS E OS IMPACTOS DA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA NA CIDADE DE ANÁPOLIS – GO

O número de adolescentes que vivenciam uma gravidez e maternidade precoce em Anápolis é um caso de saúde pública. Atinge em sua maioria famílias de baixa renda, intensificando as consequências sociais. Também nota-se que apesar do conhecimento sobre anticonceptivos ter aumentado, muitos adolescentes não se previnem