Επίπεδα και Κινητικότητα Μετάλλων σε Μεταλλευτικά και Αγροτικά Εδάφη της Ελλάδας

Η παρούσα διατριβή εκπονήθηκε στα πλαίσια του Μεταπτυχιακού Προγράμματος Σπουδών «Χημεία και Τεχνολογία Περιβάλλοντος» του Τομέα Χημείας Περιβάλλοντος, του Τμήματος Χημείας, του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών. Σκοπός της ήταν η εκτίμηση της περιβαλλοντικής διαθεσιμότητας 5 δυνητικά τοξικών στοιχείων, Cu, Cd, Pb, Zn και Fe σε επιφανειακά αγροτικά εδάφη του Τυρνάβου και μεταλλευτικά εδάφη του Στρατωνίου και του Λαυρίου. Αρχικά εξετάστηκαν οι εδαφικοί γεωχημικοί παράγοντες όπως το pH, ο οργανικός άνθρακας, τα ανθρακικά και η μαγνητική επιδεκτικότητα στο σύνολο των 47 εδαφικών δειγμάτων μετά από κατάλληλη επεξεργασία τους. Εν συνεχεία, για τον προσδιορισμό της κινητικότητας των υπό μελέτη στοιχείων πραγματοποιήθηκαν 4 απλές εκπλύσεις. Πιο συγκεκριμένα η πρώτη διαλυτοποίηση έγινε με βασιλικό νερό (AQUA REGIA: HCl 11,6 M / HNO3 15,7 M 3:1) με στόχο τον προσδιορισμό της ψευδολικής συγκέντρωσης των εδαφικών δειγμάτων για το εκάστοτε μέταλλο. Η επόμενη έκπλυση έγινε με αραιό νιτρικό οξύ (0,43 M HNO3) για να υπολογιστεί το χημικά ενεργό κλάσμα του εδάφους. Η εκχύλιση με αραιό οξικό οξύ 0,43 M CH3COOH έγινε για τον προσδιορισμό του ανταλλάξιμου κλάσματος και τέλος για τη μέτρηση της φυτοδιαθεσιμότητας των μετάλλων στα εδάφη χρησιμοποιήθηκε το 0,05 M EDTA αντιδραστήριο. Η διαδικασία που ακολουθήθηκε περιλαμβάνει τον ποιοτικό έλεγχο των αποτελεσμάτων που προέκυψαν από τις χημικές αναλύσεις. Μετά τη στατιστική ανάλυση παρατηρείται ότι οι μέσες συγκεντρώσεις των αγροτικών δειγμάτων και στις 4 εκπλύσεις είναι χαμηλότερες κατά μέσο όρο σε σχέση με τα μεταλλευτικά όπως και τα ποσοστά των εκχυλισθέντων συγκεντρώσεων ως προς τις αντίστοιχες ψευδολικές. Τέλος τα αποτελέσματα των φυσικοχημικών ιδιοτήτων δεν εμφανίζουν σημαντική συσχέτιση με την κινητικότητα των χημικών στοιχείων που εξετάζονται.This thesis took place as a partial fulfillment of the requirements for the Postgraduate Program of Studies “Environmental Chemistry and Technology” of the Department of Environmental Chemistry, of the National and Kapodistrian University of Athens. The purpose of this thesis was to assess the environmental availability of 5 potentially toxic elements, Cu, Cd, Pb, Zn and Fe in surface of the agricultural lands of Tyrnavos and mining soils from the Stratoni and Lavrion areas. Initially, the geochemical soil factors such as pH, organic carbon, carbonates and magnetic susceptibility in 47 soil samples were examined after proper treatment. Moreover four single chemical extractions were performed to determine the mobility of the data which are being studied. In particular, the first extraction has been done with Aqua Regia (HCl 11,6 M / HNO3 15,7 M 3:1) in order to examine the pseudototal concentration of the soil samples for each metal. The second extraction was completed with dilute nitric acid (0.43 M HNO3) to calculate the chemically reactive soil fraction. Extraction with dilute acetic acid 0.43M CH3COOH was performed to determine the exchangeable fraction and finally 0.05M EDTA reagent was used to measure soil phytotoxicity in soils. The following procedure included the quality control of the results which were obtained from the chemical analysis. After the statistical analysis it was observed that the average concentrations of the agricultural samples in 4 extractions is lower than the mining and the same appears at the percentages of the extracted concentrations which are relative to the corresponding pseudototal. Finally the effects of the geochemical soil factors do not show significant correlation with the mobility of the examined chemical elements

Mammography screening: views from women and primary care physicians in Crete

Background: Breast cancer is the most commonly diagnosed cancer among women and a leading cause of death from cancer in women in Europe. Although breast cancer incidence is on the rise worldwide, breast cancer mortality over the past 25 years has been stable or decreasing in some countries and a fall in breast cancer mortality rates in most European countries in the 1990s was reported by several studies, in contrast, in Greece have not reported these favourable trends. In Greece, the age-standardised incidence and mortality rate for breast cancer per 100.000 in 2006 was 81,8 and 21,7 and although it is lower than most other countries in Europe, the fall in breast cancer mortality that observed has not been as great as in other European countries. There is no national strategy for screening in this country. This study reports on the use of mammography among middleaged women in rural Crete and investigates barriers to mammography screening encountered by women and their primary care physicians. Methods: Design: Semi-structured individual interviews. Setting and participants: Thirty women between 45–65 years of age, with a mean age of 54,6 years, and standard deviation 6,8 from rural areas of Crete and 28 qualified primary care physicians, with a mean age of 44,7 years and standard deviation 7,0 serving this rural population. Main outcome measure: Qualitative thematic analysis. Results: Most women identified several reasons for not using mammography. These included poor knowledge of the benefits and indications for mammography screening, fear of pain during the procedure, fear of a serious diagnosis, embarrassment, stress while anticipating the results, cost and lack of physician recommendation. Physicians identified difficulties in scheduling an appointment as one reason women did not use mammography and both women and physicians identified distance from the screening site, transportation problems and the absence of symptoms as reasons for non-use. Conclusion: Women are inhibited from participating in mammography screening in rural Crete. The provision of more accessible screening services may improve this. However physician recommendation is important in overcoming women's inhibitions. Primary care physicians serving rural areas need to be aware of barriers preventing women from attending mammography screening and provide women with information and advice in a sensitive way so women can make informed decisions regarding breast caner screening

Attitudes and beliefs of midlife women and physicians regarding mammography screening in Crete

Breast cancer is the most commonly diagnosed cancer among women and a leading cause of death in both developed and developing countries. Although the use of mammography seems to be effective in mortality reduction, and there is extensive evidence on the importance of pre-symptomatic screening programmes, Greece has no national breast cancer screening programme for women, except some isolated local activities. Especially in primary health care (PHC), participation of women in these programmes is low and there is no data available with regards to women undergoing periodic mammography screening. Despite efforts to improve the knowledge and skills of public health professionals in carrying out breast cancer screening preventive programmes, the Greek reality remains far from the systematic implementation of national guidelines for breast cancer screening. In Crete, to date, factors that influence the use of mammography have not been investigated. The aims of this study were the following: 1. To examine the attitudes, beliefs and knowledge of midlife women in Crete about the use and value of mammography. 2. To investigate the degree to which the different social-economical factors affect the knowledge, attitudes and practices of these women in the use of mammography. 3. To present the most common reasons that women mention for refusing mammography and what influences their views. 4. To set out the reasons that health professionals consider responsible for refusal of mammography use and to which degree they are able to affect it. 5. To examine the degree to which physicians follow the international guidelines about the use of mammography and what practices they should follow to affect it. 6. To investigate the degree to which physicians inform women about the benefits and risks from the use of mammography. Methods The study was conducted with semi-structured individual interviews. Two interview schedules were used (one for physicians, and one for women). In addition, we used the questionnaire “Cancer Control Practices” (CCP), developed in the USA, after it was translated and validated according to international standards, and completed as a self-administered survey to investigate physicians’ knowledge. Setting The study was conducted in the 14 primary health care centers (PHCCs) that serve the rural population of Crete and in the outpatient clinics of University Hospital of Heraklion, Crete. Participants: Primary Health Care Centres of Crete 16 A. Interviews March to April 2004 · Thirty women 45-65 years of age, permanent residents of rural areas of Crete, attending a regular check-up appointment with a GP or internist. · Twenty-eight qualified primary care physicians serving this rural population, selected at random and recruited on the morning shift for an interview. B. Questionnaire · All 106 general practitioners (n=91) and internists (n=15), employed as of October 2004 and practicing at participating PHCCs were included. In addition, we included a random sample of 45 trainee general practitioners (GPs) from a total of 83 working at the 14 PHCCs of Crete. University Hospital of Heraklion A. Interviews April 8 to June 28, 2005 · Thirty women 45 - 65 years of age, permanent residents of Heraklion, selected at random and recruited from the list of regular appointments at hospital clinics. · Sixteen randomly selected physicians from the respective clinics of University Hospital. B. Questionnaire · 8 physicians for pilot test · All trainee GPs (19) for test, re-test Results A. Attitudes and practices of physicians and women Of the 30 women in PHC settings, 15 had not used mammography, and very few of them had made the decision after being informed adequately or being given a recommendation by their physician. The principal barriers were: absence of symptoms (9), fear of radiation (7), lack of physician recommendation (6), pain from previous experience (5), fear of a serious diagnosis (4), lack of knowledge about the benefits (2), lack of free time and family obligations (4), embarrassment (4), living far away from the screening site (1) and the cost in private centers (2). The majority of physicians (20) in PHC seemed to be well informed about mammography and recognized the importance of their recommendation (16). Five physicians mentioned lack of time for discussion with women due to a large number of patients. Only eight physicians stated that they recommend it to all women according to international guidelines. The factors affecting women’s use of mammography were: socio-economic/demographic factors of women (23), lack of appointments and problems with waiting times in public hospital (14), the distance for elderly women (8), the cost in private centers (9), the absence of symptoms (12), cancer diagnosis in a family member or loved one (6), embarrassment (3), lack of time and family obligations (2), fear of diagnosis (4), fear of radiation (8), and physician’s gender (16). 17Διεθνώς ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο συχνός καρκίνος στις γυναίκες τόσο στις ανεπτυγμένες όσο και στις αναπτυσσόμενες χώρες και θεωρείται η συχνότερη αιτία θανάτου. Παρόλο που η χρήση της μαστογραφία φαίνεται να είναι αποτελεσματική στην μείωση της θνησιμότητας, και αρκετή συζήτηση γίνεται στην βιβλιογραφία για την σημασία προγραμμάτων ομαδικού προσυμπτωματικού ελέγχου στην Ελλάδα σημειώνεται απουσία ενός εθνικού προγράμματος ελέγχου για τον καρκίνο του μαστού για τις γυναίκες, παρά μόνο μεμονωμένες τοπικές δραστηριότητες και όπου αυτό ακολουθείται είναι μικρής έκτασης και πληθυσμού. Ιδιαίτερα στην ΠΦΥ ο βαθμός συμμετοχής των γυναικών σε τέτοιου είδους προγράμματα μοιάζει να είναι μικρός και δεν υπάρχουν στατιστικά δεδομένα που να αναδεικνύουν το ποσοστό των γυναικών που υποβάλλονται σε περιοδικό μαστογραφικό έλεγχο. Αν και γίνονται προσπάθειες να βελτιωθούν οι γνώσεις και οι δεξιότητες των επαγγελματιών υγείας και να σχεδιαστούν και εφαρμοστούν προγράμματα πρόληψης καρκίνου μαστού στην ΠΦΥ, η ελληνική πραγματικότητα απέχει αρκετά από τη συστηματική εφαρμογή κατευθυντήριων οδηγιών για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου μαστού. Στην Κρήτη δεν έχουν μέχρι σήμερα διερευνηθεί οι παράγοντες που επηρεάζουν την χρήση της μαστογραφίας. Ο σκοπός της μελέτης μας ήταν: Η διερεύνηση στάσεων και απόψεων ιατρών και γυναικών μέσης ηλικίας στην Κρήτη για την μαστογραφία. Η καταγραφή και αποτύπωση προτεραιοτήτων γυναικών προκειμένου να χρησιμοποιήσουν ή μη την μαστογραφία καθώς και τις πηγές ενημέρωσής τους. Η διερεύνηση πρακτικών των ιατρών για την εφαρμογή κατευθυντήριων οδηγιών και ο ρόλος τους στην απόφαση της γυναίκας. Τέλος η αποτύπωση παραγόντων που επηρεάζουν την χρήση της και εμποδίζουν την αποτελεσματική εφαρμογή πρακτικών πρόληψης για τον καρκίνο του μαστού και εξέτασε τις δυσκολίες που συναντούν οι γυναίκες μέσης ηλικίας από αγροτικές κυρίως περιοχές της Κρήτης για την διενέργειά της. Στόχοι της μελέτης ήταν: 1. Να εξεταστούν οι στάσεις, οι πεποιθήσεις, οι γνώσεις γυναικών μέσης ηλικίας στην Κρήτη για την χρήση και την αξία της μαστογραφίας. 2. Να διερευνηθεί σε ποιο βαθμό οι διαφορετικοί κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες επηρεάζουν τις γνώσεις, τις στάσεις και τις πρακτικές των γυναικών αυτών στη χρήση της μαστογραφίας. 3. Να καταγραφούν οι λόγοι που προβάλλονται συχνότερα από τις γυναίκες για την άρνηση διενέργειας της μαστογραφίας και μπορεί να επηρεάζουν τις απόψεις τους. 4. Να διατυπωθούν οι λόγοι που θεωρούν οι επαγγελματίες υγείας ως υπεύθυνους για την άρνηση διενέργειας της μαστογραφίας και σε ποιο βαθμό αυτοί μπορούν να επηρεάσουν. 11 5. Να εξεταστεί σε ποιο βαθμό οι ιατροί ακολουθούν τις οδηγίες για την χρήση της μαστογραφίας και ποιες πρακτικές ακολουθούν για να επηρεάσουν τις γυναίκες. 6. Να διερευνηθεί σε ποιο βαθμό ενημερώνουν οι ιατροί τις γυναίκες για τα οφέλη και τους κινδύνους από τη χρήση ή μη της μαστογραφίας. Μέθοδος: Διενεργήθηκαν συνεντεύξεις με δύο ημιδομημένα ερωτηματολόγια (ιατρών και γυναικών). Επίσης χρησιμοποιήθηκε ένα αμερικάνικης προέλευσης ερωτηματολόγιο με το όνομα “Cancer control practices in Western New York” το οποίο επιλέχτηκε και μετά την μετάφρασή του και την πολιτισμική προσαρμογή του εφαρμόστηκε για την καταγραφή των γνώσεων των ιατρών. Τόπος διεξαγωγής έρευνας: Η μελέτη διεξήχθη και στα 14 Κέντρα Υγείας (Κ.Υ) της Κρήτης και τα τακτικά ιατρεία του ΠΑΓΝΗ. Πληθυσμός μελέτης: Στα Κέντρα Υγείας: Α. Συνεντεύξεις Την περίοδο Μαρτίου - Ιουνίου 2004 · Τριάντα γυναίκες, ηλικίας 45-65 ετών, μόνιμοι κάτοικοι της περιοχής ευθύνης του Κ.Υ, είχαν προγραμματισμένο ραντεβού με Γεν. ιατρό ή παθολόγο του Κ.Υ. · Είκοσι οχτώ ιατροί γενικής ιατρικής (Γ.Ι) και παθολογίας, τυχαία επιλεγμένοι από τα πρωινά τακτικά ιατρεία, οι οποίοι υπηρετούσαν μόνιμα στα Κ.Υ. την περίοδο της μελέτης. Β. Ερωτηματολόγιο · Όλοι οι ιατροί (ν=151), (γενικής ιατρικής ν=91 και παθολογίας ν=15) των 14 Κ. Υ. της Κρήτης που εργάζονταν μόνιμα από την 1η Οκτωβρίου ως τέλος Νοεμβρίου 2004. Επίσης συμμετείχαν 45 ιατροί υπόχρεοι υπηρεσίας υπαίθρου, οι οποίοι εργάζονταν σε περιφερειακά ιατρεία των Κ.Υ μετά από τυχαία επιλογή. Στο ΠΑΓΝΗ: Α. Συνεντεύξεις Την περίοδο από 8 Απριλίου 2005 ως 28 Ιουνίου 2005 · Τριάντα γυναίκες μέσης ηλικίας 45-65 ετών, μόνιμοι κάτοικοι της πόλης του Ηρακλείου με τακτικό ραντεβού στα ιατρεία ΠΑΓΝΗ, κλήθηκαν να συμμετάσχουν επιλεγμένες από τυχαία από την λίστα των ραντεβού. · Δεκαέξι ιατροί, μόνιμοι σε κλινικές του ΠΑΓΝΗ, μετά από τυχαία επιλογή, μέσα από λίστα ονομάτων από τις αντίστοιχες κλινικές. Β. Ερωτηματολόγιο · 8 ιατροί για το pilot test · Όλοι οι ειδικ. Γεν. Ιατρικής (19) για το test re-test Αποτελέσματα α. Στάσεις και πρακτικές ιατρών και γυναικών Σύμφωνα με τα αποτελέσματα στα ΚΥ, από τις 30 γυναίκες οι 15 δεν είχαν 12 χρησιμοποιήσει ποτέ την μαστογραφία και ελάχιστες από αυτές αποφάσιζαν την πραγματοποίησή της μετά από επαρκή πληροφόρηση από τον ιατρό τους..

Knowledge and Perceptions of Greek Students about Human Papilloma Virus, Vaccination and Cervical Cancer Screening

INTRODUCTION: Human papillomavirus (HPV) is the main cause of cervical cancer; the level of HPV-related knowledge among young students remains however questionable. The purpose of the present study was to investigate knowledge pertaining to HPV, cervical cancer screening, and vaccination among students in the Nursing Department and Department of Social Work of the Hellenic Mediterranean University of Crete, Greece. METHODS: This was a questionnaire-based, cross-sectional study involving 371 first-year and third-year students of the two Departments. Multivariate linear and logistic regression analysis was performed to examine factors associated with knowledge related to HPV, cervical cancer screening, and HPV vaccination. RESULTS: Only 22.1% of students knew all the ways of HPV transmission and only 5.9% knew the whole spectrum of cancers that HPV could cause. The vaccination rate for HPV was 33.7%. The majority of students used the Internet as the main source of information (62.3%). Students’ sociodemographic characteristics, including age, marital status, and Department of studies were associated with knowledge about HPV. CONCLUSIONS: The present study highlights knowledge gaps and indicates the need for thorough health education strategies on HPV, targeting families and young people

Reporting mental health problems of undocumented migrants in Greece: A qualitative exploration

<p><b>Background:</b> Mental health problems are highly prevalent amongst undocumented migrants (UMs), and often part of their consultations with general practitioners (GPs). Little empirical data are available of how GPs and UMs engage around mental health in Greece, a country with a lack of balance between primary and secondary care and limited healthcare provisions for UMs.</p> <p><b>Objectives:</b> To acquire insight in the barriers and levers in the provision of mental healthcare for UMs by GPs in Greece.</p> <p><b>Methods:</b> This was a qualitative study using semi-structured interviews with 12 GPs in Crete, Greece with clinical expertise in the care of UMs. All interviews were audio-taped and transcribed verbatim and were analysed using thematic content analysis.</p> <p><b>Results:</b> Greek GPs recognized many mental health problems in UMs and identified the barriers that prevented them from discussing these problems and delivering appropriate care: growing societal resistance towards UMs, budget cuts in healthcare, administrative obstacles and lack of support from the healthcare system. To overcome these barriers, Greek GPs provided UMs with free access to care and psychotropic drugs free of charge, and referred to other primary care professionals rather than to mental healthcare institutions.</p> <p><b>Conclusion:</b> Greek GPs experienced substantial barriers in the provision of mental healthcare to UMs and political, economic and organizational factors played a major role.</p