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Resultados sensíveis em Enfermagem : avaliação da qualidade dos cuidados
Ao longo da última década, uma área estimulante de investigação em enfermagem tem
revelado relações importantes entre o contexto organizacional, intervenções de enfermagem e
os resultados dos clientes. Este “core” de pesquisa tem conduzido à identificação de variáveis
do ambiente de trabalho do enfermeiro com repercussões ao nível do seu desempenho, bem
como a um conjunto de resultados sensíveis em enfermagem.
Com a crescente preocupação de minimizar os custos em saúde e otimizar os resultados obtidos
têm emergido, nomeadamente, políticas de contenção que têm desencadeado novos e
diferentes desafios, quer ao nível do microssistema, onde se desenvolvem as relações “diárias”
entre os intervenientes do processo de cuidados, quer ao nível do macrossistema, através de
políticas de saúde que versam a contenção de recursos, por um lado e por outro a exigência de
qualidade dos cuidados. Torna-se assim importante relevar a efetividade do papel de
enfermagem, considerando a pessoa como centro dos cuidados para a obtenção de resultados
sensíveis em enfermagem. Valorizamos os contributos da ciência da gestão para o alcance dos
melhores resultados. Para o estudo desta problemática definimos os seguintes objetivos:
• Analisar os resultados sensíveis em enfermagem face às dimensões de estrutura e
processo que englobam os cuidados de enfermagem;
• Avaliar os fatores da estrutura que influenciam o ambiente de trabalho da prática de
enfermagem;
• Caracterizar as dimensões da centralidade dos cuidados de enfermagem valorizadas
pelos enfermeiros e clientes;
• Avaliar as práticas de gestão/liderança que melhor contribuem para a centralidade dos
cuidados.
O estudo que se apresenta inscreve-se no paradigma de investigação quantitativo é transversal
correlacional/diferencial. Foi estudada uma amostra aleatória simples, constituída por 288
clientes e 236 enfermeiros de dois Centros Hospitalares, um inserido numa área
predominantemente Urbana e outro numa área Semi-Urbana de uma região do País. Na recolha
de dados foram utilizados questionários constituídos por variáveis sociodemográficas e
socioprofissionais/situacionais e escalas traduzidas e validadas para português. Aplicamos a
escala PESNWI e PCC aos enfermeiros e PCC, TSC e SF-36 aos clientes.
Salientamos como principais resultados do estudo os seguintes:
O exossistema de inserção dos Centros Hospitalares influencia o ambiente de trabalho da
prática de enfermagem;
Resultados Sensíveis em Enfermagem. Avaliação da qualidade dos cuidados.
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Os enfermeiros valorizam a qualidade dos cuidados e consideram que as práticas de gestão e
liderança do enfermeiro chefe, se enquadram num paradigma transformacional;
Enfermeiros e clientes valorizam a centralidade dos cuidados, que integra não apenas a resposta
às necessidades dos clientes, mas também o atender aos seus valores e preferências,
desenvolver ações de educação para a saúde e prestar informação de saúde. Porém a perceção
dos enfermeiros relativamente à centralidade dos cuidados é superior à que é percecionada
pelos clientes;
Os pressupostos da centralidade dos cuidados são preditores do autocuidado terapêutico,
revelando a valorização do cliente como agente de autocuidado com o qual o enfermeiro por
meio do sistema de apoio e educação promove a autonomia do cliente;
Os pressupostos da centralidade dos cuidados são igualmente preditores da satisfação da
qualidade dos cuidados de enfermagem prestados;
As variáveis sociodemográficas e socioprofissionais têm impacto na valorização da centralidade
dos cuidados, pelos enfermeiros e, paralelamente as variáveis sociodemográficas e situacionais
dos clientes influenciam a valorização da centralidade dos cuidados;
A centralidade dos cuidados prestados não tem uma influência direta no estado funcional da
pessoa/cliente;
Os resultados sustentam o modelo de referência do estudo, constatando-se que a efetividade
do papel de enfermagem evidencia os resultados sensíveis em enfermagem, pois são o
resultado do impacto das intervenções de enfermagem.Throughout the last decade, a stimulating field of nursing investigation has revealed important
associations between the organizational context, nursing interventions and client’s outcomes. This core
of research has led to the identification of nurses’ work environment variables with repercussions on
the level of performance, as well as, on a group of nursing sensitive outcomes.
With the growing concern of minimizing health care costs and optimizing results, contention politics
have emerged. These have triggered new and diverse challenges, not only, at a microsystem level, where
daily relations develop between the nursing process participants, but also, at a macrosystem level,
through health care politics aiming to simultaneously contain resources and promote health care
quality. Therefore, it becomes crucial to highlight nursing role effectiveness, placing the patient at the
center of health care, in order to obtain nursing sensitive outcomes. Management science contribution
is recognized, allowing for the achievement of the finest results. For the study of this problematic the
following aims were defined:
• To analyze nursing sensitive outcomes with regard to the structure and process dimensions that
incorporate nursing care;
• To evaluate structure features that influence nursing practice’ work environment;
• To characterize nursing care centrality dimensions valued by nurses and patients;
• To evaluate management and leadership practices which best contribute to health centered
care.
The present study subscribes the research quantitative paradigm, it is transversal, correlational/
differential. It was studied a random simple sample, composed by 288 clients and 236 nurses from
two Hospital Centers, one of them inserted in an urban area and the other in a semi-urban one
from the same region of the country. In the data collecting there were used questionnaires
composed by socio-demographic and socio-professional/situational variables and scales validated
to Portuguese. We administrated the PESNWI scale and PCC to the nurses and PCC, TSC and SF-36
to the clients.
We point as the main results of this study, the following ones:
The Hospital Centers exosystem insertion influences the nursing working environment;
Nurses value health care and consider that the head nurse leadership and management practices
are consistent with a transformational paradigm;
Resultados Sensíveis em Enfermagem. Avaliação da qualidade dos cuidados.
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Nurses and clients value the health care centrality, what integrates not only the answer to the
clients’ needs but also the attention to their values and preferences, develop healthcare education
actions and promote health informations. However nurses´ perception in what concerns health
centered care is higher to that one which is perceived by clients.
The health centered care assumptions are therapeutic self-care predictors revealing client´s
valuation as a self-care agency with whom the nurse, through the support and education system,
promotes the client’s autonomy;
The assumptions of health centered care are also nursing cares quality satisfaction predictors;
Socio-demographic and socio-professional variables have impact in the health centered care
valuation by nurses and, at the same time, clients’ socio-demographic and situational variables
influence health centered care valuation;
Health centered care doesn’t have a direct influence on the person’s/client functional state.
The results support the reference model of this study, finding that nursing role effectiveness shows
the nursing sensible results because these ones are the outcome of nursing cares impact
Study of adaptation and validation of the Practice environment scale of the nursing work index for the portuguese reality
Objective: Testing the psychometric properties of the Portuguese version of the Practice Environment Scale of the Nursing Work Index. Method: A descriptive, analytical and cross-sectional study, for the cross-cultural adaptation and validation of the psychometric properties of the scale. The study participants were 236 nurses from two hospitals in the regions of Lisbon and Vale do Tejo. Results: The 0.92 Cronbach’s alpha was obtained for overall reliability and support of a five-dimension structure. Conclusion: The excellent quality of adjustment of analysis confirms the validity of the adapted version to hospital care settings, although there was no total coincidence of items in the five dimension