Desarrollo infantil: análisis de un nuevo concepto

Objetivos: realizar el análisis del concepto "desarrollo infantil" y evaluarlo con expertos. Método: análisis de concepto según el modelo híbrido, en tres fases: fase teórica, con revisión de la literatura; fase de campo, con investigación cualitativa con los profesionales que atienden a niños; y fase analítica para articulación de datos de los pasos anteriores, basada en la teoría bioecológica del desarrollo, con la producción de una nueva definición para el concepto abordado. Esa definición fue evaluada por especialistas en un grupo de enfoque. El proyecto fue aprobado por un Comité de Ética en la Investigación. Resultados: la revisión de 256 artículos de 12 bases de datos y de libros, y entrevistas con 10 profesionales, mostró que: el desarrollo infantil tiene como antecedentes aspectos del embarazo, factores propios del niño, factores contextuales, destacando las relaciones y el cuidado de los niños, y aspectos sociales; sus consecuencias pueden ser positivas o negativas, impactando en la sociedad; sus atributos son comportamientos y habilidades del niño; sus definiciones valoran aspectos madurativos, contextuales o ambos. Nueve expertos validaron la nueva definición producida en el análisis del concepto, la que expresa la magnitud del fenómeno y los factores no presentados en otras definiciones. Conclusión: Se generó una nueva definición para las clasificaciones de enfermería y la atención integral a los niños.Objetivos: realizar análise de conceito do termo desenvolvimento infantil e submeter à análise por peritos. Método: análise de conceito segundo o modelo híbrido, em três fases: fase teórica, com revisão bibliográfica; fase de campo, de pesquisa qualitativa com profissionais que atendem crianças; e fase analítica, de articulação dos dados das etapas anteriores, baseada na teoria bioecológica do desenvolvimento, com produção de nova definição para o conceito. A nova definição foi validada por peritos em um grupo focal. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: a revisão de 256 artigos, de 12 bases de dados e livros, e entrevistas com 10 profissionais, mostrou que: o conceito desenvolvimento infantil tem como antecedentes aspectos da gestação, fatores próprios da criança, fatores do contexto, destacando as relações e o cuidado à criança, e aspectos sociais; suas consequências podem ser positivas ou negativas, impactando na sociedade; seus atributos são comportamentos e habilidades da criança; suas definições contêm perspectivas maturacionais, contextuais ou ambas. A nova definição, produzida na análise e validada por nove peritos, expressa a magnitude do fenômeno e fatores não apresentados em outras definições. Conclusão: a análise de conceito gerou uma definição para as classificações de enfermagem na atenção integral à criança.Objectives: to perform concept analysis of the term child development (CD) and submit it to review by experts. Method: analysis of concept according to the hybrid model, in three phases: theoretical phase, with literature review; field phase of qualitative research with professionals who care for children; and analytical phase, of articulation of data from previous steps, based on the bioecological theory of development. The new definition was analyzed by experts in a focus group. Project approved by the Research Ethics Committee. Results: we reviewed 256 articles, from 12 databases and books, and interviewed 10 professionals, identifying that: The CD concept has as antecedents aspects of pregnancy, factors of the child, factors of context, highlighting the relationships and child care, and social aspects; its consequences can be positive or negative, impacting on society; its attributes are behaviors and abilities of the child; its definitions are based on maturation, contextual perspectives or both. The new definition elaborated in concept analysis was validated by nine experts in focus group. It expresses the magnitude of the phenomenon and factors not presented in other definitions. Conclusion: the research produced a new definition of CD that can improve nursing classifications for the comprehensive care of the child

Development of premature children: caregivers' understanding according to the Bioecological Theory

OBJECTIVE Understanding the conceptions of premature children caregivers on child development and associated factors. METHOD An exploratory-descriptive qualitative study of 12 families with children under three years of age. Interviews were submitted to thematic content analysis, systematized into the categories of Bioecological Theory of Human Development: Process, Person, Context and Time, and in the Functional Development category. RESULTS There are concerns about impairment in the current and future development of a Person/child defined as fragile as a result of premature birth (Time dimension), minimized by the scope of observable competencies such as motor skills. The Context, especially family and health services, and Proximal Processes, described as one-way caregiver interactions, are considered determinants of development. Functional Development is considered a natural consequence and result of education. The support network is crucial, supporting or limiting care. CONCLUSION Concerns about the development mobilize caregivers to stimulate the premature child/person and requests family and healthcare assistance.OBJETIVO Comprender las concepciones de cuidadores de nacidos prematuros acerca del desarrollo infantil y los factores asociados. MÉTODO Estudio exploratorio descriptivo, cualitativo, con 12 familias de menores de tres años de edad. Entrevistas sometidas al análisis temático de contenido, sistematizadas en las categorías de la Teoría Bioecológica del Desarrollo Humano: Proceso, Persona, Contexto y Tiempo, y la categoría Desarrollo Funcional. RESULTADOS Existe preocupación de perjuicio en el desarrollo actual y futuro de la Persona/niño, definido como frágil en virtud del nacimiento prematuro (dimensión Tiempo), minimizada por el alcance de competencias observables, como habilidades motoras. El Contexto, especialmente familia y servicios de salud, y los Procesos proximales, descritos por interacciones unidireccionales de los cuidadores se consideran determinantes del desarrollo. Se considera el desarrollo funcional como consecuencia natural y resultado de la enseñanza. La red de soporte es crucial, al apoyar o limitar el cuidado. CONCLUSIÓN Preocupaciones por el desarrollo movilizan a los cuidadores a estimular a la Persona/niño prematuro y demandar soporte familiar y asistencial.OBJETIVO Compreender as concepções de cuidadores de nascidos prematuros sobre o desenvolvimento infantil e fatores associados. MÉTODO Estudo exploratório-descritivo, qualitativo, com 12 famílias de menores de três anos de idade. Entrevistas submetidas à análise temática de conteúdo, sistematizados nas categorias da Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano: Processo, Pessoa, Contexto e Tempo, e na categoria Desenvolvimento Funcional. RESULTADOS Há preocupação de prejuízo no desenvolvimento atual e futuro da Pessoa/criança, definida como frágil em razão do nascimento prematuro (dimensão Tempo), minimizada pelo alcance de competências observáveis, como habilidades motoras. O Contexto, especialmente família e serviços de saúde, e os Processos proximais, descritos por interações unidirecionais dos cuidadores, são considerados determinantes do desenvolvimento. O desenvolvimento funcional é considerado consequência natural e resultado do ensino. A rede de suporte é crucial, apoiando ou limitando o cuidado. CONCLUSÃOPreocupações com o desenvolvimento mobilizam os cuidadores a estimular a Pessoa/criança prematura e demandar suporte familiar e assistencial

Evaluación de los instrumentos del proyecto "nuestros niños: ventanas de oportunidades", según los agentes comunitarios de la salud

A cartilha e o manual "Toda hora é hora de cuidar" constituem tecnologias do Projeto "Nossas Crianças: janelas de oportunidades" direcionadas à promoção do desenvolvimento infantil. Esta pesquisa avaliativa, realizada em 2005/2006 com agentes comunitários de saúde, teve como objetivos: avaliar a aceitação e o uso da cartilha e do manual; identificar opiniões quanto ao conteúdo, formato e linguagem e; dificuldades e facilidades na implantação. A coleta de dados foi realizada em 17 Unidades Básicas de Saúde do município de São Paulo, através de grupos focais com 29 agentes comunitários e aplicação de questionários estruturados a 125 agentes. A análise temática de conteúdo evidenciou que eles consideram os materiais adequados e de boa qualidade, mas destacam dificuldades próprias das famílias e do processo de trabalho como barreiras a seu uso. Priorizam estratégias educativas verticais e tradicionais e o processo de capacitação influência de modo positivo a avaliação dos materiais.The guidebook and the support manual "It is always the right time for care" establish the technologies of the Project: "Our Children: Windows of Opportunities", which is geared towards promoting infantile development. The objectives of this evaluative research, conducted in 2005 and 2006 among Brazilian community health agents, were to assess acceptance and use of the guidebook and the support manual; to identify opinions about their content, format, and language; and to identify difficulties and facilities in using them. Data collection was carried out in 17 Public Health Care Clinics situated in São Paulo, Brazil through focus groups involving 29 agents and structured questionnaires, responded by 125 agents. The thematic content analysis showed that they consider the material appropriate and of good quality, but they highlight families' and working process difficulties as barriers to their use. They prioritize vertical and traditional educational strategies, as training schemes have a positive influence on the evaluation of materials.La cartilla y el manual de apoyo "Toda hora es hora de cuidar" constituyen tecnologías del Proyecto "Nuestros niños: ventanas de oportunidades" para promover el desarrollo infantil. Esta investigación de carácter evaluativo, realizada en 2005/2006, con agentes comunitarios de salud, tuvo como objetivos: evaluar la aceptación y el uso de la cartilla y del manual de apoyo; identificar opiniones acerca de sus contenidos, formatos y redacción; identificar las dificultades y facilidades para su implantación. La recolección de los datos ocurrió en 17 centros de salud comunitaria en la ciudad de Sao Paulo; 29 agentes participaron de grupos focales y 125 respondieron cuestionarios estructurados. El análisis temático indica que los participantes consideran los instrumentos adecuados y de buena calidad, pero destacan como barreras a su utilización, dificultades propias de las familias y del proceso de trabajo. Ellos priorizan estrategias educativas tradicionales y los programas de formación influencian de manera positiva a esa evaluación

Children's health care assistance according to their families: a comparison between models of Primary Care

OBJETIVO Comparar o modelo assistencial de Unidades Básicas Tradicionais (UBS) com as unidades Estratégia Saúde da Família (ESF) quanto à presença e extensão dos atributos da Atenção Primária de Saúde (APS), no atendimento de crianças. MÉTODO Estudo transversal, com abordagem quantitativa, com familiares de crianças atendidas no Serviço Público de Saúde de Colombo, Paraná. O Primary Care Assessment Tool (PCA-Tool) foi aplicado aos responsáveis de 482 crianças, 235 de unidades ESF e 247 de UBS, abrangendo todas as unidades de atenção primária do município, entre junho e julho de 2012. Os resultados foram analisados segundo o manual do PCA-Tool. RESULTADOS As unidades com ESF alcançaram escore geral limítrofe para APS. Porém, tiveram melhores resultados nos atributos Afiliação, Coordenação da integração dos cuidados, Integralidade, Orientação Familiar e Acessibilidade quanto à utilização, enquanto os atributos Orientação Comunitária, Coordenação dos sistemas de informações, Longitudinalidade e Acesso foram classificados como insuficientes para a APS. As UBS tiveram escores baixos em todos os atributos. CONCLUSÃO As unidades com ESF estão mais próximas dos princípios da APS, mas há necessidade de rever ações de assistência à criança, visando aos atributos da APS, em ambos os modelos de atenção, corroborando com estudos semelhantes em outras regiões do Brasil.OBJETIVO Comparar el modelo asistencial de Unidades Básicas Tradicionales (UBS) con las unidades Estrategia Salud de la Familia (ESF) en cuanto a la presencia y extensión de los atributos de la Atención Primaria de Salud (APS), en la atención a los niños. MÉTODO Estudio transversal, con abordaje cuantitativo, con familiares de niños atendidos en el Servicio Público de Salud de Colombo, Paraná. El Primary Care Assessment Tool (PCA-Tool) fue aplicado a los responsables de 482 niños, 235 de unidades ESF y 247 de UBS, abarcando todas las unidades de atención primaria del municipio, entre junio y julio de 2012. Los resultados fueron analizados según el manual del PCA-Tool. RESULTADOS Las unidades con ESF alcanzaron un puntaje general limítrofe para APS. Sin embargo, tuvieron mejores resultados en los atributos Afiliación, Coordinación de la integración de los cuidados, Integralidad, Orientación Familiar y Accesibilidad en cuanto a la utilización, mientras que los atributos Orientación Comunitaria, Coordinación de los sistemas de informaciones, Longitudinalidad y Acceso fueron clasificados como insuficientes para la APS. Las UBS tuvieron puntajes bajos en todos los atributos. CONCLUSIÓN Las unidades con ESF se acercan más a los principios de la APS, pero existe la necesidad de rever acciones de asistencia al niño, con vistas a los atributos de la APS, en ambos modelos de atención, corroborando con estudios semejantes en otras regiones de Brasil.OBJECTIVE To compare the health assistance models of Basic Traditional Units (UBS) with the Family Health Strategy (ESF) units for presence and extent of attributes of Primary Health Care (APS), specifically in the care of children. METHOD A cross-sectional study of a quantitative approach with families of children attended by the Public Health Service of Colombo, Paraná. The Primary Care Assessment Tool (PCA-Tool) was applied to parents of 482 children, 235 ESF units and 247 UBS units covering all primary care units of the municipality, between June and July 2012. The results were analyzed according to the PCA-Tool manual. RESULTS ESF units reached a borderline overall score for primary health care standards. However, they fared better in their attributes of Affiliation, Integration of care coordination, Comprehensiveness, Family Centeredness and Accessibility of use, while the attributes of Community Guidance/Orientation, Coordination of Information Systems, Longitudinality and Access attributes were rated as insufficient for APS. UBS units had low scores on all attributes. CONCLUSION The ESF units are closer to the principles of APS (Primary Health Care), but there is need to review actions of child care aimed at the attributes of APS in both care models, corroborating similar studies from other regions of Brazil

Functional development of preterm infants: an integrative literature review Desenvolvimento funcional de crianças nascidas prematuras: revisão integrativa da literatura 1 [A]

Abstract Introduction: Prematurity is a public health problem. Despite many studies that aim to characterize th

A PRÁTICA DA LONGITUDINALIDADE NO ATENDIMENTO À SAÚDE DA CRIANÇA: COMPARAÇÃO ENTRE MODELOS ASSISTENCIAIS DISTINTOS

Avaliou-se a orientação dos serviços primários de saúde sob o foco da longitudinalidade, na atenção à criança. Estudo transversal e abordagem quantitativa em unidades com Estratégia Saúde da Família e o modelo tradicional nas Unidades Básicas de Saúde. Os dados levantados por entrevistas, entre junho e julho de 2012, com famílias de crianças (n=482) foram analisados conforme o Primary Care Assesment Tool. Constatou-se que a relação pessoal de longa duração entre os profissionais de saúde e os pacientes e familiares é fragilizada em ambos os modelos de assistência. As Estratégia Saúde da Família obtiveram escore acima do valor de corte em dois de 11 itens do atributo longitudinalidade. As Unidades Básicas de Saúde tiveram todos os itens com escores abaixo do valor. O princípio da longitudinalidade não se mostrou incorporado, a sua prática como princípio do Sistema Único de Saúde ainda permanece como desafio em ambos os modelos assistenciais.Se evaluó la orientación de los servicios primarios de salud bajo el ángulo de longitud en la atención al niño. Es un estudio transversal de abordaje cuantitativo en unidades con Estrategia Salud de la Familia y en modelo tradicional en las Unidades Básicas de Salud. Los datos obtenidos por entrevistas, entre junio y julio de 2012, con familias de niños (n=482), fueron analizados de acuerdo a Primary Care Assesment Tool. Se constató que la relación personal de larga duración entre los profesionales de salud y los pacientes y familiares es fragilizada en ambos los modelos de asistencia. Las Estrategias Salud de la Familia obtuvieron score mayor que el valor de corte en dos de 11 ítenes del atributo longitud. Las Unidades Básicas de Salud tuvieron todos los ítenes con scores abajo del valor. El principio de la longitud no se ha mostrado agregado; su práctica como principio del Sistema Único de Salud todavía permanece como desafío en ambos los modelos asistenciales.The orientation of the primary healthcare services was evaluated in the perspective of longitudinality in children’s healthcare. A transversal study with a quantitative approach was undertaken in the units with the Family Health Strategy and of the traditional model in the Primary Care Units. The data were raised through interviews held between June and July 2012, with families of children (n=482), and were analyzed using the Primary Care Assessment Tool. It was observed that long-duration personal relationships between the health professionals and the patients and family members is weakened in both models of care. The units of the Family Health Strategy obtained a score above the cut-off value in two of 11 items of the attribute ‘longitudinality’. The Primary Healthcare Units had all the items with scores below the value. The principle of longitudinality was not shown to be incorporated, and its practice, as a principle of the Unified Health System, continues to be a challenge in both the models of care

Conhecimentos e práticas de trabalhadores de uma creche acerca do aleitamento materno

Sendo o aleitamento materno um comportamento que pode ser influenciado por fatores ambientais e pessoais, este estudo objetivou caracterizar conhecimentos e práticas de trabalhadores de uma creche acerca dessa ação. Foram entrevistados dez trabalhadores de um Centro Infantil (CI) que atuaram com crianças menores de um ano, no período de 2003 a 2007. Os resultados originaram quatro temas. O primeiro, A Importância do Aleitamento Materno na Creche, destaca sua relação com o desenvolvimento infantil, com a adaptação ao CI e com o vínculo materno, evidenciando que os conhecimentos são provenientes da prática diária ou da mídia. Tais conhecimentos empíricos são repassados às mães no momento da matrícula e em outros contatos e podem impactar na manutenção ou não do aleitamento. O tema O aleitamento depende do interesse das mães aponta que elas frequentemente desistem de aleitar e que tal decisão resulta da falta de persistência em superar dificuldades relativas ao trabalho, pois seu acesso ao CI para amamentar é livre. Quanto às facilidades relacionadas ao aleitamento materno na creche, surge o apoio oferecido pela instituição, a garantia legal ao aleitamento e suas práticas de reforçar a importância do aleitamento para as mães. As dificuldades relacionadas ao aleitamento na creche incluem a distância entre o local de trabalho e o CI e a relação de dependência quando da manutenção do aleitamento, para os funcionários. A formação de uma rede de apoio à amamentação, com instituições de saúde, possibilitaria preparar os trabalhadores do Centro Infantil quanto aos benefícios do aleitamento materno e às estratégias de ação para que fossem agentes promotores dessa prática.Since breastfeeding is a behaviour which can be influenced by environmental and personal factors, this study aimed to characterize the workers' knowledge and practices of a Child Day Care Center regarding to this action. Ten professionals of a Child Center (CC) who worked from 2003 to 2007 caring for infants under one year old were interviewed. The results were organized in four themes. The first one, The Importance of Breastfeeding at the Day Care Center, highlights its relation to the infant's development, to the adaptation of the children to CC and to child's connection to mother. Probably those are empirical knowledge, which come from the daily practice or the media. When they are reinforced to the mothers at the child's enrollment and during other contacts they can impact on keeping or not breastfeeding. The theme Breastfeeding depends on the mother's interest points out that mothers often give up breastfeeding and that decision comes from lack of persistence in overcoming difficulties related to work, once their access to CC for breastfeeding is free. Regarding to Easiness Related to Breastfeeding at the Day Care Center, it is emphasized the support offered by the facility, the legal guarantee to breastfeeding and the practices of the workers to reinforce the importance of breastfeeding to the mothers. The Difficulties Related to Breastfeeding at the Day Care Center comprise the distance between workplace and the CC, as well the dependence of the workers to waiting the mother for breastfeeding. The development of a breastfeeding support network with healthcare facilities would strengthen the CC workers regarding to the benefits of breastfeeding and to the action strategies to promote this practice

VULNERABILITY IN THE CHILD DEVELOPMENT: INFLUENCE OF PUBLIC POLICIES AND HEALTH PROGRAMS*

Introduction: vulnerability in child development can defined as the chance or opportunity to the child to suffer losses or delays in their development due to the influence of individual, social, and programmatic factors, which constitute adverse situations. Objective: to characterize the programmatic dimension of vulnerability in child development, according to the nurse at the Family Health Strategy Program. Methods: a qualitative exploratory study, conducted with nurses from units with the Family Health Strategy, in a city of the southern region of Brazil. Data collected by semi-structured interviews and analyzed according to the dialect hermeneutic and analytic matrix of the vulnerability of children in adverse situations for their development. Results: participants were 39 nurses, one from each health unit, who described budgetary, institutional, administrative and care factors that influence the process of health care and relate to the promotion of child development. Even acknowledging improvements in the current scenario of healthcare, they classified such factors as insufficient. Thus, the categories Fragilities in political-programmatic scenario and Gaps in the programmatic-assistance implementation, explain the vulnerability of the child health care in programmatic dimension, which characterizes a potentially injurious situation to the development. Conclusion: The nurses understand that the programmatic dimension of health care shows up as a significant cause of vulnerability in the development of the child

Communication and education in health consultations to children with acute respiratory infections

The objective of this study was to identify the recommendations for the care of children with acute respiratory infections (ARI) and to describe the process of communication between professionals and mothers during the consultation. Data collection was performed in Primary Care Units, through interviews and observation of physicians' and nurses' consultations to children with ARI. The recommendations ranging between professionals and were incomplete and focusing on the disease, mainly on the treatment; communication is focused on the professional, which does not promote an emancipatory education process. The results confirmed the need to include such issues in the initial and ongoing training of professionals.Este estudio objetivó identificar las orientaciones de cuidado al niño con infecciones respiratorias agudas (IRA) y describir el proceso de comunicación entre profesionales y madres en la consulta. Los datos se recogieron en Unidades Básicas de Salud, en entrevistas y observación de consultas de enfermeras y médicos a niños con IRA. Los resultados muestran orientaciones variables entre los profesionales e incompletas, predominantemente prescriptivas y enfocadas en la enfermedad, principalmente en el tratamiento medicamentoso; la comunicación se centra en el profesional, lo que no favorece un proceso educativo emancipatorio. Se concluye en la necesidad de incluir tales contenidos en la formación inicial y permanente de los profesionales.Este estudo objetivou identificar as orientações de cuidado à criança com infecções respiratórias agudas (IRA) e descrever o processo de comunicação entre profissionais e mães na consulta. Os dados foram coletados em Unidades Básicas de Saúde, em entrevistas e observação de consultas de enfermeiras e médicos a crianças com IRA. Os resultados mostram orientações variáveis e incompletas entre os profissionais, predominantemente prescritivas e centradas na doença, principalmente no tratamento medicamentoso. A comunicação é centrada no profissional, o que não favorece um processo educativo emancipatório. Conclui-se a necessidade de incluir esses conteúdos na formação inicial e permanente dos profissionais