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Mensuração de ruído sonoro em unidades neonatais e incubadoras com recém-nascidos: revisão sistemática de literatura
This systematic literature review evaluated the methodological quality of studies measuring noise in neonatal intensive care units. A manual and also electronic search in the Medline, Scielo, Lilacs, BDENF, WHOLIS, BDTD, Science Direct, NCBI and Scirus databases resulted in 40 studies that met the criterion "measuring noise in neonatal units and/or incubators". Experts in neonatology and acoustics validated the critical analysis instrument, which obtained a mean = 7.9 (SD=1.3). The inter-observer reliability in 18 articles resulted in an Intra-class correlation coefficient (ICC) of 0.89 (CI 0.75-0.95). The quality indicators were 50% better in those studies that measured noise only in the unit's environment and associated measuring strategies to the physical area. The results showed great methodological variability, which hindered comparability and raised the probability of bias. The conditions required to ensure internal and external validity were observed in few studies.Se trata de una revisión sistemática de la literatura para evaluar la calidad metodológica de los estudios que midieron el ruido en las unidades neonatales. Después de buscar en las bases electrónicas Medline, Scielo, Lilacs, BDENF, WHOLIS, BDTD, Science Direct, NCBI y Scirus, y de busca manual, fueron incluidos 40 estudios que atendieron el criterio "mensurar ruido en unidades neonatales y/o incubadoras". El instrumento de análisis crítico fue validezo por especialistas en neonatología y acústica - nota media 7,9 (DE=1,3) - y la confiabilidad inter-observador en 18 artículos resultó en un ICC de 0,89 (IC95% 0,75-0,95). Los indicadores de calidad fueron 50% mejores para los estudios que midieron solamente en el ambiente de la unidad, asociando las estrategias de mensuración al área física. Los resultados revelaron gran variabilidad metodológica, lo que dificulta la comparación y algunas veces representa alta probabilidad de sesgo. El rigor necesario para garantizar la validez interna y externa fue observado en pocos estudios.Trata-se de revisão sistemática de literatura para avaliar a qualidade metodológica dos estudos que mediram ruído nas unidades neonatais. Após busca nas bases eletrônicas MEDLINE, SciELO, LILACS, BDENF, WHOLIS, BDTD, ScienceDirect, NCBI e Scirus, e busca manual, foram incluídos 40 estudos que atenderam o critério "mensurar ruído em unidades neonatais e/ou incubadoras". O instrumento de análise crítica foi validado por especialistas em neonatologia e acústica - nota média 7,9 (dp=1,3) - e a confiabilidade interobservador, em 18 artigos, resultou num coeficiente de correlação intraclasse (ICC) de 0,89 (IC95% 0,75-0,95). Os indicadores de qualidade foram 50% melhores para os estudos que mediram somente no ambiente da unidade ao associar as estratégias de mensuração à área física. Os resultados revelaram grande variabilidade metodológica, o que dificulta a comparabilidade e, algumas vezes, representa alta probabilidade de viés. O rigor necessário para garantir a validade interna e externa foi observado em poucos estudos
Analysis of births attended by nurse midwives under the perspective of humanization of childbirth
Objective: Analyze births attended by nurse midwives relating their practice to the policy of humanization of childbirth. Methods: Descriptive, retrospective, quantitative study based on documentary analysis of 745 births attended by nurse midwives during the year of 2011 in a municipal maternity from Rio de Janeiro, Brazil. Results: The first-time mothers represent 44,16% of the women in labor. The recurrent interventions were the administration of oxytocin and the amniotomy. The dorsal horizontal position occurred in 12,89% of childbirths. The incidence of episiotomy was 15,52%. Among those women not submitted to episiotomy, 36,42% remained with intact perineum. Only one case of severe perineal laceration occurred. The neonatal asphyxia (Apgar < 7) occurred in 0,55% of childbirths. Conclusion It was highlighted the importance of monitoring the labor by nurse midwifes that values and put into practice the recommendations of the Health Ministry regarding the humanization of childbirth
Análise de partos acompanhados por enfermeiras obstétricas na perspectiva da humanização do parto e nascimento Analysis of births attended by nurse midwives under the perspective of humanization of childbirth
OBJETIVO: Analisar partos acompanhados pelas enfermeiras obstétricas relacionando sua prática com a política de humanização do parto e nascimento. MÉTODOS: Estudo descritivo, retrospectivo, quantitativo, baseado na análise documental de 745 partos acompanhados por enfermeiras obstétricas no ano de 2011 em uma maternidade municipal do Rio de Janeiro. RESULTADOS: As primigestas representaram 44,16% das parturientes. As intervenções mais recorrentes foram a administração de ocitocina e a amniotomia. A posição horizontal dorsal ocorreu em 12,89% dos partos. A incidência de episiotomia foi de 15,52%. Das que não foram submetidas a episiotomia, 36,42% permaneceram com períneo íntegro, havendo apenas um caso de laceração perineal grave. A asfixia neonatal (Apgar < 7) ocorreu em 0,55% dos partos. CONCLUSAO: Evidenciou-se a importância do acompanhamento do trabalho do parto pela enfermeira obstétrica, que valoriza e põe em prática o que é preconizado pelo Ministério da Saúde no que se refere à humanização do parto e nascimento
Análise de partos acompanhados por enfermeiras obstétricas na perspectiva da humanização do parto e nascimento Analysis of births attended by nurse midwives under the perspective of humanization of childbirth
OBJETIVO: Analisar partos acompanhados pelas enfermeiras obstétricas relacionando sua prática com a política de humanização do parto e nascimento. MÉTODOS: Estudo descritivo, retrospectivo, quantitativo, baseado na análise documental de 745 partos acompanhados por enfermeiras obstétricas no ano de 2011 em uma maternidade municipal do Rio de Janeiro. RESULTADOS: As primigestas representaram 44,16% das parturientes. As intervenções mais recorrentes foram a administração de ocitocina e a amniotomia. A posição horizontal dorsal ocorreu em 12,89% dos partos. A incidência de episiotomia foi de 15,52%. Das que não foram submetidas a episiotomia, 36,42% permaneceram com períneo íntegro, havendo apenas um caso de laceração perineal grave. A asfixia neonatal (Apgar < 7) ocorreu em 0,55% dos partos. CONCLUSAO: Evidenciou-se a importância do acompanhamento do trabalho do parto pela enfermeira obstétrica, que valoriza e põe em prática o que é preconizado pelo Ministério da Saúde no que se refere à humanização do parto e nascimento
Mensuração e identificação de fontes de ruído sonoro em unidade neonatal
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Previous issue date: 2010Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, BrasilA OMS e os comitês de especialistas tem recomendado o estabelecimento de
níveis máximos de ruído sonoro nas unidades neonatais e seu monitoramento
e controle. As intervenções para redução e controle pressupõem o
conhecimento dos níveis e das fontes de ruído sonoro nesses ambientes. Este
trabalho aborda estas questões por três estudos. O primeiro objetivou avaliar a
qualidade metodológica dos estudos que mediram ruído nas UN. O segundo
mediu e analisou os níveis de pressão sonora (NPS) em uma UN de um
hospital universitário do município do Rio de Janeiro. O terceiro identificou as
fontes de ruídos responsáveis pelos NPS mensurados. Foi realizada uma
revisão sistemática de literatura (RSL), sendo aplicado um instrumento de
avaliação em 40 estudos incluídos por “mensurar ruído em UN e/ou
incubadoras”, obtidos através de busca nas bases eletrônicas e manual. O
ruído no ambiente da UN foi medido por um dosímetro Spark® 706 que coletou
durante dez semanas quatro parâmetros de NPS, expressos em decibéis (dB):
Leq, Lmáx, Lmin e Lpeak. Numa amostra de 70 sessões, realizadas em dez
semanas, um único observador registrou os eventos sonoros num instrumento
eletrônico, relacionando-os a fonte emissora, concomitantemente a
mensuração dos NPS além de aferir o quantitativo de leitos ocupados,
equipamentos em funcionamento e pessoas presentes. Os bancos de dados
dos eventos sonoros e dos NPS correspondentes ao mesmo tempo calendário
foram sincronizados. Os indicadores de qualidade da RSL foram 50% melhores
nos estudos que mediram somente no ambiente da unidade ao associar as
estratégias de mensuração à área física. A grande variabilidade metodológica,
dificultou a comparabilidade e algumas vezes representou alta probabilidade de
viés. O rigor necessário para garantir a validade interna e externa foi observado
em poucos estudos. A associação destes resultados às normas brasileiras
disponíveis foi fundamental para estabelecer a metodologia de mensuração do
nível sonoro e de identificação das principais fontes emissoras de ruídos de
média e alta frequencia presentes no ambiente da UN estudada. Os resultados
da mensuração mostraram que a UN é muito ruidosa. O Leq médio global foi de
63,3 dB(A) e aproximadamente 90% dos ruídos de pico encontravam-se acima
de 80 dB em uma das áreas assistenciais, enquanto que nas outras duas 70%
mantiveram-se acima deste valor. Os maiores níveis registrados – 68 dB(A) –
ocorreram no período da manhã e os menores - 59 dB(A) – durante a
madrugada. Os NPS encontrados foram sempre superiores aos níveis
recomendados (entre 35 e 40 dB(A)) pelas agências de proteção ambiental e
pelas organizações de saúde. A conversação foi a fonte mais significativa,
seguida pelos alarmes dos aparelhos de suporte vital e pelo choro dos recémnascidos.
Os resultados reiteram achados dos trabalhos encontrados na
literatura, contudo, o presente estudo destaca-se por ter realizado a
identificação das fontes associada à mensuração dos NPS, utilizando
instrumento eletrônico para registro das fontes e sincronização eletrônica entre
os níveis sonoros medidos e fontes identificadas. O tamanho das amostras de
eventos sonoros identificados e de NPS registrados constitui também um
diferencial de qualidade metodológica.The WHO and expert committees have established maximum levels of noise
and recommended their monitoring and control in the NICUs. The movement for
implementation of practices that encourage newborn neurodevelopment has
endorsed such recommendations. Interventions to reduce and control noise
imply the knowledge of noise levels and sources in these environments. This
study addresses these issues through three studies. The first evaluated
methodological quality of studies that measured noise in NICUs. The second
measured and analyzed the levels of noise in the NICU of a university hospital
in Rio de Janeiro, RJ, Brazil. The third identified the sources of noises and
associated them with the measured sound pressure levels (SPL). A systematic
literature review of 40 papers included for “measuring noise in NICU and/or
incubators” was discussed through the application of a critical analysis
instrument. The papers were retrieved from electronic databases and manual
search. Noise in the NICU environment was measured by a Spark® 706
dosimeter that recorded, over 10 weeks, four SPL parameters expressed in
decibels (dB): Leq, Lmax, Lmin and Lpeak. In a sample of 70 sessions carried out
over 10 weeks, a single observer recorded the sound events relating them to an
emitting source, concomitantly with the SPL measurement and also reported
the number of beds and equipment in use and people present in the unit. The
database of sound events and the corresponding SPL were synchronized. The
quality indicators of the systematic review were 50% better for studies that
measured the unit’s environment only and associated the measurement
strategies to the physical area. The large methodological variability hindered
comparison and also represented a high probability of bias. Few studies
presented the necessary rigor to ensure internal and external validity. The
association of these findings with Brazilian standards was essential to establish
the methodology of measurement of sound levels and identifying the noise
sources present in the environment of the studied NICU. The measurement
results revealed that the NICU is very noisy. The global average Leq was
63.3 dB(A) and approximately 90% of the peak noises were above 80 dB in one
of the care delivery areas, while in the other two areas 70% were above this
level. The highest levels recorded in the analysis of hourly average Leq –
60 dB(A) – occurred in the morning and the lowest – 59 dB(A) – during the
night. The SLP found were always above the levels recommended (between 35
and 40 dB(A)) by environmental protection agencies and health organizations.
Conversation was the most significant source of noise followed by life support
device alarms and newborns’ cries. These results corroborate the findings of
other studies in the literature, though this study stands out for having identified
the sources associated with the measurement of sound levels, using an
electronic device to record sources and electronic synchronization between the
measured sound levels and identified sources. The sample sizes of identified sound events and recorded SLP is also a differential of methodological quality
Noise measurement in NICUs and incubators with newborns: a systematic literature review Mensuración de ruido en unidades neonatales e incubadoras con recién nacidos: revisión sistemática de literatura Mensuração de ruído sonoro em unidades neonatais e incubadoras com recém-nascidos: revisão sistemática de literatura
This systematic literature review evaluated the methodological quality of studies measuring noise in neonatal intensive care units. A manual and also electronic search in the Medline, Scielo, Lilacs, BDENF, WHOLIS, BDTD, Science Direct, NCBI and Scirus databases resulted in 40 studies that met the criterion "measuring noise in neonatal units and/or incubators". Experts in neonatology and acoustics validated the critical analysis instrument, which obtained a mean = 7.9 (SD=1.3). The inter-observer reliability in 18 articles resulted in an Intra-class correlation coefficient (ICC) of 0.89 (CI 0.75-0.95). The quality indicators were 50% better in those studies that measured noise only in the unit's environment and associated measuring strategies to the physical area. The results showed great methodological variability, which hindered comparability and raised the probability of bias. The conditions required to ensure internal and external validity were observed in few studies.<br>Se trata de una revisión sistemática de la literatura para evaluar la calidad metodológica de los estudios que midieron el ruido en las unidades neonatales. Después de buscar en las bases electrónicas Medline, Scielo, Lilacs, BDENF, WHOLIS, BDTD, Science Direct, NCBI y Scirus, y de busca manual, fueron incluidos 40 estudios que atendieron el criterio "mensurar ruido en unidades neonatales y/o incubadoras". El instrumento de análisis crítico fue validezo por especialistas en neonatología y acústica - nota media 7,9 (DE=1,3) - y la confiabilidad inter-observador en 18 artículos resultó en un ICC de 0,89 (IC95% 0,75-0,95). Los indicadores de calidad fueron 50% mejores para los estudios que midieron solamente en el ambiente de la unidad, asociando las estrategias de mensuración al área física. Los resultados revelaron gran variabilidad metodológica, lo que dificulta la comparación y algunas veces representa alta probabilidad de sesgo. El rigor necesario para garantizar la validez interna y externa fue observado en pocos estudios.<br>Trata-se de revisão sistemática de literatura para avaliar a qualidade metodológica dos estudos que mediram ruído nas unidades neonatais. Após busca nas bases eletrônicas MEDLINE, SciELO, LILACS, BDENF, WHOLIS, BDTD, ScienceDirect, NCBI e Scirus, e busca manual, foram incluídos 40 estudos que atenderam o critério "mensurar ruído em unidades neonatais e/ou incubadoras". O instrumento de análise crítica foi validado por especialistas em neonatologia e acústica - nota média 7,9 (dp=1,3) - e a confiabilidade interobservador, em 18 artigos, resultou num coeficiente de correlação intraclasse (ICC) de 0,89 (IC95% 0,75-0,95). Os indicadores de qualidade foram 50% melhores para os estudos que mediram somente no ambiente da unidade ao associar as estratégias de mensuração à área física. Os resultados revelaram grande variabilidade metodológica, o que dificulta a comparabilidade e, algumas vezes, representa alta probabilidade de viés. O rigor necessário para garantir a validade interna e externa foi observado em poucos estudos
Construção do projeto pedagógico: experiência da faculdade de Enfermagem da UERJ La construcción del proyecto pedagógico: experiencia de la facultad de Eenfermería de la UERJ The construction of the pedagogic project: nursing school experience
Estudo histórico-social, que tem como objeto a construção do projeto político pedagógico do Curso de Graduação da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ), 1992 - 2002. Objetivo: relatar a experiência da construção do Projeto Pedagógico. Está pesquisa foi desenvolvida através da análise dos documentos e dissertações do Acervo do Centro de Memória Dra Nalva Pereira Caldas. Está teoricamente embasada em autores que tratam da temática. A estrutura e o plano curricular do Curso de Graduação foram aprovados pelo Conselho Superior de Ensino e Pesquisa da UERJ em dezembro 2001, através da Deliberação n.º 05/01, encontrando-se em vigência à partir do primeiro semestre de 2002.Estudio histórico y social, que tiene como objeto la construcción del proyecto político pedagógico del Curso de Graduación de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Estado de Río de Janeiro (FENF/UERJ). 1992-2002. Objetivo: relatar la experiencia de la construcción del Proyecto Pedagógico. Esta investigación fue desarrollada a través del análisis de los documentos del Archivo de Centro de Memoria Dra Nalva Pereira Caldas. Está teóricamente basada en autores que tratan de tema. La estructura y el plan curricular del Curso de Graduación fueron aprobados por el Consejo Superior de Enseñanza e Investigación de la UERJ en diciembre de 2001, a través de la Deliberación n.º 05/01, que se encuentra en vigencia desde el primer semestre de 2002.Social historical study, which has as object the construction of the pedagogic/political project of the Undergraduate Course of the Nursing School of the Rio de Janeiro State University (FENF/UERJ) - 1992 - 2002. The objective is to report the experience of the construction of the Pedagogic Project. This research was conducted by analyzing documents and dissertations belonging to the 'Dr. Nalva Pereira Calda' Memory Center Collection. It is theoretically based on authors who deal with this theme. The structure and the curriculum plan of the Undergraduate Course were approved by the Superior Council of Teaching and Research of UERJ in December 2001, through the Deliberation no. 05/01, becoming valid as of the first half of 2002
Análise de partos acompanhados por enfermeiras obstétricas na perspectiva da humanização do parto e nascimento
OBJETIVO: Analisar partos acompanhados pelas enfermeiras obstétricas relacionando sua prática com a política de humanização do parto e nascimento. MÉTODOS: Estudo descritivo, retrospectivo, quantitativo, baseado na análise documental de 745 partos acompanhados por enfermeiras obstétricas no ano de 2011 em uma maternidade municipal do Rio de Janeiro. RESULTADOS: As primigestas representaram 44,16% das parturientes. As intervenções mais recorrentes foram a administração de ocitocina e a amniotomia. A posição horizontal dorsal ocorreu em 12,89% dos partos. A incidência de episiotomia foi de 15,52%. Das que não foram submetidas a episiotomia, 36,42% permaneceram com períneo íntegro, havendo apenas um caso de laceração perineal grave. A asfixia neonatal (Apgar < 7) ocorreu em 0,55% dos partos. CONCLUSAO: Evidenciou-se a importância do acompanhamento do trabalho do parto pela enfermeira obstétrica, que valoriza e põe em prática o que é preconizado pelo Ministério da Saúde no que se refere à humanização do parto e nascimento