Avaliação da atenção básica à saúde sob a ótica dos usuários: uma revisão sistemática

OBJETIVO Analizar la evaluación de los atributos de la Atención Básica hecha por usuarios de unidades básicas de salud brasileñas, mediante la utilización de adaptaciones del instrumento PCATool para Brasil. MÉTODO Revisión sistemática de la literatura realizada en las bases de datos Medline/PubMed, LILACS, IBECS, SciELO y BDTD. RESULTADOS Fueron encontrados 4.405 documentos, seleccionándose 23 textos completos. Tras la lectura completa y la aplicación de los criterios de elegibilidad, 14 artículos fueron evaluados. Los estudios señalaron que la Atención Básica tiene buen desempeño en los atributos longitudinalidad, integralidad y coordinación y peor desempeño en los atributos acceso de primero contacto, orientación familiar y orientación comunitaria, incluso en las unidades básicas con Salud de la Familia. CONCLUSIÓN Los usuarios de las unidades básicas de salud evaluaron como insatisfactorios los atributos considerados fundamentales para una atención sanitaria más ecuánime y que concurra a la autonomía del usuario y el control social. Se infiere que todavía existen obstáculos que dificultan el acceso de los usuarios a los servicios básicos de salud y que acciones de cuidado aún se están desarrollando sin privilegiar la participación del usuario y el contexto comunitario en donde viven.OBJECTIVE Analyze the evaluation of the attributes of primary care made by users of basic units of Brazilian health by using PCATool instrument adapted to Brazil. METHOD A systematic literature review conducted in the PubMed database, IBECS, LILACS, SciELO and BDTD. RESULTS 4,405 documents were found, selected 23 full texts. After Full reading and application of eligibility criteria, 14 articles were evaluated. The studies showed that primary care performs well in longitudinality attributes, completeness and coordination and worse performance on attributes access first contact, family counseling and community orientation, even in the basic units with the Family Health. CONCLUSION The users of basic health units assessed as unsatisfactory attributes considered essential for a health care more equitable and competing for user autonomy and social control. It is inferred that there are still obstacles hindering user access to basic health services and care actions are still being developed without favoring user participation and the community context in which they live.OBJETIVO Analisar a avaliação dos atributos da Atenção Básica feita por usuários de unidades básicas de saúde brasileiras, mediante utilização de adaptações do instrumento PCATool para o Brasil. MÉTODO Revisão sistemática da literatura realizada nas bases de dados Medline/PubMed, LILACS, IBECS, SciELO e BDTD. RESULTADOS Foram encontrados 4.405 documentos, sendo selecionados 23 textos completos. Após leitura integral e aplicação dos critérios de elegibilidade, 14 artigos foram avaliados. Os estudos apontaram que a Atenção Básica tem bom desempenho nos atributos longitudinalidade, integralidade e coordenação e pior desempenho nos atributos acesso de primeiro contato, orientação familiar e a orientação comunitária, mesmo nas unidades básicas com Saúde da Família. CONCLUSÃO Os usuários das unidades básicas de saúde avaliaram como insatisfatórios atributos considerados fundamentais para uma atenção à saúde mais equânime e concorrente para autonomia do usuário e controle social. Infere-se que ainda existem obstáculos que dificultam o acesso dos usuários aos serviços básicos de saúde e que ações do cuidado ainda estejam sendo desenvolvidas sem privilegiar a participação do usuário e o contexto comunitário onde vivem

PAIN IN THE NEONATAL UNIT: THE KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICE OF THE NURSING TEAM

Avaliar conhecimento, atitude e prática da equipe de enfermagem no manejo da dor no recém-nascido, segundo a formação profissional. Estudo transversal, realizado na Unidade Neonatal em hospital de referência em Recife, estado de Pernambuco, com 105 profissionais, entre agosto e outubro de 2014. Análise realizada no Stata 12.1, utilizado teste t-Student e considerado p<0,05. Quando comparado conhecimento, atitude e prática da equipe de enfermagem, houve melhor desempenho para atitude, embora não tenha sido estatisticamente significante. Em conhecimento e prática, no nível superior, o valor foi significativo para os que receberam treinamento sobre manejo da dor. No nível médio, todas as diferenças de médias foram significantes (p<0,05). Para todos os profissionais, a atitude apresentou maiores médias. Conclui-se que os profissionais que trabalham com o recém-nascido devem ser capacitados e treinados continuamente, para que o conhecimento teórico reflita sobre a prática profissional.Estudio cuya finalidad fue evaluar conocimiento, actitud y práctica del equipo de enfermería en el manejo del dolor del recién nacido, de acuerdo con la formación profesional. Estudio transversal, realizado en Unidad Neonatal en hospital de referencia en Recife, estado de Pernambuco, con 105 profesionales, entre agosto y octubre de 2014. Análisis realizado en el Stata 12.1, utilizando test t-Student y considerando p<0,05. Si comparados conocimiento, actitud y práctica del equipo de enfermería, hubo mejor desempeño para actitud, a pesar de no ser estadísticamente significante. Acerca de conocimiento y práctica, en nivel superior, el valor fue significativo para los que tuvieron entrenamiento del manejo del dor. En nivel medio, todas las diferencias de medias fueron significantes (p<0,05). Para todos los profesionales, la actitude presentó medias mayores. Se concluye que los profesionales que trabajan con el recién nacido deben ser habilitados y entrenados continuamente, para que el conocimiento teórico sea reflejo sobre la práctica profesional.This study aims to evaluate the knowledge, attitude and practice of the nursing team in the management of pain in the newborn, in terms of professional training. It is a transversal study, undertaken in the Neonatal Unit of a specialist hospital in Recife in the Brazilian state of Pernambuco, with 105 professionals, between August and October 2014. Analysis was undertaken using the Stata 12.1 software, Student’s t-test was used and p<0.05 was considered. When the knowledge, attitude and practice of the nursing team was compared, there was better performance for attitude, although this was not statistically significant. In knowledge and practice, among those with higher education, the value was significant for those who had received training on pain management. For those educated to high school level only, all of the differences of means were significant (p<0.05). For all the professionals, attitude presented higher means. It is concluded that the professionals who work with the newborn must be continuously empowered and trained, such that theoretical knowledge may be reflected in the professional practice

Tendências temporais e fatores associados à duração do aleitamento materno em Pernambuco

OBJECTIVE: To analyze time trends in the duration of exclusive breastfeeding and associated protection factors. METHODS: Prevalances for total breastfeeding and exclusive breastfeeding in a population of four-month-old infants were analyzed. Data were obtained from population surveys carried out in 1991, 1997, and 2006, with 935, 2081, and 1568 infants respectively. The data were retrieved from interviews answered by parents or guardians. The prevalences were analyzed by Poisson regression in regard to: environmental, behavioral and socioeconomic conditions, maternal variables, and biological factors of infant. RESULTS: The median duration of total breastfeeding rose from 89 days (1991) to 106 days (1997), and finally to 183 days (2006). The median duration of exclusive breastfeeding remained around 30 days between 1997 and 2006. In the multivariate analysis, from the ten variables studied, only maternal schooling and age, address, and female gender of infant were maintained in the final explanatory model. CONCLUSIONS: Despite the significant increase in terms of total breastfeeding duration, the same did not occur with the duration of exclusive breastfeeding.OBJETIVO: Analizar las tendencias temporales de duración del amamantamiento materno exclusivo y los factores de protección. MÉTODOS: Fueron analizadas las prevalencias de amamantamiento total y el amamantamiento materno exclusivo de lactantes a los cuatro meses de edad. Los datos fueron obtenidos de pesquisas poblacionales realizadas en 1991, 1997 y 2006, con 935, 2.081 y 1.568 niños, respectivamente. Los datos fueron colectados por entrevista realizada con el responsable del niño. Las prevalencias fueron analizadas por regresión de Poisson en relación a: condiciones ambientales, de comportamiento y socioeconómicas, variables maternas y factores biológicos del niño. RESULTADOS: La duración mediana del amamantamiento total se elevó de 89 días (1991) a 106 días (1997) y, finalmente, 183 días (2006). La mediana del amamantamiento materno exclusivo se mantuvo estacionario en torno de 30 días entre 1997 y 2006. En el análisis multivariado, de las diez variables analizadas, sólo la escolaridad y las edades maternas, situación del domicilio y el sexo femenino del niño se mantuvieron en el modelo explicativo final. CONCLUSIONES: A pesar de que el amamantamiento total tuvo aumento importante de duración, no ocurrió lo mismo con el amamantamiento materno exclusivo.OBJETIVO: Analisar as tendências temporais de duração do aleitamento materno exclusivo e os fatores de proteção. MÉTODOS: Foram analisadas as prevalências de amamentação total e o aleitamento materno exclusivo de lactentes aos quatro meses de idade. Os dados foram obtidos de inquéritos populacionais realizados em 1991, 1997 e 2006, com 935, 2.081 e 1.568 crianças, respectivamente. Os dados foram coletados por entrevista realizada com o responsável pela criança. As prevalências foram analisadas por regressão de Poisson em relação a: condições ambientais, comportamentais e socioeconômicas, variáveis maternas e fatores biológicos da criança. RESULTADOS: A duração mediana do aleitamento total elevou-se de 89 dias (1991) para 106 dias (1997) e, finalmente, 183 dias (2006). A mediana do aleitamento materno exclusivo manteve-se estacionária em torno de 30 dias entre 1997 e 2006. Na análise multivariada, das dez variáveis analisadas, apenas a escolaridade e idade maternas, situação do domicílio e a criança ser do sexo feminino se mantiveram no modelo explicativo final. CONCLUSÕES: Apesar do aleitamento total ter tido importante aumento de duração, o mesmo não ocorreu com a duração do aleitamento materno exclusivo

Compliance with the vaccination schedule in children hospitalized with pneumonia and associated factors

OBJETIVO: Verificar a adequação e os fatores associados ao cumprimento do esquema vacinal (BCG, DTP-Hib, SCR, VCP-10) em crianças internadas com pneumonia em um hospital de referência pediátrica no Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo com componente analítico, composto por 452 crianças hospitalizadas por pneumonia no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira, entre 2010 e 2013. Critérios de inclusão: idade de um mês a menores de cinco anos; com comprovação do cartão vacinal. Critérios de exclusão: pneumonia hospitalar ou doença de base concomitante. Avaliamos a adequação do esquema vacinal da BCG, tetravalente, tríplice viral e pneumocócica conjugada 10 valente (VPC-10). Foram utilizados os testes qui-quadrado e exato de Fisher seguidos de regressão multivariada de Poisson, estimando-se as razões de prevalência brutas, ajustadas e os respectivos intervalos de confiança de 95%. Participaram da análise multivariada as variáveis que na análise univariada apresentaram valor p &lt; 0,20. RESULTADOS: Houve boa adequação no calendário vacinal, exceto a vacina VPC-10, que apresentou percentual inferior a 85%. Observou-se associação entre o adequado cumprimento do esquema vacinal e escolaridade materna (89,9% ensino médio completo), sexo da criança (87,2% feminino), idade da criança (94,2% menor que seis meses) e aleitamento materno (84,3% amamentaram). CONCLUSÕES: Pela elevada taxa na escolaridade materna e pelo elevado percentual de alimentação por leite materno, pode-se entender que há uma melhor compreensão no cuidado da saúde da criança pelas genitoras estudadas nesta pesquisa, apresentando a eficácia das políticas públicas de alimentação infantil. Porém, as crianças não tiveram uma boa adequação do esquema vacinal da VPC-10, uma das principais vacinas contra a pneumonia, podendo ser esse um dos principais fatores nas causas do internamento, não apresentando influência com a classificação da gravidade da doença. Enfatiza-se dessa maneira que as causas de morbidade por pneumonia não são associadas a um único fator.OBJECTIVE: To verify the adequacy and factors associated with compliance with the immunization schedule (BCG, DTP-Hib, MMR, PCV-10) in children hospitalized with pneumonia at a pediatric referral hospital in Northeast Brazil. METHODS: This is a cross-sectional, descriptive study with an analytical component, with a sample of 452 children hospitalized with pneumonia at the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira, between 2010 and 2013. The inclusion criterion was children aged from one month to less than five years of age with proof in the immunization record. The exclusion criterion was the presence of hospital-acquired pneumonia or concomitant disease. We have evaluated the adequacy of the immunization schedule for the BCG, tetravalent, MMR, and 10-valent pneumococcal conjugate (PCV-10) vaccines. We used the chi-square test and Fisher’s exact test followed by multivariate Poisson regression, estimating the crude and adjusted prevalence ratios and respective 95% confidence intervals. The variables with p &lt; 0.20 in the univariate analysis were included in the multivariate analysis. RESULTS: There was good adequacy in the immunization schedule, except for PCV-10, which presented a percentage lower than 85%. We have observed an association between adequate compliance with the immunization schedule and education level of the mother (89.9% complete high school), sex of the child (87.2% female), age of the child (94.2% younger than six months), and breastfeeding (84.3% breastfed). CONCLUSIONS: Given the high rate of education level of the mother and the high percentage of breastfeeding, we can understand that there is a better understanding of the health of the child by the mothers studied in this study, showing the effectiveness of public policies for infant feeding. However, children did not have good adequacy of the immunization schedule of PCV-10, one of the main vaccines against pneumonia, which can be one of the main factors in the causes of hospitalization, with no influence on the classification of the severity of the disease. In this way, we emphasize that the causes of pneumonia morbidity are not associated with a single factor